Oleh:Fitri Anggraini LubisFanisha Prama CindyFriska P.J SiregarLora Investisia

Persalinan

PengertianProses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterusibu.

Persalinan NormalTerjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 minggu)Tidak ada penyulit kehamilan

Persalinan in partuUterus berkontraksiPerubahan pada serviks (membuka, menipis)Diakhiri dengan lahirnya plasenta lengkap

Faktor Penyebab dimulainya PersalinanPenurunan kadar progesteronPeningkatan kadar estrogenPelepasan oksitosin dari neurohipofisisPeningkatan kadar prostaglandin dan kortisol janinPeningkatan besarnya uterus diikuti oleh pengeluaran kalsium dari sarcoplasma retikulumTekanan bagian terendah janin pada serviks dan segmen bawah rahimPenuaan plasentaFaktor eksternal

Tanda & Gejala in partu

Persalinan PalsuPersalinanPerubahan serviksTidak adaPenipisan dan pembukaanAmnionUtuh Utuh/pecahKontraksi Hanya di bagian bawah seperti kram pada menstruasi Dari punggung bawah menyebar ke abdomen depan Ireguler Reguler , makin lama makin kuat (frekuensi minimal 2 x dalam 10 menit) kontraksi dapat berhenti dengan perubahan aktivitas (mandi, miring, hidrasi) Tidak berhenti dengan perubahan aktivitasPengeluaran pervaginaTidak adaCairan lendir bercampur darah

Kala PersalinanKala IPerdataran dan pembukaan serviks disertai pengeluaran darah dan lendirDimulai dari kontraksi uterus teratur sampai pembukaan serviks lengkapLamanya tergantung paritas ibu (s/d 12 jam primigravida, < 8 jam multigravida)

Terdiri dari faseFase laten ( < 8 jam)Berlangsung sampai serviks membuka dalam 10 menit, selama > 40 detik)

Kala IIPengeluaran janinDimulai dari pembukaan serviks lengkap - lahirnya janinLama 50 (primigravida), 20 (multigravida)

Gejala dan tandaIbu ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksiIbu merasakan ada peningkatan tekanan pada rektum dan atau vaginaPerineum menonjolVulva, vagina dan spingter ani membukaMeningkatnya pengeluaran lendir darah pada vagina

Tanda pastiPembukaan serviks lengkapTerlihat bagian kepala bayi pada introitus vagina

Kala IIIPelepasan dan pengeluaran palsentaLama: 15Perdarahan 500 c

Tanda-tanda lepasnya plasentaPerubahan bentuk dan tinggi uterusTali pusat memanjangSemburan darah mendadak dan singkat

Managemen aktif Pemberian suntikan oksitosin 10 unit IM dalam 2 menit setelah bayi lahirPenegangan tali pusat terkendaliMasase fundus uteri segera setelah plasenta lahir

Kala IVLama: 1-2 jam setelah plasenta lahir

Periksa uterus setelah 1-2 menit untuk memastikan bahwa kontraksi baik. Jika kontraksi belum baik ajarkan ibu/keluarga melakukan masase fundus, kenali jika ada atonia uteri.

Pantau setiap 15 menit dalam 1 jam pertama dan setiap 30 menit dalam 1 jam berikutnya

Permasalahan yang sering terjadi dalam kala IV:- Atonia Uteri- Retensi sisa plasenta- Infeksi- Ruptur perinium, laserasi vagina dan serviks