Projeto de Tele Emergência e Tele UTI - saude.ba.gov.br fileWell-trained staff Staff interaction...
Transcript of Projeto de Tele Emergência e Tele UTI - saude.ba.gov.br fileWell-trained staff Staff interaction...
Projeto de Tele Emergência e Tele UTI
Múcio Tavares de Oliveira Jr. Coordenador do Grupo de Trabalho Tele Emergência /
Tele UTI Diretor da Unidade de Emergencia do InCor
Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências
Profissionais inadequadamente treinados para atuação em Unidades de Emergência e UTIs: – Crescimento das DCNT – Plantonistas: pediatras, ginecologistas,
ortopedistas, “clínicos”, etc.
Solidão
Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências
Impossibilidade de contato rápido com especialistas
Altas inadequadas Transferências inadequadas Retardo no tratamento adequado Óbitos e complicações
Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências
Treinamentos presenciais ou não presenciais são efetivos
Projeto Infarto da SOCESP reduziu mortalidade
Alta rotatividade da equipe reduz a efetividade
Novas rodadas de treinamento tem que ser frequentes
Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências
Melhora da resolutividade diagnóstica com transmissão de ECG é efetivo e reduz mortalidade
Experiência da UNIFESP / PMSP na redução da mortalidade do IAM com transmissão ECG acompanhada de contato nos casos indicados
Integrated STEMI network in Sao Paulo
16,0%
6,8%
2009 2010
All In-Hospital Mortality
26,1%
7,3%
2009 2010
Hospital Ermelino Matarazzo Mortality
Matos LN, Carvalho AC, et al. ESC Congress 2011
November 2008 to May 2010: • 3,752 prehospital ECG’s from EMS • 60,250 prehospital ECG’s from GP units
Dor Torácica no Brasil
• Número de atendimentos ~ 2 milhões/ano
• 5% são IAM com supra • 25% destes pacientes tem SCA Sem
supra • Entre 2 e 10% são liberados
inadvertidamente e são SCA • A taxa de mortalidade deste grupo é
duas vezes maior que os internados.
IAM no Brasil
• 221.214 IAMs internados no SUS em 2010
• 75.306 mortes por IAM • 50% das mortes antes da chegada ao
hospital • Total de mortes por IAM ~ 150.000 / ano • 45 a 60% das mortes ocorrem na 1a hora
do início dos sintomas • 80% nas 1as 24 horas
Excelent hospitals
Well-trained staff
Staff interaction
Universities
More money
EDUCATION AND TELEMEDICINE
Primary centers
Less trained staff
NO staff interaction
Solitude
Much less money
EDUCATION AND TELEMEDICINE
Piloto de Telemedicina
PS InCor e PS Lapa: Plataforma: Adobe Connect ECG Dixtal modificado para
transmissão Treinamento dos 2 serviços Equipamento fixo nas 2 pontas:
computador, camera, fone
Plataforma MedCast
Desenvolvido entre Instituto do Coração e Centro de Pesquisa e Desenvolvimento em Telecomunicações (CPqD)
Marco Antonio Gutierrez e Ramon Moreno (InCor)
Vinicius Lima e Isidro Lopes (CPqD)
Adaptação do Sistema MedCast
Via Internet independente de outros softwares
Anonimização Permite vídeo/áudio e chat Permite registro de todos os eventos Permite integração com equipamentos
médicos (ECG, imagens DICOM) Independe de produtos e serviços de
terceiros (Skype, Adobe Connect, MSN)
Adaptação do Sistema MedCast
Servidor: Desenvolvido com Flex (Adobe Systems®
– Open Source) – mesmo do YouTube; Servidor de Streaming: Red5 (Open
source – hosted Google Code); Broker – Web Service Java 1.6;
Cliente: Cliente Web necessita somente do Flash
Player (Adobe Systems®) instalado.
Unidades Componentes
Unidade Central / Centros Especializados – Call center – Cardiologista de plantão 24X7
Unidade Remota – Cart – Notebook, câmera, headset, ECG – Módulo de comunicação
Metodologia de Implantação
Credenciamento de Unidades de
Emergência e UTIs
Credenciamento de centros especializados
Grupo de Trabalho
Alfredo Fernandes Chao Lung Wen Fernanda Viana Jeanne Pilli Ludhmila Hajar Marco Gutierrez Mucio Tavares Rosângela Gundin William Chalela