Prof.soekirman 2b Bappenas AKI 7 Agustus 2006
-
Upload
litha-afrianty-harianja -
Category
Documents
-
view
29 -
download
4
Transcript of Prof.soekirman 2b Bappenas AKI 7 Agustus 2006
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
11
Peran Gizi Ibu dalam Peran Gizi Ibu dalam Upaya Penurunan AKIUpaya Penurunan AKI
Oleh : SoekirmanOleh : Soekirman
Koalisi Fortifikasi Koalisi Fortifikasi IndonesiaIndonesia
(KFI)(KFI)
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
22
Masalah Gizi Dalam Siklus Masalah Gizi Dalam Siklus Kehidupan : Kehidupan : AKI berkaitan AKI berkaitan
dengan hampir semua tahapdengan hampir semua tahap
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
33
WUS KEKWUS KEK
BUMIL KEKBUMIL KEK(KENAIKAN(KENAIKAN BBBBRENDAH)RENDAH)
BBLRBBLR
BALITA KEPBALITA KEP
REMAJA &REMAJA &USIA SEKOLAHUSIA SEKOLAH
GANGGUANGANGGUANPERTUMBUHANPERTUMBUHAN
USIA LANJUTUSIA LANJUTKURANG GIZIKURANG GIZI
IMR, perkembanganmental terhambat, risiko penyakit kronispada usia dewasa
ProsesPertumbuhanlambat, ASIekslusif kurang,MP-ASI tidak benar
Kurang makan,sering terkenainfeksi, pelayanan kesehatan kurang,pola asuh tidakmemadai
Konsumsigizi tidak cukup,pola asuh kurang
Tumbuhkembangterhambat
Produktivitasfisik berkurang/rendah
Pelayanankesehatan tidakmemadai
MMRKonsumsi Kurang
PelayananKesehatan kurangmemadaiKonsumsi tidakseimbang
Gizi janintidak baik
WUS KEKWUS KEK
BUMIL KEKBUMIL KEK(KENAIKAN(KENAIKAN BBBBRENDAH)RENDAH)
BBLRBBLR
BALITA KEPBALITA KEP
REMAJA &REMAJA &USIA SEKOLAHUSIA SEKOLAH
GANGGUANGANGGUANPERTUMBUHANPERTUMBUHAN
USIA LANJUTUSIA LANJUTKURANG GIZIKURANG GIZI
IMR, perkembanganmental terhambat, risiko penyakit kronispada usia dewasa
ProsesPertumbuhanlambat, ASIekslusif kurang,MP-ASI tidak benar
Kurang makan,sering terkenainfeksi, pelayanan kesehatan kurang,pola asuh tidakmemadai
Konsumsigizi tidak cukup,pola asuh kurang
Tumbuhkembangterhambat
Produktivitasfisik berkurang/rendah
Pelayanankesehatan tidakmemadai
MMRKonsumsi Kurang
PelayananKesehatan kurangmemadaiKonsumsi tidakseimbang
Gizi janintidak baik
ANEMI
A K I
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
44
The IntergenerationalThe IntergenerationalCycle of MalnutritionCycle of Malnutrition
Child growth failure
Early pregnancy
Small adult women
Low birth weight babies
Low weight and height in teens
ACC/SCN, 1992
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
55
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
66
““Window of Opportunity”Window of Opportunity”(WUS/Pra-Konsepsi-Kehamilan-Baduta) (WUS/Pra-Konsepsi-Kehamilan-Baduta)
World Bank, 2006
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
77
Masalah Gizi Utama Masalah Gizi Utama Wanita Wanita
• Proporti Berat Badan / Tinggi Badan (Indek Masa Tubuh – IMT) tidak sesuai standard
• Kekurangan Zat Gizi Mikro (Besi, Yodium, Vit.A)
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
88
Masalah Gizi Ibu : Masalah Masalah Gizi Ibu : Masalah Siklus Kehidupan Siklus Kehidupan
Bayi dan Baduta (0 – 24 Bayi dan Baduta (0 – 24 bulan) , Gizi Kurang/Buruk - bulan) , Gizi Kurang/Buruk - dengan tanda tidak tumbuh dengan tanda tidak tumbuh normal karena :normal karena : Tidak memperoleh ASI dengan cukupTidak memperoleh ASI dengan cukup Tidak memperoleh MP-ASI yang cukup Tidak memperoleh MP-ASI yang cukup
dan baikdan baik Sering terserang InfeksiSering terserang Infeksi
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
99
Anak 2 – 9 tahunAnak 2 – 9 tahun
Gizi Kurang / Buruk : IMT < 18,5 atau Gizi Kurang / Buruk : IMT < 18,5 atau BB/TB < - 2SD, karena :BB/TB < - 2SD, karena : Makanan dengan Gizi Tidak SeimbangMakanan dengan Gizi Tidak Seimbang Pengasuhan Anak (Caring) kurangPengasuhan Anak (Caring) kurang Pelayanan Kesehatan Yang BurukPelayanan Kesehatan Yang Buruk Pendidikan yang kurangPendidikan yang kurang
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1010
Remaja (10 – 19 th)Remaja (10 – 19 th)
Kurus dan Anemi :Kurus dan Anemi : Kebutuhan Gizi (Makro dan Mikro) meningkatKebutuhan Gizi (Makro dan Mikro) meningkat Kebutuhan Zat Besi meningkatKebutuhan Zat Besi meningkat Hamil usia mudaHamil usia muda
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1111
Women Giving BirthWomen Giving Birthbefore the Age of 18before the Age of 18
1821
28
0
10
20
30
Asia LAC Africa
UN, World Fertility Survey, 1986
Percent
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1212
Hamil dan MenyusuiHamil dan Menyusui
Kebutuhan Gizi meningkatKebutuhan Gizi meningkat Kebutuhan Gizi Mikro (Vitamin dan Kebutuhan Gizi Mikro (Vitamin dan
Mineral) meningkatMineral) meningkat Jarak Kehamilan/Melahirkan terlalu dekatJarak Kehamilan/Melahirkan terlalu dekat
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1313
Masalah Gizi Ibu : Sejak Janin-Masalah Gizi Ibu : Sejak Janin-ManulaManula
Ketidak-tahanan pangan keluarga (HH Food-Ketidak-tahanan pangan keluarga (HH Food-Insecurity)Insecurity)
Kurang konsumsi gizi seimbang (tidak cukup Kurang konsumsi gizi seimbang (tidak cukup jumlah dan mutu gizi) jumlah dan mutu gizi)
Sering diserang penyakit (infeksi atau Sering diserang penyakit (infeksi atau parasit)parasit)
Pemeliharaan kesehatan yang kurang Pemeliharaan kesehatan yang kurang Beban kerja di RT dan di luar RT yang beratBeban kerja di RT dan di luar RT yang berat Ketidak samaan gender Ketidak samaan gender
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1414
Chronic Energy DeficiencyChronic Energy Deficiencyin Women 15-49 Years Oldin Women 15-49 Years Old
41.1 40.5
18.722.4
14.6
7.2
0
25
50
S Asia SE Asia China SS Africa C Amer. S. Amer.
ACC/SCN, 1992
Percent WomenBMI<18.5 kg/m2
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1515
Kurang Zat Besi Kurang Zat Besi
Paling banyak dideritaWanita dan Anak Paling banyak dideritaWanita dan Anak
BalitaBalita
Penyebab utama AnemiaPenyebab utama Anemia
Sebab lain anemia:Sebab lain anemia: Infeksi parasit (cacing)Infeksi parasit (cacing)
MalariaMalaria
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1616
Determinants of Intrauterine Determinants of Intrauterine Growth Retardation Growth Retardation
Low pre-pregnancy weight
Short stature
Low caloric intake
Maternal low birth-weight
Non nutritional factors
Kramer, 1989
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1717
Resiko AnemiResiko Anemi
Kematian IbuKematian Ibu Persediaan Zat Besi ke Bayi sedikitPersediaan Zat Besi ke Bayi sedikit BBLRBBLR Kematian neonatusKematian neonatus Produktivitas rendah (lemah)Produktivitas rendah (lemah) Daya kognitip rendahDaya kognitip rendah
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1818
Severity of AnemiaSeverity of Anemiain Pregnant Womenin Pregnant Women
0
50
100
Nepal China
Mild anemia (90<Hb<110 g/L)
Moderate to severe anemia (Hb<90 g/L)
Stoltzfus, 1997
Percent
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
1919
Anemic Women Anemic Women (15-49 years old) (15-49 years old)
WorldwideWorldwide
215
56 56
248
278 11 4 0.5
0
125
250
S/SE Asia Africa China LAC E Asia
Non-Pregnant
Pregnant
ACC/SCN, 1992 DeMaeyer, 1985
Millions
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2020
Prevalence of AnemiaPrevalence of Anemiain Women 15-49 years oldin Women 15-49 years old
ACC/SCN, 1992
Percent
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2121
Dietary Iron RequirementsDietary Iron RequirementsThroughout the Life CycleThroughout the Life Cycle
0
2
4
6
8
10
12
0 10 20 30 40 50 60 70
Men
Women
Required iron intake(mg Fe/1000 kcal)
Stoltzfus, 1997
Age (years)
Pregnancy
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2222
Severe Anemia andSevere Anemia andMaternal Mortality (Malaysia)Maternal Mortality (Malaysia)
15.5
3.5
0
10
20
Llewellyn-Jones, 1985
< 65 > 65 Pregnancy hemoglobin concentration (g/L)
Maternal deaths / 1000 live births
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2323
Pregnancy HemoglobinPregnancy Hemoglobinand Low Birth Weightand Low Birth Weight
13.8
11.59.7 8.9 9
11.4 11
0
5
10
15
80 90 100 110 120 130 140
Lowest pregnancy hemoglobin concentration (g/L)
% L
ow
bir
th w
eig
ht
Garn et al., 1981
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2424
Bahaya Kurang Vitamin A waktu Hamil Bahaya Kurang Vitamin A waktu Hamil
Meningkatkan resiko :Meningkatkan resiko : ButaButa Kematian IbuKematian Ibu KeguguranKeguguran Lahir MatiLahir Mati BBLRBBLR
Cadangan vitamin A dalam hati Cadangan vitamin A dalam hati janin rendahjanin rendah
Kadar Vit.ASI rendahKadar Vit.ASI rendah
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2525
Dampak Kurang YodiumDampak Kurang YodiumBeresiko Beresiko
UN
ICE
F/C
-79-
39
Kemunduran mental ringan dan Kemunduran mental ringan dan berat berat
Menurunkan anak yang IQnya Menurunkan anak yang IQnya rendah, rendah,
Angka putus sekolah tinggiAngka putus sekolah tinggi Wajib Belajar Tidak TercapaiWajib Belajar Tidak Tercapai
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2626
Dampak Kurang Seng (Zn)Dampak Kurang Seng (Zn)Ibu HamilIbu Hamil
Waktu Kelahiran LamaWaktu Kelahiran Lama Lahir Sebelum Waktu (Preterm)Lahir Sebelum Waktu (Preterm) BBLRBBLR Kematian Ibu dan BayiKematian Ibu dan Bayi
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2727
Kurang Asam FolatKurang Asam Folat
Neural Tube Defect yang berakibat Neural Tube Defect yang berakibat pada keterbelakangan mental pada keterbelakangan mental bawaan bayi bawaan bayi
AnemiaAnemia BBLRBBLR
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2828
IntervensiIntervensi
Remaja (WUS) :Remaja (WUS) : Meningkat IMT ke normalMeningkat IMT ke normal Meningkatkan komsumsi makanan dengan gizi Meningkatkan komsumsi makanan dengan gizi
seimbang, terutama zat gizi mikro (Fe,Yodiaum, Vitamin seimbang, terutama zat gizi mikro (Fe,Yodiaum, Vitamin A, Seng)A, Seng)
Suplemen Zat Besi dan FolatSuplemen Zat Besi dan Folat Kebiasaan Hidup Sehat : Olah Raga, Tidak Merokok, Kebiasaan Hidup Sehat : Olah Raga, Tidak Merokok,
Tidak Alkhol, menjadi Kebersihan Diri dan LingkunganTidak Alkhol, menjadi Kebersihan Diri dan Lingkungan
Ibu Hamil :Ibu Hamil : Mencpai kenaikan BB hamil sesuai standarMencpai kenaikan BB hamil sesuai standar Meningkatkan Gizi Seimbang, terutama zat gizi mikroMeningkatkan Gizi Seimbang, terutama zat gizi mikro Suplemen / Fortifikasi Zat Besi dan Asam FolatSuplemen / Fortifikasi Zat Besi dan Asam Folat Kebiasaan Hidup Sehat : Tidak Merokok, Tidak Alkohol, Kebiasaan Hidup Sehat : Tidak Merokok, Tidak Alkohol,
Kebersihan Diri, Kebersihan LingkunganKebersihan Diri, Kebersihan Lingkungan
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
2929
Tambahan Berat BadanTambahan Berat BadanWaktu HamilWaktu Hamil
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3030
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3131
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3232
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3333
Baduta (0 – 24 bulan ):Baduta (0 – 24 bulan ): ASI Eksklusif (0-6 bulan)ASI Eksklusif (0-6 bulan) MPA-ASI di fortifikasi (6-24 bulan)MPA-ASI di fortifikasi (6-24 bulan) MPA-ASI buatan rumah plus “Sprinkles”MPA-ASI buatan rumah plus “Sprinkles” Pengasuhan Anak yang benarPengasuhan Anak yang benar Pelayanan Kesehatan Dasar BaikPelayanan Kesehatan Dasar Baik Air Bersih dan Kebersihan Lingkungan Air Bersih dan Kebersihan Lingkungan
BaikBaik
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3434
Anak dan Dewasa :Anak dan Dewasa : Gizi SeimbangGizi Seimbang Pola Hidup Sehat : Olah raga, tidak Pola Hidup Sehat : Olah raga, tidak
merokok, tidak alkoholmerokok, tidak alkohol Kebersihan diri dan LingkunganKebersihan diri dan Lingkungan
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3535
Program Gizi Lintas Sektor Program Gizi Lintas Sektor TerpaduTerpadu
SupplementationSupplementation
Public Health Public Health MeasuresMeasures
FortificationFortification
Dietary improvementDietary improvement
2000 2005 20102000 2005 2010
Rel
ativ
e co
ntri
buti
on o
f in
terv
enti
ons
to e
lim
inat
e M
ND
Konsumsi : Gizi Seimbang
Pelayanan Kesehatan
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3636
Program: Perbaikan Gizi Lintas Program: Perbaikan Gizi Lintas Sektor TerpaduSektor Terpadu
Kesehatan Kesehatan : : Menjamin Akses Pelayanan Kesehatan Menjamin Akses Pelayanan Kesehatan
Masyarakat, termasuk Masyarakat, termasuk pengawasan kehamilan dan pertolongan pengawasan kehamilan dan pertolongan
persalinan profesional, persalinan profesional, bantuan teknis pemantauan pertumbuhan bantuan teknis pemantauan pertumbuhan
baduta di Posyandubaduta di Posyandu air bersih dan kebersihan lingkunganair bersih dan kebersihan lingkungan pendidikan kesehatan & gizi pendidikan kesehatan & gizi
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3737
Ketahanan PanganKetahanan Pangan : : Menjamin akses makanan, termasuk pada waktu Menjamin akses makanan, termasuk pada waktu
darurat, untuk semua anggota darurat, untuk semua anggota keluarga, termasuk MP-ASI untuk Baduta, gizi keluarga, termasuk MP-ASI untuk Baduta, gizi seimbang bagi WUS, ibu hamil dan menyusuiseimbang bagi WUS, ibu hamil dan menyusui
Industri Industri : : PanganPangan : :Menjamin kecukupan zat gizi mikro (Fe, Menjamin kecukupan zat gizi mikro (Fe,
Yodium, Vitamn A, Asam Folat) untuk Baduta dan Yodium, Vitamn A, Asam Folat) untuk Baduta dan Ibu Hamil melalui Fortifikasi MakananIbu Hamil melalui Fortifikasi Makanan
LainnyaLainnya :Menjamin lapangan kerja untuk :Menjamin lapangan kerja untuk perbaikan ekonmomi keluargaperbaikan ekonmomi keluarga
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3838
Pendidikan, Agama :Pendidikan, Agama : Perubahan Perilaku dan Kebiasaan Hidup Perubahan Perilaku dan Kebiasaan Hidup
Sehat melalui aktivitas kependidikan dan Sehat melalui aktivitas kependidikan dan keagamaan keagamaan
Pengaturan agar Calon Penganten bebas Pengaturan agar Calon Penganten bebas Anemi dan kurang vitamin A Anemi dan kurang vitamin A
Peran Wanita / Keluarga BerencanaPeran Wanita / Keluarga Berencana Penjarangan kelahiran Penjarangan kelahiran Persiapan “kematangan” WUS untuk siap Persiapan “kematangan” WUS untuk siap
berkeluarga berkeluarga dengan status gizi yang baikdengan status gizi yang baik
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
3939
Dalam Negeri/Daerah :Dalam Negeri/Daerah : Peraturan Daerah mendukung program Peraturan Daerah mendukung program
gizigizi Pengawasan dan monitoring programPengawasan dan monitoring program Memfasilitrasi Peran Masyarakat seperti Memfasilitrasi Peran Masyarakat seperti
PKK dengan PosyandunyaPKK dengan Posyandunya Penyediaan Dana dan Tenaga Penyediaan Dana dan Tenaga
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
4040
Koordinasi Program GiziKoordinasi Program Gizi
KEBIJAKAN DAN PERENCANAAN : KEBIJAKAN DAN PERENCANAAN : BAPPENAS, BAPPEDA’BAPPENAS, BAPPEDA’
IMPLEMENTASI :IMPLEMENTASI :
PEMDA/PEMDA/DEWAN KETAHANA PANGAN DEWAN KETAHANA PANGAN DAERAH DAERAH
7 Agustus 20067 Agustus 2006 Soekirman Gizi Ibu dan ASoekirman Gizi Ibu dan AKI , BappenasKI , Bappenas
4141
Terima Kasih Terima Kasih