Proposal Lpr_desi 2013
45
0 FORMAT PROPOSAL CALON PENGUSUL BANTUAN SOSIAL
-
Upload
mbah-bagong -
Category
Documents
-
view
33 -
download
2
Transcript of Proposal Lpr_desi 2013
0
FORMAT PROPOSAL CALON PENGUSUL
BANTUAN SOSIAL
1
FORMAT PROPOSAL(Calon Pengusul Tinggal Menyalin dan Mengisinya)
PROPOSAL
PROGRAM DESA VOKASI (DESI)
BIDANG KETERAMPILAN :…………………………………………………………………..
DIAJUKAN OLEH :
……………………………………………….( NAMA LEMBAGA) Alamat : ………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………………………………..
DITUJUKAN KEPADA :DIREKTUR PEMBINAAN KURSUS DAN PELATIHAN
DITJEN PAUDNI – KEMDIKBUDGedung E Lt. VI, Jl. Jend. Sudirman
Senayan - Jakarta
2
FORMAT PROPOSAL(CALON PENGUSUL TINGGAL MENYALIN DAN MENGISINYA)
PROPOSAL PROGRAM DESA VOKASI
DI DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN PELATIHAN DITJEN PAUDNI-KEMDIKBUD RI TAHUN 2013
Kami Pimpinan lembaga ……………………………,sesuai dengan petunjuk teknis program Desa
Vokasi di Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan Ditjen PAUDNI - Kemdikbud RI
tahun 2013, mengusulkan proposal untuk memperoleh dana bantuan penyelenggaraan
program Desa Vokasi,
adapun proposal dan kelengkapan dokumen sebagai berikut:
A. IDENTITAS LEMBAGA (dapat dicek di website: infokursus.com)
1. Nama lembaga : …………………………………………………………………………………………2. Nomor induk lembaga (NILEK) : …………………………………………………………………………………………
(ambil di web, copy dan lampirkan)
3. Berdiri sejak (sesuai surat izin) : ………………………………………………………………………………………..
dan berdasarkan akte notaris no. :
……………………………………………………………………………………….. oleh Notaris :
…………………………………………………………………………………………
4. Nama pimpinan lembaga : …………………………………………………………………………………………
(lampirkan foto copi KTP)
Alamat : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………
………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……
Nomor telp/HP : …………………………………………………………………………………………
5. Alamat lembaga : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………
…..………………………………………………………………………………………………………………………………… ….
3
Nomor telp lembaga : …………………………………………………………………………………………
6. Rekening bank : ……………………………………………………………………………………….
Nomor : ……………………………………………………………………………………….
7. NPWP Nomor : ……………………………………………………………………………………….
4
8. Jenis keterampilan yang diselenggarakan lembaga selama ini :
a …….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….. b
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………..
c …….……………………………………………………………………………………………………………………………………..
9. Status akreditasi
a. Belum terakreditasi, karena …………………………………………………………………………………………..
b. Terakreditasi (lampirkan copy sertifikat akreditasi program dan/atau lembaga dari
BAN- PNF)
(Pilih sesuai status lembaga saudara dan jelaskan)
10. Status penilaian kinerja : (data ada di web www .I n f o k u r s u s . ne t )
a. Belum dinilai kinerjanya, karena ..…………………………………………………………………….…………….
b. Sudah dinilai dengan hasil kinerja: A / B/ C/ D
11. Prestasi lembaga, sebutkan :
a …….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….. b
…….……………………………………………………………………………………………………………………………………..
c …….
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(lampirkan fotokopi piagam penghagaan apabila memiliki)
B. JENIS DAN DESKRIPSI YANG DIUSULKAN (harus sesuai kriteria di juknis)
1. Jenis keterampilan yang diusulkan :
Alasan
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
2. Jumlah peserta didik : …………. Orang (Fotokopi KTP peserta terlampir) dan bahwa
peserta didik ini bukan berstatus pelajar/mahasiswa/warga kejar Paket A/B/C, usia 18-40
5
tahun, masih menganggur dan diutamakan dari keluarga tidak mampu, dan mereka tahu akan
memperoleh pendidikan keterampilan.
3. Ketersediaan perangkat kursus dan pelatihan
a. Pendidik yang dimiliki dengan keahlian ………………………, bersertifikat …………. Orang
(sertifikat tersebut sesuai dengan jenis keterampilan yang diusulkan, lampirkan)
b. Sarana praktik yang dimiliki :
1) ………………………………………………………………………………….. jumlah ………… kondisi …………
2) ………………………………………………………………………………….. jumlah ………… kondisi …………
3) ………………………………………………………………………………….. jumlah ………… kondisi …………
4) ………………………………………………………………………………….. jumlah ………… kondisi …………
5) ………………………………………………………………………………….. jumlah ………… kondisi …………
6) ………………………………………………………………………………….. jumlah ………… kondisi …………
7) ………………………………………………………………………………….. jumlah ………… kondisi …………
*Sarana yang dimiliki harus sesuai dengan jenis keterampilan yg diusulkan , lampirkan
foto. c. Kurikulum yang digunakan seperti apa (pilih):
1) Kurikulum nasional level…….
2) Kurikulum sesuai kebutuhan DU/DI (lampirkan)
3) Membuat kurikulum sendiri
4) Gabungan antara kurikulum nasional dgn DU/DI dan tambahan sendiri
d. Jadwal pembelajaran diperkirakan …………….. jam pelajaran 60 menit, dengan
jadwal sebagai berikut:
No Program belajar Waktu Pendidik
*Apabila tidak mencukupi silahkan dibuat dalan lembar tersendiri dan lampirkan
e. Waktu yang digunakan sampai selesai ………. jam, akan dilaksanakan pembelajaran
setiap hari………………………. mulai jam…………………. s.d ………………. selama …………………..
minggu,
………………… bulan.
f. Lokasi pelaksanaan kursus dan pelatihan
1) Alamat : …………………………………………………………………………………………
2) Nomor telp : …………………………………………………………………………………………
3) Gedung dan fasilitas pendukung
a) Ruang belajar berukuran ……………….……………m2
b) Meubeler yg ada ……………………………………………………………………
c) Papan tulis dll ……………………….……………………………………
d) Fasilitas pendukung lain sebutkan dan lampirkan foto:
……………………………………………..…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….……………………………………………………
g. Jumlah dana yang diusulkan dengan hitungan sebagai berikut:
Jumlah peserta didik ……. orang x Rp…………….. (lihat table juknis) ; Rp……………………..
Dipergunakan untuk:
1) Dukungan transport dan keperluan peserta didik Rp………………….. (…… %)
2) Biaya pembelajaran (honor pendidik dan bahan praktik Rp………………… (………..%)
3) Biaya administrasi kegiatan Rp………………….. (…………%)
4) Bantuan Usaha Rp...................... (.............%)
Rincian Rencana penggunaan anggaran (lampirkan)
h. Administrasi yang disiapkan selama proses pelaksanaan pembelajaran:
1) Buku induk peserta didik
2) Buku absensi peserta didik dan pendidik
3) Buku pengelolaan keuangan
4) Buku perkembangan program belajar setiap pertemuan
5) Dokumen foto kegiatan
4. Rencana waktu proses kursus dan pelatihan
PerkiraanDana Turun
Mulai pelaksanaan
Evaluasi HasilBelajar
ProsesProduksi / Pemasaran
*tulis tanggal dan bulan dalam kotak dan Lampirkan Jadual kegiatannya
5. Proses Produksi
Langkah-langkah yang dilakukan dalam memproduksi jenis keterampilan sebagai berikut :
a. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
b. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
c. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
C. PENYAMPAIAN LAPORAN KEGIATAN
1. Laporan Awal
Laporan awal akan disampaikan paling lambat pada ……………… bulan …………………., tahun
………………….. 2013 yang berisi:
1) Surat pernyataan bahwa dana sudah diterima di rekening lembaga beserta langkah
- langkah yang akan dilakukan;
2) Fotocopy buku rekening bank pada lembar identitas dan lembar dimana dana sudah
masuk.
2. Laporan Akhir
Laporan hasil kegiatan akan disampaikan paling lambat pada ……….., bulan……….., tahun 2013
yang berisi:
1) Laporan proses pelaksanaan sampai uji kompetensi
2) Laporan penggunaan dana bantuan disertai bukti (nota, kuitansi, daftar pengeluaran)
3) Dokumen foto kegiatan
Demikian proposal dari lembaga kami dalam rangka membantu pemerintah dalam
mengurangi pengangguran dan kemiskinan melalui program kursus dan pelatihan yang akan
diselenggarakan oleh lembaga kami. Kami bertanggung jawab penuh atas keaslian
dan
keabsahan dari data dan informasi tersebut.
……………………………………………………………
Pimpinan lembaga,
Tandatangan /stempel lembaga
---------------------------------
1. Contoh Rekomendasi
KOP surat Lembaga Pemberi Rekomendasi
R eko m enda siNomor……………………………..
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota/UPT/Instansi terkait *)……………………. Propinsi………………………………
memberikan rekomendasi kepada :
Nama Lembaga : …………………………………………………………………………………………
Nama Pimpinan Lembaga : …………………………………………………………………………………………
Jenis Keterampilan yang diusulkan : …………………………………………………………………………………………
Jumlah Peserta didik : …………………………………………………………………………………………
Alamat Lembaga : …………………………………………………………………………………………
Untuk memperoleh dana bantuan Desa Vokasi sebesar Rp…………………, untuk mendidik ………… orang
peserta didik, yang akan dilaksanakan sejak tanggal……, bulan……….. tahun 2013 S.d
tanggal………bulan………… tahun 2013 sesuai tempat dan jadual pelaksanaan, dengan mempertimbangkan:
1. Kriteria kelayakan lembaga penerima dana bantuan Desa Vokasi sesuai juknis
2. Kebutuhan masyarakat setempat dan potensi desa setempat
3. Prestasi dan kemampuan lembaga
4. Keaslian dan Kelengkapan dokumen pendukung
Apabila memperoleh dana bantuan maka dalam pelaksanaan program akan kami lakukan pemantauan
dan pengendalian untuk memastikan bahwa:
1. Program yang dilaksanakan tidak terjadi double budget dari sumber APBD atau pendanaan
lain untuk kebutuhan yang sama.
2. Program akan dilaksanakan sesuai dengan rencana (tidak ada kegiatan fiktif atau
manipulasi pelaksanaan)
3. Dokumen pelaksanaan akan dilakukan sesuai pelaksanaan
4. Laporan pelaksanaan akan segera disampaikan ke Ditbinsuslat setelah selesai dilaksanakan
Demikian rekomendasi ini kami berikan semoga memperoleh bantuan dari Direktorat Pembinaan
Kursus dan Pelatihan,Ditjen PAUDNI-Kemdikbud RI.
……………………,……………………………… 2013Kepala/ an Kepala Pemberi Rekomendasi
*) pilih salah satuNIP.
2. Rekomendasi Tambahan dari Pihak Terkait
8
KOP Surat Lembaga Pemberi Rekomendasi
Rekomendasi
Nomor……………………………..
Kepala .................. Kabupaten/Kota*)……………………. Propinsi……………………………… memberikan
rekomendasi kepada :
Nama Lembaga :
Nama Pimpinan Lembaga :
Jenis Keterampilan yang diusulkan :
Jumlah Peserta didik :
Alamat Lembaga :
Untuk memperoleh dana bantuan Desa Vokasi sebesar Rp…………………, untuk mendidik …………
orang peserta didik, yang akan dilaksanakan sejak tanggal……, bulan……….. tahun 2013 s.d
tanggal………bulan………… tahun 2013 sesuai tempat dan jadual pelaksanaan, dengan
mempertimbangkan:1. Kriteria kelayakan lembaga penerima dana bantuan Desa Vokasi sesuai juknis;
2. Kebutuhan masyarakat setempat;
3. Prestasi dan kemampuan lembaga;
4. Keaslian dan Kelengkapan dokumen pendukung.
Apabila memperoleh dana bantuan maka dalam pelaksanaan program akan kami lakukan
pemantauan dan pengendalian untuk memastikan bahwa:
1. Program yang dilaksanakan tidak terjadi double budget dari sumber APBD atau
pendanaan lain untuk kebutuhan yang sama;2. Program akan dilaksanakan sesuai dengan rencana (tidak ada kegiatan fiktif atau
manipulasi pelaksanaan);
3. Dokumen pelaksanaan akan dilakukan sesuai pelaksanaan;
4. Laporan pelaksanaan akan segera disampaikan ke Direktorat Pembinaan Kursus dan
Pelatihan setelah selesai dilaksanakan.
Demikian rekomendasi ini kami berikan semoga memperoleh bantuan dari Direktorat Pembinaan
Kursus dan Pelatihan, Ditjen PAUDNI-Kemdikbud RI.
*) pilih salah satu
..…………………….……, ………………………… 2013Kepala/ a.n. Kepala Pemberi Rekomendasi,
………………………………………………………………NIP
3. Contoh Surat Rekomendasi Kepala Desa
9
KOP KEPALA DESA/LURAH
R E K OM E N D AS I Nomor: ...............................
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :…………………………………………………………………………
Jabatan :
………………………………………………………………………… Alamat
:…………………………………………………………………………
Berdasarkan hasil verifikasi lembaga dan dokumen proposal yang diajukan, dengan ini
kami memberikan rekomendasi kepada:
Nama Lembaga :.
…………………….............................................................................. Jenis Ketrampilan
:…………………………………………………………………………
Pimpinan Lembaga : ..............................................................................................................
Alamat Lembaga : .............................................................. ................................................
Telp. ............................. Fax.
................................. Untuk ikut berkompetisi sebagai calon Penyelenggara Desa Vokasi
tahun 2013.
Kami memberikan rekomendasi, karena lembaga ini telah memenuhi syarat kelengkapan yang
diperlukan. Selain itu program kursus dan pelatihan yang diusulkan, hasilnya diharapkan sanga
t bermanfaat bagi masyarakat serta dapat dipertanggungjawabkan. .
Demikian rekomendasi ini kami berikan semoga memperoleh bantuan dari Direktorat Pembinaan
Kursus dan Pelatihan, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini Nonformal dan
Informal, Kemdikbud.
.......................,...........................2013
Kepala Desa/ Lurah
3. Contoh Surat Rekomendasi Kepala Desa
10
Nama lengkapNIP.
4. Contoh Surat Persetujuan Kepala Desa
11
KOP SURAT DESA / LURAH
SURAT PERSETUJUAN SEBAGAI DESA VOKASI
Yang bertanda tangan dibawah ini saya:
Nama : ...........................................................................
.. Tempat dan tanggal lahir :
............................................................................. Jabatan
: Kepala Desa …………………
Alamat : .............................................................................
Menyetujui atas proposal program Desa Vokasi dengan jenis keterampilan …………………….
Yang diajukan kepada Direktorat Pembinaan Kursus dan P elatihan, Direktorat
Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini Pendidikan Nonformal dan Informal (PAUDNI),
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan yang akan dijadikan produk unggulan desa ( Desa
Vokasi) di Desa…………, Kecamatan ……………………………, Kabupaten/kota ………………..
Provinsi
…………………………..
Apabila lembaga tersebut mendapatkan dana bantuan operasional Program Desa Vokasi,
saya menyetujui Desa tersebut dijadikan sebutan “Desa Vokasi” .
Demikian surat persetujuan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab.
…………………………., ……………….2013Yang menyetujui,Kepala Desa/kelurahan…………..
4. Contoh Surat Persetujuan Kepala Desa
12
Tanda Tangan Materai Rp. 6.000; Dan stempel lembaga
(……………………………………)
13
5. Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan Lembaga Penerima Bantuan
K OP L E M B A G A
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini saya
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Pekerjaan :
Jabatan dalam Lembaga :
Alamat Rumah :
Alamat lembaga :
Sesuai dengan proposal yang diajukan, lembaga kami siap un tuk menyelenggarakan program
Desa Vokasi dengan menggunakan dana bantuan penyelenggaraan yang diberikan oleh
Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Non
Formal dan Informal, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Apabila lembaga kami
mendapatkan dana bantuan operasional program Desa Vokasi, saya menyatakan:
1. Sanggup memanfaatkan dana sesuai dengan MoU yang telah kami tandatangani dengan Direktorat
Pembinaan Kursus dan Pelatihan.
2. Melakukan koordinasi dengan Dinas Pendidikan setempat untuk mendapatkan bimbingan
dan pengarahan.
3. Bersedia untuk dimonitor pelaksanaan program dan menyampaikan laporan hasil pelaksanaan
program serta pemanfaatan dana bantuan kepada Direktorat Pembinaan Kursus dan Pelatihan
dan tembusan kepada Dinas Pendidikan Provinsi dan kabupaten/kota.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab. Apabila kami tidak
melaksanakan ketentuan sesuai dengan peraturan yang berlaku kami siap untuk menerima sanksi
sesuai hukum yang berlaku.
……………………..,…………… 2013
Yang menyatakan,Pimpinan Lembaga/Organisasi..............................................
Tanda Tangan Materai Rp. 6.000,- dan stempel lembaga
14
(..............................................)
12
6. Contoh Pakta Integritas
KOP LEMBAGA
PAKTA INTEGRITAS PENYELENGGARAAN PROGRAM DESA VOKASI
Dalam rangka pengelolaan dana bantuan sosial Program Desa Vokasi pada Direktorat
Pembinaan Kursus dan Pelatihan, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Nonformal
dan Informal, yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa:
1. Tidak akan melakukan praktik Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN);
2. Sanggup melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada
indikasi KKN di dalam pengelolaan dana bantuan operasional Pro gram Desa Vokasi ini;
3. Melaksanakan tugas secara bersih, transparan, profesional, dan akuntabel
dengan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal, untuk
memberikan hasil kerja terbaik mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan penyelesaian
program;
4. Apabila melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Pakta Integritas ini, kami bersedia
dikenakan sanksi hukum, moral, dan/atau sanksi administrasi sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
………………………, ……………… 2013
Pejabat Pembuat Komitmen, Penyelenggara,
Tanda tanganMaterai Rp. 6.000,- dan stempel lembaga
(…………………………………………..) (………………………………………………….)
13
7. Contoh Surat Pertanggungjawaban Mutlak (SPTJM)
K O P L E M B A G A
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK PENGELOLAAN DANA BANTUAN SOSIAL PROGRAM DESA
VOKASI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Nama Lembaga :
Jabatan :
Alamat :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Dana bantuan yang telah diterima untuk Penyelenggaraan Program Desa Vokasi dari Direktorat
Pembinaan Kursus dan Pelatihan, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Nonformal dan
Informal menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya sebagai pihak penerima dana.
2. Apabila terjadi penyelewengan dalam penggunaan Dana Bantuan Operasional Program Desa Vokasi
tersebut menjadi tanggung jawab saya sebagai penerima dana;
3. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran maupun perhitungan Dana Bantuan
Operasional Program Desa Vokasi tersebut, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihannya ke
Kas Negara.
4. Saya sebagai Pimpinan lembaga / organisasi penerima Dana Bantuan Operasional Program Desa
Vokasi tersebut bertanggung jawab untuk melaksanakan/menyelesaikan program sesuai dana
yang telah diterima;
5. Apabila terbukti menyalahgunakan dana Bantuan Operasional Program Desa Vokasi ini, kami bersedia
dikenakan sanksi hukum, moral, dan/atau sanksi administrasi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Yang menyatakan,
Pimpinan Lembaga/Organisasi
..............................................
Tanda Tangan
Materai Rp. 6.000,-
14
dan stempel lembaga(..............................................)
8. Contoh Akte Notaris
15
............dan seterusnya.
...........dan seterusnya.
...........dan seterusnya.
15
9. Contoh Surat Izin Operasional Non LKP
16
.............dan seterusnya.
10. Contoh NILEK online atau NILEM
17
N I L E K on li n e NILEK
N I L E M NILEM
11. Contoh Identitas Peserta Didik dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
18
12. Contoh Rekening Bank
13. Contoh Saldo akhir
19
14. Contoh Surat Keterangan Aktif dari Bank (apabila rekening tersebut meragukan dapatmelampirkan surat keterangan dari bank seperti contoh dibawah ini)
20
15. Contoh NPWP
21
16. Contoh daftar calon peserta didik
22
DAFTAR CALON PESERTA DIDIK PROGRAM DESA VOKASI
Nama Lembaga : LKP MERAH PUTIH
Alamat Lembaga : Jl. Rambutan Raya No. 17 Jatinegara
Jenis Keterampilan :
Kab/Kota :
Provinsi :
N0 NAMA L/PPENDIDIKAN
TERAKHIR ALAMATTEMPAT
TANGGAL LAHIRNAMA
ORANG TUA1.2.3.4.5.6.7.
Dst.
….………….., ……………………. 2013
Ketua Penyelenggara,
Tanda tangan danStempel lembaga
(………………………………………)
*) Lampirkan fotokopi KTP calon peserta didik
17. Contoh Daftar Pendidik
23
DAFTAR PENDIDIK PROGRAM DESA VOKASI
N0 NAMA L/PPENDIDIKAN
TERAKHIR ALAMATKOMPETENSI
1.2.3.4.5.6.7.8.9.
dst
….……………….., …….………..2013
Ketua Penyelenggara,
Tanda tangan danStempel lembaga
(………………………………………)
*) Lampirkan fotokopi sertifikat/ijazah kompetensi sebagai pendidik
18. Contoh Kurikulum
24
......dan seterusnya.
….……………….., …….………..2013
Ketua Penyelenggara,
Tanda tangan danStempel lembaga
(…………..………………………………..)
25
19. Contoh Jadwal Pembelajaran
JADWAL PELAKSANAAN……………………………….………………..
NO. HARI/TANGGAL/WAKTU MATERI JUMLAH JAM
INSTRUKTUR
1. Senin, 4 Maret 2013;08.00 – 10.00 WIB
Pengetahuan tentang berbagai komponen handphone
2 jam Andika Wijaya, ST
2. Selasa, 5 Maret 2013;08.00 – 10.00 WIB
Teknik bongkar pasang komponen handphone
2 jam Andika Wijaya, ST
3. Rabu, 6 Maret 2013;08.00 – 10.00 WIB
Teknik pemasaran produk 2 jam Budi Wahyudi, S.Sos
4. Dst.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
JUMLAH
20. Contoh Daftar Sarana dan Prasarana Pembelajaran
26
DAFTAR SARANA DAN PRASARANA PEMBELAJARAN
N0 NAMA JUMLAH KONDISI STATUS
SARANA1. Monitor LCD 13 Buah Baik Milik Sendiri2. Cental Processor Unit
(CPU)13 Buah Baik Milik Sendiri
3. Mouse 15 Buah Baik Milik Sendiri4. Keyboard 15 Buah Baik Milik Sendiri5. Power Supply 5 Buah Baik Milik Sendiri6 Printer 2 Buah Baik Milik Sendiri7 Speaker 2 Buah Baik Milik Sendiri8. White Board (Papan Tulis) 2 Buah Baik Milik Sendiri9. Meja 13 Buah Baik Milik Sendiri
Dst.PRASARANA
1 Gedung 1 Gedung Baik Milik Sendiri2 Ruang Adminitrasi 1 Ruang Baik Milik Sendiri3 Ruang Teori 1 Ruang Baik Milik Sendiri4 Ruang Praktek 1 Ruang Baik Milik Sendiri5 Ruang Ibadah 1 Ruang Baik Milik Sendiri6 Kamar Kecil 1 Ruang Baik Milik Sendiri7 Lahan Parkir 5 x 5 m2 Baik Milik Sendiri89
Dst.
……………….., …..……………………2013
Ketua Penyelenggara,
Tanda tangan danStempel lembaga
( …………………………………………)
21. Contoh Piagam Penghargaan Prestasi
27
22. Contoh Sertifikat/SK Akreditasi dari BAN-PNF
28
29
30
23. Contoh Sertifikat/SK Hasil Penilaian Kinerja
31
