Proses dan Metode Perencanaan Program Kesehatan Masyarakat
-
Upload
yohanita-tengku -
Category
Education
-
view
16.081 -
download
4
Transcript of Proses dan Metode Perencanaan Program Kesehatan Masyarakat
Proses dan Metode Perencanaan Program Kesehatan Masyarakat
Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan FKMUI
TUJUAN KHUSUS
• Memahami urgensi perencanaan dalam penyusunan program kesehatan masyarakat
• Memahami pentingnya dan mampu melakukan langkah-langkah analisis situasi
• Memahami besaran dan peta persebaran masalah kesehatan masyarakat
Perencanaan
Hani Handoko, 1997:• Ada pada semua jenis kegiatan• Pemilihan sekumpulan kegiatan dan
pemutusan selanjutnya yang berkaitan dengan:o Apa yang harus dilakukano Bagaimana melakukano Kapan melakukannyao Siapa yang melakukan
Urgensi Perencanaan
Hani Handoko, 1997:1.Protective Benefits: mengurangi
kemungkinan kesalahan dalam pembuatan keputusan
– Positive benefits: meningkatkan sukses pencapaian tujuan organisasi
Tahap-tahap dalam PSC
Problem Solving
Cycle
Analisis Situasi Identifikasi
Masalah
Prioritas Masalah
Tujuan
Alternatif Pemecahan Masalah
Rencana Operasional
Pelaksanaan & Penggerakkan
Pemantauan
Pengawasan & Pengendalian
Evaluasi
Problem Solving Cycle
• Pendekatan integral dan komprehensif dalam penyusunan rencana dan program
• Membantu memberikan pemahaman situasi dan masalah yang dihadapi
• Terdiri atas berbagai teknik dan metode kerja
• Road-map pengembangan program
ANALISIS SITUASI
• Kegiatan mengumpulkan dan memahami informasi tentang suatu situasi yang berguna untuk menetapkan masalah;
• Bertujuan untuk memperoleh gambaran dan dinamika permasalahan secara jelas serta faktor-faktor yang mempengaruhi masalah tersebut.
CARA ANALISIS
• Menggunakan informasi dari sistem informasi yang sudah ada;
• Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah cukup representatif untuk suatu daerah;
• Menggunakan berbagai Pendekatan dan Model: sistem, supply-demand, HL Blum, Milton Roemer, dll.
• Memperhatikan berbagai faktor yg mempengaruhi kesehatan
DETERMINANTS OF HEALTHM. Roemer, 1993
HEALTHSTATUS:
Physical, Mental,and Social Well being
CHARACTERISTIC
OF INDIVIDU:Age, Sex, immunity,Genetic,
Background, Habit, etc.
SOCIALENVIRONMENT:
Education, Occupation,
Income, Relationships,
Urbanization, etc.
PHYSISCAL ENVIRONMENT:
Geography, Climate,
Housing, Food,Water, etc.
HEALTH SERVICES:Promotion, Prevention, Protection,
Treatment, Rehabilitation, etc.
Pendekatan Sistem
PROSESPelaksanaanYankes dan Penunjang
INPUT:Sumber daya
dan Masyarakat
OUTPUTCakupan Program
OUTCOMEDerajat
Kesehatan
LINGKUNGAN
Supply – Demand Dynamic
SupplySide
DemandSide
Program dan Pelayanan Kesehatan serta Penunjang(non kesehatan)
Masyarakat dan Lingkungan
Kebijakan kes. nasional
Rencana Pemb. Daerah
Renstra Kes. Daerah
Surveilans Susenas Data daerah
Laporan RSUD
Lap Puskesmas
Pemahaman thdSituasi & Trend
Kesehatan Suatu Daerah
Lap SwastaPenelitian
Sektor lain
Kependudukan
IdentifikasiMasalah
Kesehatan
Ringkasan: Analisis Situasi
SUMBER INFORMASI
• Sumber data dan informasi yang dipergunakan :
- Laporan Puskesmas (SP2TP)- Laporan Rumah Sakit- Data Kependudukan: dr kantor statistik setempat, kecamatan, kelurahan)- Data Susenas.- Hasil-hasil survey
Hasil Analisis
• Informasi dan pemahaman tentang situasi pembangunan sosial yang berlangsung:o Variabelo Indikatoro Besarano Dinamikao Dll
Cara Penyajian
• Deskriptif: narasi dengan kalimat yang tepat dan mencukupi
• Alat bantu:o Tabelo Diagramo Gambar o Modelo Ilustrasi
Misal
Membuat analisis situasi berdasarkan pendekatan HL Blum seperti yang
menjadi model dalam Profil Kesehatan selama ini.
Apa saja yang harus dicakup, dianalisis dan dilaporkan?
1. Faktor Lingkungan Kesehatan
• Akses terhadap air bersih• Jamban/ tempat BAB• Sampah• Lantai Rumah• Breeding places• Polusi• Sanitasi tempat umum • Bahan Beracun Berbahaya (B3) peptisida,
hormonal, dsb. • Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)
1.Konsep sehat/sakit: health belief --> 2.Life style:
a. alkoholb. rokokd. promiscuity: tempat-tempat berisikoSTDe. narkobaf. olah raga ??3. Health seeking behavior Kalau tidak sakit parah tidak akan pergi ke puskesmas
Analisis DataSusenas
2. Perilaku Kesehatan
Faktor perubahan perilaku
• Faktor predisposisi (predisposing factors) yaitu pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai dan persepsi
• Faktor yang memungkinkan (enabling factors) yaitu kesediaan sumber daya, keterjangkauan dan ketrampilan petugas
• Faktor penguat (reinforcing factors) yaitu sikap dan perilaku petugas kesehatn, keluarga, teman sejawat, orang tertentu dan lain-lain.
1.Kinerja/cakupan 2.SDM: jumlah (belum semua puskesmas ada
dokternya), jenis, distribusi3.Sarana: jumlah (8 puskesmas dan 16
puskesmas pembantu), jenis (hanya memberikan pelayanan dasar), distribusi
4.Pembiayaan: Anggaran Kesehatan 11 milyar tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003. Walau sudah meningkat, tetapi masih kurang.
District Health Account(DHA)
3. Faktor Pelayanan Kesehatan
4. Faktor Kependudukan/ Demografi
1. Jumlah penduduk2. Pertumbuhan penduduk3. Struktur umum4. Distribusi spasial5. Mobilitas: “pulang-balik”: Masalah di Jabotabek6. Jml penduduk miskin (Gakin)7. Jml kelompok khusus/rentan:
a. Bumilb. Persalinanc. Bayid. Balitae. Anak sekolahf. Tenaga kerjag. Usila
Kantor Statistik
BKKBN
Vital Statistik
SISTEMATIKA LAPORAN HASIL ANALISIS SITUASI
1.Gambaran umum wilayah: administrasi, batas wilayah, kondisi geografi, tata guna lahan dll.
2.Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan mortalitas
3.Analisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia, air bersih, sampah, dll.
4.Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku, kebiasaan, dll.
5.Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan spt: jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi muda/tua, dll
6.Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana yankes, cakupan program, dll.
7.Daftar Masalah
Alat Bantu Penyajian Analisis
Analisis Profil Kesehatan dg cara
menyajikan ke-5 domain dalam pendekatan HL
Blum
1 lembar kertas
LS
MCHS
D
E
Atau 5 lembar kertas
Analisis Situasi Kerjakan Individual• Masalah kesehatan apa saja yang mungkin
dihadapi oleh masyarakat dalam suatu kelurahan di Jakarta/Depok?
• Informasi apa saja yang akan dicari?• Siapa saja yang akan anda jadikan sumber
informasi?• Langkah apa saja yang akan anda lakukan
untuk mendapatkan informasi itu?
Analisis Masalah Kesehatan di Puskesmas
• Informasi kesehatan apa saja yang dapat diperoleh dari sebuah puskesmas?
• Informasi apa saja yang akan dicari?• Siapa saja yang akan anda jadikan
sumber informasi?• Langkah apa saja yang akan anda
lakukan untuk mendapatkan informasi itu?
Analisis Masalah Kesehatan
di Kelurahan-Desa• Informasi kesehatan apa saja yang
dapat diperoleh dari Kantor Kelurahan/Balai Desa?
• Informasi apa saja yang akan dicari?• Siapa saja yang akan anda jadikan
sumber informasi?• Langkah apa saja yang akan anda
lakukan untuk mendapatkan informasi itu?
MISAL: Analisis Profil Kesehatan
Demographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc.
Health Status:1. MortalitasIMR, MMR, U5MR, LE2. MorbiditasInfectious, water based, food baseddegenerativeetc.
Health Service:1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility- Hospital- Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etc
Environment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.
Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consumption pattern5. Habbit6. Etc
MISAL: Analisis Status Kesehatan
Demographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc.
Health Status:
High IMR
Health Service:1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility- Hospital- Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etc
Environment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.
Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consumption pattern5. Habbit6. Etc
MISAL: Analisis Penyakit Tertentu
Demographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc.
Health Status:
High Death due to
Drug OD
Health Service:1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility- Hospital- Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etc
Environment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.
Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consumption pattern5. Habbit6. Etc
Tugas Pekan Lalu
1. Setiap mahasiswa menganalisis Profil Kesehatan dan menyajikan dalam bentuk tadi, dengan pilihan:• Profil kesehatan umum Good !• Analisis status kesehatan Better !• Analisis penyakit tertentu Best !2. Membuat Daftar Masalah dari analisis itu
Misal:PETA MASALAH
KESEHATAN• Distribusi masalah menurut wilayah• Distribusi masalah menurut siklus hidup• Distribusi masalah menurut penyebab
SIKLUS KEHIDUPANTahapan Utama Siklus Kehidupan
Source: Child and Adolescent Health and Development Department (CAH), WHO
7days
28 days
1 year
Birth
5 years
10 years
20 years
Early neonatal period
Perinatal period
Neonatal periodPregnancy
Adulthood
Infancy
Adolescence
Childhood
Reproductive period
Aging
Death
"Pre-school years
"School-age"
Dasar Pemikiran Pendekatan Siklus Kehidupan
• Intervensi Kesehatan mmlk dampak Kumulatif manfaat,biaya dipengaruhi upaya sebelumnya
• Penetapan prioritas intervensi utk perbaikan berkesinambungan
• Intervensi satu generasi bermanfaat bagi generasi berikut
• Identifikasi Risiko utama utk memutus siklus kemiskinan kesehatan
Manfaat Pendekatan Siklus Kehidupan
• Menilai Risiko dan Kesenjangan• Identifikasi Intervensi Pokok• Identifikasi pengaruh luar kesehatan• Penetapan prioritas
Identifikasi Masalah 1
Perumusan masalah kesehatan secara spesifik:1. Pernyataan adanya kesenjangan secarakualitatif dan kuantitatif2. Batasan tempat, orang, dan waktu3. Pemahaman dinamika masalah
Identifikasi Masalah 2
Perumusan masalah pada determinan Kesehatan :1.Masalah lingkungan kesehatan– Masalah perilaku kesehatan– Masalah pelayanan kesehatan– Masalah kependudukan/KB
Langkah Pertama
Memahami peta dan karakteristik wilayah
Output : Peta wilayah yang diberi tanda berdasarkan batas wilayah, pembagian administrasi pemerintahan,topografi dan karakteristik wilayah, dll.
Langkah Kedua
Memahami distribusi pelayanan umum: sarana yankes, jalan dan transportasi
Output: Peta wilayah berdasarkan sarana jalan-transportasi umum dan pelayanan kesehatan
Langkah Ketiga
Memahami distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umur
Output : Peta distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umur
Langkah Keempat
Memahami kinerja dan permasalahan Program Kesehatan
Output: Peta kinerja program kesehatan menurut wilayah dan kemungkinan penyebab terjadinya ketimpangan antar wilayah desa dan antar kecamatan