PROSES KEPERAWATAN JIWA
29
-
Upload
vianney-boro -
Category
Documents
-
view
79 -
download
21
description
Keperawatan Jiwa
Transcript of PROSES KEPERAWATAN JIWA
-
*
-
PROSES KEPERAWATAN JIWA
Merupakan suatu proses interaktif, pemecahan masalah, bersifat individual untuk memperoleh hasil yang diharapkan Prinsip :Menghargai otonomi dan kebebasan klien untuk terlibat dan membuat keputusan dalam proses keperawatanHubungan P-K merupakan hubungan partnership yang ditujukan untuk memaksimalkan potensi klien, integritas, dan respon adaptif*
-
Nursing process
*
-
Steps in Nursing process
*
-
Langkah 1 : Pengkajian
*
-
Hal yang perlu dikaji :
*
-
PENGKAJIAN
DATA PRIMERDATA SEKUNDER*
-
Langkah 2 : Diagnosis
Perawat menganalisa data pengkajian untuk menentukan diagnosa keperawatan atau masalah klienDiagnosa keperawatan merupakan hasil clinical judgement perawat*
-
ANALISA DATA
*
-
DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
*
-
CONTOH DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
Perubahan pertumbuhan dan perkembanganBerduka, antisipasiBerduka, disfungsionalRespon pasca traumaSindroma trauma perkosaanRisiko tinggi kekerasanRisiko tinggi cederaAktivitas, tidak toleransiAktivitas diversional, defisitMobilitas fisik, kerusakanKerusakan komunikasi verbalKerusakan interaksi sosialIsolasi socialDistres spiritualDeficit perawatan diri (makan/ mandi/kebersihan/berpakaian/berhias/toileting/protesa) Kerusakan komunikasi verbal*
- Risiko tinggi cederaKecemasan/
ansietasKetakutanKetidakberdayaanKeputusasaanRisiko tinggi,
membahayakan diriRisiko tinggi cederaGanggguan komunikasiGanggguan
interaksi socialIsolasi socialResiko tinggi membahayakan
diriHalusinasi pendengaran, penglihatan, perabaan, pengecapan,
penghiduanPerubahan proses pikirPerubahan isi pikir Resiko tinggi
terhadap cederaKerusakan komunikasiKetidakefektifan penatalaksanaan
regimen terapeutik Kegagalan penyesuaian adaptif
*
- Perubahan pemeliharaan kesehatanPerilaku mencari bantuan
kesehatanPerubahan pola eliminasi BAB/BAKGanggguan penatalaksanaan
pemeliharaan rumahDeficit perawatan diri (mandi/makan/berpakaian/
berhias/toileting)Resiko/ actual perubahan pola nutrisiPerubahan
pola tidurGangguan pola tidurKetidakpatuhanKonflik pengambilan
keputusanKetidakmampuan beraktivitasKoping individu tidak
efektifKoping defensif
*
-
POHON MASALAH
Disusun berdasarkan dari masalah keperawatan yang ditemukanMasalah yang ada pada pohon masalah, harus ada pada susunan masalah keperawatan*
-
DIAGNOSA KEPERAWATAN
*
-
Langkah 3 : Identifikasi hasil
Ditentukan berdasarkan prioritas dari asuhanJangka panjang : ditujukan pada kemampuan klien untuk meningkatkan status kesehatan emosional klien dan ketrampilan adaptasiJangka pendek : Objektif ; menurunkan gejala, meningkatkan tanggung jawab, fokus pada respon klien saat itu juga, , feeling-action, merefleksikan perilaku klien dan konsekuensinya*
-
Persiapan perawat :
*
-
Langkah 4 : Perencanaan
Merupakan serangkaian langkah untuk memperoleh hasil yang diharapkanPrinsip :Bersifat individual Disusun berdasarkan prioritasdan fakta yang ditemukan
*
-
RENCANA TINDAKAN
*
-
*
-
*
-
Langkah 5 : Pelaksanaan
*
-
IMPLEMENTASI
Kolom tanggal : tuliskan tanggal dilakukan pelaksanaan keperawatanKolom diagnosa keperawatan : tulis nomor dan rumusan diagnosaKolom waktu : tulis jam dilakukannya tindakankeperawatan
*
- Tulis semua tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan
rencana :Tindakan perawatTindakan perawat bersama klienTindakan
perawat bersama keluargaTindakan perawat bersama klien dan
keluargaTindakan perawat menyiapkan
lingkungan keluarga
Tindakan rujuan keperawatan*
-
API
Merupakan alat kerja perawat untuk memahami interaksi antara P-KTujuan :Meningkatkan kemampuan mendengar, kemampuan komunikasiMeningkatkan kepekaan P terhadap kebutuhan KMembantu P merencanakan tindakan keperawatanSebagai dasar belajar, yakni berupa alat untuk mengkaji kemampuan P dalam berinteraksi dengan K*
-
Contoh format API
Initial klienBangsal Waktu Status interaksiDiagnosa KepTujuan interaksiLingkungan/settingDeskripsi klienKom vebalKom non verbalAnalisa Berpusat pada perawatAnalisa Berpusat pada klienRasional P:K :P:K :K:P :*
-
Langkah 6 : Evaluasi
On going feed back mechanism untuk menilai tindakan yang sudah dilakukan. Digunakan untuk meningkatkan kualitas asuhan Melibatkan klien dan keluargaGoal yang sudah dicapai dokumentasiReview semua fase sebelumnya*
-
EVALUASI
*
- Tuliskan rencana lanjutan : Rencana dilanjutkan jika hasil
evaluasi sesuai dengan harapanSelesai jika tujuan telah
tercapaiModifikasi tindakan jika semua rencana telah dilaksanakan
tetapi tujuan belum tercapaiBatal jika hasil evaluasi kontradiksi
dengan diagnosa yang ada
*