PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf ·...
Transcript of PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf ·...
![Page 1: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/1.jpg)
PROSTAT ANATOMİSİPROSTAT FİZYOLOJİSİ
AMELİYAT TÜRLERİ
Prof. Dr. Özkan POLAT Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji 9-10 Mayıs 2009, Sarıkamış/Kars
![Page 2: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/2.jpg)
Prostat anatomisi
Erkek genital sisteminin en büyük aksesuar bezi
Tubuloalveolar bezler Ara doku 18-20 gr.
![Page 3: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/3.jpg)
Prostat anatomisi
Anatomik yerleşimi:– Symphysis pubis`in inferior
kollarının altında,– Ovoid şekilde,– Altta daralmış bir apex ve
üstte mesane ile devam eden geniş bir taban,
– Arkada ampulla recti ile komşuluk içinde,
– İçerisinden prostatik üretrageçer,
– Kapsül (elastin, kollajen ve düz kas dokusu).
![Page 4: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/4.jpg)
Prostat anatomisi
![Page 5: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/5.jpg)
Prostat anatomisi
![Page 6: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/6.jpg)
Prostat anatomisi
Yapısı:– % 70 glandüler doku
(Tubuloalveolar bezler)
– % 30 fibromüskülerstroma
– Verumontanum
![Page 7: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/7.jpg)
Prostat anatomisi
Zonal anatomi– Transizyonel zon (%5)
– Santral zon (% 25)
– Periferal zon (%70)
– Anterior fibromüskülerstroma (Düz kas ağırlıklı)
%
70
%
30
![Page 8: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/8.jpg)
Prostat anatomisi
Transizyonel zon– Ejekülatör kanalların
proksimalinde üretrayıçevreler.
Santral zon– Ejekülatör kanalları çevreler
ve mesane tabanına doğru projekte olur.
Periferal zon– Prostatın apikal, posterior
ve lateral kısımlarını içerir.
![Page 9: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/9.jpg)
Prostat anatomisi
Zonal anatominin klinik önemi– Transizyonel zon: Benign Prostat Hiperplazisi`nin
geliştiği alan,– Periferal zon: Prostat kanseri`nin en sık geliştiği
alan ( % 70)
![Page 10: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/10.jpg)
Prostat anatomisi
Büyüme– Fetal hayatta fetal androjenlerin etkisi ile oluşur.– Doğumdan pubertaya kadar boyutunda belirgin
bir artış olmaz.– Pubertada ani bir hacim artışı olur ve yıllar içinde
tedricen büyüme gösterir.– Erişkinde ortalama ağırlığı 18-20 gr civarındadır
(4x3x2 cm.).
![Page 11: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/11.jpg)
Prostat anatomisi
![Page 12: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/12.jpg)
Prostat anatomisi
Arterleri – İnferior vezikal arterden
beslenmektedir.– Pudental internal arter– Rectalis media
Venleri– Vezikal ven– İnternal iliak ven
![Page 13: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/13.jpg)
Prostat fizyolojisi
Üreme sistemi organı– Semen sıvısı:
% 10 vaz deferenssıvısı(sperm ihtiva eder)
% 60 veziküla seminalissıvısı
% 30 prostat salgısı
![Page 14: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/14.jpg)
Prostat fizyolojisi
Prostat salgısı– pH: 7.5 (Alkali)– Semene süt görünümünü verir.– Salgıladığı enzimlerle semen sıvısını önce
pıhtılaştırır, daha sonra ise pıhtılaşmanın erimesini sağlar (likefasiyon).
![Page 15: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/15.jpg)
Prostat fizyolojisi
Prostat salgısının fertilizasyondaki önemi:– Kadın vaginası asidiktir. Spermlerin bu asidik
ortamda tahrip olmasını, ortamı alkali hale getirerek önler.
– Semeni önce pıhtılaştırarak, koitus sonrasında kadın üreme sisteminde tutunmasını sağlar. Ancak bu esnada spermlerin hareketi kısıtlıdır.
– Daha sonra ise pıhtılaşmanın erimesini sağlayarak spermlere hareketlilik kazandırır.
![Page 16: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/16.jpg)
Prostat ameliyatları
Benign Prostat Hiperplazisi (BPH) Prostat Kanseri
![Page 17: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/17.jpg)
Prostat ameliyatları
![Page 18: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/18.jpg)
Prostat ameliyatları
Açık prostatektomi Transüretral prostatektomi (TUR) Transüretral prostat insizyonu (TUIP) Minimal invazif yöntemler
– Termal etkili tedaviler– Lazer tedavisi– Ablatif tedaviler– Diğer tedaviler
![Page 19: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/19.jpg)
Prostat ameliyatları
Açık prostatektomi 50-60 gr üzerindeki prostatlar Büyük mesane taşları Mesane divertikülü
– Suprapubik transvezikal prostatektomi Alt abdominal duvarın ekstraperitoneal insizyonla
mesane açılarak prostatın enükle edilmesidir.– Retropubik prostatektomi
Alt abdominal duvarın ekstraperitoneal insizyonla prostat kapsülünün açılarak prostatın enükle edilmesidir.
![Page 20: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/20.jpg)
Prostat ameliyatları
Retropubik prostatektomi Suprapubik prostatektomi
![Page 21: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/21.jpg)
Prostat ameliyatları
Açık prostatektomi– Güvenilir, etkin ve hasta memnuniyeti açısından
doyurucu sonuç– Ortalama 5 gün sonda kalış süresi– Mortalite ve komplikasyon oranlarında yıllar içinde
anlamlı azalma
![Page 22: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/22.jpg)
Prostat ameliyatları
Açık prostatektomi komplikasyonları– Erken komplikasyonlar
Kanama İdrar ekstravasyonu Akciğer embolisi Derin ven trombozu Enfeksiyon
– Geç komplikasyonlar İnkontinans Mesane boynu darlığı Retrograd ejekülasyon Osteitis pubis
![Page 23: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/23.jpg)
Prostat ameliyatları
TUR-P (Transüretral prostatetomi)
– Altın standart
– En sık kullanılan yöntem
– Daha kısa hospitalizasyon
– Obstrüksiyon yapan adenom dokusu sistematik olarak mesane boynundan başlayarak verumontanuma kadar rezeke edilir.
![Page 24: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/24.jpg)
Prostat ameliyatları
Transüretral prostatektomi
![Page 25: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/25.jpg)
Prostat ameliyatları
TUR-P Komplikasyonları– İntraoperatif komplikasyonlar
TUR sendromu % 2.5 Ekstravazasyon % 2
– Erken postoperatif komplikasyonlar İdrar yapamama % 6.5 Kanama % 4 Üriner enfeksiyon, epididimit % 3
– Geç komplikasyonlar Üretral darlık % 4 Stress inkontinans % 2.2 Empotans % 6.5 Retrograd ejekülasyon % 70 Reoperasyon %10
![Page 26: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/26.jpg)
Prostat ameliyatları
Transüretral prostat insizyonu (TUIP)– Doku çıkarılmaz.– Elektrik enerjisi kullanan özel bir bıçakla, mesane
boynu ile verumontanum arasına kapsüle kadar ulaşan derin bir insizyon yapılır.
– Tek veya çift insizyon yapılır.– Küçük prostatı olan genç hastalarda kullanılır.– Retrograd ejekülasyon oranı düşüktür.– Uzun dönemde etkinliği azalır.
![Page 27: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/27.jpg)
Prostat ameliyatları
Transüretral prostat insizyonu (TUIP)
![Page 28: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/28.jpg)
Prostat ameliyatları
Minimal invazif yöntemler – Amaç: Daha az invazif ancak TUR-P`ye yakın
sonuç elde etmek
Termal etkili tedaviler Lazer tedavisi Ablatif tedaviler Diğer tedaviler
![Page 29: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/29.jpg)
Prostat ameliyatları
Termal etkili tedaviler– Amaç:
Prostatın ısıtılması veya soğutulması yoluyla dokuda ablasyon veya büzüşme meydana getirerek TUR-P`yi taklit etmek.
– Etki: Dokunun azaltılması yoluyla mekanik etki Dokudaki alfa reseptörlerin harabiyeti sonucu sempatik
tonusun düşmesi ve dinamik etki
![Page 30: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/30.jpg)
Prostat ameliyatları
Termal etkili tedaviler
– Hipertermi-termoterapi: 42-45 derece/45-60 derece. Transüretral/transrektal Etkin değil Artık kullanılmıyor.
![Page 31: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/31.jpg)
Prostat ameliyatları
Termal etkili tedaviler– Yüksek şiddetli odaklanmış ultrason (HIFU)
Yüksek yoğunlukta ultrason dalgaları kullanılarak prostat üzerinde 80-100 derecelik ısı oluşturulur.
Koagülasyon nekrozu gelişir. Etkinliği yeterli değil. Hastaların % 44`üne iki yıl içinde yeniden operasyon
gerekmekte.
![Page 32: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/32.jpg)
Prostat ameliyatları
Yüksek şiddetli ultrasonografi tedavisi (HIFU)
![Page 33: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/33.jpg)
Prostat ameliyatları
Termal etkili tedaviler– Transüretral iğne ablasyon tedavisi (TUNA)
Radyofrekans enerji kullanılarak ısı elde edilir. 80-100 derece Ucunda iki adet ayarlanabilir iğnesi olan bir kateter
yoluyla prostat içine enerji iletilir ve koagülasyonnekrozu oluşturulur.
Uzun dönem sonuçları etkin ve yeterli değil.
![Page 34: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/34.jpg)
Prostat ameliyatları
Transüretral iğne ablasyon tedavisi (TUNA)
![Page 35: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/35.jpg)
Prostat ameliyatları
Termal etkili tedaviler– Transüretral mikrodalga
tedavisi (TUMT) Özel bir sonda ile
prostata mikrodalga yayarak ısı oluşturulur ve koagülasyonnekrozu meydana gelir.
Yaygın kullanımı yok.
![Page 36: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/36.jpg)
Transüretral mikrodalga tedavi (TUMT)
![Page 37: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/37.jpg)
Prostat ameliyatları
Lazer tedavileri– BPH`da kullanımı 1986 yılında başlamıştır.– Özel lazer propları ile enerji prostata iletilir ve
prostatta koagülasyon/ablasyon oluşturulur.– Bu amaçla kullanılan 4 tip lazer vardır:
NdYAG lazer Diod lazer Holmium lazer KTP lazer (Greenlight)
![Page 38: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/38.jpg)
Prostat ameliyatları
Lazer tedavileri– 3 tip lazer prostatektomi vardır:
Koagülasyon prostatektomi– Koagülasyon sonrası nekroz gelişir ve doku zaman içinde
dökülür. Uzamış dizüri? idrar retansiyonu? Enükleasyon prostatektomi
– Prostat dokusunda rezeksiyon veya enükleasyon yapılır. Ancak dokunun mesaneden çıkarılması sorunludur.
Vaporizasyon prostatektomi– KTP (Greenlight) lazer
![Page 39: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/39.jpg)
Prostat ameliyatları
Greenlight lazer– 80-120 watt enerji– Kullanılan lazer enerjisini tamamı hemoglobin
tarafından absorbe edilir.– Böylece enerji hiç kaybolmadan prostatik
üretranın yüzeyel mukozası tarafından absorbeedilir ve vaporizasyon sağlanır. Uzun süreli sonuçlar? Yeterli doku vaporizasyonu yapılamaması?
![Page 40: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/40.jpg)
Prostat ameliyatları
![Page 41: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/41.jpg)
Prostat ameliyatları
Diğer tedaviler– Balon dilatasyonu– Stent uygulaması– Prostat içine alkol
enjeksiyonu ile nekroz oluşturma Sonuçlar doyurucu
değil Sık kullanılmazlar.
![Page 42: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/42.jpg)
Prostat ameliyatları
BPH`nın standart tedavisi cerrahidir. Minimal invazif tedavi yöntemleri:
– Tedavi sonuçları yetersiz,– Maliyetleri yüksek,– Uzun dönemde tekrar girişim gerektirirler.
![Page 43: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/43.jpg)
Prostat ameliyatları
Prostat kanseri – Radikal prostatektomi
Retropubik Transperineal Laparoskopik Robotik
![Page 44: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/44.jpg)
Prostat ameliyatları
Radikal prostatektomi– Bu cerrahinin mantığı BPH prostatektomi`sinden
farklıdır. Prostat dokusu, kapsül ve veziküla seminalisler çıkarılır. Membranöz üretra-mesane boynu anastomozu yapılır.
![Page 45: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/45.jpg)
Prostat ameliyatları
Radikal prostatektomi BPH prostatektomisi
![Page 46: PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …uroturk.org.tr/urolojihemsireligi/pdf/kars/p_a.pdf · BPH`nınstandart tedavisi cerrahidir. ... Microsoft PowerPoint - p_a.ppt Author:](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022021521/5b9eb2c609d3f2ab0b8c72e3/html5/thumbnails/46.jpg)
Teşekkür ederim.