Protocolo Escuela Espalda Negrin
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8/17/2019 Protocolo Escuela Espalda Negrin
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SERVICIO DE REHABILITACIÓN
UNIDAD DE FISIOTERAPIA
PROTOCOLO DEESCUELA DE
ESPALDA
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EL CORSE ESTABILIZADOR
NUESTRA FAJA ABDOMINAL
MEJORA NUESTRA POSTURA EN EL ESPACIO
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1º.- CUERPO BIEN ALINEADO
2º .- CADERAS Y RODILLAS
FLEXIONADAS. ESO COLOCA LAPELVIS EN POSICIÓN NEUTRA.IMPORTANTE PARAREPROGRAMAR EL CORSEESTABILIZADOR.
3º.- LOS TALONES DEBEN ESTARA LA ALTURA DE LOS ISQUIONES,SIN ROTAR LAS CADERAS, ESDECIR, RODILLAS CASI UNIDAS.TALONES Y RODILLASALINEADOS A LA ALTURA DE LOSAPOYOS ISQUIÁTICOS.
4º. CABEZA ALINEADA, CON LOSBRAZOS A AMBOS LADOS DELTRONCO.
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UNA VEZ HEMOS CORREGIDO Y COLOCADO TODOS LOS
COMPONENTES, EMPEZAMOS A ACTIVAR EL CORSE ESTABILIZADOR.
- AUTOELONGACIÓN ( DONDE SE ACTIVAN LOS MULTIFIDOS Y EPIESPINOSOS)
- INSPIRAMOS VOLUMEN CORRIENTE, EVITANDO HACER GRADES INSPIRACIONES, Y A
UNA VELOCIDAD LENTA.
- ESPIRAMOS, LENTAMENTEMIENTRAS INTRODUCIMOS LAZONA BAJA ABDOMINAL, LLEVANDOESA ZONA, HACIA ADENTRO,ATRAS Y HACIA ARRIBA, A LAALTURA DONDE SE ABROCHA ELSUJETADOR. INSISTIR EN LATEORIA, EN LA DIRECCIÓN DELOBLICUO Y DEL TRANSVERSO,PARA QUE EL PACIENTE VISUALICELA TRAYECTORIA DE LAACTIVACIÓN.
IMPORTANTELA DIRECCIÓN DE LA ACTIVACIÓN.SI SE REALIZA DE FORMAINCORRECTA, HAY UNA MALAREPROGRAMACIÓN DE CORSEESTABILIZADOR Y NO SE CUMPLENLOS OBJETIVOS.LA COLOCACIÓN DE LAS MANOS ESIMPORTANTE, CON EL FIN DEUSARLAS DE FEEDBACK.
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2º.- COLOCAMOS LOS HOMBROSEN SENTIDO LONGITUDINAL.ELEVAMOS HOMBROS HACIA LASOREJAS, (OJO, SIN PERDER LAPOSICIÓN INICAL, LACOLOCACIÓN ANTEROPOSTERIOR).
DESCENDEMOS LOS HOMBROS
ALEJANDOLO DE LAS OREJAS, YMANTENEMOS ESTA POSICIÓNDE LIGERA TRACCIÓN PERO NOEN UNA POSTURA FORZADA,PARA QUE PUEDA SERMANTENIDA DURANTE EN ELPERIODO DE TIEMPO QUE DURAEL EJERCICIO.
PODEMOS DOBLAR LOS CODOS,MANTENIENDO LA TRACCIÓN DELOS BRAZOS, Y COLOCAMOS LASMANOS EN LA ZONA BAJAABDOMINAL.
DESPUES DE HABER ADOPTADOLA POSTURA DE PARTIDA Y DEHABER COLOCADO LA CINTURAPÉLVICA. PASAMOS A COLOCARLA CINTURA ESCAPULAR.1º.- COLOCAMOS LOS HOMBROSEN SENTIDO ANTERO-POSTERIOR. HOMBROS HACIA
DELANTE, UNIENDO LOS PECHOSY HOMBROS HACIA DETRAS,UNIENDO LAS ESCAPULAS.COLOCAMOS LA CINTURAESCAPULAR EN EL RECORRIDOMEDIO. SIN QUE SEA UNAPOSTURA FORZADA, PERO SILIGERAMENTE MANTENIDA.
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INSPIRAMOS Y MIENTRASESPIRAMOS ACTIVAMOS.
ESTO ES PARA LA TOMA DECONCIENCIA, PARATONIFICAR, YA QUE NOS
CONVIENE QUE EL CORSETENGA TONO PARASOPORTAR LA POSTURA,Y QUE ESTE SEADURADERO EN EL TIEMPO.
DEBEMOS, EN LASSIGUIENTES SESIONES,DONDE YA HAY UNABUENA CONCIENCIA DE LAACTIVACIÓN Y
DESACTIVACIÓN,MANTENER ACTIVO DICHOCORSE, CON 2, 3 Y 4RESPIRACIONES, SEGUNLAS ESCUELAS DEPILATES.ALGUNAS AGUANTANHASTA 8 RESPIRACIONESY OTRAS LLEGAN HASTA 6.
SE HA DE SUPONER QUE
EL PACIENTE DEBEMANTENER ACTIVO ELCORSE, DURANTE TODOSLOS EJERCICIOS QUE SEHAGAN DURANTE TODOEL PROGRAMA Y DURANTELOS ESFUERZOS, YA QUEESTE CORSE ES ELRESPONSABLE DEMANTENER NUESTRO EJECENTRAL
CORRECTAMENTEEQUILIBRADO.
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EJERCICIOS DE FLEXIBILIZACIÓN YESTIRAMIENTO
Los siguientes ejercicios tienen como finalidad la toma de concienciacorporal de una postura fisiológica. Es interesante la realización de ejerciciosque incluyan estiramientos y flexibilización de los distintos segmentoscorporales y de la totalidad de la columna vertebral, incidiendo en las zonasde dolor, descompensación e inestabilidad.Se deberá elegir e insistir en aquellos ejercicios que se consideren idóneos
para el problema de dolor o incapacidad funcional que presenten lospacientes.
Premisas importantes:
El objetivo no debe ser el número de repeticiones sino la calidad delmovimiento.
La progresión de los ejercicios debe consistir en:
1 - autoelongación de la columna cervical: corrección de la lordosiscervical.
2 - conexión de la cintura escapular (hombros alejados de las orejas,escápulas dirigidas hacia el eje vertebral y hacia caudal).
3 - pelvis en posición neutra.
4 - conciencia respiratoria.
5 - sincronización del momento espiratorio con el momento de mayorrequerimiento.
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Elongación de la columna cervical:
El paciente se colocará en decúbito
supino, alineado según el eje
longitudinal de la columna vertebral.
Los brazos a lo largo del cuerpo con
las palmas de las manos hacia abajo.
Los hombros se vigilarán en todomomento, para no perder el contacto
con la colchoneta. La pelvis se
colocará en posición neutra con
caderas y rodil las f lexionadas
respetando el ancho de las caderas. Los
pies apoyados en el suelo en posición
neutra. Se intentará mantener esta
posición durante la realización del
ejercicio.
- D o b l e m e n t ó n c o nautoelongación cervical ,
coicidiendo con el momento
espiratorio.
- El reposo coincidirá con la
inspiración sin volver a la
posición de lordosis cervical.
Deslizamiento escapular:
Partiendo de la misma posición inicial quela anterior, se elevan los brazos al frente
con flexión de 90º de hombros. Las palmas
de las manos se miran.
- Los hombros se separarán de la
camilla dirigiendo las manos al
techo coincidiendo con el momento
espiratorio. Se observará que las
escápulas estén en todo momento
conectadas con el eje vertebral.
- En el momento inspiratorio sevolverá a la posición inicial de
contacto de las escápulas con la
camilla.
Muy importante: no olvidarnos de
observar y corregir en todo momento
la respiración y la sincronización del
ejercicio con el momento espiratorio,
el doble mentón o borramiento de la
CC, y el correcto alineamiento detronco y extremidades, la estabilidad
pélvica….
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Estiramiento de pectorales:
Partiendo desde la posición de decúbito
lateral. Los brazos estarán flexionados al
frente a 90º y con las palmas de las
manos juntas y enfrentadas. La pelvis
estará en posición neutra y las caderas y
rodillas estarán flexionadas a 90º, con los
tobillos en posición neutra.- en el momento inspiratorio se
separan las manos haciendo
abducción de hombros horizontal
hasta llegar a la mayor apertura de
brazos notando la tensión de los
te j idos acor tados (músculos
pectorales).
- El ejercicio consistirá en mantener
esta postura durante 2 o 3 ciclos
respiratorios, y progresando a mayorabducción coincidiendo con el
momento espiratorio.
- La vuelta a la posición inicial se hará
en el momento espiratorio, llevará las
manos juntas a la vez que se espira y
s e c o n t r a e n l o s m ú s c u l o s
abdominales.
Muy importante: no olvidarnos de
observar y corregir en todo momento
la respiración y la sincronización delejercicio con el momento espiratorio,
el doble mentón o borramiento de la
CC, y el correcto alineamiento de
tronco y extremidades, la estabilidad
pélvica….
Estiramiento de pectorales con tracción
manual:
El paciente se colocará en decúbito supino
con las caderas y rodillas flexionadas y con
los pies apoyados en la camilla en posiciónneutra. El brazo a trabajar estará en flexión de
180º con una abducción de 120º.
- La mano contraria se colocará en el
extremo distal del pectoral mayor con la que
se traccionará hacia distal coincidiendo en el
momento de la autotracción del brazo en su
eje durante la espiración.
Muy importante: no olvidarnos de
observar y corregir en todo momento la
respiración y la sincronización del ejerciciocon el momento espiratorio, el doble
mentón o borramiento de la CC, y el
correcto alineamiento de tronco y
extremidades, la estabilidad pélvica….
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Flexibilización dorsal:
Partiendo de la posición de cuadrupedia,
las manos avanzan con extensión de
hombros hasta notar la tensión muscular.
Se mantendrá la mirada hacia el frente, o
s e a , ha c i a l a co l c ho ne t a , s i n
hiperextender la columna cervical.- se harán en esta posición 2 o 3 ciclos
respiratorios y se avanzará a mayor
elevación de hombros durante el
momento espiratorio.
- Se volverá a la posición inicial de
cuadrupedia para e l r eposo
finalmente.
Mecimiento en la postura de conejo:
Se parte desde la posición de sentado sobre
los talones y con flexión del tronco hacia
delante. La frente estará apoyada sobre la
colchoneta y los brazos se situarán a los
lados del cuerpo, junto a las caderas.
- el ejercicio consiste en la realización de
un pequeño balanceo lento, primero a
un lado, y luego al otro lado, notando
cómo se deslizan las escápulas hacia
lateral (se separan de la línea media).- En el momento inspiratorio se notará
cómo se expanden las costillas y cómo
se cierran con la espiración.
Estiramiento de pectorales:
Partiendo desde la posición de decúbito
lateral. Los brazos estarán flexionados al
frente a 90º y con las palmas de las
manos juntas y enfrentadas. La pelvis
estará en posición neutra y las caderas y
rodillas estarán flexionadas a 90º, con los
tobillos en posición neutra.
- en el momento inspiratorio se
separan las manos haciendo
abducción de hombros horizontal
hasta llegar a la mayor apertura de
brazos notando la tensión de los
te j idos acor tados (músculos
pectorales).
- El ejercicio consistirá en manteneresta postura durante 2 o 3 ciclos
respiratorios, y progresando a mayor
abducción coincidiendo con el
momento espiratorio.
. Autoelongación del tronco y de las
extremidades: :
El paciente estará situado en decúbito
supino, con los brazos colocados a los lados
del cuerpo, y con las piernas extendidas en
el eje del cuerpo, con los tobillos en
ortoposición.
- comienza el ejercicio llevando los
brazos en elevación de 180º en el eje
del cuerpo, con las palmas de las manos
hacia arriba, durante el momento
inspiratorio; a la vez los tobillos se
estiran y las puntas de los pies buscan la
lejanía (crecer).
- Alargar el ejercicio durante una
pequeña apnea.
- Durante la espiración los brazos y
piernas se relajan cesando la extensión,
se flexionan y rotan externamente
levemente.
- Se repite el ciclo 2 o 3 veces.
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Bombeo de discos intervertebrales:
El ejercicio se inicia partiendo
desde la posición inicial de supino común a
la mayoría de ejercicios.
a) Se comienza sujetando las
piernas flexionadas, sujetando las rodillas,
o bien bajo las mismas, aproximándolas al
torax en el momento espiratorio. Durante lainspiración no se bajan las piernas sino se
mantienen flexionadas, y se progresará a
mayor flexión lumbar con cada ciclo
respiratorio, lentamente.
Des pués de 2 o 3 c i c l os
respiratorios se desciende lentamente las
piernas, sin brusquedad para no perder la
elongación lumbar: puede hacerse de una
en una
b) El ejercicio se continua haciendo
una presa con los brazos cruzados en el
torax, las manos sujetan las costillas y
tiran de ellas hacia arriba en el momento
espiratorio relajando sin soltar durante la
inspiración.Se repite 2 o 3 ciclos
respiratorios.
c) La parte final del bombeo de los discos
intervertebrales consiste en una tracción
axial de la cabeza, sujetando las apófisis
mastoides con los pulgares con las palmas
envolviendo el occipital. No hay flexióncervical solo tracción en el eje vertebral.
Flexibilización de caderas:
Paciente decúbito supino con piernas
extendidas, pelvis en posición neutra.
Brazos a lo largo del cuerpo con palmas
de las manos hacia abajo. Columna
cervical corregida, escápulas
conectadas.
- Se flexiona una pierna y se apoya el pie en el suelo en posición neutra. Esta
extremidad permanecerá fija durante el
ejercicio.
- Comenzamos a mover la otra pierna
en flexión y rotación interna para subir
( lo más pegada posible a la otra
extremidad) al tiempo que inspiramos.
- Bajamos en rotación externa mientras
soltamos el aire y nos esforzamos por
no perder la postura de la pierna
contraria ni la posición cervical y
pélvica.
- Aconsejamos cinco repeticiones con
cada pierna
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. Estiramiento de rotadores externos
Posición de partida igual que en el
ejercicio anterior.
- La pierna a estirar se flexiona y se deja
caer sobre la contraria que permanece
extendida.- Con la mano contraria se tracciona en
cara externa de rodilla- muslo en direeción
al suelo.
- Se sentirá la tensión- estiramiento en cara
externa de la cadera.
- Mantener estiramiento entre 8-12
segundos.
- Repetir tres veces, ayudándonos del ciclo
respiratorio para avanzar.
Estiramiento de isquiotibiales y
gemelos:
Partimos de la posición supina común. Se
sujeta la pierna a extender con las manos
tras el muslo y se mantiene extendida la
rodilla, lo más posible.
Durante la espiración acercamos la pierna
al torax lentamente intentando no perder la
extensión de rodilla. (foto de estiramientode isquiotibiales)
Importante: evitar las compensaciones
superiores como extensión cervical,
antepulsión de hombros, etc
Estiramiento cadena posterior piernas al
aire sobre pared.
El paciente se colocará en decúbito supino
con hombros en rotación externa (palmas
de las manos hacia arriba), escápulas
conectadas y corrección cervical.
Las piernas formando un ángulo de 45º
con la pared. Se apoyan los pies en la
pared.El ejercicio consiste en combinar la
respiración con la postura. Intentando
acercarse progresivamente más a la pared.
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EJERCICIOS DE RELAJACIÓN
La relajación muscular progresiva es una técnica detratamiento del control de la activación desarrollada por elfisioterapeuta Edmund Jacobson en los primeros años 20.Jacobson argumentaba que ya que que la tensión muscularacompaña a la ansiedad, uno puede reducir la ansiedad
aprendiendo a relajar la tensión muscular.Jacobson entrenó a sus pacientes para relajarvoluntariamente ciertos músculos de su cuerpo para reducirlos síntomas de la ansiedad. También descubrió que elprocedimiento de relajación es efectivo contra la úlceragástrica, el insomnio y la hipertensión.
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1. Respiración. Inspiramos tanprofundamente como sea posible y al
final un poco más de inspiraciónforzada, seguidamente espiramos yrespiramos normalmente durante 15segundos. Después espiramosechando todo el aire que sea posible,entonces forzamos la espiración unpoco más; respiramos normalmentedurante 15 segundos. Repetimos dosveces más.
2. Manos. Cerramos los puños con fuerzay seguidamente abrimos las manos.Los dedos se extienden y se relajandespués. Repetimos.
3. Bíceps y tríceps. Flexionamos loscodos con fuerza contrayendo losbíceps. Nos aseguramos que notensamos las manos, para elloagitamos las manos antes, despuésrelajamos. Extendemos los brazos confuerza contrayendo los tríceps.
Relajamos. Repetimos.
4. Hombros. Llevamos los hombros hacialas orejas y mantenemos. Relajamos.Repetimos.
5. Cuello (rotaciones). Con los hombrosrectos y relajados, doblar la cabezalentamente a la derecha hasta dondese pueda, después relajar. Hacer lomismo a la izquierda. Repetimos.
6. Cuello (elongación cervical). Llevar elmentón hacia el pecho, despuésrelajarlo. Repetimos.
7. Boca (extender y retraer). Con laboca abierta, extender la lengua tantocomo se pueda y relajar dejándolareposar en la parte inferior de la boca.Llevar la lengua hasta tan atrás comose pueda en la garganta y relajar.
8. Lengua (paladar y base). Apretar la
lengua contra el paladar y despuésrelajar. Apretarla contra la base de laboca y relajar.
9. Ojos. Abrirlos tanto como sea posible yrelajar. Estar seguros de que quedan
completamente relajados los ojos, lafrente y la nariz después de cadatensión. Seguidamente cerramos losojos con fuerza y luego relajamos.Repetimos.
10. Espalda. Con los hombros apoyadosen la colchoneta o silla, llevamos loshombros hacia adelante de maneraque la espalda quede arqueada; relajar.Apretamos los hombros contra lacolchoneta juntando las escápulas.Relajar, y repetimos.
11. Glúteos. Contraemos los glúteos,mantenemos y relajamos. Repetimos.
12. Abdominal. Contraemos el abdominaly llevamos el ombligo hacia lacolchoneta; relajar completamente.Repetimos.
13. Piernas. Extender las piernas con lospies en flexión plantar haciendo presióncontra la colchoneta. Relajamos.Extendemos las piernas con los pies enflexión dorsal. Relajamos. Repetimos.
14. Pies. Realizamos flexión dorsal.Relajamos. Ahora flexión plantar.Relajamos y repetimos.
15. Respiración. Inspiramos tanprofundamente como sea posible y al
final un poco más de inspiraciónforzada, seguidamente espiramos yrespiramos normalmente durante 15segundos. Después espiramos
echando todo el aire que sea
posible, entonces forzamos la
espiración un poco más; respiramos
normalmente durante 15 segundos.
Repetimos dos veces más.
16. Sentir. Sentimos como todo nuestro
cuerpo ha reducido la tensión yansiedad durante unos minutos.
SECUENCIA