Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp...
Transcript of Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp...
![Page 1: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof. Dr. Mustafa Başbuğ
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
![Page 2: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/3.jpg)
Fetal monitorizasyonun fizyolojik temelleri Maternal –fetal dolaşım
Uterus kan akımını azaltan faktörler
Fetal dolaşım
Hipoksiye fetal dolaşımın cevabı
Fetal kalp hızının kontrolü
Fetal durum
Uterin kontraksiyonların FKH üzerine etkisi
Fetal asit baz fizyopatolojisi
![Page 4: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/4.jpg)
Maternal -fetal dolaşımın anatomisi
![Page 5: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/6.jpg)
Doğum eyleminde kontraksiyon anında spiral arterlerin kompresyonu plasentaya gelen kan akımını geçici olarak keser.
Kontraksiyonun süre ve şiddetine bağlı olarak spiral arterlerin kompresyon süre ve şiddeti değişir.
Kapasitesi yeterli fetus bu kontraksiyonların yol açtığı hipoksiyi iyi tolere eder.
Kapasitesi yetersiz fetusda EFM anormal bulgular olur
![Page 7: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/7.jpg)
Uterus kan akımını azaltan faktörler
Pozisyon: Supin
Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına yönlendirir
Uterin kontraksiyonlar
Plasenta yüzey alanı:Ablasyo plasenta, IUGR
Anestezi: Blok anastezikler
Maternal hipertansiyon
Diffüzyon mesafesi: Fertal eritroblastozis plasental ödem nedeni
![Page 8: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/8.jpg)
Plasenta kan akımı dışında Fetal oksijenizasyonu etkileyen faktörler
Plasenta fetal akciğer gibi görev yapar
Oksijen plasentadan pasif diffüzyonla geçer
Anne-fetus arasındaki basınç farkı
Gazın diffüzyon katsayısı
Plasentanın yani membranın kalınlığı ( ters orantılı)
![Page 9: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/9.jpg)
Dekolman plasentada fetal oksijenizasyon bozulma yolları
Maternal hipotansiyon
Azalmış plasenta yüzey alanı
Uterin hiperaktivite
![Page 10: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/10.jpg)
Plasenta fetal akciğerler gibi fonksiyon görür
Umbilikal kord ise trakea gibi fonksiyon görür
Umbilikal kord basısı özellikle oligohidramniozda etkili
Özellikle başın aşağı indiği ve kordun fetal boyuna dolandığı durumlarda kord kan akımı geçici durur
![Page 11: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/11.jpg)
Supin hipotansiyon
![Page 12: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/12.jpg)
Fetal dolaşım
![Page 13: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/13.jpg)
Hipoksiye fetal dolaşımın cevabı
Kan akımının redistribüsyonu vardır, yani
Beyin (Beyin koruyucu etki),
myokard (kalp koruyucu etki),
adrenale giden kan artar
Kompanse hipoksi döneminde (Kronik hipoksi, IUGR) kalıcı hasar oluşmaz
![Page 14: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/14.jpg)
Fetal kalp hızının kontrolü
Teknik olarak FKH birbirini takip eden iki atım arasındaki intervalin karşılığını temsil eder (fetal EKG’de tepe nokta R dalgası)
Gebelik haftası ilerledikçe hız azalır
Bu nedenle prematüriteye bağlı taşikardi ile
fetal tehlike erken bulgusu taşikardinin ayırımı önemli
![Page 15: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/16.jpg)
Fetal kalp hızının kontrolü
Beyin sapından kaynaklanan parasempatik uyarılar kalbe vagus ile taşınırlar
Sempatik uyarılar da beyin sapından kaynaklanır ve servikal sempatikler ile kalbe taşınırlar
MSS’ini etkileyen ilaç, beyin hasarı veya serebral hipoksi gibi durumların FKH paterninin etkileyebileceğini unutmamak gerekir.
![Page 17: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/17.jpg)
Fetal kalp hızının kontrolü
Fetal monitorizasyonun temeli aslında fetal beyin monitorizasyonudur.
Periferal ve santral stimuluslara cevaben fetal beyin kalp hızını direkt belirler.
Kemoreseptörler
Baroreseptörler
Beyin içindeki metabolik değişiklikler kalp hızını belirlemede önemli
![Page 18: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/18.jpg)
Fetal durum (fetal reaktivite)
Normal fetusda fetal hareket ile ilişkili fetal akselarasyon epizodları (genellikle 32. hf sonrası)
MSS maturasyonu ile genellikle 22-23. hafta sonrası
Gece geç saatlerde maksimum reaktivite (sirkadiyan ritim)
![Page 19: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/19.jpg)
Uterin kontraksiyonların fetal kalp hızı üzerine etkisi
Erken deselerasyon
Variabl deselerasyon
Geç deselerasyon
![Page 20: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/20.jpg)
Erken deselerasyonun mekanizması (baş basısı)
![Page 21: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/21.jpg)
Variabl deselerasyon (Umbilikal kord basısı ve diğer mekanizmalar)
![Page 22: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/22.jpg)
Geç deselerasyon
![Page 23: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/23.jpg)
Kalp atım hızının variabilitesi Atımdan atıma=short term ve long term
![Page 24: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/24.jpg)
Kalp atım hızının variabilitesi
İntakt bir fetusda birbirini takip eden kalp atımları arası interval tek düze değildir.
Atımdan atıma = Short term variabilite: ortalama interval farkı 20-30 milisaniye veya 2-3 atım/dk dır.
Variabilite azaldığında atımdan atıma interval farkı ortalama 1 atım/dk dır.
![Page 25: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/25.jpg)
Kalp atım hızının variabilitesi
Long term variabilite
FKH’ındaki uzun dönem dalgalanmaların siklik yapısı 3-5 dakikadır.
Amplitüdü 5-20 atım/dk
Dakikada 5 atımdan az olan uzun dönem variabilite azalmış olarak kabul edilir.
![Page 26: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/26.jpg)
Fetal kalp hızının variabilitesi
Fetal hipokside en erken etki hem kısa hem uzun dönem variabilite uzaması
Uzamış ve ağır hipokside ise variabilite azalır.
Sinüsoidal patern: Kısa dönem variabilie yok, uzun dönem var. Fetal anemide.
![Page 27: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/27.jpg)
Fetal kalp hızının variabilitesi
Parasempatik sistem: Kısa süreli variabilite
Sempatik sistem: Uzun dönem variabiliteye daha güçlü etkili
Çalışmalarda kısa-uzun dönem variabilite ayırımından vazgeçilmektedir
![Page 28: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/28.jpg)
Fetal asit baz fizyolojisi
FKH monitorizasyonunun amacı fetal hipoksi ve/veya asidozu saptamaktır.
Hipoksi →→asidoz oluşur
Umbilikal kord oklüzyonunda CO2 birikir. Respiratuar asidoz oluşur.
Kord oklüzyonu sona erince CO2 plasentadan maternal dolaşıma geçer.
![Page 29: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/29.jpg)
Fetal asit baz fizyolojisi
![Page 30: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/31.jpg)
EFM
Medikolegal sebeplerle en sık kullanılan intrapartum izlem yöntemi
Amaç: Fetal hipoksi ve asidemiyi tahmin ederek gerekli müdahale yapılmasıdır.
İnterobserver uyum az
Güven veren traselerde uyum iyi
Anormal traselerde büyük farklar var
Standardizasyon gerekli
![Page 32: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/32.jpg)
1997 NICHD Rehber(National Institute of Child Health and Human Development Working Group)
2005 ACOG Bülten
2008 NICHD, ACOG
![Page 33: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/33.jpg)
EFM yorumunda kullanılan parametreler-tanımlar
Uterin kontraksiyonlar
Bazal fetal kalp atımı
Variabilite
Akselerasyon varlığı
Periyodik veya epizodik deselerasyonlar
Fetal kalp atım hızında zamanla izlenen değişimler
![Page 34: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/38.jpg)
Uterin kontraksiyonlar
Normal: 30 dk zaman diliminde 10 dk da <5 kontraksiyon
Taşisistoli: >5 kontraksiyon
![Page 39: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/40.jpg)
Bazal kalp atım hızı
Uterin kontraksiyonlar ile birlikte olan periyodik akselerasyonlar ve deselerasyonlar dışında hakim olan tipik karakteristikleri ifade eder.
10 dk da dk da 5 atım artışın olduğu, akselerasyon-deselerasyonun dikkate alınmadığı
ortalama kalp atım hızı 110-160/dk
![Page 41: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/43.jpg)
Taşikardi
![Page 44: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/45.jpg)
Fetal bradikardi
110 altında
Maternal: supin, hipoglisemi, hipotermi, kollajen doku hast
Fetal: KKH, Kord basısı, uzamış parasempatik aktivasyon
![Page 46: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/46.jpg)
Bradikardi
![Page 47: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/48.jpg)
Variabilite (2008 NICHD)
Yok
Minimal (1-5 atım/dk)
Orta (5-25 atım/dk)
Artmış (25 üzeri/dk)
O andaki fetal durum hakkında karar verirken en önemli FKH özelliği variabilitedir.
![Page 49: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/49.jpg)
Variabilite
Orta variabilite:
nörolojik kontrol sağlam ve
normal kalp cevabı.
Gebelik haftası ile:
kalp hızı düşer,
kısa-uzun dönem variabilite artar (Otonom maturasyonu)
![Page 50: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/52.jpg)
Kısa ve uzun dönem variabilite
![Page 53: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/53.jpg)
Bazal FKH Variabilite düzeyleri
![Page 54: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/54.jpg)
Variabilite düzelmesi-Diabetik ketoasidoz
![Page 55: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/55.jpg)
Variabilite azalması-narkotikler
![Page 56: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/56.jpg)
Travayda variabilite değişiklikleri
![Page 57: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/57.jpg)
Periyodik değişiklikler
Eskisine veya yeni saptanan bazal hıza dönen, kalp hızındaki geçici akselerasyon yada deselarasyonlardır.
Genellikle bu periyodik değişikliler:
kontraksiyonlara yanıt olarak ortaya çıkmaktır
fetal hareketle de görülmektedir
![Page 58: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/59.jpg)
Akselerasyon
Sorumlu en az iki farklı fizyolojik mekanizma:
1. Uterus kontraksiyonu veya fetal hareketler: Fetal uyanıklık veya uyarılma
2. Kısmi umbilikjal kord tıkanması
İntrapartum akselerasyon asidoz olmadığını gösterir
![Page 60: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/60.jpg)
akselerasyon
![Page 61: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/62.jpg)
Deselerasyon Şekline ve kontraksiyon ile zamansal ilişkisine bağlı olarak
dört temel tipi var:
1. Erken
2. Geç
3. Variabl
4. Uzamış
![Page 63: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/63.jpg)
Erken deselerasyon
![Page 64: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/64.jpg)
Geç deselerasyon ve variabilite kaybı
![Page 65: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/65.jpg)
Variabl deselerasyon
Travayda en sık görülen deselerasyon tipi
Sıklıkla kord basısına bağlı
Kordon gerilmesi, soğuk da nedendir
Travaydaki ağır variabl deselerasyon sıklığı oligohidramniosun derecesiyle orantılıdır
![Page 66: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/67.jpg)
Refleks variabl deselerasyon
Fetal hipoksiyi göstermez
Deselerasyon 30-45 saniyeden fazla sürmez
Deselerasyonun en derin noktasında bazale hızlı bir dönüş olur
Bazal FKH’nın orta variabilitesi vardır
Bazal hız artmaz
![Page 68: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/68.jpg)
Variabl deselerasyon (seyrek-hafif)
![Page 69: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/69.jpg)
Ağır variabl deselerasyon –variabilite kaybı-taşikardi
![Page 70: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/70.jpg)
Variabl deselerasyon-bazale dönüş yavaş-variabilite normal
![Page 71: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/71.jpg)
Uzamış deselerasyon
2 dk dan uzun süren deselerasyon
NIH’a göre: 10 dk yı geçen uzamış deselerasyon bradikardi adını alır
Kordon basısı
Gizli kod sarkması
Plasental yetmezlik
Hipertonik-tetanik uterus
Epidural-spinal anestezi
![Page 72: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/72.jpg)
Ani uzamış deselerasyon-kordon sarkması
![Page 73: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/73.jpg)
Seyrek görülen paternler
Sinüzoidal patern
Değişken bazal hız :
Kısa dönem variabilte yok
Nörolojik olarak anormal fetus
Preterminal dönem
Lambda paterni: Bir akselerasyon hemen ardından bir deselerasyon. Geçici kordon basısı veya gerilmesi sorumlu
Önemi yok,
Anormal bulgularla karıştırılmamalıdır
![Page 74: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/74.jpg)
Sinüzoidal patern-variabl deselerasyon
![Page 75: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/75.jpg)
Değişken bazal hız
![Page 76: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/76.jpg)
Lambda paterni
![Page 77: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/77.jpg)
Üç Katmanlı FKH Yorumlama Sistemi
![Page 78: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/78.jpg)
Dünyada çeşitli EFM yorumlama sistemleri kullanılmaktadır
Üç katmanlı şistem yaygın kabul görmüştür
FKH trase paternlerinin sadece fetusun o andaki asit-baz durumu hakkında bilgi verdiğini anlamak önemli
FKH traselerinin sınıflamaları fetusu o anda değerlendirir, trase paternleri değişebilir
Klinik duruma ve kullanılan yönetim stratejilerine bağlı olarak bir FKH trasesi kategoriler arasında yer değiştirebilir.
![Page 79: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/79.jpg)
Üç Katmanlı FKH Yorumlama Sistemi
![Page 80: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/80.jpg)
Kategori I: Normal fetal asit-baz dengesinin güçlü göstergesidir
Trase rutin takip edilmelidir
Müdahale gerekmez
![Page 81: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/81.jpg)
Kategori II Belirsizdir
Anormal asit-baz dengesinin göstergesi değildir
İlişkili klinik ihtimaller değerlendirmeli ve takip gerektirir
Bazı durumlarda fetal iyilik halinden emin olmak için yardımcı testler, önlemler kullanılır
![Page 82: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/82.jpg)
Kategori III Traseleri anormaldir
Anormal asit-baz dengesi ile ilişkilidir
Acil değerlendirme gerektirir
FKH trasesini düzeltmek için alınan acil önlemler:
Maternal O2 desteği
Maternal pozisyon değişikliği
İndüksiyonu kesmek
Maternal hipotansiyon tedavisi
Kategori III trase düzelmezse doğum
![Page 83: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/83.jpg)
Eskiden fetal distres kullanılırdı.
Bu değişti. Çünkü EFM anormal, fetal hipoksi diye düşünülüp doğum. Fakat YD’da iyi oksijenli,nonketotik sağlam YD. Fetal distres terimi yanlış
Günümüzde güven vermeyen (nonreassuring) fetal durum
![Page 84: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/84.jpg)
Kategori I (Variabilite-akselarasyon)
![Page 85: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/85.jpg)
Kategori I (variabilite-akselerasyon)
![Page 86: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/86.jpg)
Kategori II (variabilite az-tekrarlayan deselerasyon)
![Page 87: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/87.jpg)
Kategori II (tekrarlayan variabl deselerasyon)
![Page 88: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/88.jpg)
Kategori II
![Page 89: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/89.jpg)
Kategori I
![Page 90: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/90.jpg)
Kategori I
![Page 91: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/91.jpg)
Kategori II
![Page 92: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/92.jpg)
Sonuç (1)
Elektronik fetal monitorizasyonun fizyolojik temellerini bilmek
FKH’ını kontrol eden mekanizmaların fizyolojisini anlamak önemlidir.
FKH patternini belirleyerek:
1. Hipoksi ciddiyeti belirlenir
2. Fetal oksijenizasyon azalma mekanizmasını açığa çıkaralabilir
3. Zaman ile fetal oksijenizasyon nasıl progresyon gösterecek tahmin edebilir
![Page 93: Prof. Dr. Mustafa Başbuğ Erciyes Üniversitesi Tıp ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/MustafaBasbug2016sunum.pdf · Egzersiz: Aşırı egzersiz kan akımını somatik kas gruplarına](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022040801/5e3a224dd4655702bf3abbed/html5/thumbnails/93.jpg)
Sonuç (2) Elektronik fetal kalp hızı takibinin doğru kullanımı için FKH
fizyoloji ve patofizyolojisinin bilinmesinin yanısıra bulguların tanınması için deneyim şarttır.
EFM traselerini değerlendirmede standart tanımlar ve terminoloji (Üç katmanlı sistem) kullanılarak fetusun o andaki asit-baz durumu hakkında evrensel dilden bilgi sahibi olunabilir.