Progetto Mondiale BPCO 2010 1.Valutazione e monitoraggio 2.Riduzione dei fattori di rischio...

Progetto Mondiale BPCO 2010

1.Valutazione e monitoraggio

2.Riduzione dei fattori di rischio

3.Trattamento della BPCO stabile:

•educazionale•farmacologico•non farmacologico

4.Trattamento delle riacutizzazioni e della insufficienza respiratoria

Le 4 fasi del trattamento della BPCO

© 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 1

BPCO stabilizzataEducazione


•L’educazione sanitaria del paziente affetto da BPCO permette di migliorare la sua capacità di gestire la malattia e ottenere una riduzione della frequenza delle riacutizzazioni ed una migliore qualità di vita.L’educazione deve essere attuata attraverso programmi educazionali a livello nazionale e territoriale.

A chi va rivolto l’intervento di educazione


•Operatori sanitari (MMG, Specialisti pneumologi, Fisioterapisti)

•Istituzioni ed amministratori (?)

•Popolazione generale

•Pazienti e familiarie

•Associazione di pazienti

•Caregiver

Evidenze sulla educazione del paziente


L’educazione:

• riduce il rischio di ricovero per riacutizzazione

• attenua l’ansia e la depressione

• migliora la risposta alle riacutizzazioni

• non migliora i dati funzionali

La cessazione dal fumo è efficace (A)

Contenuti del programma di educazione 1


•Caratteristiche della malattia

•Identificazione e controllo dei fattori di rischio e di aggravamento

•Informazione al paziente sullo stato di salute

•Obiettivi della terapia

•Piano terapeutico scritto

•Utilizzo dei farmaci

•Monitoraggio della malattia

Contenuti del programma di educazione 2


•Ossigenoterapia (A Domicilio, Fuori Casa)

• Ventiloterapia (Invasiva, Non invasiva)

• Assistenza domiciliare

• Gestione delle attività quotidiane

• Esigenze

• Aspettative

• Contratto educativo (? In che cosa consiste?)

• Telemedicina

Contenuti del programmaeducativo: le attese del Paziente


• Conoscenza della malattia e dei fattori di rischio (Fumo)

• Gestione della malattia e dei sintomi (dispnea, tosse altro …)

• Gestione delle comorbidità

• La riacutizzazione: come riconoscerla e affrontarla.

• Uso dei farmaci

• Il supporto psicosociale

• Il welfare e i benefici (cosa vuol dire? Assistenza sanitaria, invalidità, riconoscimento della malattia) sul piano amministrativo

Contratto (Survey, Scheda?) educativo ad personam


•Identificazione dei problemi, delle richieste e delle aspettative del paziente;

•Definizione e condivisione degli obiettivi, che vanno adattati alle effettive attitudini e capacità del paziente, quali risultano da una valutazione dello stato cognitivo e affettivo (toglierei questa frase), del livello attuale di autonomia, della disponibilità di supporto familiare e/o formale (togliere) e della situazione abitativa;

• Valutazione dei risultati secondo metodi standardizzati e ripetibili

(La Valutazione chi la deve fare e chi deve proporre i metodi, forse si dovrebbe chi e quale?)

Metodi educativi


interventi individuali o di gruppo

+/-

sussidi visivi o audiovisivi

+/-

materiale scritto

+/-

Telemedicina

+/-

Internet

Programmi di educazione del Paziente: raccomandazioni


•Pur se pianificati come programmi di gruppo, con il progredire della malattia potrebbe rendersi necessario un programma specifico a seconda delle esigenze personali, da adattare caso per caso ed eventualmente quando l’autonomia del paziente è limitata, con il terapista occupazionale (figura riconosciuta ma operante?)

Approccio progressivo alla educazione nel paziente con BPCO


Emergenza

STEP 4Molto Grave

STEP 3Grave

STEP 2Moderata

STEP 1Lieve

STEP 0A rischio

++++

++++

++++

++++

++++

++++

++++

++++

++

++++

++++

+++

+++

++++

--

-

++

++++

++++

Educazione anti-fumo

Tecniche terapeutiche

Vita Quotidiana

(Attività fisica, stile di vita)

Ob

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Questionari di valutazione della BPCO attualmente disponibili


SGRQ1 CCQ2 CAT3 MRC Dyspnoea Scale4

Misura lo stato di salute correlato alla malattia

Misura il controllo clinico

Misura l’impatto della BPCO sulla vita del paziente

Misura solo la dispnea

Ampiamente usato negli studi clinici

Non validato per l’utilizzo individuale

Utilizzabile di routine nella pratica clinica

Usato di routine nella pratica

Lungo (76 items) Breve (10 items) Breve (5 items)Breve (scala a 5 punti)

Complesso da somministrare/calcolare

Semplice da somministrare/calcolare



1 Jones PW et al. Respiratory Medicine 1991;85(Suppl B):25–312 Van der Molen et al. Health and Quality of Life Outcomes

2003;1:13–223Jones PW et al. Eur Respir J 2009; 34: 648–654

4Bestall JC et al. Thorax 1999;54:581–6

CAT: la struttura


0-40

Breve, semplice, standardizzato e validato

Punteggi

o CAT

Livello di Impatto

> 30 Molto alto

> 20 Alto

10-20 Medio

< 10 Basso

Impatto della BPCO sulla vita

del paziente

L’interpretazione

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