PROGRAMA DE RECUPERACION NUTRICIONAL
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PROGRAMA DE RECUPERACION
NUTRICIONAL
NORYS DEL PILAR ESPELETA
Referente Servicio de Alimentos
2018
RESOLUCIÓN NO 5406 DE 2015
17 DE DICIEMBRE
RESOLUCION 5406
Por la cual se definen los
lineamientos técnicos para la
atención integral de los niñ@s
menores de 5 años con Desnutrición Aguda
CAMPO DE APLICACION
Entidades territoriales EAPB
IPS
DEFINICIONES
Ruta especifica para la atención integrada de las niñ@s menores de 5 años
con desnutrición aguda
Esquema operativo que permite organizar las acciones y estrategias que deben
ponerse en marcha para darle continuidad, coherencia, sistematicidad e
integralidad, al proceso de atención integrada a la desnutrición aguda en niñ@s
menores de 5 años.
DESNUTRICION AGUDA
Es el indicador peso para la talla (p/t) por debajo de -2 desviaciones estándar,
asociada a una perdida de peso reciente por un bajo consumo de alimentos o la
presencia de enfermedades infecciosas
MANEJO MALNUTRICION
Reduciendo así la exposición al riesgo de infección intrahospitalaria y disminuyendo
también el impacto social que implica para la familia el traslado y estadía prolongada del
menor en un centro hospitalario.
la severidad de la desnutrición aguda o por las complicaciones medicas asociadas, se
precise la referencia de niñ@s menores de 5 años a un mayor nivel de complejidad para la
atención hospitalaria y el inicio de la recuperación nutricional
IDENTIFICACION DE CASOS
Consulta externa
• Control de crecimiento y desarrollo
• Vacunación
INTRAMURAL
Brigadas
• P.I.CEXTRAMURAL
VALORACIONValoración
clínicaClasificación
nutricional.
ARTICULACION INTERSECTORIAL
EDUCATIVO
AGROPECUARIO
AMBIENTALPRODUCTIVO
SALUD
RESPONSABILIDAD DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS
DE SERVICIO - IPS
Implementación de estrategias para la población rural dispersa en donde se
realice búsqueda activa.
Garantizar la atención y seguimiento extramural de
los casos detectados
Garantizar la prestación de los servicios con calidad y oportunidad a la población
Notificación y seguimiento de casos detectados
Gestión a la demanda atendida.
PROTOCOLO DESNUTRICIÓN AGUDA O GLOBAL
La estrategia de atención integral a los niños y niñas con desnutrición aguda o
global severa se implementaran tres fases siguiendo las directrices de la guía
de los centros de recuperación nutricional propuesta por el ICBF y de la OMS.
El proceso siempre será liderado por la Nutricionista.
Equipo interdisciplinario conformado por :
Pediatra, médico general,
trabajo social, terapeuta
física, psicología y
odontología
IMPLEMENTACION - FASES
FASE 1. •ESTABILIZACION CLINICA
FASE 2•RECUPERACION MEDICA
FASE 3.•SEGUIMIENTO
FASE I
Ingresan niños y niñas menores de 5 años 11 meses años con vulnerabilidad
económica, social y psicoafectiva con :
• Niños y niñas menores de 2 años con desnutrición aguda o global severa
(menor a -3DE), o moderada (Entre -2 y -3 DE) con patología agregada.
• Niños y niñas de 2 a 5 años 11 meses con desnutrición aguda severa (menor a -
3DE), o moderada (entre -2 y -3 DE) con patología agregada.
OBJETIVOS
Estabilizar clínicamente a los niños o niñas beneficiarios de la modalidad y prevenir la muerte
Reducir la mortalidad en niños y niñas menores de 6 años por desnutrición
severa o sus complicaciones, a través del tratamiento adecuado y oportuno
Tratar infecciones y problemas médicos urgentes que ponen en riesgo la vida del
niño o niña
Suministrar suficiente energía y nutrientes para detener la perdida de
músculo y tejido adiposo
Reiniciar la alimentación de acuerdo con las condiciones clínicas del niño o niña y
evitar el síndrome de realimentación.
Corregir el desbalance hidroelectrolitico
TRATAMIENTO NUTRICIONALOfrecer la
alimentación por vía
oral o NG (nunca
utilizar alimentación
parenteral).
La alimentación debe
ser fraccionada,
ofrecer cada dos
horas (hasta doce
tomas día) .
Asistida a
tolerancia.
NUNCA dejar el
niño o niña solo
(la) durante las comidas
Continuar con
leche materna según el caso
Se ofrece f-75
TABLA FASE 1 : PROCEDIMIENTOS PARA LA
ESTABILIZACION CLINICAActividades Seguimiento Responsables
HIPOGLICEMIA Valoración médica
Prueba de glicemia
Realizar tratamiento
Observación signos clínicos hipoglicemia
Prueba de glicemia
Médico
Enfermera
Bacteriólogo
Nutricionista
HIPOTERMIA Valoración médica
Toma de temperatura
Realizar tratamiento
Observación signos clínicos hipotermia
Toma de temperatura
Garantizar medios mínimos (temperatura
adecuada de la habitación, ropa limpia y
seca)
Médico
Enfermera
Nutricionista
DESHIDRATACIÓN Y DESBALANCE DE
ELECTROLITOS Valoración médica
Exámenes de apoyo diagnostico
Tratamiento (suministrar líquidos y
electrolitos en déficit considerando
fisiopatología/ alteraciones metabólicas en
DNT severa)
Prevenir Falla cardiaca
Observar signos clínicos de DHT
Exámenes de laboratorio para control
Médico
Enfermera
Bacteriólogo
INFECCIONES Valoración médica
Realizar exámenes de apoyo diagnostico
Iniciar antibióticos
Observar signos Médico
Enfermera
Bacteriólogo
DEFICIENCIA DE NUTRIENTES Valoración médica y nutricional
Iniciar corrección de deficiencias
nutricionales.
NO ofrecer Hierro
Observar signos clínicos Médico
Enfermera
Nutricionista
REINICIAR ALIMENTACION
Valoración y Diagnostico medico y
nutricional: Examen físico (determinar déficit
de nutrientes), Valoración antropométrica
(peso- talla, perímetro del brazo), evaluación
ingesta (R 24 horas/ frecuencia consumo)
Iniciar realimentación: Determinar
necesidades de energía y nutrientes) iniciar
formula F75
Observar Tolerancia de la V.O
Control de ingesta diario
Peso diario
Nutricionista
Medico
Enfermera
CONTROL DE INGESTA: OBSERVAR Y REGISTRAR
• Las cantidades servidas y las no ingeridas.
• Numero de episodios de Vómito.
• La frecuencia de heces acuosas.
• Distención abdominal
• El peso corporal diario.
FASE II
REHABILITACION NUTRICIONALIngresan los niños y niñas menores de 5 años 11 meses con vulnerabilidad
económica, social y psicoafectiva con :
• Manifestaciones clínicas de Marasmo, Kwashiorkor o mixta.
• Niños y niñas menores de 2 años con desnutrición global severa (menor a -
3DE), o moderada (entre -2 y -3 DE) sin patología agregada.
• Niños y niñas de 2 a 5 años a 11 meses con desnutrición aguda severa (menor a
-3DE), o moderada (entre -2 y -3 DE) sin patología agregada .
Se excluyen:
• Retraso en talla (T/E <-2DE) sin desnutrición aguda.
• Menores de un mes de edad.
• Niños y niñas con patologías que contraindican el uso de a formulas
terapéuticos
OBJETIVOS
Contribuir a la recuperación nutricional de los niños y niñas desnutridos que ingresan
a la Institución de salud.
Brindar apoyo a las familias a través de acciones permanentes que incluyen actividades educativas, lúdicas y de interacción familiar que
favorezcan la recuperación nutricional.
Preparar a la madre y la familia para el seguimiento ambulatorio del niña/niño
desnutrido y prevenir la reincidencia de la desnutrición.
Desarrollar procesos de planeación, consulta previa y concertación en el caso de grupos
étnicos, y ejecución de actividades familiares y comunitarias.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
La estabilización clínica y la recuperación del apetito
determinan el momento en que el niño o niña están listos
para pasar a la etapa de rehabilitación nutricional, y se inicia
con la transición en el suministro de la formula inicial F-75 a
la F-100.
CAUSAS ASOCIADAS A MUERTES POR DNT EN LAS IPS
• No reconocimiento de la desnutrición aguda como una urgencia vital que debe
ser atendida por profesionales entrenados, en instituciones con la complejidad
necesaria (II nivel o mayor).
• No abordaje de las deficiencias de micronutrientes necesarios para la
restauración de la función celular.
• Intento de normalizar en poco tiempo las alteraciones tisulares que se
presentan en la desnutrición aguda severa. En donde encontramos las
siguientes practicas: esquemas rápidos de hidratación endovenosa ,reducción
rápida del edema utilizando diuréticos, manejos nutricionales orientados a la
ganancia rápida de peso y/o suministro de hierro en la fase inicial de
tratamiento.
FASE III
SEGUIMIENTO
Visitas domiciliaria
Articulación intersectorial
CLASIFICACION DESNUTRICION
• MARASMO
• KASWHIORKOR
• MIXTA
MARASMOCaracterizado por emaciación grave del tejido adiposo y masa muscular. La
emaciación es generalizada y hay ausencia de grasa subcutánea, estos
pacientes tienen 60% menos del peso esperado para la talla y los niños y niñas
muestran un marcado retraso en el crecimiento.
KWASHIORKOR
La principal causa es la ingesta insuficiente de energía, proteínas y otros
nutrientes. Se observa especialmente en los primeros dos años de vida. Se
caracteriza por la presencia de edema leve a severo
SIGNOS CLINICOS
• Hay emaciación grave (extrema delgadez).
• Hay edema en los pies /manos, brazos o
generalizado.
• Hay desgaste de los músculos.
• Presenta abdomen “globoso”.
• Tiene cara delgada o en forma de luna llena
(edema facial).
• Hay ansiedad e irritabilidad.
• Hay poco apetito. En algunas ocasiones pueden
tener bastante hambre
FACTORES DE RIESGO DE LA
DESNUTRICIÓN
SOCIOECONÓMICO
• Consumo limitado por el bajo nivel de ingresos
• Limitación en la disponibilidad de los alimentos.
• Escasa escolaridad de los Padres.
• Aislamiento Social
• Alto crecimiento demográfico
• Estructura de edades de la Población
AMBIENTALES
• Falta en el suministro de Agua Potable.
• Servicios Higiénicos inadecuados.
• Alcantarillado Insuficiente.
• Falta de eliminación de desechos Líquidos
y Sólidos
BIOLÓGICOS
• Prematurez.
• Defectos congénitos (Labio Leporino, paladar hendido)
• Defectos genéticos (Sindrome de Down, fenilcetonuria)
• Enfermedades crónicas
• Infecciones gastrointestinales frecuentes que se acompañan de una
reducción de apetito, del consumo de alimentos y de la absorción
de nutrientes.
• Cirugía Gastrointestinal, Traumatismo.
• Diálisis Renal.
• Problemas Dentarios.
• Disminución de la capacidad física para comprar alimentos o
preparar una comida.
NUTRICIONALES
• Abandono de la lactancia materna antes de los seis (6)
meses de edad.
• Ablactación antes del segundo mes o después del sexto
mes de edad.
• Inclusión temprana e inadecuada de sucedáneos de la
Leche materna y otros alimentos.
• Hábitos alimentarios: creencias y costumbres
alimentarías inadecuadas.
• Trastornos de la alimentación caracterizada por el
rechazo a comer, anorexia, bulimia.
• Alergias alimentarías, reales o imaginarias.
• Preparación inadecuada de alimentos.,
PSICOSOCIALES Y COMPORTAMENTALES
• Las perturbaciones emocionales, donde se
observan casi todos los tipos de trastornos
psicológicos, incluidos la ansiedad, la culpa, la
frustración, la depresión y los sentimientos de
rechazo y vulnerabilidad.
• Trastornos mentales.
• Alcoholismo, Tabaquismo, y consumo de
sustancias Psicoactivas
OTROS
Medicamentos que afectan la ingestión de
alimentos, la absorción, utilización o eliminación
de nutrientes (quimioterapia, esteroides
catabólicos, estrógenos, etc.)
CASOS CLINICOS
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN RECUPERACION NUTRICIONAL E.S.E HMGY
NOMBRE DOCUMENTO EPS DIAGNOSTICO INICIAL
VALERY CHAVEZ RC 1074532057 CONVIDA
DNT AGUDA MODERADA Y
GLOBAL SEVERA Y TALLA
BAJA
F NTO 02/05/2015
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS INICIALES
07/09/2015 EDAD 2.5M PESO 3.550KG TALLA 55 Cm PC 38 Cm IMC/E 12
P/T <-2 P/E <- 3 T/E <-2 IMC/E <-2 PC/E <-1
18/12/2015 EDAD 6.5 M PESO 6.5KG TALLA 64 Cm PC43 Cm IMC/E 13.1
P/T 0 Y -1 P/E -1 T/E -1
IMC/E 0 Y-
1 PC/E 0 Y -1
DIAGNOSTICO ACTUAL
EUTROFICO
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN RECUPERACION NUTRICIONAL E.S.E HMGY
NOMBRE DOCUMENTO EPS
DIAGNOSTICO INICIAL
DNT AGUDA Y GLOBAL SEVERA,TALLA BAJA
JUAN SEBASTIAN
VELEZRC 1073131594 ECOOPSOS
F.NTO
23/03/2014
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS INICIALES
19/11/2014 EDAD 7 M PESO 5.2 KG TALLA 64 Cm PC 41 Cm IMC/E 12.6
P/T <-3 P/E <-3 T/E <-2
IMC/E <-
2 PC/E <-3
09/11/2015 EDAD 19 M PESO 8.1 KG TALLA 74 Cm PC 43 Cm IMC/E 16.3
P/T <-1 P/E <-2 T/E <-2
IMC/E 0
DS PC/E <-3
DIAGNOSTICO ACTUAL
RDNT AGUDA,DNT
GLOBAL,TALLA BAJA
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN RECUPERACION NUTRICIONAL E.S.E HMGY
NOMBRE DOCUMENTO EPS DIAGNOSTICO INICIAL
MARIA JOSE
BELLORC 1073711167 T PLENA
DNT AGUDA Y
GLOBAL SEVERA Y
TALLA BAJA
F NTO
02/07/2015
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS INICIALES
30 /09/2015 EDAD 3M PESO 3.2 KG TALLA 53 Cm PC 38 Cm IMC/E 11.4
P/T <-2 P/E <- 2 T/E <-2
IMC/E <-
2 PC/E 0 Y -1
18/12/2015 EDAD 5.5M PESO 4.226KG TALLA 55 Cm PC 40 Cm IMC/E 13.08
P/T 0 Y -1 P/E -3 T/E -2
IMC/E <-
2 PC/E <-1
DIAGNOSTICO ACTUAL
DNT GLOBAL SEVERA,
TB
GRACIAS