algumas observações sobre o aspecto macroscópico das falhas em ...
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FACULTAD DE QUÍMICADEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA(CLAVE 1807)
Licenciatura de QFB
Prof. Laura Carmona Salazar
Semestre: 13-II
Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro
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PRUEBAS UTILIZADAS EN EL LABORATORIO CLÍNICO
• COMPUESTOS NITROGENADOS NO PROTEICOS
• PROTEÍNAS
UreaCreatinaCreatininaÁcido úricoAmoníaco
Aclaramiento/Depuración de creatinina
• ELECTRÓLITOS
• FISIOLOGÍA ÁCIDO-BÁSICADeterminación de pH y medición de gases
Na+, K+, Ca2+ y Mg2+
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EL UROANÁLISIS PERMITE OBTENER UNA VALORACIÓN GENERAL DEL FUNCIONAMIENTO RENAL
COMPOSICIÓN: Es un líquido formado por 95% agua y 5% sólidos (urea y NaCl)Tiene un gasto diario promedio de 1 a 1.5 lts que depende de la diversos factores como la ingestión de líquidos y de la calidad y cantidad de sustancias excretadas.Umbral renal.- Algunos componentes de la sangre, como la glucosa, deben alcanzar un nivel en sangre antes de que sea excretada en la orina.
OBJETIVOSOBJETIVOSPRINCIPALES:
1. Identificar la presencia de una lesiónrenal (en las primeras etapas del curso deltranstorno)2. Localizar el sitio de la enfermedad renal(pre-renal, glomerular, tubular y post-tubular)3. Estimar el grado de los daños
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PUNTOS CRÍTICOS DE LA ETAPA PRE-ANALÍTICA DEL UROANÁLISIS
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PUNTOS CRÍTICOS DE LA ETAPA PRE-ANALÍTICA DEL UROANÁLISIS
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PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE ORINA
1) Muestra obtenida a partir de la primera micción del día
Puntos críticos: ayuno, tomar muestra intermedia, no menstruación ni coito
EXAMEN QUÍMICO EXAMEN FÍSICOGeneralmente se realiza con tiras reactivas:
Macroscópico: Valora el color, olor, aspecto y densidadMicroscópico: Análisis del sedimento
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EVALUACIÓN QUÍMICA DE LA ORINA
Se realiza a través del empleo de tiras reactivas:
Tira reactiva.- Es un dispositivo cuya base es de plástico y tiene adheridas diversas áreas reactivas para determinar:GlucosaBilirrubinaAcetonaDensidadDensidadSangrepHProteínasUrobilinógenoNitritosLeucocitos
MultipruebaMonoprueba
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FUNDAMENTOS QUÍMICOS DEL ÁNALISIS POR TIRAS REACTIVAS
• Para el pH se utilizan indicadores ácido-base como el rojo de metilo y azul de bromotimol donde dan una gama de colores que van de verda a azules conforme aumenta el pH.
• Proteínas, se utiliza el ácidosulfosalicílico que precipita la albúmina y el azul de tratabromofenol que es el indicador
• Glucosa, es un método enzimático con glucosa oxidasa, peroxidasa y un cromógeno y va de verde a azul.
• Cuerpos cetónicos, acetona, contiene un compuesto nitrado que • Cuerpos cetónicos, acetona, contiene un compuesto nitrado que en presencia de estos compuestos se torna de color violeta.
• Hemoglobina, se da una reacción redox en la tira y da una coloración azul-púrpura
• Bilirrubina y Urobilinógeno, reaccionan con compuestos diazonioque forman complejos color azul-púrpura
• Nitritos, se determina la presencia de nitratos a través de una amina y un acoplador
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VALORACIÓN DE LAS TIRAS REACTIVAS
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CORRELACIÓN DE RESULTADOS
Glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno y bilirrubina permiten valorar un daño extra-renal, como diabetes, obstrucción de conductos biliares o enfermedades hepáticas
Glucosa: La glucosuria en ausencia de hiperglucemia es indicativo de funcionamiento defectuoso a nivel tubular (proximal)
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PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE ORINA
1) Muestra obtenida a partir de la primera micción del día
Puntos críticos: ayuno, tomar muestra intermedia, no menstruación ni coito
� EXAMEN QUÍMICO EXAMEN FÍSICOGeneralmente se realiza con tiras reactivas:
Macroscópico: Valora el color, olor, aspecto y densidadMicroscópico: Análisis del sedimento
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EXAMEN FÍSICO DE LA ORINA
Es un análisis subjetivo en el que se determina el color y la apariencia de la orina. La prueba contempla un análisis microscópico del sedimento urinario para valorar la presencia sedimento urinario para valorar la presencia de tipos celulares, cristales y microorganismos
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EL ESTADO HÍDRICO PUEDE INFLUIR EN LA APARIENCIA DE LA ORINA
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ANÁLISIS MICRÓSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO
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INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU)
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ORINA ES ESTÉRIL
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ENFERMEDADES RENALESLas etiologías de las disfunciones renales son muy diversas. Con frecuencia el paciente
muestra un conjunto de síntomas clínicos que indican determinada afección renal.
ENFERMEDAD VASCULAROcasionada por anormalidades orgánicas de los vasos renales, en particular las arterias, donde hay angostamiento u oclusión del sistema de arterias, por tanto disminuye la irrigación al parénquima renal.
ENFERMEDADES GLOMERULARES Se encuentran comprometidos los glomérulosGlomerulonefritis: Es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica, que requiere de Glomerulonefritis: Es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica, que requiere de diálisis o transplante renalHematuria, proteinuria, oliguriaSíndrome nefrótico: Se caracteriza por proteinuria excesiva e hipoalbuminemiaSíndrome nefrítico: Se caracteriza por hematuria
INSUFICIENCIA RENAL AGUDAIncluye un grupo diverso de estados clínicos que se asocian con depresión aguda del funcionamiento renalOliguria (anuria)Se clasifica en: pre-renal, intra-renal y post-renal
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ENFERMEDADES RENALESLas etiologías de las disfunciones renales son muy diversas. Con frecuencia el paciente
muestra un conjunto de síntomas clínicos que indican determinada afección renal.
ENFERMEDADES TUBULOINTERSTICIALESOcasionada por diversos factores químicos, bacteriológicos, inmunitarios y lesiones físicas que afectan el tejido intersticial y los túbulos, se clasifican como nefritis tubulointersticiales.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICAEquivale a la pérdida irreversible de las nefronas. Se diagnostica cuando la tasa de filtración glomerular se reduce significativamente durante 3 a 6 meses.glomerular se reduce significativamente durante 3 a 6 meses.Uremia por varios meses, el sedimento indica presencia de cilindros anchos, mayor número de eritrocitos y leucocitos, así como diversos grados de proteinuria
CISTITISLas ITU se caracterizan por bacteriuria y piuria. Las pruebas de funcionamiento renal deben ser normales.
CÁLCULOS RENALESLa litiasis es una enfermedad que se manifiesta por formación de cálculos renales, ocasionados por oxalato y fosfato de calcio.