Profesoras: María Belén Peralta Marcela Vega PROTEINAS, FOSFORO Y NITROGENO EN LA DIETA.
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Profesoras: María Belén Peralta
Marcela Vega
PROTEINAS, FOSFORO Y NITROGENO EN LA DIETA
FósforoFósforo: Mineral presente
en cada célula del cuerpo. Este participa en el uso y producción de macronutrientes para:
• Formación de huesos y dientes.• Crecimiento.• Reparación de células y tejidos.• Producción de ATP.• Funcionamiento de los riñones.• Contracción muscular.• Palpitaciones normales.• Señales nerviosas.
Proteínas y Nitrógeno• Proteínas: Compuesto nitrogenado completo constituido por aminoácidos y
enlaces peptídicos.
• Nitrógeno (N): Elemento químico elemental en la síntesis de proteínas, ácidos nucleicos (ADN y ARN) y otras moléculas.
Balance nitrogenado (BN): Se refiere al balance de proteínas, ya que la mayor parte del N corporal está en los aminoácidos.
• Balance Nitrogenado Negativo: Se excreta mayor cantidad de nitrógeno del que se ingiere (disminución masa magra).
• Balance Nitrogenado Positivo: El N ingerido supera a lo excretado (embarazo).
1g de N = 6,25g de proteínas
El BN de un día se puede medir: BN = Nin - (NUU + 4) ó
BN = Nin - (NTU + 2)
Nin: Ingesta de N (proteínas), NUU: N urinario de 24 horas, NTU: N total.
Proteínas y Nitrógeno• El metabolismo de los compuestos nitrogenados forma ion
amonio que es eliminado como urea.
Hipofosfatemia e Hiperfosfatemia
Hipofosfatemia
Concentración del fosfato en sangre baja 1-2,5mg%. La hipofosfatemia crónica ocurre: hiper-hipoparatiroidismo, función renal deficiente, uso de diuréticos y antiácidos, desnutrición grave.
Tratamiento: Suplemento de Fosfato vía oral o intravenoso.
Tomar gran cantidad de lácteos.
Hiperfosfatemia
Concentración de fosfato en sangre alta 4,5mg%. Se produce en Insuficencia Renal con hemodiálisis. Formación de cristales provocando: arterioesclerosis, prurito.
Tratamiento: Reducir el consumo de lácteos, cárneos, huevos. Tomar antiácidos con las comidas, ya que estos disminuyen su absorción.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA (IRC)
IRC• IRC: Falla crónica glomerular del riñón.
Objetivos IRC• Prevenir la malnutrición energética proteica
• Minimizar toxinas urémica.
• Retardar la progresión del daño renal.
• Prevenir el hiperparatiroidismo secundario.
• Contrarrestar las alteraciones metabólicas propias del daño renal como la acidosis metabólicas, intolerancia a la glucosa.
• Disminuir la aceleración en la progresión cardiovascular
MACROMOLECULA EN IRC • Calorías: Controlar mediante una planificación y contabilidad de las comidas, y también por la disminución o aumento de peso.
Se recomienda el uso de carbohidratos simples como el azúcar, mermeladas, gelatinas, caramelo, miel y almíbar (a excepción si es diabético). Calorías proveniente de grasas como la margarina untable y los aceites de canola u oliva, que son bajos en grasas saturadas y no tienen colesterol.
• Proteínas: La dieta tiene que ser controladas en proteínas para disminuir la cantidad de residuos en sangre y así sus riñones pueden funcionar durante más tiempo. Se deben administrar proteínas de fuentes animales como vegetales.
MACROMOLECULA IRC SIN HEMODIALISIS (HD)
MACROMOLECULA EN HD
PROTEINAS EN PERITONEODIALISIS (PD)
• Las recomendaciones KDOQI indican que se debe administrar 1,2-1,3g proteínas/kg de peso, para mantener al paciente estable. Estableciendo que el 50% del requerimiento proteico debe ser de alto valor biológico.
• La perdida proteica entre una PD y HD es notable, ya que en PD se pierden 5-15g en 24 horas, especialmente cuando se produce peritonitis. Y de aa 3g/dl en PD.
• Sino se cubren estos requerimientos, se favorece a la anorexia, la distensión abdominal y la absorción continua de glucosa.
MICRONUTRIENTES• Sodio: Se debe limitar la cantidad de sodio
de su dieta para evitar hipertensión. Cocinar sin sal y no colocar el salero en la mesa. Evitar:
• La salsa de soya, la salsa teriyaki y la salsa de ajo o de cebolla.• La mayoría de los alimentos en lata y algunas
comidas congeladas.• Las carnes elaboradas como el jamón, tocino
y salchichas.• Los refrigerios salados como las papas fritas,
ramitas.• Comidas de restaurantes y para llevar.• Las sopas deshidratadas o concentrados
(calugas).• Los sustitutos de la sal que son altos en
potasio, reemplazar por hierbas frescas o secas, especias o jugo de limón para dar sabor.
MICRONUTRIENTES• Fosforo: A niveles altos puede producir picazón en la piel y pérdida de calcio en los huesos. Evitar:
• Productos lácteos como leche, queso, flanes, yogur y helado. Prefiera consumir sustitutos de la leche (leche soya).• Semillas y frutos secos, y legumbres.• Bebidas como el chocolate caliente, la cerveza y las bebidas cola.
• Calcio: Los alimentos que son buenas fuentes de calcio también tienen alto contenido de fósforo. Para mantener los niveles de ambos equilibrados y los huesos firmes, debe tomar previo a las comidas quelantes de fosfato. Es conveniente suplementar con calcio + vitamina D.
MICRONUTRIENTES• Potasio: Cantidades muy grandes o muy pequeñas de potasio en la sangre pueden afectar al corazón y músculos. La restricción de éste depende de la etapa de la insuficiencia renal. El médico puede indicar complementos de potasio o medicamentos para equilibrar la cantidad de potasio en su sangre.
• Fibra: Se recomienda 25-30gr/día especialmente en personas obesas.
• Liquido: Depende de la diuresis residual y presión arterial. Se estima: 500 – 800 cc.+ Diuresis Residual.
RECOMENDACIONES IRC SIN HD
MICRONUTRIENTES EN HD
MICRONUTRIENTES EN HD