Prótesis Parcial Removible. “Principios de Diseño” Clínica Integral del Adulto I Prof:...
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Prótesis Parcial Removible.“Principios de Diseño”
Clínica Integral del Adulto IProf: Glyexis Barrios
Prótesis Parcial Removible
(PPR)Es un aditamento superficial que restaura
algunos dientes ausentes y las
estructuras adyacentes a éstos (reborde,
soporte labial y facial), y que puede ser
removido y colocado nuevamente por el
odontólogo y por el paciente.
Según el MATERIAL DE CONFECCIÓN
Clasificación de las PPR
- Todos los arcos parcialmente desdentados se dividieron en 4 tipos principales.
- Las zonas desdentadas que no sea las que determinan los tipos principales fueron designadas como espacios
modificadores.
Clasificación de Kennedy
Según el
SOPORTE-
Dentosoportada-
DentoMucosoportada-Acrílico
-Metal
CLASE IZonas edéntulas
bilaterales, localizadas posteriormente a los
dientes naturales remanentes.
CLASE IIZona edéntula unilateral localizada posteriormente a la zona dentada.
Regla de Applegate
CLASE IIIZona edéntula unilateral
con dientes naturales remanentes, anterior y posteriormente a ella.
CLASE IVZona desdentada única pero bilateral (que cruza una línea media) ubicada anteriormente a los dientes naturales remanentes (no permite modificación).
La Clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a cada caso sin la existencia de ciertas reglas de aplicación.
Applegate ha proporcionado las siguientes ocho reglas que gobiernan la aplicación del método de Kennedy:
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La clasificación, más que preceder, debe seguir toda extracción dentaria que pueda alterar la clasificación final.
Si falta el tercer molar y no será reemplazado, no deberá ser considerado en la clasificación.
Si un tercer molar está presente y será usado como pilar, debe ser considerado en la clasificación.
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Si un segundo molar está ausente y no será reemplazado, no debe ser considerado en la clasificación
La zona o zonas desdentadas más posterior siempre son la base determinante de la clasificación.
Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificación son denominadas modificaciones y son designadas por su número.
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La extensión de la modificación no debe ser considerada, sólo lo será la cantidad de las zonas desdentadas adicionales.
No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de Clase IV.
Elementos de una PPR
Es la unidad de la prótesis parcial que conecta las partes localizadas en un lado del arco con aquellas del lado opuesto. En esta unidad de prótesis están unidas directa o indirectamente todas las otras partes (parte
esencial).
Conector Mayor:
Características del Conector Mayor
Tipos de Conectores Mayores
Inferiores
1) Debe ser construido en una aleación compatible con los tejidos bucales.2) Debe ser rígido para una amplia y correcta distribución de las fuerzas.3) No interferir con la lengua.4) No debe alterar sustancialmente el contorno natural de la superficie
lingual, alveolar o bóveda palatina.5) No comprimir los tejidos bucales.6) No cubrir más tejido que el absolutamente necesario.7) No contribuir con la retención de alimento.8) Debe estar localizado en inferior a 4 mm del margen gingival (tipo barra).9) Debe estar localizado en superior a 6 mm del margen gingival.
a. Conector mayor
b. Conectores menores
c. Retenedores directos
d. Retenedores indirectos
e. Bases
f. Dientes
g. Apoyos
f
g
-Se coloca 4 mm por debajo de la encía adherida-Borde inferior ubicarse de forma que no invada los tejidosde piso de boca-Colocarse tan abajo como sea posible para no interferir conla lengua-Que no atrape comida-5mm de altura
CONTRAINDICACIONES: -Presencia de torus lingual.-Caso de inserción alta del frenillo lingual
Barra
Lingual
INDICACIONES -Dientes posteriores faltantes
-Dientes pilares débiles periodontalmente -Frenillo lingual de inserción alta
-Piso de boca alto-Torus lingual inoperable-Paciente que no tolera la barra lingual-Tendencia a cálculo dental-Previene extrusión
Placa Lingual
Tipos de Conectores
MayoresSuperiores
Es uno de los más utilizados.
INDICACIONES: -Principalmente donde la carga será dentomucosoportada (Clase I o II de Kennedy).-Deberá ser lo más ancha posible y que cubra la mayor cantidad de paladar.
CONTRAINDICACIONES:-Presencia de accidentes anatómicos(Torus).
VENTAJAS: -Buen soporte y rigidez-Cómodo para el paciente
Barra o
Banda
Palatina
Única
INDICACIONES-Para reponer varios dientes anteriores-Dientes debilitados periodontalmente
-Sutura palatina media muy pronunciada-Su mayor utilización es en Clase III con varias
modificaciones.-Torus palatino
DESVENTAJAS-Flexibilidad
-Movimiento en partes libres
Conector Palatino en Forma de U
INDICACIONES-PPR con área anterior edéntula-Paladar no profundo o fisurado-Amplia cobertura-De resina acrílica-Cuando solo hay dientes posteriores-Clase IV de Keneddy
CONTRAINDICACIONES-Torus palatino
Tipo Placa
INDICACIONES-Dientes pilares muy separados unos de otros
-Se necesita amplia cobertura del paladar-Torus palatino
-Dientes o debilitados periodontalmente
CONTRAINDICACIONES-En paladar profundo y estrecho
Doble Barra Palatina
Conector MenorEl conector menor une al conector mayor con otras partes de la prótesis, por ejemplo, el apoyo lingual en la zona terminal.
21Transferir las cargas
funcionales a los dientes pilares
Transferir el efecto de los retenedores, apoyos y
componentes estabilizadores al resto de la prótesis.
Función del Conector Menor
1Deben ser Rígidos 2NO deben ser gruesos de manera uniforme 3
Gruesos en la base y de forma redondeada hacia la
zona de contacto
4NO deben existir los espacios, a fin de evitar la acumulación de
alimentos 5La zona interdental debe ser
bloqueada para evitar interferencias en la inserción
y remoción, y el efecto de cuña
Caraterísticas del Conector Menor
Apoyos
Componente de la dentadura
parcial removible que sirve
fundamentalmente para
transmitir las fuerzas que se
producen en la prótesis a lo
largo del eje longitudinal del
diente pilar.
Gancho o aditamento de precisión que actúa directamente sobre el diente pilar para asegurar la prótesis parcial removible en su lugar.
Retenedor Directo:
Clasificacion de los
Retenedores Directos
Retención por Prehensión
Retenedores Circunferenciales
Retenedores A Barra
Retención por Fricción
Retenedores Ataches
Retenedores de Broches
Retenedores A Pernos
Requisitos que debe cumplir un
Retenedor Directo
Circunscripción
Pasividad
Retención
Reciprocación
Estabilidad
Soporte
Partes del Retenedor DirectoApoyo Oclusal Cuerpo Hombros
Extremos Terminales Brazos Conector Menor
Brazo de Acceso Extremo Terminal
Retenedores Directos
Retenedor de
Acker
Retenedor de Acción
PosteriorRetenedor de
Acción
Posterior
Invertido
Retenedor Seccionado
(Mitad y Mitad)Retenedor
Doble Acker
Se usa cuando hay pilares
intermedios
Se usa en piezas posteriores que se han mesializado
Retenedor
de Anillo o
RinRetenedor de
Anzuelo o
Goslee
Retenedor Mesiodistal de
Roach
Retenedor
DPI
Retenedores IndirectosParte de la prótesis parcial removible que proporciona la
retención para resistir las fuerzas de desplazamiento ejercidas contra la prótesis en el lado opuesto a la línea de
fulcrum.
Línea imaginaria que une los apoyos oclusales de los pilares principales que dan la mayor
retención
Determina un brazo de palanca y un brazo de resistencia.
Línea de
Fulcrum
Base ProtésicaSon las partes de una prótesis parcial removible que
descansa sobre los rebordes residuales desdentados y a las cuales están adheridos los dientes artificiales.
-Soporta los dientes artificiales
-Transmite las cargas oclusales al reborde residual
-Transmisión térmica hacia los tejidos
Funciones
-Feruliza la hemiarcada evitando que los dientes tiendan a migrar en sentido vertical y horizontal
Tipos de Base Protésica
Bases MetálicasBases Acrílicas
Dientes ArtificialesSon elementos protéticos que reemplazan a los naturales
en anatomía, estética, función masticadora y fonética.
BibliografíaKratochvil, J. (1989) Prótesis Parcial Removible. Editorial
Interamericana S. A.
Microsoft (2004) Enciclopedia Encarta.
Bascones, A. (1998) Tratado de Odontología. Tomo IV. Ediciones Avance
Sonis, S. (2000) Secretos de la Odontología. Mc Graw Hill Interamericana, S. A.
Miller L. E. (1999) Prótesis Parcial Removible. Océano. Barcelona. España.
Bego Online (2004) La Técnica para Removibles. (Documento en línea. Disponible en http://www.bego.com (Consulta Noviembre 10)
Henderson, D. y Steffel, V. (1988) Prótesis Parcial Removible. Editorial Mundi S.A.I.C. y F.