L‘evoluzione della tutela sanitaria Inail dalla cura al reinserimento
Progetto “SERVIZIO DI ACCOMPAGNAMENTO DALLA RIABILITAZIONE AL REINSERIMENTO SOCIALE
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Progetto“SERVIZIO DI ACCOMPAGNAMENTO
DALLA RIABILITAZIONE AL REINSERIMENTO SOCIALE PER I SOGGETTI CON GRAVE
CEREBROLESIONE ACQUISITA E LE LORO FAMIGLIE”
(2012-2013)
DALLA RIABILITAZIONE AL REINSERIMENTO SOCIALE:
l’esperienza dell’Istituto di Riabilitazione S.Stefano
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Centro di Alta Specializzazione NeuroriabilitativaUnità di Risveglio
Unità di Neuroriabilitazione Intensiva craniolesi e mielolesi
Centro Ospedaliero di Riabilitazione IntensivaUnità di Riabilitazione Neurologica
Unità di Riabilitazione Ortopedica e ReumatologicaUnità di Riabilitazione Cardiovascolare e Respiratoria
ISTITUTO DI RIABILITAZIONE S.STEFANOCentro Ospedaliero di Riabilitazione
Eroga prestazioni di riabilitazione intensiva per persone che hanno avuto:
lesioni encefaliche, traumatiche e non
patologie acute del midollo spinale
patologie neurologiche, ortopediche, reumatologiche, cardiovascolari, respiratorie
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ATTIVITA’ SANITARIE DI
RIABILITAZIONERecupero delle funzioni fisiche,
cognitive, psicologiche, emotive/sensoriali
ATTIVITA’
DI RIABILITAZIONE SOCIALE
Recupero delle relazioni, riduzione degli handicap ambientali. Attivazione di
risorse personali, territorialiTUTTE LE ATTIVITÀ RIABILITATIVE HANNO PER OBIETTIVO
IL REINSERIMENTO E L’INTEGRAZIONE DEL SOGGETTO
NEL PROPRIO CONTESTO SOCIALE (ESTERNO ALLA STRUTTURA OSPEDALIERA)
RIABILITAZIONEProcesso attraverso il quale si porta una persona a raggiungere il miglior livello di autonomia possibile, sul piano funzionale, cognitivo, sociale ed emozionale
COINVOLGE LE FUNZIONALI GLOBALI DI TUTTA LA PERSONA
SERVIZIO SOCIALE
PROFESSIONALE
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TRASMISSIONE DEI “CASI DIFFICILI” (presa in carico tempestiva)
ATTIVITA’ DI RIABILITAZIONE SOCIALE
SERVIZIO SOCIALE
VALUTAZIONE SOCIALE (colloquio e cartella sociale)
SOSTEGNO ALLA FAMIGLIA (ascolto, segretariato sociale e pratiche burocratiche
COLLEGAMENTO TRA LE RISORSE (personali e territoriali )
INTERVENTO DI RETE (processo mediazione-negoziazione tra struttura-famiglia-servizi)
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SERVIZIO SOCIALE NELLA RIABILITAZIONE OSPEDALIERA
La mission del Servizio Sociale nella riabilitazione è quella di attivare processi di cambiamento delle
condizioni individuali, familiari e ambientali nell’ottica dell’empowerment e della ri-abilitazione delle
potenzialità e responsabilità singole e della comunità.
Quindi, favorire, promuovere e provvedere al reinserimento dell’individuo nella famiglia, nella società, nel lavoro, dopo il percorso di recupero neuro-funzionale
Il Servizio Sociale opera da oltre 40 anni nella riabilitazione del Gruppo S. Stefano.
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Progetto“SERVIZIO DI ACCOMPAGNAMENTO DALLA RIABILITAZIONE AL REINSERIMENTO SOCIALE PER I SOGGETTI CON GRAVE CEREBROLESIONE ACQUISITA E LE LORO FAMIGLIE”(2012-2013)
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Come è NATO IL PROGETTO ?
2008/09PROGETTO DI RICERCA SULLA GRAVE
CEREBROLESIONE ACQUISITA
obiettivo ricercare nel territorio marchigiano i TC e le loro famiglieper raccogliere dati conoscitivi sulla situazione di queste persone e per dare voce ai loro bisogni
al fine diricavare indicazioni utili per poter indirizzare l’attività dell’Associazione
e per promuovere politiche regionali mirate e possibili interventi specifici da parte dei servizi sanitari e sociali.
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Al termine della ricerca le storie raccolte sono state pubblicate nel libro
“ IN BALIA DELLE ONDE”
la Grave Cerebrolesione Acquisita raccontata dai pazienti e dalle loro
famiglie
a cura di Micol Bronzini casa editrice Affinità Elettive
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COMUNE – ASL – MMG, UMEA, UMEE
SERVIZI SANITARISERVIZI SOCIALI
DI BASE
SERVIZI SPECIALISTICI
SCUOLA, CENTRI RIABILITAZIONE, CENTRI DIURNI, CENTRI PER L’IMPIEGO
Disabilità congenita
RICOVERI OSPEDALIERI
E RIABILITATIVIDisabilità acquisita
SERVIZIO DI ACCOMPAGNAMENTO
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Progetto 2010/11
“Sperimentazione di un SERVIZIO DI ACCOMPAGNAMENTO
DALLA RIABILITAZIONE AL REINSERIMENTO SOCIALE PER I SOGGETTI CON GRAVE CEREBROLESIONE
ACQUISITA E LE LORO FAMIGLIE”
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COMUNE - ASL – MMG, ADI, UMEA, UMEE
SERVIZI SANITARISERVIZI SOCIALI
DI BASE
STRUTTUREOSPEDALIERE
E RIABILITATIVE
TERRITORIO
OSPEDALE
SERVIZIO DI
ACCOMPAGNAMENTO
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A CHI E’ RIVOLTO.Soggetti traumatizzati cranici e/o con grave cerebrolesione acquisita e loro famiglie, residenti nella Regione Marche, in fase di dimissione da una struttura ospedaliera/riabilitativa. DA CHI E’ SVOLTO.Assistenti sociali tutor: giovani Assistenti Sociali formate alla metodologia specifica dell’accompagnamento dal CRISS dell’Università Politecnica delle Marche, dalla Responsabile del Servizio di Accompagnamento (Ester Stefoni), socio fondatore dell’AMTC “Andrea” e Assistente Sociale ospedaliera presso l’Istituto di Riabilitazione S.Stefano, in collaborazione con volontari delle associazioni partecipanti al progettoMODALITA’ DI EROGAZIONE E DURATAIl servizio è totalmente gratuito e dura 6 mesi.
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Incontroprima della dimissione
COME SI ATTIVA IL SERVIZIO
Valutazione dei requisiti per l’adesione
al servizio del soggetto e
famiglia prima della
dimissione
Assistente Sociale
R = O
Soggetto / Famiglia Assistente
sociale Tutor
Proposto alla
famiglia
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Contatto telefonico con il MMGe invio lettera
Contatto telefonico con Resp.li e Assistenti Sociali dei Servizi di base
(Comune,ASL) e INVIO LETTERA
Assistente Sociale R=O
Assistente sociale Tutor
La persona ha una serie di pratiche già avviate (Invalidità Civile, Legge 104/92, Dispositivi protesici, attivazione ADI, ecc.)
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Percorsi di integrazione socio-sanitaria: l'esperienza dell'Istituto di Riabilitazione S.Stefano Ester Stefoni
VISITA DOMICILIARE
Assistente Sociale
R = OAssistente
sociale Tutor
ASSISTENTE SOCIALE TUTOR
PRESA IN CARICO DEL SERVIZIO
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Valutazione dei bisogni
VISITA DOMICILIARE
Ripresa delle pratiche iniziate ed avvio di nuove pratiche utili
Conoscenza e Analisi della situazione familiare
Definizione obiettivi
Quali possono essere?Sostegno economico Attivazione di un servizio specifico (SAD, educatore domiciliare, volontario)Aiuto e sostegno nella pianificazione di un servizio di assistenza Sollievo alla famiglia con la presenza di volontariSostegno psicologico ad uno o più componenti della famigliaInserimento Centro diurno - Attivazione trasportoRipresa del lavoro (collocamento mirato-Centro per l’impiego)
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Relazione socio-ambientale
Assistente sociale Tutor
MMG ASLUMEA
COMUNESERVIZISOCIALI INAIL
Assistente Sociale
R = O
EQUIPERIABILITATIVA OSPEDALIERA
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Sulla base del bisogno e degli obiettivi concordati con la famiglia L’a.s.tutor effettua colloqui con i resp.li dei servizi sanitari e sociali di base, al fine di una conoscenza migliore tra la persona con disabilità acquisita e gli operatori del territorio per meglio predisporre gli interventi da attivare.
Tali incontri avvengono con la persona e/o famiglia interessata o solo tra i professionisti (in accordo con la famiglia)
Il percorso di accompagnamento viene monitorato attraverso la compilazione di una Agenda Giornaliera
INTERVENTI
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• costituiscono un forte valore aggiunto al progetto
• Svolgono interventi condivisi con la famiglia/cargiver responsabilmente
• Svolgono servizi di aiuto strutturati su base professionale
ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO
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Differenza tra aiuto professionale e aiuto non professionale
La rete non professionale si attiva più ‘facilmente’Aiuto ‘soggettivo’ -non affronta le aree negative, offre un aiuto ‘morale’ , di vicinanzaSi può ‘sottrarre’ dall’aiuto
La rete professionale ha più strumenti per essere incisivaAiuto ‘oggettivo’ -affronta anche le criticità e negativitàHa una responsabilità (informazioni corrette, rispetto del codice deontologico, Non può rifiutarsi di dare l’aiuto richiesto
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OSPEDALE
TERRITORIO
COSTRUZIONE MAPPA TERRITORIALE
DELLE RISORSE DISPONIBILI
(SERVIZI ESISTENTI) e COSTRUZIONE DI
NUOVE RETI
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CONCLUSIONE
LETTERA DI CONCLUSIONE
Assistente sociale Tutor
MMG ASLUMEA
COMUNE
INAIL
FAMIGLIA
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CASI PRESI IN CARICO
Periodo dal 21/09/2010 al 21/03/2011 Età: 39 anni
Nucleo familiare: moglie e n. 1 figlia di 8 anni
Attività lavorativa: ARTIGIANO IN PROPRIO
Evento disabilitante:incidente stradale mentre si recava al lavoro - GRAVE trauma cranico
N ETA’ ZONA TERRITORIALE DIMISSIONE COINVOLGIMENTO ASSOCIAZIONI
CONCLUSI
1 52 AREA VASTA N. 5 Febbraio 2012 No Si
2 41 AREA VASTA N. 4 Febbraio 2012 si/no Si *
3 76 AREA VASTA N. 4 Aprile 2012 Si Sì
4 48 AREA VASTA N. 4 Dicem 2012 Si (conoscente) Si *
5 52 AREA VASTA N. 2 Luglio 2010 Si Si *
6 72 AREA VASTA N. 5 Maggio 2012 Si Si
7 27 AREA VASTA N. 1 Maggio 2012 No Si
8 53 AREA VASTA N. 3 Agosto 2012 Si Si *
9 39 AREA VASTA N. 2 Torrette AN No Si *
10 41 AREA VASTA N. 4 Ottobre 2012 Si
11 51 AREA VASTA N. 2 Novemb 2012 verificare
12 56 AREA VASTA N. 4 Marzo 2013 verificare