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ENSINO MÉDICO

Revista de Pediatria do Ceará

Projeto Y de Riso, Sorriso e Saúde em Fortaleza, Ce:Relato de experiência

The “Y” Project of Laugh, Smile and Health in Fortaleza, Brazil:An experience report

Recebido em: 10.07.07Aceito em: 01.08.07

Rev Pediatr, 8(2): 95-9, jul./dez. 2007

1. Acadêmico, Faculdade de Medicina, UniversidadeFederal do Ceará.

2. Doutora. Pesquisadora, Departamento de SaúdeComunitária, Faculdade de Medicina, UniversidadeFederal do Ceará.

3. Doutoranda. Professora adjunta, Departamento deSaúde Materno Infantil, Faculdade de Medicina,Universidade Federal do Ceará.

Allan Denizard Mota Marinho1, Carolina Carneiro Rocha1, Cremeilda Dantas de Abrantes Lobo1,Daniel Magalhães Coutinho Mota1, Daniella Rosa Mota Martinho Barboza1, Elaine Gomes

Rodrigues Vasconcelos1, Gabriela Maia Mota1, Helano Luiz Gomes Barbosa1, Kaila Barroso deAndrade Medeiros1, Luiz Edilberto Ferreira Júnior1, Melissa do Santos Salgado1, Marília Magalhães

Tahim1, Mirela Costa de Miranda1, Nayan Cristina Gonçalves dos Santos1, Rafael Nogueira deMacedo1, Márcia Maria Tavares Machado2, Maria de Fátima Vitoriano de Azevedo3

Resumo

Introdução: Inspirado em trabalhos como os realizadospor “Patch” Adams nos Estados Unidos e pelosDoutores da Alegria no Brasil, o Projeto Y de RisoSorriso e Saúde foi criado na Universidade Federal doCeará (UFC). Visa, a partir do bom-humor, da arteterapia e de métodos lúdicos do “médico-palhaço”, aaproximar os profissionais de saúde aos pacientes,contribuindo para uma relação mais humanizada.Busca, também, reduzir o estresse dos pacientes,gerando um impacto positivo no tratamento e noprocesso de cura.Objetivos: Descrever a estratégia adotada peloProjeto Y de Riso, Sorriso e Saúde, criado em 2005,relatando a experiência em Fortaleza, CE.Resultados: O projeto atua interagindo com crianças,acompanhantes e profissionais no ambiente hospitalar,tornando o local mais agradável. No ambienteacadêmico, foi capaz de estabelecer uma aliança entreestudantes de Enfermagem, Medicina e Psicologia ede oferecer aos discentes a oportunidade departiciparem ativamente do processo de humanização.Conclusão: A criação de grupos que se propõem alevar o humor ao ambiente hospitalar tem obtidobastante sucesso em escolas médicas de todo o Brasil.O Projeto Y, desde a sua criação, vem desempenhando,nos hospitais de Fortaleza-Ce, momentos de alegria ede descontração às crianças, tendo recebido apoio dadireção dos hospitais e o envolvimento ativo de alunosdesde o ingresso na universidade. Estudos para avaliaro impacto e a satisfação dos usuários necessitam serrealizados para verificar a sua efetividade e eficácia.

Palavras-chaves: Criança, Terapia pela arte,Humanização da assistência, Relações médico-paciente.

Abstract

Introduction: Project Y of Laugh, Smile and Healthwas implemented at the Federal University of Ceará(UFC) inspired by activities such as those developedby “Patch” Adams in the United States and by“Doutores da Alegria” (Doctors of Joy) in Brazil. Itaims at developing a closer approach of healthprofessionals to patients by using humor, art-basedtherapy and “doctor-clown” techniques. By reducingpatient stress the project is expected to generate apositive impact on treatment and the healing process.Objectives: To describe the strategy used since 2005by Project Y of Laugh, Smile and Health and describeparticipants´ experiences in Fortaleza, Brazil.Results: The project was implemented at publichospitals in Fortaleza, where “doctor-clowns” interactwith children, caretakers and other professionals. Onthe academic side, the project developed the spirit ofcooperation between Nursing, Psychology and Medicalstudents of offered students an opportunity to participateactively in the process of humanization.Conclusion: Groups of students and professionalsintroducing humor into the hospital environment haveachieved great success in medical schools of all Brazil.Since its foundation, Project Y has brought momentsof joy and relaxation to hospitalized children inFortaleza, Brazil. It has received support from hospitalmanagers and from students since their admission tothe university. Studies to evaluate the impact and thesatisfaction of the users need to be carried through toverify its effectiveness.

Key-words: Child, Art-based therapy, Humanizationof Assistance, Physician-Patient Relations

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Projeto Y de Riso, Sorriso e Saúde em Fortaleza, Ce: Relato de Experiência

Introdução

A palavra “clown” tem origem do inglês esignifica “palhaço”. É uma forma de arte que convidaà brincadeira, à interação e, acima de tudo, ao riso.1

A atuação de clown em hospital não é algonovo.1 Pioneiro em trazer o humor à prática médica,o médico americano Hunter “Patch” Adams serviude inspiração para a criação de vários grupos de“doutores-palhaços” ao redor do mundo.2 Formadopela Virginia Medical University, Dr Addams optoupor exercer a medicina de uma forma poucoconvencional, revolucionando a forma deatendimento. Durante a faculdade, em 1985, iniciouum projeto para tratar os pacientes de forma maishumana a partir do uso da estratégia “clown”.Verificou, empiricamente, que as tensões têm efeitona fisiologia e que elementos como: humor, amor,surpresa, curiosidade, paixão, perdão, alegria eentusiasmo estimulam o sistema imunológico contrainfecções, fortalecendo as células que combatem ocâncer e refletindo na forma como cuidamos de nósmesmos e dos outros.3

Inspirada no trabalho realizado pelo Dr Adams,foi criada, em 1997, na Austrália, a fundação TheHumour Foundation, pelo Dr. Peter Spitzer, médicoaustraliano, e pelo Jean-Paul Bell, um profissional declown. O objetivo dessa fundação é proporcionaros benefícios do humor aos pacientes hospitalizadosna Austrália e em outros lugares, como Timor Lestee Afeganistão.4 Na França, existe o Le Rire Médicin,um grupo de cinqüenta atores praticantes das técnicasde clown que visita hospitais pediátricos duas vezespor semana.5

No Brasil, o grupo Doutores da Alegria - Arte,Formação e Desenvolvimento é uma organizaçãopioneira no país, sem fins lucrativos, fundada em1991. Desenvolve a inserção de experiênciasartísticas baseadas em técnicas circenses e teatro emespaços hospitalares, estabelecendo outras relaçõescom crianças hospitalizadas, pais e profissionais dasaúde, bem como com o saber médico e a disciplinahospitalar. Atualmente, suas atividades são

regularmente desenvolvidas em 5 hospitais na capitalpaulista, em 2 hospitais no Rio de Janeiro e em 1 noRecife.6

Estudo relata experiência de alunas do cursode Enfermagem da Universidade de São Paulo, emRibeirão Preto, onde realizavam visitas semanais comduração média de 3 horas na enfermaria pediátricado hospital universitário. Quatro delas se dividiamem duplas e, após desinfecção dos brinquedos epassagem no posto da enfermagem para checar oestado de saúde das crianças, dirigiam-se a cada leito,sempre chamando as crianças pelo nome, buscando,também, interagir com os acompanhantes.7

No Ceará, existem diferentes gruposfilantrópicos que buscam desenvolver essa estratégiaem hospitais pediátricos, principalmente na capital.A Terapia do Riso é um desses grupos, sendoformada por profissionais voluntários de diversasáreas, tais como: contador, padeiro, panfleteiro,advogado, investigador e professor. O grupo visitadiversos hospitais em Fortaleza e, inclusive, viajaperiodicamente para outras cidades, como Mossoróe Natal.8

Nesse contexto, surgiu o Projeto Y de Riso,Sorriso e Saúde, vinculado à Pró-Reitoria deExtensão e ao Departamento de Saúde Materno-infantil da Universidade Federal do Ceará (UFC).

O Projeto Y visa, a partir do bom-humor, daarte terapia e da ludicidade do médico-palhaço, aaproximar profissionais de saúde e pacientes,contribuindo para a construção de uma relação maishumana, e, principalmente, a reduzir o estresse dospacientes, gerando um impacto positivo no tratamentoe no processo de cura.

Os objetivos desse projeto são:• Estreitar a relação entre o profissional da

saúde, o paciente e sua família;• Auxiliar a formação de profissionais da saúde

preocupados com a qualidade de vida dopaciente;

• Humanizar o aprendizado dos acadêmicos eo tratamento ao paciente;

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• Desenvolver a empatia dos acadêmicos diantedo paciente e sua família;

• Diminuir o receio dos pacientes em relaçãoaos profissionais da saúde e aosprocedimentos técnicos realizados pelosmesmos;

• Reduzir o estresse dos pacientes eacompanhantes;

• Contribuir para uma melhor socialização dospacientes durante os internamentos;

• Resgatar a alegria e a vontade de viver depacientes hospitalizados.

Como instrumento de disseminação desse tipode estratégia, esse estudo visa a descrever como édesenvolvido esse projeto por alunos da graduação,no Hospital Universitário, com o objetivo dedisseminar e estimular a constituição de outrasiniciativas semelhantes em Fortaleza.

Metodologia

O projeto surgiu em abril de 2005 e, atualmente,conta com vinte e dois integrantes, acadêmicos deEnfermagem, Medicina e Psicologia da UniversidadeFederal do Ceará. O grupo é coordenado por umamédica geneticista coordenadora da cadeira optativade Arte terapia da Faculdade Medicina UFC eprofessora do Departamento Saúde Materno-Infantilda mesma instituição.

O local escolhido para atuar, sistematicamente,é a enfermaria da Pediatria do Hospital UniversitárioWalter Cantídio (HUWC).

Nas visitas, são utilizados vários recursosmateriais. Os estudantes caracterizam-se utilizandomaquiagens, nariz vermelho, roupas e acessórioscoloridos junto com o jaleco branco para conseguir,assim, aliar a imagem do médico à do palhaço. Cadamédico-palhaço escolhe alguns brinquedos quepodem remeter à figura do palhaço, como balões,chocalhos e animais de brinquedo ou instrumentosque lembrem a imagem do médico, comoestetoscópios e termômetros de brinquedo.

Antes de cada visita, os acadêmicos se reúnemna sala do projeto e caracterizam-se de médico-palhaço. Quando estão prontos, caminham até aenfermaria de Pediatria, interagindo com as pessoasque encontram no caminho, sejam pacientes,familiares ou funcionários.

Chegando à Pediatria, os palhaços se dividemem duplas ou trios e tentam interagir com todas ascrianças. Os pacientes-crianças que apresentammelhor estado geral de saúde se reúnem geralmenteno corredor da enfermaria e brincam com ospalhaços. Aquelas impossibilitadas de deambular sãovisitadas em seu leito. A principal ferramenta utilizadapara a interação é o clown, mas também sãoutilizadas: música, dança, pintura, sessões para contarhistórias e artes manuais. As visitas são realizadasgeralmente no horário do almoço ou no final da tarde,com duração média de 1h. Após cada visita, umdos acadêmicos faz o relato contendo suasimpressões, que são registradas em um diário decampo. São realizadas quatro visitas por semana,cada uma contando com 4 a 6 médicos-palhaços.

Além das visitas, são realizadas reuniõessemanais quando são discutidos aspectos gerenciaise administrativos, bem como situações vivenciadasnas visitas. A partir das reflexões do grupo, sãoplanejadas as atividades da semana seguinte. Noinício de cada semestre, é realizada reunião deplanejamento semestral, onde as tarefas sãocompartilhadas entre os alunos participantes doprojeto. Como apoio e consultoria, são ministradas,sistematicamente, oficinas sobre teatro com umexpertise.

A cada ano, um grupo de novos integrantespassa por 40h de treinamento em clown antes deiniciarem as visitas.

Resultados

Desde a sua implantação, o Projeto Y de RisoSorriso e Saúde vem conseguindo, aos poucos,alcançar os objetivos propostos no início do trabalho.

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No ambiente hospitalar, tem conseguido interagircom as crianças e seus familiares, tornando sua estadano hospital um pouco mais agradável. Estabelece,também, um vínculo com diversos profissionais dasaúde que atendem na enfermaria de Pediatria doHUWC. Observa-se reconhecimento e respeito dosprofissionais do Hospital, sendo o Projeto Yrequisitado a visitar outros setores além da Pediatria,como as enfermarias de Clínica e de Cirurgia e osetor de Diálise. Durante os eventos comemorativos(Dia das Crianças, Natal), o Projeto Y é requisitadopara se fazer presente.

No ambiente acadêmico, foi capaz deestabelecer uma aliança entre estudantes deEnfermagem, Medicina e Psicologia, de modo apraticar um trabalho interdisciplinar. Oferece aosacadêmicos a oportunidade de participar ativamenteno processo de humanização, desde os primeirossemestres da graduação.

No período da seleção de novos participantes,tem-se observado uma crescente procura pelosalunos, sugerindo um reconhecimento do trabalhodesenvolvido pelo Projeto Y.

Considerações finais

A criação de grupos que desenvolvemexperiências artísticas baseadas em técnicas circenses

e teatro clown em ambientes hospitalares é umainiciativa que vem obtendo sucesso nas escolasmédicas brasileiras.9

O propósito do clown em hospitais é trazerhumor, brincadeira e riso nesse ambiente, em benefíciodos pacientes, dos membros da família e dosacompanhantes. Essa regra vem da expressãopopular que reforça: “rir é o melhor remédio”.1, 3, 10,

11, 12 Podemos ressaltar que o Projeto Y tem seguidoessa regra e receitado o “melhor remédio” aospacientes do HUWC e a seus familiares.

Mesmo verificando que o projeto vemalcançando os objetivos propostos, muitos desafiosainda persistem. Dentre estes, o aprimoramento dastécnicas de teatro e de clown, além de utilizar outrasformas de arte, como a música e a pintura, visando auma melhor interacão com as crianças, despertandomais atenção daquelas menos receptivas.

Tem como propósito a ampliação de sua atuaçãoem outros serviços, como o Instituto do Câncer doCeará (ICC).

A contribuição desse projeto não se reportaapenas à comunidade, mas também aos alunos doscursos da área de saúde, introduzindo um processoreflexivo para uma relação mais humanizada entreprofissionais da saúde, pacientes-crianças e família.

Referências

1. Spitzer P. Essay Hospital Clown- modern-day courtjesters at work. Medicine and creativite. Vol 368December 2006

2. Spitzer P. The clown doctors. Aust. Pharm. Phys.2001Jan;30.

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8. Palhaços alegram pacientes em hospitais. Jornal OMossoroense [site na Internet]. Disponível: http://w w w 2 . u o l . c o m . b r / o m o s s o r o e n s e / 3 0 0 3 0 4 /cotidiano.html. Acessado: 30 de maio de 2007

9. Masetti M. Palhaços em hospitais – Brasil. Mimeo.Pesquisa realizada pelo Centro de Estudos Doutoresda Alegria. São Paulo, 2003.

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10. Berk LS, Felten DL, Tan SA, Bittman BB, Westengard J.Modulation of neuroimmune parameters during theeustress of humor-associated mirthful laughter. AlternTher Health Med. 2001;7;62-76

11. Berk LS, Tan SA, Berk DB, Eby WC. Immune system

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changes during humor associated laughter. CLin Res.1991;39:124

12. Bennet MP. The effect of mirthful laughter on stressand natural killer cell activity. Altern Ther Health Med.2003;9(2):38-45

Endereço para correspondência

MELISSA DOS SANTOS SALGADOE-mail: melissa.s.santos@gmail.com