Protesis tobillo Leonardo Inostroza.pptx
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Artroplastía de tobillo
Klgo. Jamil Urrutia Fernández
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Historia y estadísticas
Década de los 70’ y comienzos de los 80’.
Nace como una alterntiva a la Artrodesis tibioastragalina.
Ev. Grado de satisfacción y Tiempo seguimiento
La Artroplastía de tobillo no tenia lugar, dado su mal pronóstico.
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Historia y estadísticas
“debido a la gran tasa de complicaciones y pobres resultados clínicos, recomendamos la artrodesis como el tratamiento de elección para el tobillo doloroso y rígido sin importar el proceso patológico subyacente” Bolton-Maggs
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Consecuencias de Artrodesis
Elimina el dolor del paciente
Complicaciones a corto plazo:◦ Dificultad para la
marcha terreno irregular, subir escaleras, dolor bipedestación prolongada.
Complicaciones a largo plazo.
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A comienzos de los 70’, el Doctor Elmo Newton III, realizó el primer diseño de prótesis articular de tobillo (tobillo artificial) Seattle, EE.UU.◦El tobillo no es una bisagra ◦En el tobillo no hay un eje
de rotación o giro constante◦Restringir la movilidad del
tobillo causaría el aflojamiento de los componentes de la prótesis.
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En la década de los 80’ dos tendencias principales:
Hakon Kofoed acuñó dos conceptos importantes:
1. Remplazo movimiento del tobillo
2. Remplazo de su función de transferencias de cargas
1. La función de la prótesis es únicamente superficializar la articulación.
2. No se puede mejorar el balance articular a expensar de los tejidos blandos.
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Modelos de prótesis actualmente
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INDICIONES CONTRAINDICACIONES
Artritis reumatoideaArtritis inflamatoriaOsteoartritis
primaria
Osteonecrosis domo astragalino
Mal alineamiento del retropié
IVPDM Inestabilidad de tendones
peroneosDeformidad avanzada o
destrucción maleolarDeformidad angular.
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El problema: ARTROSIS de Tobillo
El 80% de los casos, son
postraumáticos.
Además del tobillo hay un gran número de articulaciones.
La envoltura del tejido blando es pobre y delgada.
Inmovilizaciones prolongadas.
Dolor crónico, presencia de osteofitos
El tobillo no logra restablecer los arcos de movimiento, para mantener el balance y transferencias de cargas.
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Caso ClínicoArtroplastía Tobillo
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Caso Clínico
Leandro Inostroza48 añosFuncionario Ejercito1989 sufre accidente con explosivosFx conminuta ambos tobillos, OTS.2004, extracción materialesSecuela dolor crónico, inflamación,
limitación AVD (régimen liviano)
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Radiografías
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23 abril, cirugía prótesis de tobillo derecho
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Rehabilitación
Ingresa con 1 mes de evolución post cirugíaÉxamen físico
Marcha 2 bastones, sin cargaDolor 3/10Edema perimaleolar, medio-antepie (++)ROM disminuido en todos los planos,
sagital.Fuerza, M3
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Rehabilitación
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Rehabilitación
ElectroanalgésiaDrenajeMovilización
articular, activa y pasiva.
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Rehabilitación
Activación MuscularManual, isométricaBanda elástica
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Rehabilitación
Movilidad Activación muscularconfianza
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Rehabilitación
Balance CoordinaciónEstimulación
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RehabilitaciónIMG_0606.MOV
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Pronóstico
Continuar con proceso de rehabilitación, a la espera de una nueva cirugía, esta vez en el tobillo izquierdo.