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Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
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PROCESO LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN V01-2018
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PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS Y SUPERFICIES
UNIDADES FUNCIONALES PERIFERICAS TRIUNFO-PRADILLA – LA
VICTORIA
Elaboró (08-2018) Revisó (08-2018) Aprobó (08-2018)
Coordinador SGSST Cargo Coordinadora Calidad Gerente
Jefe Fredy Quiroga Dra. Jazmín Ávila Dra. Martha Inés Bautista
Junca
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1. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer lineamientos que garanticen una adecuada limpieza y
desinfección de áreas y superficies que permitan minimizar riesgos de
infección cruzada, y morbimortalidad de nuestros usuarios
pertenecientes a la E.S.E Nuestra Señora del Carmen y sus Unidades
Funcionales Periféricas; ejecutando de forma correcta, efectiva, eficiente
y eficaz dichos procesos.
ESPECIFICOS
Servir como herramienta para brindar un cuidado con mayor calidad al
usuario en el servicio prestado.
Unificar el procedimiento para realizar la desinfección de áreas.
Garantizar el cumplimiento de los procesos de limpieza y desinfección de
áreas y superficies
Establecer la periodicidad en la ejecución del proceso de limpieza y
desinfección.
Minimizar riesgos de propagación de infecciones cruzadas
Estandarizar la técnica adecuada para el procedimiento de limpieza y
desinfección de áreas y superficies.
Asegurar un ambiente limpio y seguro para el paciente
2. ALCANCE
Aplica a todo el personal de servicios generales personal asistencial y
administrativo sin importar el tipo de vinculación, que dentro de sus
funciones tenga la responsabilidad de ejecución y o supervisión del
proceso de limpieza y desinfección de áreas y superficies. El presente
protocolo aplica a la E.S.E Nuestra Señora del Carmen (HNSC) y sus
Unidades Funcionales Periféricas.
3. RESPONSABILIDAD:
Es responsabilidad de las coordinaciones de las áreas que intervienen con este
protocolo.
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Subgerencia Administrativa y financiera
Proveer los insumos y productos necesarios para garantizar la adecuada
limpieza y desinfección de los equipos y superficies de la ESE (HNSC) y
Unidades Funcionales Periféricas
Encargados de sedes
Verificar la adecuada utilización de los insumos
Coordinador SST y Coordinador Limpieza y Desinfección
Auditar los procesos de limpieza y desinfección realizados por el personal de
servicios generales y personal asistencial, verificar orden y aseo de equipos e
instalaciones. Como el uso de los elementos de protección personal
Personal de Servicios Generales
Ejecutar protocolo de limpieza y desinfección estipulado por la ESE (HNSC),
además de procurar el autocuidado empleando las normas de Bioseguridad
establecidas y diligenciando el respectivo formato de control de Aseo y
Limpieza de cada área
4. BASE LEGAL
Ley 9 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias
Resolución 2003 de 2014: Por la cual se definen los procedimientos y
condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para
habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones. Colombia. Ministerio de
salud y protección social
Resolución 2003 de 2014 Sistema Único de Habilitación: Por la cual se
definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de
Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud
Resolución 1164 de 2002: o Manual de Procedimientos para la Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia (MPGIRH).
Resolución 4741 de 2005: del Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo
territorial. Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de
los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión
integral.
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Resolución 482 de marzo de 2009: ―Por la cual se reglamenta el manejo
de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso,
intraperitoneal y en hemodiálisis, generados como residuos en las actividades
de atención de salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados.
Resolución 02183 de 2004: Por la cual se adopta el Manual de Buenas
Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
Decreto 2676 de 2000: El presente decreto tiene por objeto reglamentar
ambiental y sanitariamente, la gestión integral de los residuos hospitalarios y
similares, generados por personas naturales o jurídicas.
Decreto 1011 de 2006 SOGCSS: Por el cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
5. DEFINICIONES BÁSICAS
Atp Bioluminiscencia: Es una medición de la ATP orgánicos en las superficies
con un ensayo de la luciferaza y luminómetro, un hisopo especializado se
utiliza para tomar la muestra de una superficie y se analiza utilizando un
luminómetro portátil de mano.
Amonio Cuaternario: Son compuestos ampliamente utilizados como
desinfectantes; son limpiadores efectivos en un solo paso de limpieza y
desinfección, no se deben mezclar con otros limpiadores o desinfectantes.
Los amonios cuaternarios tienen baja toxicidad y amplio nivel de
desinfección contra bacterias, hongos y virus. Son activos para eliminar
bacterias Gram positivas y Gram negativas.
Son bactericidas, fungicidas y virucidas. No son corrosivos para el metal u
otras superficies, pero pierden su eficacia frente a la materia orgánica,
haciéndolos desinfectantes ineficientes en situaciones donde hay presencia
de sangre, orina, materia fecal o tierra.
Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias
en condiciones definidas.
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Biodegradabilidad: susceptibilidad que tiene un compuesto o una sustancia
química de ser descompuesta por microorganismos. Un factor importante es la
velocidad con que las bacterias y/o factores naturales del medio ambiente,
pueden descomponer químicamente dichos compuestos o sustancias químicas.
Bioseguridad: Son todas las normas encaminadas a garantizar el control de
los factores de riesgo que se toman para prevenir, proteger y asegurar la salud
del paciente y del equipo prestador del servicio.
Contaminado: Elemento que ha estado real o potencialmente en contacto con
microorganismos o con fluidos corporales del paciente
Desinfección: Procesó físico o químico que extermina o destruye los
microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina esporas.
En contraposición al significado de esterilización, desinfección no es algo
absoluto, lo que busca es disminuir la patogenicidad de los microorganismos
para evitar que puedan causar daño alguno
Desinfectante: Agente o sustancia química utilizada para inactivar
prácticamente todos los microorganismos patógenos reconocidos, pero no
necesariamente todas las formas de vida microbiana (ej.: esporas). Su
aplicación solamente está indicada sobre objetos inanimados.
Elementos No Críticos: Son todos aquellos que sólo toman contacto con la
piel intacta del paciente. En este caso, la piel sana actúa como una barrera
efectiva para evitar el ingreso de la mayoría de los microorganismos y por lo
tanto el nivel de desinfección requiere ser menor. En general, sólo exige
limpieza adecuada, secado y desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel.
Como ejemplo podemos citar Fonendoscopio, brazaletes para toma de presión
arterial, máquinas de diálisis, perillas, controles de equipos, ropa de cama,
incubadoras, colchones y muebles en general, etc.
Etiqueta ambiental / declaración ambiental: Manifestación que indica los
aspectos ambientales de un producto.
Hipoclorito de Sodio:
El Hipoclorito de Sodio se puede preparar en forma anhidro, con una pureza
superior al 90%, pero se descompone con facilidad al cabo de pocos días, en
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ocasiones con fuerza explosiva. También forma un mono hidrato que es difícil
de obtener puro
Con esta sustancia se debe tener en cuenta:
• Manipular con elementos de protección personal.
• Realizar preparación diaria.
• El tiempo de duración de la preparación varía según las condiciones de
almacenamiento.
• Se inactiva por la luz, calor y por materia orgánica.
• Se debe desechar después del uso.
• Es corrosivo.
• Se debe determinar la concentración y dilución adecuada según la hoja
de seguridad.
Almacenamiento y envasado del hipoclorito
Almacenar En sitios con ventilación adecuada, el piso debe ser
incombustible e impermeable.
Debe estar protegido de la luz y a una temperatura no superior a 30 ºC,
en recipientes bien cerrados y no expuestos a la luz solar.
Utilizar equipo de transferencia (Embudos plásticos), resistentes a la
corrosión. No utilizar elementos metálicos.
La fórmula expresada a continuación es uno de los métodos que permite
establecer la dilución para el manejo del hipoclorito de sodio; el prestador
podrá encontrar otras fórmulas que aplique para su preparación:
Formula De Preparación:
Cantidad de Hipoclorito a
utilizar en mililitros (ml de
solución)
=
Volumen en litros a preparar x ppm
Concentración del producto x 10
Cantidad de Hipoclorito a utilizar, en mililitros: es la cantidad que se va
utilizar de la presentación comercial del producto para agregar a la
solución total.
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Volumen en litros a preparar: Es la cantidad total de solución que se va
a preparar para realizar el proceso de limpieza. Siempre se debe calcular
el volumen en litros.
Concentración del producto: esta información se encuentra en la ficha
técnica o rótulo del producto en su presentación comercial
Constante: Es un valor único establecido para esta fórmula matemática
y es de 10.
En las Unidades Periféricas solo se usara en los baños, cuarto de
almacenamiento central de residuos y limpieza y desinfección de
escupidera en odontologia
Proceso de uso Concentración
deseada en ppm
Solución en mililitros de
concentración Hipoclorito
Volumen en mililitros del
agua para preparar un
litro de solución
Baños (Rutinaria) 2.500 18 982
Baños (Terminal) 5.000 36 964
Cuarto de almacenamiento
central de residuos
5.000 36 964
Escupidera (Odontología)
2.500 18 982
Concentraciones de hipoclorito de sodio diluidas al 14%
Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible (ej.:
sangre, sustancias proteicas y otros residuos) presente en las superficies de
los instrumentos o equipos para la salud. Es generalmente realizada con agua
y detergente y debe ser iniciada inmediatamente después de la utilización de
estos instrumentos o equipos.
Limpieza y Desinfección Recurrente o Rutinaria: Es el procedimiento de
limpieza realizado diariamente o entre paciente y paciente o entre
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procedimientos, en todas las unidades de los establecimientos de salud con
la finalidad de limpiar y organizar el ambiente, reponer los materiales de
consumo diario (por ejemplo, jabón líquido, papel higiénico, papel toalla y
otros) y recoger los residuos, de acuerdo con su clasificación.
Servicios generales realizaran dicha limpieza antes o al mismo tiempo que
las auxiliares de enfermería, odontología o responsables de las áreas.
Clasificación de las areas Frecuencia Limpieza y
desinfección Rutinaria
Áreas Críticas 1 x día, horario preestablecidos y
siempre que sea necesario
Áreas No Criticas 1 x día, horario preestablecidos y
siempre que sea necesario.
Áreas Semicríticas 1 x día, horario preestablecidos y
siempre que sea necesario
Limpieza y Desinfección Terminal: Se trata de una limpieza más
completa y profunda, incluyendo todas las superficies horizontales y
verticales, internas y externas. El procedimiento incluye la limpieza de
paredes, pisos, techos, ventanas, puertas, marcos, lámparas, vidrios, filtros
y rejillas del aire acondicionado.
Servicios generales realizaran dicha limpieza antes o al mismo tiempo que
las auxiliares de enfermería, odontología o responsables de las áreas.
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Clasificación de las áreas Frecuencia Limpieza y desinfección
terminal
Áreas Críticas Semanal (fin de semana, horario
preestablecido) o al egreso de
paciente
Áreas No Criticas Semanalmente (día y horario,
preestablecido)
Áreas Semi-críticas Semanal (día y horario, preestablecido)
Madacide-1
Desinfectante – detergente para superficies inertes, en áreas críticas,
semicríticas y no críticas en ambientes hospitalarios, Clínicas,
consultorios, odontologías, entre otros.
Para usar en equipos biomédicos y dispositivos médicos de bajo riesgo.
Apto para limpieza y desinfección rutinaria, terminal o después de
cirugías contaminadas.
Su acción detergente, desinfectante le permite realizar limpieza y
desinfección tanto de áreas, como en equipos de manera fácil, rápida,
eficaz, sin ser más costoso.
La aplicación en diferentes formas permite una limpieza y desinfección
en todas las áreas de manera fácil, reduce los tiempos del operario,
ahorra agua, ahorra producto, minimiza el riesgo de toxicidad y reduce
el deterioro de los equipos e instalaciones.
Recomendaciones de uso:
Limpieza de áreas. Preparar una dilución al 20%, (ej:20ml de producto
+ 80ml de agua) que es suficiente para remover suciedad.
Desinfección aplicar Madacide-1 puro, en superficies, en equipos
biomédicos o de oficina se debe aplicar sobre la toalla de papel, luego
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frotar contra la superficie inerte que se quiera desinfectar, dejar secar.
No es necesario retirar.
Después de aplicar Madacide-1 puro para la desinfección dejar secar
para que cumpla con su efectividad en 10 minutos y después seguirá
actuando por su efecto residual protegiendo las áreas desinfectadas sin
dañar, corroer u oxidar las superficies o equipos.
La aplicación de producto se puede realizar de varias formas, Aplicación
con la pistola o atomizador sobre paño o utensilio determinado,
impregnar la toalla de papel directamente para aplicar sobre las
superficies por fricción mecánica. Se recomienda siempre dos toallas o
traperos uno para limpieza y otro para desinfección.
Medio Ambiente: Entorno en el cual una organización opera, incluyendo el
aire, el agua, la tierra, los recursos naturales, la flora, los seres humanos y sus
interrelaciones.
Microorganismos: Animales, plantas u otros organismos de tamaño
microscópico. De acuerdo con su uso en el campo de la asistencia médica,
el término por lo general se refiere a bacterias, hongos, virus y parásitos.
Mopa: Utensilio de limpieza consistente en una pieza plana de tela sujeta a un
palo que se utiliza para barrer y abrillantar suelos
Partes Por Millón (Ppm): Es una unidad de medida que se refiere a los mg
(miligramos) que hay en un kg de disolución; como la densidad del agua es 1,
1 kg de solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro. La ppm son
también Número de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un
millón de partes de un gas, un líquido o un sólido en particular.
Polvo: Se relaciona a tres definiciones según la real academia estoallala. 1.
Parte más menuda y deshecha de la tierra muy seca, que con cualquier
movimiento se levanta en el aire. 2. Porción de cualquier cosa menuda o
reducida a polvo, que se puede tomar de una vez con las yemas de los dedos
pulgar e índice. 3. Conjunto de partículas sólidas que flotan en el aire y se
posan sobre los objetos.
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Limpieza de Polvo
Responsable: Personal de Servicios Generales
Este proceso se debe realizar en limpiezas recurrentes y terminales
Colóquese elementos de protección personal (según manual de
bioseguridad).
Aplicar Madacide-1 al 20% en la superficie de la toalla, retire el polvo de
las superficies con el toalla húmedo realizando su limpieza de forma
horizontal.
Luego vertical con otro toalla con Madacide-1 puro (técnica de rejilla).
Estos toallas se deben lavar y/o cambiar a medida que se van
ensuciando en su totalidad, no combinar ninguno de ellos
No sacuda el toalla para no dispersar el polvo
Comenzar la limpieza por las partes altas, continuar hacia las partes
más bajas, continuar con superficies planas, lados y soportes.
Verificar que todos los espacios a los que se realizó limpieza de polvo
queden en perfectas condiciones.
Técnica aséptica: Son todas las medidas de prevención de contacto con
microorganismos que puedan contaminar un área.
Técnica de Arrastre: Consiste siempre en limpiar de arriba hacia abajo en
superficies verticales, de derecha a izquierda o viceversa evitando repetir el
paso del toalla varias veces por el mismo sitio. Es importante hacer énfasis
en los desconchados (parte en que una superficie pierde su revestimiento) y
grietas en los cuales puede quedar la suciedad acumulada (Ver imagen N° 1)
Imagen 1. Técnica de arrastre
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Técnica del Ocho: Se desplaza el motoso o trapero de derecha a izquierda
o viceversa. (Ver imagen N° 2), antes se realizara barrido húmedo
Barrido Húmedo
Responsable: Personal de Servicios Generales
Utilizar la mopa humedecida en agua para este procedimiento, en caso
de no contar con la misma, envolver la escoba destinada para tal fin
con una toalla humedecida en agua limpia, esto con el fin de no
generar partículas de polvo en el ambiente.
Pasar en líneas paralelas sin levantar para no esparcir la basura
adherida a esta.
La basura y el polvo retirado de los muebles o equipos se arrastra
hasta el centro del cuarto y de allí se retira en pasadas paralelas hasta
la salida, en este sitio se recoge, se deposita en la caneca de desechos
ordinarios el cual es previamente llevado por el personal de servicios
generales, no debe depositarse en la papelera del lugar que se está
aseando.
Nunca se debe golpear la escoba en el piso para quitar el exceso de
basura, esta maniobra dispersa el polvo inmediatamente.
Al final de la labor no deben quedar desechos ordinarios detrás de las
puertas o en lugares inapropiados para su recolección.
Trapeado
Responsable: Personal de Servicios Generales
o Verificar que en las áreas de circulación el procedimiento se inicia
donde haya menos flujo de personas, garantizando dejar un área para
la circulación, delinear el área a limpiar y señalizarla con un aviso
preventivo que indique piso húmedo.
o Una vez preparada el área, se utiliza la técnica de dos baldes, uno
para el lavado del trapero que contiene el Madacide-1 al 20% y el otro
el Madacide- 1 PURO.
o Remojar con Madacide-1 al 20% (Limpieza) con atomizador mientras
se pasa el trapero utilizando la técnica del 8, haciendo una leve
presión sobre el piso, de tal forma que asegure la remoción de la
suciedad.
o Posterior a la remoción de la suciedad se procede a pasar el otro
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trapero y humedecer con atomizador de Madacide-1 PURO
(Desinfección). Los movimientos deben hacerse en forma de ocho, no
debe pasar dos veces por el mismo lugar y debe cubrir toda la
superficie.
o Lave con frecuencia los traperos en el balde respectivo sin
intercambiar ni balde ni trapero.
o Cambie el agua de los baldes al pasar de un lugar a otro, o según lo
requiera el área que se limpie.
o Tener precaución de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen
el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes
(desagües) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso
como chicles, manchas, etc.
o Al terminar la labor, realice lavado de los 2 traperos
o No se deben dejar los traperos en agua, ya que aumenta la
contaminación microbiana.
Técnica del ocho
5.1 Técnica de rejilla: Técnica que consiste en primero hacer unos
desplazamientos hacia abajo o directo al cuerpo ejerciendo fricción con
el Madacide-1 al 20 % o el producto a usar en la cantidad que
corresponda según la superficie u objeto, esto será para limpieza;
posterior y segundo pasó unos desplazamientos hacia la derecha
ejerciendo fricción usando madacide-1 Puro en la cantidad que
corresponda según la superficie u objeto esto será para la
desinfección. (Ver imagen N° 3)
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Técnica de rejilla
6. CLASIFICACIÓN
6.1 CLASIFICACION AREAS
Las áreas de circulación en las instituciones de salud son lugares donde la
mayor parte del tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor
atención por parte de las personas responsables de la limpieza. La
limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan, estos sitios
requieren una revisión constante durante el día. En caso de limpieza y
desinfección debe existir señalización y se debe permitir la circulación de
las personas.
CLASE DE AREAS DEFINICION AREAS EXPUESTAS
AREAS CRITICAS
Son aquellas donde se
realizan procedimientos
invasivos, donde los
pacientes por su condición
están más expuestos a
contraer una infección y
donde se realiza el lavado
de material contaminado.
Se realizan procedimientos
que implican Exposiciones
Odontología
Cuartos de residuos
Vacunación
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esperadas a sangre,
Líquidos corporales y
tejidos.
Siempre se usarán equipos
de protección personal
AREAS SEMICRITICAS
En estas áreas los
pacientes pueden
permanecer largos
períodos o bien estar de
manera transitoria.
Durante su estancia
pueden tener contacto con
elementos y mobiliario a
través de la piel intacta.
Áreas donde se realizan
procedimientos que No
implican exposiciones
rutinarias Pero que pueden
implicar exposiciones No
planificadas a sangre,
Líquidos corporales o
tejidos.
Uso de equipos de
protección personal
cuando se requiere.
Baños
Consultorios Medico y
Enfermería
Servicios de Limpieza y
Aseo
AREAS NO CRITICAS
Son todos aquellos que
solo toman contacto, con
la piel intacta del paciente.
En este caso la piel sana
actúa como una barrera
efectiva para evitar el
Archivo,
Salas de espera,
Muebles,
Oficinas administrativas,
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ingreso de la mayoría de
microorganismo y por lo
tanto el nivel de
desinfección requiere ser
menor.
Áreas que no implican
exposiciones a sangre,
Líquidos corporales o
tejidos.
No se requiere el uso de
equipos de protección
personal
Áreas administrativas
Pasillos
Tabla 2. Clasificación de Áreas
7. Particularidades por cada una de las áreas
7.1. Áreas Críticas
7.1.1 Consultorios Odontológicos
Responsable: Personal de Servicios Generales
La limpieza y desinfección recurrente, según cronograma, esta debe
hacerse de acuerdo a lo establecido en los pasos. (Limpieza de Polvo,
barrido húmedo, trapeado, limpieza y desinfección)
Realizar la recolección basuras debidamente marcadas, anudar las
bolsas de basura antes de sacar de la caneca según recomendaciones
del manual gestión de residuos y trasladar al carro transportador.
Colocar bolsas nuevas en sus respectivas canecas. (ver protocolo
manejo de residuos peligrosos y no peligrosos).
Los personales de servicios generales realizaran lavado de manos.
(ver protocolo lavado de manos).
Servicios generales realizaran dicha limpieza terminal despues o al
mismo tiempo que la auxiliar de odontología o responsable del área.
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7.2. Áreas Semi Criticas
7.2.1 Consultorio Médico y Enfermería
Responsable: Personal fijo de Servicios Generales
La limpieza y desinfección recurrente, se realizará posterior a la
atención de los pacientes o según cronograma, esta debe hacerse de
acuerdo a lo establecido en los pasos. (Limpieza de Polvo, barrido
húmedo, trapeado, limpieza y desinfección)
Los personales de servicios generales realizaran lavado de manos.
(ver protocolo lavado de manos).
Servicios generales realizaran limpieza terminal después o al mismo
tiempo que las auxiliares de enfermería o responsable del área.
7.2.2. Baños
Responsable: Personal de Servicios Generales
Colóquese los elementos de bioseguridad para la protección personal
incluyendo los guantes.
La limpieza y desinfección recurrente, según cronograma, esta debe
hacerse de acuerdo a lo establecido en los pasos. (Limpieza de Polvo,
barrido húmedo, trapeado, limpieza y desinfección).
Realizar la recolección basuras debidamente marcadas, anudar las
bolsas de basura antes de sacar de la caneca según recomendaciones
del manual gestión de residuos y trasladar al carro transportador.
Colocar bolsas nuevas en sus respectivas canecas. (ver protocolo
manejo de residuos peligrosos y no peligrosos).
Inicie por la limpieza del lavamanos con una toalla con solución
jabonosa, inicie frotando el grifo, continué con las paredes internas y
externas del lavamanos de arriba hacia abajo de manera horizontal
Continué lavando la base del lavamanos, enjuague con abundante
agua hasta que no quede residuos de jabón, pase una toalla con
hipoclorito a 2500 o 5000pp según sea el caso (revisar tabla de
preparación)
Enjuague de nuevo, pase una toalla y deje seco el lavamanos
Luego pase al sanitario en el cual se realiza la limpieza del interior de
este con solución jabonosa y refregando vigorosamente con el
cepillo de mango largo, luego descargue el sanitario las veces que
sea necesario para retirar todo el jabón, luego que se retire el jabón
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por completo se aplica el hipoclorito a 2500 o 5000pp según sea el
caso (revisar tabla de preparación) en cantidad suf ic iente para
tener contacto con toda la superficie interna del sanitario
Prosiga con el lavado externo del sanitario, primero con la t o a l l a
humedecida con agua jabonosa, si es necesario aplique el agua
jabonosa con el cepillo de mango largo en los lugares de difícil
acceso del sanitario, luego retire el agua jabonosa con agua limpia,
posterior al retiro de todo el jabón de la superficie del sanitario,
aplique el hipoclorito
Descargue el sanitario para retirar la solución con hipoclorito que se
tenía inactivando, descargue el sanitario las veces que sea necesario
hasta que el agua quede completamente clara
Finalmente, el piso del baño se limpia con agua jabonosa se limpia
vigorosamente las veces que sea necesario hasta retirar todas las
partículas de mugre visibles, luego se retira el agua jabonosa con
abundante agua que debe escurrir al sifón del baño, cuando la
cantidad de agua sea escaza seque con el trapero limpio, luego
aplique con el trapero el hipoclorito a 2500 o 5000pp según sea el
caso (ver tabla de preparación).
7.3. Áreas no Criticas
7.3.1 Áreas Administrativas
Responsable: Personal de Servicios Generales
Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos
lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto
que en estos espacios también se proyecta la imagen de la institución.
La limpieza y desinfección recurrente, se realizará según necesidad o
cronograma, esta debe hacerse de acuerdo a lo establecido en los
pasos. (Limpieza de Polvo, barrido húmedo, trapeado, limpieza y
desinfección)
Realizar la recolección basuras debidamente marcadas, anudar las bolsas
de basura antes de sacar de la caneca según recomendaciones del
manual gestión de residuos y trasladar al carro transportador.
Colocar bolsas nuevas en sus respectivas canecas. (ver protocolo
manejo de residuos peligrosos y no peligrosos).
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Los personales de servicios generales realizaran lavado de manos.
(ver protocolo lavado de manos).
7.3.2. Salas de Espera
Responsable: Personal de Servicios Generales
Son espacios muy transitados, es importante procurar el menor ruido
en ellos, puesto que están ubicados contiguo a las áreas de trabajo.
Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy
organizados en los carros de aseo. Estos carros deben estar
dispuestos en sitios que no obstaculicen el paso de personas y
equipos. Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar
accidentes.
Los pasillos se deben hacer aseo sin que esto obstaculice o
haga desviaciones en el desplazamiento
El aseo de los pasillos incluye revisión de techos y remoción de las
telarañas.
La limpieza y desinfección recurrente, se realizará según necesidad o
cronograma, esta debe hacerse de acuerdo a lo establecido en los
pasos. (Limpieza de Polvo, barrido húmedo, trapeado, limpieza y
desinfección)
Los personales de servicios generales realizaran lavado de manos.
(ver protocolo lavado de manos).
8. MATERIALES:
Agua potable Jabón biodegradable(se utilizará en casos de extrema suciedad)
Atomizadores (2 ) toallas desechables
Para limpieza amonio cuaternario Madacide con sus componentes tensoactivos detergentes biodegradables diluido al 20%
Desinfectante ( amonio cuaternario Madacide puro )
Elementos de protección personal
9. TAREAS
9.1. Tarea N°1 Dispensación y rotulación del frasco
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Responsable: S e r v i c i o s g e n e r a l e s
Se debe realizar la dispensación en un atomizador desinfectado
adecuadamente. Se utilizara un atomizador para limpieza y otro para desinfección, la limpieza de estos atomizadores se realizara cada 24
horas, deberá frotarse con Madacide diluido al 20%dejar secar y luego limpiar con Madacide puro el cual actuara por medio de sus tensoactivos detergentes biodegradables desinfectando el exterior, el
interior y la válvula dispensadora, dejar secar boca abajo sobre una toalla de papel y luego deberá recargarse.
las cantidades de solución a preparar, deben responder a las
necesidades reales, con el fin de racionalizar y optimizar el uso del
desinfectante.
Según el área se realiza la entrega del producto preparado para limpieza
madacide diluido al 20%
PREPARACION MADACIDE AL 20 %
CANTIDAD AGUA MADACIDE
¼ Litro 200 ml 50 ml
½ Litro 400 ml 100 ml
Litro 800 ml 200 ml
Puro no requiere dilución
MADACIDE PURO
CANTIDAD MADACIDE
¼ Litro 250ml
½ Litro 500ml
Litro 1000ml
La rotulación se realiza de la siguiente manera: Se debe anexar una etiqueta al envase (Atomizador) suministrando la
siguiente información:
a. Fecha y hora de Dispensación
b. Fecha de vencimiento
c. Nombre del funcionario responsable
d. Area o servicio
e. Lote
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Adjuntar rótulo a cada uno de los atomizadores identificando si es puro o
diluido al 20 % adicional se realizará la identificación con cinta de color
amarillo para el frasco atomizador correspondiente a limpieza y cinta de color
verde para el frasco atomizador correspondiente a desinfección
9.1. Tarea N° 2 Limpieza (tenso activo detergente biodegradable
que contiene el Madacide 1 diluido al 20 %) Responsable: S e r v i c i o s g e n e r a l e s
9.2.1 Alistar el material requerido para el servicio.
9.2.2 La auxiliar de servicios generales alista los materiales e insumos
requeridos para el servicio bolsa previamente marcada, carro de
recorrido, toallas (mínimo 4), traperos, recogedor, baldes, Madacide-1
al 20% y Madacide- 1 PURO
9.2.3 Desplazarse hasta el sitio indicado llevando materiales necesarios, y
colocar aviso de prevención en la entrada del área de trabajo.
9.2.4 Realizar el lavado de manos previo al realizar la desinfección según los
lineamientos del protocolo de lavado e higiene de manos institucional
(ver protocolo de lavado de manos).
9.2.5 Colocar los elementos de protección personal (guantes de caucho,
tapabocas, gafas) y cerciorarse de que el área de trabajo esté
ventilada (ver manual de bioseguridad).
9.2.6 Cerciorarse que la ropa hospitalaria haya sido retirada para iniciar el
procedimiento
9.2.7 Realizar la recolección basuras debidamente marcadas, anudar las
bolsas de basura antes de sacar de la caneca según recomendaciones
del manual gestión de residuos y trasladar al carro transportador.
9.2.8 Retire el polvo con toallas húmedos, según procedimiento
correspondiente y en el siguiente orden: manteniendo una técnica de
arrastre.
9.2.9 Posteriormente utilizar la técnica de barrido húmedo asegurando la
remoción de la suciedad según aplique
9.2.10Comenzar la limpieza y desinfección por las partes altas, laterales, y
bajas o desde lo más limpio a lo más contaminado. Utilizando la
técnica de 2 baldes, humedezca el piso con el atomizador de
Madacide-1 al 20% (LIMPIEZA) y pasar el trapero en técnica del ocho
o toalla en técnica de rejilla, según corresponde.
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9.3. Tarea N°3. Desinfección con amonio cuaternario (madacide 1
puro) Responsables: S e r v i c i o s g e n e r a l e s
9.3.1. Identifique el frasco que contiene el amonio cuaternario puro Rotulado y con cinta color verde (ver anexo N° 2 Ficha técnica
Madacide) 9.3.2. Aplicar la solución a una distancia entre 15 y 20 cm de la
superficie del paño, lejos de los equipos.
9.3.3. Use una cara distinta del paño por cada una de las superficies realice su desinfección de forma horizontal o vertical (técnica de
arrastre y/o rejilla) o trapero en técnica del ocho. No retirar con agua. Remojar la toalla con Madacide-1 al 20% para limpiar, utilizando atomizador por medio de aspersión directa a la toalla.
Iniciar por techo utilizando la técnica de arrastre (ver figura N° 1), iniciando del centro a la periferia. Continuar por paredes que deben
ser limpiadas de arriba abajo y el techo deber ser limpiado en sentido unidireccional (ver figura N° 2), (haciendo énfasis en las perillas de entrada, ventanales y/o persianas, y terminar por
superficies horizontales
9.3.4. Comenzar la desinfección por las partes altas, laterales, y bajas o
desde lo más limpio a lo más contaminado 9.3.5. Colocar bolsas nuevas en sus respectivas canecas. (ver protocolo
manejo de residuos peligrosos y no peligrosos) 9.3.6. Realizar lavado de manos según el protocolo institucional
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9.3.7. Informar al coordinador del área y/o enfermera Jefe que se finalizó el procedimiento para la revisión y aprobación del proceso y posterior registro de la limpieza realizada en formato establecido
9.3.8. Si no hay aprobación del coordinador del supervisor y/o enfermera profesional del servicio la limpieza y desinfección tendrá que
repetirse por completo. 9.3.9. Transcurridas las 24 horas el desecho de estos líquidos se
realizara en un sifón.
9.3.10. Servicios generales realizaran dicha limpieza antes o al mismo tiempo que las auxiliares de enfermería, odontología, laboratorio o
responsables de las áreas.
10. Descripción de las actividades operativas
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN SUPERFICIES Y EQUIPOS
RESPONSABLE N
o
ACTIVIDAD OBSERVACIÓN
Personal servicios
generales
Describir breve y claramente la
actividad que debe desarrollar
teniendo en cuenta que se debe
iniciar la frase con un verbo en
infinitivo y que las actividades
deben seguir la secuencia lógica
del ciclo de calidad (P-H-V-A)
Mencionar los
documentos de
referencia, formatos,
registros y demás
documentos necesarios
para realizar esta
actividad.
Personal servicios
generales 1
Aliste los materiales para realizar
la limpieza. Desplazarse hasta el
sitio indicado y Colocar aviso de
prevención
Tener en cuenta
protocolo lavado de
manos y manual de
bioseguridad institucional
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Personal servicios
generales 2
Realice lavado de manos y
Colóquese elementos de
protección personal (según
manual de bioseguridad)
Realice limpieza de polvo, barrido
húmedo o trapeado según
corresponda
Ver Ficha técnica
madacide
Personal servicios
generales 3
Realizar la recolección basuras
debidamente marcadas, anudar
las bolsas de basura antes de
sacar de la caneca según
recomendaciones del manual
gestión de residuos y trasladar al
carro transportador
Personal servicios
generales 4
Retire el polvo con toallas
húmedos, según procedimiento
correspondiente y en el siguiente
orden: manteniendo una técnica
de arrastre.
Personal servicios
generales 5
Posteriormente utilizar la técnica
de barrido húmedo asegurando
la remoción de la suciedad según
aplique
Personal servicios
generales 6
Identifique el frasco que contiene
el Madacide 1 diluido al 20%
Rotulado y con cinta color
amarilla (ver anexo N° 1 Ficha
técnica Madacide)
Descritos en éste
documento
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Personal servicios
generales 7
Aplicar la solución Madacide 1
diluido al 20% a una distancia
entre 15 y 20 cm de la superficie
de la toalla desechable o del
trapero según corresponda.
Personal servicios
generales 8
Comenzar la limpieza doblando el
paño en 4 por las partes altas,
laterales, y bajas o desde lo más
limpio a lo más contaminado.
Usando Tecnica de rejilla o de
ocho según corresponda
(Ver anexo N°1 Ficha
técnica Madacide 1)
Personal servicios
generales 9
No sacuda la toalla o trapero.
Personal servicios
generales
1
0
No se retira el producto y se
procederá a realizar la
desinfección.
Desinfección
Personal servicios
generales 1
Identifique el frasco que contiene
el amonio cuaternario (madacide
1 puro) Rotulado y con cinta color
verde
(ver anexo N° 2 Ficha
técnica Madacide)
Personal servicios
generales 2
Aplicar la solución a una
distancia entre 15 y 20 cm de la
superficie de la toalla o trapero
según corresponda.
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Personal servicios
generales 3
Iniciar por techo utilizando la
técnica de arrastre (ver figura N°
1), iniciando del centro a la
periferia. Continuar por paredes
que deben ser limpiadas de arriba
abajo y el techo deber ser
limpiado en sentido unidireccional
(ver figura N° 2), (haciendo
énfasis en las perillas de entrada,
ventanales y/o persianas, y
terminar por superficies
horizontales
Personal servicios
generales 4
Realice la desinfeccion doblando el
paño en 4 o trapero según
corresponda por las partes altas,
laterales, y bajas o desde lo más
limpio a lo más contaminado.
Usando Tecnica de rejilla o de
ocho según corresponda
Personal servicios
generales 5
No sacuda la toalla o trapero.
Transcurridas las 24 horas el
desecho de estos líquidos se
realizara en un sifón.
Personal servicios
generales 6
Colocar bolsas nuevas en sus
respectivas canecas. (ver
protocolo manejo de residuos
peligrosos y no peligrosos)
Personal servicios
generales 7
Realizar lavado de manos según el
protocolo institucional.
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11. CUIDADOS ESPECIALES:
Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se
provoca el paso de microorganismos desde el suelo al aire,
donde quedarán suspendidos por varios minutos hasta
depositarse nuevamente en las superficies horizontales del área.
Se utilizarán toallas de microfibra para limpieza y desinfección.
Lave y desinfecte los baldes, guantes, carro transportador entre otros
implementos de uso para los procesos de desinfección diariamente,
anexe una etiqueta al carro de la desinfección realizada donde se
observe la fecha en la que se realizó el proceso.
Los atomizadores serán cambiados cuando se encuentren visiblemente
deteriorados.
Se debe realizar un registro de entrega y recibido del Madacide-1, al
20% como PURO (ver formato de dispensación)
Almacene las soluciones en áreas donde no entren en contacto con
productos farmacéuticos, guardar lejos de fuentes de calor, y fuera del
alcance de la luz solar.
Una vez finalizado el procedimiento de limpieza y desinfección de
equipos biomédicos de acuerdo al área se procederá a retirar los
equipos que sean movibles para dar paso al personal de servicios
Personal servicios
generales 8
Registro en la planilla y llamado
para la supervisión y firma en la
planilla de registro.
Planilla para registro y
supervisión de la
actividad
9
Servicios generales realizaran
dicha limpieza antes o al mismo tiempo que las auxiliares de enfermería, odontología,
laboratorio o responsables de las áreas.
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generales, esto teniendo siempre en cuenta las medidas de precaución
necesarias para evitar accidentes.
No utilizar otros productos para limpieza y desinfección a parte de los
señalados.
Los servicios deberán asignar un funcionario(a) para realizar la
supervisión del proceso de limpieza y desinfección de áreas y
superficies, quien dejara registro del mismo.
No mezcle las soluciones de limpieza y desinfección.
Realizar llenado del atomizador diariamente
Identificación por stiker amarillo si es limpieza (AMARILLO) desinfección
(VERDE) a cada uno de los implementos.
Ceñirse a las especificaciones técnicas dadas por la casa fabricante en
los instructivos o etiquetas.
El carro de aseo será limpiado y desinfectado al finalizar cada turno,
para una adecuada entrega del mismo
Las cantidades de solución a preparar deben responder a las
necesidades reales, con el fin de racionalizar y optimizar
Tiempo de rotación de los insumos para realizar limpieza y desinfección:
Frascos Los atomizadores serán cambiados cuando se encuentren
visiblemente deteriorados de lo contrario su vida útil será de 90 días.
Medidores serán cambiados cada seis meses o en el momento en que se
evidencie su deterioro
Traperos Se realizará el cambio cada cuatro meses o en el momento que se
evidencie su deterioro
Escobas Se realizará el cambio cada cuatro meses o en el momento que se
evidencie su deterioro
Guantes Se realizará el cambio cada dos meses o en el momento en que se
evidencie ruptura o deterioro.
Paños de
limpieza y
desinfección
Estos paños se deben descartar y/o cambiar a medida que se van
ensuciando en su totalidad.
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12. MEDIDAS DE LIMPIEZA EN CASO DE DERRAMES DE SANGRE,
LÍQUIDOS CORPORALES Y QUIMICOS
Las medidas para descontaminar derrames de sangre y otros líquidos
corporales difieren con base en el contexto en el cual ocurren y el volumen
del derrame. (Ver protocolo descontaminación derrames de fluidos
corporales)
IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA
Accidente laboral por
inhalación y contacto
con las soluciones.
Presencia de
infecciones asociadas a
la atención en salud.
1 1 3 3
Utilizar los elementos de protección
personal de forma adecuada según lo
indica el manual de bioseguridad, en
caso de presentarse un accidente
laboral se debe reportar.
Cambiar el desinfectante si se
evidencia cambios de color, pasado el
tiempo límite de exposición
recomendado por el fabricante o
presencia abundante de sedimento.
Daño de los equipos
biomédicos.
3 1 3 9
Evitar el contacto de las soluciones
en el interior del equipo, verificando
que el paño no presente exceso del
producto.
Crecimiento de
microorganismos
3 1 5 15
Aplicar la técnica y la solución
correcta según las tareas del
presente protocolo.
Infección cruzada. 1 3 5 15
Para minimizar el riesgo de infección
cruzada debemos realizar el lavado
de manos en los cinco momentos, y
el proceso de limpieza y desinfección
de lo más limpio a lo más
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contaminado como lo indica el
protocolo, en caso de detectarse
sospecha de infección cruzada
notifique y siga el protocolo de
evento adverso.
Presencia de
infecciones asociadas a
la atención en salud.
1 3 5 15
Realizar monitoreo periódico de la
efectividad del desinfectante por
medio de un muestreo microbiológico
de manera periódica.
SIGLAS
PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto
CRITERIO DE CALIFICACION
Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5
VALOR
El resultado se obtiene de
multiplicar PR*FR*IM
ANEXOS:
Anexo No.1 Ficha técnica Madacide
Anexo No.2 Planilla Registro de entrega elementos de limpieza y desinfección
Anexo No.3 Planilla Registro de dispensación
Anexo No.4 Planilla Registro control de limpieza y desinfección
Anexo No. 5 Limpieza y desinfección en cada uno de los servicios
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13. BIBLIOGRAFIA
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection
Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation
Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare
Settings http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation 2012.pdf
Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for environmental
infection control in health-care facilities: recommendations of CDC and the
Healthcare Infection Control Practices. Advisory Committee (HICPAC). MMWR
2013; 52 (No. RR-10): 1–48.
Colombia. INVIMA. Documento preliminar Manual de Preparación, uso y
almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los
servicios de las IPS., 2011.
Centers for Disease Control and Prevention Environmental Checklist for
Control de Cambios al Documento
Fecha
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Justificación
del Cambio
Cambio
Indique la
Parte del
Documento
donde se
requiere
el Cambio
Cambio que se
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Nueva
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y Cargo
de quien
elaboro
el
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Nombre y
Cargo de
quien
Aprobó el
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