Propriedad biologicas
Click here to load reader
-
Upload
curso-odontologia -
Category
Science
-
view
163 -
download
1
Transcript of Propriedad biologicas
PROPIEDADES BIOLÓGICAS DE BIOMATERIALES E
INSTRUMENTOS
TEMA 14
PROPIEDADES BIOLÓGICAS DE LOS BIOMATERIALES ODONTOLÓGICOS
PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL • 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA
CAVIDAD BUCAL • 3.BIOCOMPATIBILIDAD • 4.ESPECIFICACIONES Y
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL – Presencia de saliva y flora bacteriana – Función masticatoria – Características del medio bucal
• 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA CAVIDAD BUCAL
• 3.BIOCOMPATIBILIDAD • 4.ESPECIFICACIONES Y
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
Presencia de saliva y flora bacteriana
• La saliva contiene gran cantidad de sustancias (sodio, potasio, calcio, cloruros, bicarbonato, enzimas, proteinas, inmunoglobulinas, lisozima,..)
• Las funciones de la saliva son: – Solvente: Disuelve sustancias,favorece la información a las
papilas gustativas,incorpora sustancias de los materiales odontológicos,..
– Lubrificante: permite gracias a la mucina la progresión del bolo alimenticio y afecta al desgaste o fricción entre el esmalte y los materiales odontológicos.
– Conductora: Comportándose como un electrolito – Antimicrobiana: función ejercida por la lisozima, inmuglobulinas,
lactoferrina, pH.. – Capacidad amortiguadora o buffer: Por la presencia de
bicarbonato o fosfatos
Presencia de saliva y flora bacteriana
• La existencia de flora bacteriana saprófita y patógena tiene lugar en la cavidad bucal, así como en otros sistemas o aparatos, condicionando los fenómenos de microfiltración en aquellos casos de desajuste del material con respecto al diente.
PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL • 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA
CAVIDAD BUCAL – Clasificación de la A.D.A. – Tipos de materiales en la cavidad bucal
• 3.BIOCOMPATIBILIDAD • 4.ESPECIFICACIONES Y
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
Clasificación de la A.D.A.
• I.- Materiales que estando fuera de la boca, en contacto con otras partes del cuerpo , se tragan o inhalan accidentalmente – Yeso – Resinas de base – Metales durante el colado
Clasificación de la A.D.A.
• II.-Materiales en contacto con las mucosas o con otros tejidos blandos de la cavidad oral: – Mat. de impresión: Hidrocoloides, poliéteres. – Mat. de prótesis: Resinas acrílicas, aleaciones
metálicas
Clasificación de la A.D.A.
• III.-Materiales capaces de comprometer la integridad o la vitalidad de la pulpa, saliva o tejidos blandos adyacentes: – Materiales:
• Aislamiento térmico-eléctrico de la amalgama de plata • Trauma mecánico del oro cohesivo • Micro filtración por contracción de polimerización de las resinas
• IV.-Materiales para obturación radicular: – Guttapercha – Cemento sellador de endodoncia
• V.-Materiales que puedan comprometer la integridad de los tejidos duros: – Implantes – Membranas
– Materiales de relleno óseo
Clasificación de la A.D.A.
Tipos de materiales en la cavidad bucal
• NO IMPLANTADOS – Para RECONSTRUIR O RESTAURAR – Para SUSTITUIR O REPONER – Para ORDENAR, ALINEAR O ARMONIZAR – Para INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS – Para PREVENCIÓN Y PROFILAXIS – AUXILIAR
• IMPLANTADOS – DENTARIOS – NO DENTARIOS
IMPLANTE : “Dispositivo o mecanismo elaborado con uno o varios materiales artificiales, no metabolizables, dotados de una reactividad conveniente, destinados a entrar en contacto con el medio interno, temporal o definitivamente, para devolver al organismo la falta de un órgano o parte, con su función específica”
PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL • 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA
CAVIDAD BUCAL • 3.BIOCOMPATIBILIDAD
– Concepto – Factores – Estudios específicos
• 4.ESPECIFICACIONES Y RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
BIOCOMPATIBILIDAD: Concepto
• “Ausencia de reacciones alérgicas, inmunitarias,..etc,. En el contacto entre los tejidos del organismo y algunos materiales” (Real Academia de la Lengua Española)
• “Condición fundamental exigida a drogas y fármacos, que
obviamente no deben provocar trastornos en las estructuras con las que contacten. Cualidad en virtud de la cual no ha de resultar tóxico o irritante para lo tejidos orales” (FRIEDENTHAL)
• “Capacidad de un material para provocar una respuesta
conveniente y adecuada en el huésped, para una aplicación concreta y específica” (VEGA DEL BARRIO)
BIOCOMPATIBILIDAD: Factores
• Naturaleza, estructura y características del material
• Tipo de tejido, huésped y tolerancia psicológica
• Técnica instrumental de manejo o colocación
BIOCOMPATIBILIDAD: Estudios específicos
• TOXICIDAD GENERAL • CITOTOXICIDAD • MUTAGENICIDAD Y
CARCINOGENICIDAD • ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
BIOCOMPATIBILIDAD: Estudios específicos
• TOXICIDAD GENERAL TÓXICO: Agente que, en pequeñas cantidades,
es capaz de producir muerte o graves lesiones en animales o en el hombre. (= veneno)
• CITOTOXICIDAD • MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD • ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
• TOXICIDAD GENERAL
• CITOTOXICIDAD CITOTÓXICO : “Material, producto o
sustancia que, a pequeñas concentraciones, puede producir graves lesiones celulares o la muerte celular”
• MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD • ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
BIOCOMPATIBILIDAD: Estudios específicos
• TOXICIDAD GENERAL • CITOTOXICIDAD • MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD
– MUTAGENICIDAD : “Capacidad de un agente o sustancia para producir mutaciones en los genes de los seres sobre los que pueda actuar”
– CARCINOGENICIDAD = CARCINOGÉNESIS : “Capacidad de producir tumores”
• ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
BIOCOMPATIBILIDAD: Estudios específicos
• TOXICIDAD GENERAL • CITOTOXICIDAD • MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD
• ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
– ALERGIA: “Capacidad alterada de un organismo para reaccionar frente a determinadas sustancias con una susceptibilidad especial “
– HIPERSENSIBILIDAD: “Respuesta exagerada, enérgica o amplia frente al agente o sustancia”
BIOCOMPATIBILIDAD: Estudios específicos
Clasificación
REACCIONES ADVERSAS DE LOS BIOMATERIALES
REACCIONES NO ALÉRGICAS REACCIONES ALÉRGICAS (Mecanismo Inmunológico)
Toxicidad Reac. Psicológicas Tipo I (IgE) Tipo II/III (IgG) Tipo IV (celulas T)
MMA Formaldehido Metales Mercurio Arsénico Bario Cromo Plata Plomo Selenio
Látex (guantes) Componentes del dique de goma M.A. Peróxido de benzoilo Desinfectantes Anestésicos Metales % mujeres % varones Niquel 39 3 Cromo 1.5 2 Cobalto 1 1 Mercurio 2 2 Eugenol Mats.impresión polieteres alginatos Glutaraldehido
Principales alergenos en Odontología
Alergia a metales
El metal que con más frecuencia genera alergias es el Níquel, junto con el paladio Los piercings han incrementado considerablemente su frecuencia Los tratamientos que generan más reacciones alérgicas de contacto son:
- (85%) Ortodoncia, sobretodo con tracción extraoral - (27%) Prótesis con metales no nobles - (2%) Obturación de amalgama de plata con mercurio
Suele ser poco frecuente: 1,4 por mil pacientes
PROPIEDADES BIOLÓGICAS
• 1.MEDIO BUCAL • 2.MATERIALES EN CONTACTO CON LA
CAVIDAD BUCAL • 3.BIOCOMPATIBILIDAD • 4.ESPECIFICACIONES Y
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
• ORGANISMOS INTERNACIONALES – ANSI / ADA: American National Standards
Instituion / American Dental Association • Especificación 41: “Recomended Standard practices for
Biological Evaluation of Dental Materials”)
– ISO: Organización Internacional de Estandarización
• Documento 7405: “Biological Evaluation of Dental Materials
Especificaciones y Recomendaciones Internacionales
RIESGOS BIOLÓGICOS EN LA INSTRUMENTACIÓN DEL CONSULTORIO DENTAL
PREVENCIÓN DE RIESGOS
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES Y SU TRANSMISIÓN
PREVENCIÓN DE RIESGOS
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES Y SU TRANSMISIÓN
Enfermedades más frecuentes
enfermedad agente transmisión Resistencia/ Otros factores
precaución
tuberculosis Bacilo de Koch Gotas de saliva, Objetos contaminados
Resistente a los desinfectantes. Sobrevive 6 meses. Inactivado por la luz solar.
Vacunación. Mejora de las condiciones higiénicas
SIDA Virus Sangre, contacto directo
De pocas horas a 3 dias en exterior. Incurable
Esterilización de instrumentos.
HEPATITIS A Virus saliva Benigna Higiene personal y de alimentos. Esterilización de instrumentos
HEPATITIS B Virus Sangre, saliva Sobrevive 3 sem. a tª amb. Inactivado a 60ºC, 1 hora o esterilizando Incubación de 40-120 días
Higiene personal y de alimentos. Esterilización de instrumentos Vacuna
HEPATITIS C Virus sangre Incubación de 2-6 semanas
Higiene personal y de alimentos. Esterilización de instrumentos Sin vacuna
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
Virus Salivs Contacto directo o via respiratoria
Sobrevive pocos minutos a tªamb.
Lavado de manos métodos de barrera
MONONUCLEOSIS INFEC. O “Enfermedad del beso”
Virus de EPSTEIN-BARR
Saliva,sangre, gotas respiratorias
Enf. Benigna 1-7 sem. de incubación
Guantes, mascarilla, esterilización de instrumentos,..
CANDIDIASIS O MUGUET Hongo Cavidad oral, piel, pulmones, tracto gastrointestinal
Infección oportunista
Factores de predisposición - fisiológicos: edad, hipo/avitaminaosis alimentación rica en HC. - patológicos: radioterapia, inmunodeficiencia, falta de higiene oral, infecciones,..
PREVENCIÓN DE RIESGOS
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES Y SU TRANSMISIÓN
vía directa: CONTAGIO DIRECTO
• Por paso del agente patógeno por contacto directo de tejidos con sangre o soluciones infectadas accediendo por solución de continuidad
• Las vias de acceso son: – Punciones accidentales – Heridas accidentales – Exposición de la mucosa – Contaminación de lesiones cutáneas
• Las principales enfermedades : Hepatitis, SIDA..
• Las vías de acceso del Agente patógeno al huésped son: – Punciones accidentales
– Suponen el 94% en el personal sanitario – Se producen en el momento de recapsular las agujas
– Heridas accidentales – Se suelen producir en tratamientos quirúrgicos al reordenar el instrumental
– Exposición de la mucosa – A salpicadura de sangre, aerosoles o gotas de saliva – Suelen evitarse con los sistemas de protección “barrera”
– Contaminación de las lesiones cutáneas – Por la presencia de orificios en los guantes o contacto con superficies
contaminadas
- vía indirecta: CONTAGIO INDIRECTO-
• La transmisión se produce por instrumentos contaminados, instrumental rotatorio de alta velocidad no descontaminado , manos contaminadas,…
• TRANSMISIÓN POR AIRE • TRANSMISIÓN POR AGUA
- vía indirecta -
• TRANSMISIÓN POR AIRE – Por aerosoles de naturaleza orgánica (fluidos orales, tos,
estornudos…) o inorgánica (materiales dentales, resinas, polvos,..), durante el uso del instrumental rotatorio, ultrasonidos,…
– Alcanza 3 m. en torno a la unidad de emisión de los aerosoles, con un máximo en un radio de 60 cm.
– Formada por microorganismos y partículas <1 micra que se detienen en la nasofaringe y/o tracto traqueo-bronquial o incluso llegar a los alveolos pulmonares
– Las enfermedades más frecuentes son: TBC, parotiditis, gripe, meningitis,….
- vía indirecta -
• TRANSMISIÓN POR AGUA – Los microorganismos causantes se asientan y
multiplican en las conducciones de agua, constituyendo un biofilm que se protege de la acción de los desinfectantes
– Suelen crear infecciones pulmonares en los pacientes como la legionella pneumophyla, pseudomona aeruginosa,..
PREVENCIÓN DE RIESGOS
MODALIDADES DE EXPOSICIÓN Y NIVEL DE RIESGO
PREVENCIÓN DE RIESGOS
MODALIDADES DE EXPOSICIÓN Y NIVEL DE RIESGO
Modalidades de exposición
C C
• IATRÓGENA – Debida a la sucesión de pacientes a consecuencia
de la inadecuada descontaminación y esterilización del instrumental o bien a la contaminación del paciente por el operador.
• OCUPACIONAL • Entre paciente infectado y el operador por exposición
accidental a material biológico, durante el mantenimiento del material o durante la fase de tratamiento
PREVENCIÓN DE RIESGOS
MODALIDADES DE EXPOSICIÓN Y NIVEL DE RIESGO
Clasificación de SPAULDING
• Dependiendo del tipo de instrumento o dispositivo médico que se utilice, existe mayor o menor grado de peligrosidad infecciosa – Elementos CRÍTICOSàRIESGO ALTO – Elementos SEMICRÍTICOSàRIESGO MEDIO – Elementos NO CRÍTICOSàRIESGO BAJO
Elementos críticos
HOJAS DE BISTURÍ AGUJAS
DENTALES
JERINGAS ODONTOLÓGICAS
FRESAS QUIRÚRGICAS
SUTURAS
Elementos críticos
LIMAS DE ENDODONCIA
TIJERAS
Elementos CRÍTICOS
• Instrumentos quirúrgicos, hojas, agujas, fresas quirúrgicas, instrumentos de endodoncia
• Penetran en los tejidos blandos, incluso llegan al hueso, vasos sanguíneos,..
• Precisan su esterilización en AUTOCLAVE • Es INDISPENSABLE en su manipulación:
– Usar agujas, jeringuillas,… preferentemente desechables
– No separar manualmente las agujas de las jeringuillas – No doblar, romper, ni manipular las agujas – Utilizar dispositivos y contenedores específicos
Elementos SEMICRÍTICOS
PORTA AMALGAMAS CUBETAS PARA IMPRESIONES
INSTRUMENTAL MANUAL
INSTRUMENTAL ROTATORIO
…………… etc….
Elementos SEMICRÍTICOS
• Espejos, instrumentos manuales, portamalgama, piezas de mano del instrumental rotatorio, cubetas para impresiones,..
• Entran en contacto con la mucosa o piel lesionada, no penetran en tejidos blandos y no contactan con huesos y vasos sanguíneos
• Requieren esterilización en AUTOCLAVE o esterilización QUÍMICA de alto nivel para los instrumentos termosensibles.
elementos NO CRÍTICOS
Elementos NO CRÍTICOS
• Tubo de rayos X, arco del dique de goma, mangueras de aspiración, lámpara, sillón,…
• Entran en contacto con piel, habitualmente íntegra
• Requieren desinfección de nivel medio/alto • Se consideran de riesgo casi nulo, las
paredes, suelos,…