PROGETTO T.E.S.E.O. - crimortara.com · dell’elettrocardiografo con orario centrale operativa:...
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PROGETTO PROMETEO MILANO
Ø PROGETTO MILANO ECG TELETTASMISSIONE EXTRA-OSPEDALIERO
ØMSB MILANO E PROVINCIA
..IL PRECURSORE IN REGIONE LOMBARDIA…
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Ø INDIVIDUAZIONE PRECOCE DEI PAZIENTI CON INFARTO, IN PARTICOLARE CON ST SOPRASLIVELLATO (IMA-STEMI)
Ø ACQUISIZIONE ECG E TRASMISSIONE COEU/CARDIOLOGIA
Ø ATTIVAZIONE RISORSE IDONEE
Ø RIDUZIONE DEL TEMPO DALLA CHIAMATA AL TRATTAMENTO RIPERFUSIVO
OBIETTIVI PROGETTO TESEO
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OBIETTIVO DELL’INCONTRO
Ø CONOSCERE L’IMPORTANZA DELL’ACQUISIZIONE DELL’ECG A 12 DERIVAZIONI IN AMBITO PREOSPEDALIERO
Ø CONOSCERE ED UTILIZZARE L’APPARECCHIO PER L’ACQUISIZIONE E LA TRASMISSIONE DELL’ECG A 12 DERIVAZIONI
Ø ESEGUIRE UN ECG A 12 DERIVAZIONI E TRASMETTERLO IN COEU CONOSCENDO LA METODICA DI ESECUZIONE DEL TRACCIATO
Ø ADDESTRARSI AD ESEGUIRLO SECONDO LA PROCEDURA PREVISTA
ØCOMUNICARE CORRETTAMENTE CON IL PAZIENTE
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MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE
Prima causa di morte sopra i 45 anni
Manifestazione principale: DOLORE TORACICO (Sintomo di frequente riscontro e difficile interpretazione)
Ogni paziente con dolore toracico deve essere
considerato a rischio di
IMA e soprattutto di ACC
Ogni paziente con dolore toracico deve essere
considerato a rischio di
IMA e soprattutto di ACC
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DOLORE TORACICO
ORIGINE TORACICA•Avvertito superficialmente•Localizzato•Evocato dalla pressione•Influenzato dalla respirazione e dai movimenti
ORIGINE CARDIACA•Spesso retro sternale•Diffuso mal localizzabile•Irradiato in altri punti•A morsa oppressivo costrittivo
ORIGINE ADDOMINALE IRRADIATA
MA PER NOI CAMBIA POCO…PUO’ ESSERE IMA!
MA PER NOI CAMBIA POCO…PUO’ ESSERE IMA!
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INFARTO MIOCARDICO
CARATTERIZZATO DA:
ØFASTIDIO RETROSTERNALE SORDO DESCRITTO COME PRESSIONE O STRINGIMENTO
ØSPESSO IRRADIATO AL COLLO, MANDIBOLA, BRACCIO SINISTRO
ØDOLORE IRRADIATO ALLA SCHIENA O TRA LE SCAPOLE
ØDOLORE ALLO STOMACO O PARTE ALTA DELL’ADDOME
ØAUMENTA ENTRO POCHI MINUTI
DOLORE TORACICO PUO’ COMPARIRE SOTTO SFORZO MA ANCHE A RIPOSO
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ØDA QUANTO TEMPO È INSORTO?ØA RIPOSO O DOPO SFORZO?ØE’ LA PRIMA VOLTA?ØE’ CARDIOPATICO?ØHA ASSUNTO FARMACI?
INDAGARE SUL DOLORE TORACICO SE RICHESTO DALLA COEU
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Ø IPERTENSIONEØMALATTIE VASCOLARI MAGGIORI Ø TERAPIE IN ATTO
ØECG PRECEDENTI: IMPORTANTISSIMO PORTARLO CON IL PAZIENTE!
RACCOLTA DATI CLINICI PAZIENTE
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Ø L’ECG VIENE INVIATO ALLO SPECIALISTA PER L’INTERPRETAZIONE
Ø ANCHE SE NEGATIVO, IL PAZIENTE DOVRA’PROBABILMENTE ESSERE TRASPORTATO IN OSPEDALE PER CONTROLLI, PERCHE’ L’ECG NEGATIVO NON ESCLUDE TUTTE LE PROBLEMATICHE CARDIACHE
Ø L’ECG SERVE PER ABBREVIARE I TEMPI DELLA EVENTUALE TERAPIA, NON PER RIMANERE A CASA!
FORNIRE INFORMAZIONI AL PAZIENTE
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Ø A B C D E (SOMMINISTRARE OSSIGENO)
ØCOMUNICARE CON COEU E CHIEDERE AUTORIZZAZIONE ALLA ESECUZIONE DELL’ELETTROCARDIOGRAMMA
ØESECUZIONE ED INVIO ECG A 12 DERIVAZIONI
ØCOPRIRE IL PAZIENTE EVITANDO OGNI SFORZO DURANTE IL CARICAMENTO
ØPOSIZIONARE IL PAZIENTE SEMISEDUTO O SUPINO IN BASE AI PARAMETRI VITALI MANTENENDO IL MONITORAGGIO
TRATTAMENTO DOLORE TORACICO
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ECG 12 DERIVAZIONI
L’ELETTROCARDIOGRAMMA (ECG) È LA REGISTRAZIONE DELL’ATTIVITÀ ELETTRICA DEL CUORE DURANTE IL CICLO CARDIACO.
IL TRACCIATO ECG RAPPRESENTA IL METODO PIÙFACILE, MENO DISPENDIOSO E PIÙ PRATICO PER OSSERVARE SE L’ATTIVITÀ ELETTRICA DEL CUORE HA ANOMALIE: NON ESCLUDE TUTTE LE PATOLOGIE CARDIACHE!
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L’ELETTROCARDIOGRAFO
ANTENNA
TASTIERA
TRASMISSIONE GSM/GPRS
CAVO DERIVAZIONIPREC/PERIF
PULSANTE ON/OFF
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SEDI DI APPLICAZIONE ELETTRODI:DERIVAZIONI PERIFERICHE
ROSSOSPALLADESTRA
GIALLOSPALLA SINISTRA
VERDEALTEZZA CRESTA ILIACAA SINISTRA
NEROALTEZZA
CRESTA ILIACAA DESTRA
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SEDI DI APPLICAZIONE ELETTRODI: DERIVAZIONI PRECORDIALI
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SEDI DI APPLICAZIONE ELETTRODI: DERIVAZIONI PRECORDIALI
G
R
NV
V1 V2
V3
V4V5
V6
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FASI ESECUZIONE ECG
ØINFORMARE IL PAZIENTE SULL’ESAME DA ESEGUIRE
ØFAR ASSUMERE LA POSIZIONE SUPINA O SEMI-SEDUTA INVITANDOLO A LIBERARE IL TORACE => RISPETTO DELLA PRIVACY
ØVALUTARE LA NECESSITA’ DI ESEGUIRE TRICOTOMIA DEL TORACE
ØPOSIZIONARE GLI ELETTRODI NELLE SEDI DI APPLICAZIONE
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PROCEDURA ACQUISIZIONE E TRASMISSIONE ECG – ANAGRAFICA PZ
1. PREMERE PULSANTE DI ACCENSIONE
2. PREMERE F1 (ID) E COMPILARE I CAMPI (COGNOME, NOME, ETÀ, SESSO, CODICE RADIO MSB)
3. PREMERE F6 (FINE)
4. VERIFICARE SUL DISPLAY LA PRESENZA DI ARTEFATTI
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PROCEDURE ACQUISIZIONE E TRASMISSIONE ECG 12
1. INVITARE IL PAZIENTE A CHIUDERE GLI OCCHI, RILASSATO, IMMOBILE E IN SILENZIO
2. PREMERE AUTO PER ACQUISIRE ECG (ACQUISITO, FORMATTATO, ANALIZZATO, FINE)
3. PREMERE XMT PER AVVIARE LA TRASMISSIONE
4. SPEGNERE DOPO “TRASMISSIONE COMPLETATA” (MAX 3 TENTATIVI IN AUTOMATICO SE TRASMISSIONE FALLITA)
5. CONTATTARE COEU PER CONFERMA TRASMISSIONE E RICHIESTA DI RIMUOVERE O MENO ELETTROCARDIOGRAFO
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RICORDATEØPRECISARE CHE LA LETTURA AVVIENE IN COEU
ØSI PUÒ ESEGUIRE ANCHE IN PRESENZA DI PACE-MAKER O DEFIBRILLATORI IMPIANTABILI
ØSI PUÒ ESEGUIRE SU DONNE GRAVIDE
ØNON VI SONO PROBLEMI DI INTERFERENZA CAUSATI DA TELEFONI CELLULARI
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AVVERTENZE
ØDURATA OPERATIVA DELLA BATTERIA CIRCA 8 ORE
ØTEMPO MASSIMO PER LA RICARICA COMPLETA CIRCA 4 ORE
ØSE LIVELLO DI CARICA < 20% NON TRASMETTE RECORD ECG
ØTEMPO DI CONNESSIONE VARIABILE (5”/60”)
ØTEMPO DI TRASMISSIONE CIRCA 60”
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AVVERTENZE
ATTENZIONE ALL’ANTENNA!!!
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ALLE ORE 08.00 E 20.00 ESEGUIRE CONTROLLO DELL’ELETTROCARDIOGRAFO:ØSTATO BATTERIA (SE ≤ 50% METTERE IN CARICA:
MAX 4 ORE)
ØPRESENZA DI ELETTRODI (ALMENO PER 2 ESECUZIONI)
ØPRESENZA DI ALMENO 2 RASOI
ØPRESENZA DI GARZE
CONTROLLO
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ALLE ORE 08.00 DI OGNI LUNEDì CONTROLLO DATA ORA DELL’ELETTROCARDIOGRAFO CON ORARIO CENTRALE OPERATIVA:
CONTROLLO
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1) Applicare gli elettrodi al cavo derivazioni
2) Posizionare le derivazioni periferiche
3) Posizionare le derivazioni precordiali
4) Premere il pulsante di accensione
5) Premere F1 (ID) e inserire i dati anagrafici e ID
6) Premere F6 (FINE)
7) Verificare sul display la presenza di artefatti
8) Premere AUTO per acquisire l’ECG
9) Dopo FINE Premere XMT per avviare la trasmissione
10) Spegnere dopo “trasmissione completata”
11) Premere 2 volte XMT se “trasmissione fallita”
12) Rimuovere il cavo derivazioni
13) Lasciare gli elettrodi in sede di applicazione
PROMEMORIA
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