Prof. Migdalia Rodríguez1 El Proceso de Enfermería aplicado al cliente en las etapas del Proceso...

Prof. Migdalia Rodríguez 1

El Proceso de El Proceso de Enfermería aplicado Enfermería aplicado

al cliente en las al cliente en las etapas del Proceso etapas del Proceso

QuirúrgicoQuirúrgico

Los cielos cuentan la gloria de Los cielos cuentan la gloria de Dios y el firmamento anuncia la Dios y el firmamento anuncia la

obra de sus manos.obra de sus manos.

Salmo 10-1Salmo 10-1


• Curso teórico - clínico que permite al alumno Curso teórico - clínico que permite al alumno desarrollar habilidades y destrezas en el desarrollar habilidades y destrezas en el cuidado del paciente con problemas de salud cuidado del paciente con problemas de salud que se resuelven quirúrgicamente, durante el que se resuelven quirúrgicamente, durante el período período intraintra y post- y post-operatoriooperatorio inmediato. inmediato.

• El curso será realizado en servicios sala y en El curso será realizado en servicios sala y en sala de recuperación de cirugía general, lo que sala de recuperación de cirugía general, lo que le permitirá conocer los avances científicos y le permitirá conocer los avances científicos y tecnológicos utilizados en esta área.tecnológicos utilizados en esta área.


• OBJETIVOSOBJETIVOS• Conocer la estructura y funcionamiento de Conocer la estructura y funcionamiento de

los servicios de sala de operaciones y los servicios de sala de operaciones y recuperación de cirugía general la ubicación recuperación de cirugía general la ubicación dentro de la organización.dentro de la organización.

• Desarrollar habilidades en la aplicación del Desarrollar habilidades en la aplicación del proceso de enfermería al paciente durante el proceso de enfermería al paciente durante el período período intra intra y post-y post-operatoriooperatorio inmediato. inmediato.

• Desempeñar las diferentes funciones del rol Desempeñar las diferentes funciones del rol profesional de enfermería durante el período profesional de enfermería durante el período intraintra y post- y post-operatoriooperatorio inmediato. inmediato.

• Analizar el rol de enfermería en la toma de Analizar el rol de enfermería en la toma de decisiones y situaciones de emergencia en las decisiones y situaciones de emergencia en las unidades de sala de operaciones y unidades de sala de operaciones y recuperación de cirugía.recuperación de cirugía.


• Desarrollar habilidades en la realización de técnicas, Desarrollar habilidades en la realización de técnicas, procedimientos y manejo de equipos especializados procedimientos y manejo de equipos especializados utilizados en el período utilizados en el período intraintra y post- y post-operatoriooperatorio inmediato, de los pacientes intervenidos quirúrgicamente.inmediato, de los pacientes intervenidos quirúrgicamente.

• Adquirir habilidad en la identificación de actividades de Adquirir habilidad en la identificación de actividades de enfermería orientadas a mejorar la calidad de atención y enfermería orientadas a mejorar la calidad de atención y disminuir costos para el paciente y servicio.disminuir costos para el paciente y servicio.

• Valorar la importancia de las acciones de enfermería, Valorar la importancia de las acciones de enfermería, orientadas a la prevención oportuna de complicaciones en orientadas a la prevención oportuna de complicaciones en los pacientes, durante el período los pacientes, durante el período intraintra y post- y post-operatoriooperatorio inmediato.inmediato.

• Desarrollar acciones de enfermería educativas durante el Desarrollar acciones de enfermería educativas durante el proceso de recuperación de los pacientes sometidos a proceso de recuperación de los pacientes sometidos a cirugía.cirugía.

• Analizar aspectos ético-legales relacionados con el manejo Analizar aspectos ético-legales relacionados con el manejo del paciente durante el período del paciente durante el período intraintra y post- y post-operatoriooperatorio. .


• Estructura y funcionamiento de los servicios de sala y recuperación de cirugía general.

• Características de la planta física• Organización de los recursos humanos y

materiales.• Reporte escrito de enfermería y médicos• Relación con servicios de apoyo

(laboratorios, farmacia, rayos )• Normas de atención y procedimientos.• Normas de prevención y control de

infecciones y precauciones universales.


• Unidad II: Intervención de enfermería en el paciente durante el período intra operatorio.

• Rol de enfermería en la preparación de la sala quirúrgico:

• - Preparación de la sala según intervención.• Preparación del material a usar según intervención• Revisión de equipos a usar (electrocardiógrafo,

desfibrilador, transductores y otros).• Cuidados de enfermería en la preparación del

paciente en la mesa operatoria:• Preparación del área operatoria.• Fijación y determinación de la posición del

paciente de acuerdo al tipo de cirugía a realizar.• Instalación de instrumentos y equipos que

permiten la monitorización hemodinámica permanente.


• Cuidados de enfermería en la realización de técnicas y Cuidados de enfermería en la realización de técnicas y procedimientos durante el acto quirúrgico:procedimientos durante el acto quirúrgico:

• Preparación, administración y monitoreo de drogas.Preparación, administración y monitoreo de drogas.• Monitoreo hemodinámico, electrocardiográfico.Monitoreo hemodinámico, electrocardiográfico.• Manejo de vías venosas y arteriales.Manejo de vías venosas y arteriales.• Manejo de desfibrilador.Manejo de desfibrilador.• Cuidados de enfermería a los pacientes durante la Cuidados de enfermería a los pacientes durante la

cirugía.cirugía.• Valoración de parámetros clínicos, hemodinámicas y Valoración de parámetros clínicos, hemodinámicas y

de laboratorio durante la cirugía.de laboratorio durante la cirugía.• Identificación y notificación de problemas orientados a Identificación y notificación de problemas orientados a

las alteraciones durante la cirugía .las alteraciones durante la cirugía .• Planificación y ejecución de la atención durante la Planificación y ejecución de la atención durante la

cirugía.cirugía.• Rol de enfermería al término de la cirugía Rol de enfermería al término de la cirugía • Preparación del paciente en la unidad de transportePreparación del paciente en la unidad de transporte• Fijación y manejo de catéteres y drenajes.Fijación y manejo de catéteres y drenajes.


• III: Intervención de enfermería en el período post III: Intervención de enfermería en el período post operatoriooperatorio inmediato de cirugía general.inmediato de cirugía general.

• Cuidados de enfermería a los pacientes durante el post Cuidados de enfermería a los pacientes durante el post operatoriooperatorio inmediato: inmediato:

• Valoración de enfermería de los pacientes en el post Valoración de enfermería de los pacientes en el post operatoriooperatorio

• Identificación de problemas durante el período post Identificación de problemas durante el período post operatoriooperatorio..

• . Formulación de diagnósticos de enfermería reales y de riesgo.. Formulación de diagnósticos de enfermería reales y de riesgo.• . Identificación de problemas interdisciplinarios.. Identificación de problemas interdisciplinarios.• Planificación y ejecución de la atención de enfermería durante Planificación y ejecución de la atención de enfermería durante

el período post el período post operatorio operatorio inmediato.inmediato.• Evaluación de la atención.Evaluación de la atención.• Cuidados de enfermería en la realización de técnicas y Cuidados de enfermería en la realización de técnicas y

procedimientos en el período post-peratorio inmediato:procedimientos en el período post-peratorio inmediato:• Preparación de la unidad del paciente y trasladoPreparación de la unidad del paciente y traslado• Administración y manejo de drogas vasoactivas, volumen y Administración y manejo de drogas vasoactivas, volumen y

otros medicamentos para el dolor y sedación.otros medicamentos para el dolor y sedación.• Manejo de vías aéreas y ventilación mecánica, monitoreo Manejo de vías aéreas y ventilación mecánica, monitoreo

hemodinámico hemodinámico • D/C líneas arteriales y venosas, sonda folley, drenajes de D/C líneas arteriales y venosas, sonda folley, drenajes de

heridas.heridas.


• REGISTRO DE ENFERMERIA PACIENTE QUIRÚRGICO; IDENTIFICACIÓN:REGISTRO DE ENFERMERIA PACIENTE QUIRÚRGICO; IDENTIFICACIÓN:• NOMBRE DEL PACIENTE......................................................................................NOMBRE DEL PACIENTE......................................................................................• N° FICHA..................... EDAD..............años N° FICHA..................... EDAD..............años

TELEFONO........................................ TELEFONO........................................ • DIRECCIÓN..................................................................................DIRECCIÓN..................................................................................• ADULTO RESPONSABLE.......................TELEFONO....................................ADULTO RESPONSABLE.......................TELEFONO....................................• CIRUJANO........................................................... .................................................CIRUJANO........................................................... .................................................• DIGNOSTICO....................................................................................................DIGNOSTICO....................................................................................................• INTERVENCIÓN PROPUESTA...................ANESTESIA PROPUESTA..............INTERVENCIÓN PROPUESTA...................ANESTESIA PROPUESTA..............• FECHA CIRUGÍA....................................................... HORA.................................FECHA CIRUGÍA....................................................... HORA.................................• ANAMNESIS:ANAMNESIS:• PESO.................Kg ESTATURA..............cm PESO.................Kg ESTATURA..............cm

ALERGIAS..........................................ALERGIAS..........................................• ANTECEDENTES MORBILIDAD..............................................................ANTECEDENTES MORBILIDAD..............................................................• ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.....................................................................ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.....................................................................• ANTECEDENTES ANESTÉSICOS.......................................................................ANTECEDENTES ANESTÉSICOS.......................................................................• ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: FUR..................................ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: FUR.................................. N° PARTOS..................... N° HIJOS.......................N° PARTOS..................... N° HIJOS.......................• USO MEDICAMENTOS..........................................................................................USO MEDICAMENTOS..........................................................................................• EXAMENES DE RUTINA.........................................................................................EXAMENES DE RUTINA.........................................................................................• INTECONSULTA.................AVISA A CIRUJANO.................................................INTECONSULTA.................AVISA A CIRUJANO.................................................• CUMPLIMIENTO RX................................. OTROS................................................CUMPLIMIENTO RX................................. OTROS................................................• CONSENTIMIENTO INFORMADO...............................................CONSENTIMIENTO INFORMADO...............................................• ENFERMERíA.................................................................................. FIRMAENFERMERíA.................................................................................. FIRMA

P

R

E

A

D

M

I

S

I

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N


• PRE OPERATORIOPRE OPERATORIO• • • FICHA MEDICA COMPLETA:FICHA MEDICA COMPLETA:• Registre SI cuando la ORDEN médica contenga programa Registre SI cuando la ORDEN médica contenga programa

médico, entrevista de preadmisión hoja de estadística en la médico, entrevista de preadmisión hoja de estadística en la contratapa y consentimiento informado firmado por el paciente.contratapa y consentimiento informado firmado por el paciente.

• Registre NO cuando falte alguno de los documentos Registre NO cuando falte alguno de los documentos mencionados anteriormente, registre el documento faltante y mencionados anteriormente, registre el documento faltante y solicítelo.solicítelo.

• • • HORAS DE AYUNO: registre N° de horas de ayuno.HORAS DE AYUNO: registre N° de horas de ayuno.• • • CONDICIONES HIGIENICAS: registre condiciones generales CONDICIONES HIGIENICAS: registre condiciones generales

de aseo de la piel.de aseo de la piel.• • • PREPARACIÓN ZONA OPERATORIA:PREPARACIÓN ZONA OPERATORIA:• Registre SI cuando haya realizado aseo de la zona operatoria Registre SI cuando haya realizado aseo de la zona operatoria

según normas.según normas.• Registre el nombre del antiséptico utilizado.Registre el nombre del antiséptico utilizado.• Registre NO cuando no realice aseo de la zona operatoria.Registre NO cuando no realice aseo de la zona operatoria.• Registre ASEO GENITAL cuando realice aseo genital según Registre ASEO GENITAL cuando realice aseo genital según

norma.norma.• • • CORTE DE VELLO:CORTE DE VELLO:• Registre SI cuando realice recorte de vello según norma.Registre SI cuando realice recorte de vello según norma.• • • AVISO A CIRUJANO:AVISO A CIRUJANO:• Registre SI cuando avise al cirujano de la solicitud de Registre SI cuando avise al cirujano de la solicitud de

interconsulta.interconsulta.• Registre NC cuando no corresponde.Registre NC cuando no corresponde.


• PREORATORIO:PREORATORIO:• MEDICCO.................................................................MEDICCO.................................................................• HORAS DE AYUNOHORAS DE AYUNO• PULSO.........min PRESION ARTERIAL.........mm Hg TEMPERATURA......PULSO.........min PRESION ARTERIAL.........mm Hg TEMPERATURA......• CONDICIONES HIGIENICAS...............................................CONDICIONES HIGIENICAS...............................................• PREPARACIÓN ZONA OPERATORIA......................................................................PREPARACIÓN ZONA OPERATORIA......................................................................• CORTE DE VELLO................................................................................................CORTE DE VELLO................................................................................................• PROBLEMAS DEL CLIENTE............... PROBLEMAS DEL CLIENTE...............

INTERVENCIÓN............................................INTERVENCIÓN............................................• LíQUIDOS VIA VENOSA.................. N° CATETER..........................................LíQUIDOS VIA VENOSA.................. N° CATETER..........................................• UBICACIÓN................................................ N° INTENTOS.............................UBICACIÓN................................................ N° INTENTOS.............................• TOMA DE MUESTRAS.....................................................................................TOMA DE MUESTRAS.....................................................................................• RESPONSABLE..........................................................................RESPONSABLE..........................................................................• PREMEDICACIÓN........................................................................................PREMEDICACIÓN........................................................................................• HORA.............................................. VIA..........................................................HORA.............................................. VIA..........................................................• PROFILAXIS PROFILAXIS

ANTIBIÓTICA........................................................................................ANTIBIÓTICA........................................................................................• HORA.............................................. HORA..............................................

VIA..............................................................................VIA..............................................................................• ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTO HABITUAL....................................................ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTO HABITUAL....................................................• EVACUACIÓN INTESTINAL................ EVACUACIÓN VESICAL.........................EVACUACIÓN INTESTINAL................ EVACUACIÓN VESICAL.........................• RETIRO DE PRÓTESIS................. SE ENTREGA A ..........................................RETIRO DE PRÓTESIS................. SE ENTREGA A ..........................................• INTER CONSULTA.............................................................................................INTER CONSULTA.............................................................................................• OTRO OTRO

PROCEDIMIENTO..............................................................................................PROCEDIMIENTO..............................................................................................• N° CLOSET........................... RESPONSABLE.........................N° CLOSET........................... RESPONSABLE.........................• OBSERVACIONES..................................................................................OBSERVACIONES..................................................................................


• INTRAOPERATORIO:INTRAOPERATORIO:• EQUIPO MEDICO:CIRUJANO................. SALA.........................................EQUIPO MEDICO:CIRUJANO................. SALA.........................................• AYUDANTES................................ AYUDANTES................................

ANESTESISTA.......................................................ANESTESISTA.......................................................• AUXILIAR ANESTESIA....................................ENFERMERA.....................AUXILIAR ANESTESIA....................................ENFERMERA.....................• INGRESO SALA.....INICIO ANESTESIA..... INICIO CIRUGÍA.....TERMINO CIRUGÍA....INGRESO SALA.....INICIO ANESTESIA..... INICIO CIRUGÍA.....TERMINO CIRUGÍA....• VIA VENOSA..... N° CATETER....... UBICACIÓN... N° INTENTOS......RESPONSABLE.......VIA VENOSA..... N° CATETER....... UBICACIÓN... N° INTENTOS......RESPONSABLE.......• VIA AEREA....... N° INTENTOS.............. RESPONSABLE.......................VIA AEREA....... N° INTENTOS.............. RESPONSABLE.......................• TIPO ANESTESIA...........................................................................................TIPO ANESTESIA...........................................................................................• SNG.......….............. S. VESICAL..................... RESPONSABLE....…...SNG.......….............. S. VESICAL..................... RESPONSABLE....…...• PLACA ELECTRO............................POSICIÓN QUIRUGICA...................................PLACA ELECTRO............................POSICIÓN QUIRUGICA...................................• ASEO ZONA OPERATORIA................. ANTISÉPTICO.............................ASEO ZONA OPERATORIA................. ANTISÉPTICO.............................• DRENAJES............................HORA SALIDA...........................................................DRENAJES............................HORA SALIDA...........................................................• EXAMENES SOLICITADOS DURANTE LA CIRUGÍAEXAMENES SOLICITADOS DURANTE LA CIRUGÍA::• RX..... LABORATORIO......BIOPSIA..N° MUESTRAS.... ENVIADA A......RX..... LABORATORIO......BIOPSIA..N° MUESTRAS.... ENVIADA A......• INSTRUMENTAL/ CAJAS/ MOTORES/ ACCESORIOS/ IMPLANTESINSTRUMENTAL/ CAJAS/ MOTORES/ ACCESORIOS/ IMPLANTES::• NOMBRE Y N° DE CAJA.................... METODO DE ESTERILIZACIÓN...............NOMBRE Y N° DE CAJA.................... METODO DE ESTERILIZACIÓN...............• MOTORES Y/O ACCESORIOS...... ADJUNTO CONTROL ESTERILIZACIÓNMOTORES Y/O ACCESORIOS...... ADJUNTO CONTROL ESTERILIZACIÓN..........• IMPLANTES......................... TIPO.................. CONTROL BIOLOGICO...............IMPLANTES......................... TIPO.................. CONTROL BIOLOGICO...............• CONTEO: COMPRESAS........................ CORTOPUNZANTE.................................. CONTEO: COMPRESAS........................ CORTOPUNZANTE..................................

COTONES Y OTROS......................................COTONES Y OTROS......................................• CONTROL INGRESOS Y EGRESOS:CONTROL INGRESOS Y EGRESOS:• INGRESOS…….EGRESOS………..INGRESOS…….EGRESOS………..• .MEDICAMENTOS……..LIQUIDOS...........SOLIDOS……..MEDICAMENTOS……..LIQUIDOS...........SOLIDOS…….


• OBSERVACIONES O OBSERVACIONES O INCIDENTES:INCIDENTES:..............................................................................

• PERMANENCIA EN RECUPERACIÓN:PERMANENCIA EN RECUPERACIÓN:• N° DIAS ESTADA........ PRESENCIA DE FIEBRE......DRENAJE..............N° DIAS ESTADA........ PRESENCIA DE FIEBRE......DRENAJE..............• CONDICION HERIDA OPERATORIA..................................CONDICION HERIDA OPERATORIA..................................• TOMA MUESTRA TOMA MUESTRA

CULTIVO...................................................CULTIVO...................................................• INCIDENTE PROCEDIMIENTO INVASIVO..........................INCIDENTE PROCEDIMIENTO INVASIVO..........................• INDICACIONES DE ALTA:…………INDICACIONES DE ALTA:…………• SEGUIMIENTO DOMICILIARIO:SEGUIMIENTO DOMICILIARIO:• FECHAFECHA• N° DIASPOSTOPERADON° DIASPOSTOPERADO

– COMPLICACIONESCOMPLICACIONES• DERIVADAS DE HERIDADERIVADAS DE HERIDA• OPERATORIAOPERATORIA

• COMPLICACIONES DERIVADAS DE PROCEDIMIENTOS COMPLICACIONES DERIVADAS DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOSINVASIVOS

• COMPLICACIONES DERIVADAS DE CIRUGÍA Y ANESTESIACOMPLICACIONES DERIVADAS DE CIRUGÍA Y ANESTESIA


• PAUTA DEL SEGUIMIENTO DOMICILIARIOPAUTA DEL SEGUIMIENTO DOMICILIARIO• DIA POST OPERADO� DIA POST OPERADO�• 24 horas……………….48 horas…………..7° día………………24 horas……………….48 horas…………..7° día………………• PRESENCIA DE DOLOR� PRESENCIA DE DOLOR�• COMPLICACIONES DERIVADAS DE:� COMPLICACIONES DERIVADAS DE:�• HERIDA OPERATORIA:HERIDA OPERATORIA:• Humedad………………Cobertura (gasa, tegaderm, apósito)Humedad………………Cobertura (gasa, tegaderm, apósito)

…………………………………………• Condiciones zona circundante (edema, temperatura, sensibilidad, Condiciones zona circundante (edema, temperatura, sensibilidad,

movilidad,movilidad,• coloración.)coloración.)• Drenes ( debito, características drenaje)Drenes ( debito, características drenaje)• PROCEDIMIENTOS INVASIVOSPROCEDIMIENTOS INVASIVOS• CIRUGÍA Y ANESTESIACIRUGÍA Y ANESTESIA• Nausea/ vómitoNausea/ vómito• Ingesta de líquidos……………………Ingesta de sólidos………………….Ingesta de líquidos……………………Ingesta de sólidos………………….• Evacuación intestinal…………Eliminación de gases…………………..Evacuación intestinal…………Eliminación de gases…………………..• � � REPOSOREPOSO• Tipo de reposo Tipo de reposo

indicado…………………..Cumplimiento…………………..indicado…………………..Cumplimiento…………………..• � � ACTIVIDADES DE ACTIVIDADES DE

ENFERMERIA ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;ENFERMERIA ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;


Estructura y funcionamiento de los Estructura y funcionamiento de los servicios de sala de operaciones servicios de sala de operaciones

ubicación dentro de la organización.ubicación dentro de la organización.

• Aquí puedes Aquí puedes visualizar algunos visualizar algunos equipos.equipos.

• Asignación; en sala Asignación; en sala realiza una nota con realiza una nota con todos los equipos todos los equipos que veas.que veas.

• Luego, buscas Luego, buscas información en información en internetinternet

• Describe los que Describe los que mas te agraden.mas te agraden.


Estructura y Estructura y funcionamiento de los funcionamiento de los

servicios de sala de servicios de sala de operaciones y recuperación operaciones y recuperación

de cirugía general la de cirugía general la ubicación dentro de la ubicación dentro de la

organización.organización.

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