Proceso de Enfermeria Terminado
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Proceso de enfermera 2013
INTRODUCCIN
La profesin de enfermera durante todo su desarrollo ha tenido como objetivo
ayudar a proteger y estabilizar al ser humano. El proceso de enfermera siendo un
mtodo cientfico ha podido satisfacer las necesidades que requieran los pacientes
por medio conocer sobre su estado de salud y as poder brindar una atencin
adecuada con calidad.
Las cardiopata en general son enfermedades que se heredan y en las cuales
poco se puede hacer por prevenir; sin embargo, la cardiopata hipertensiva en
particular es un trastorno que se presenta entre las personas que cursan una
hipertensin fuera de control, es decir entre aquellos que no mantienen niveles
aceptables de presin arterial.
La Hipertensin mal controlada puede traer consigo daos a varios rganos del
cuerpo, los principales afectados son el corazn y las arterias. Existen varios
padecimientos vinculados a stos, sin embargo una de las primeras
complicaciones que se presentan entre los pacientes con hipertensin es lacardiopata la cual, por lo general trae consigo hipertrofia del ventrculo izquierdo
del corazn
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del corazn
Proceso de enfermera 2013
en la gua de valoracin de los 11 patrones de Gordon e integrar el modelo de
enfermera Dorothea Orem para despus ejecutar las acciones de enfermera en
respuesta a los problemas encontrados.
Paciente captado en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Roberto
Caldern Gutirrez, en el periodo de marzo a mayo de 2013.
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Proceso de enfermera 2013
JUSTIFICACION
Como estudiantes de enfermera del rea de paciente crtico, debemos
preocuparnos por el bienestar de nuestros pacientes tanto fsico como emocional,
y debemos orientar y educar a los familiares, sobre la importancia de cmo tratar
una enfermedad donde debe saber que sus propias acciones en conjunto con su
familia lo llevaran a mejorar y a convivir con una enfermedad cardipata.
El estudio de nuestra patologa es de mucha importancia, ya que a travs de l
damos un seguimiento adecuado al paciente para reducir al mximo posibles
complicaciones identificando factores de riesgo reales y/o potenciales.
El propsito de realizar este proceso de atencin en enfermera es con la finalidad
de aplicar el modelo de DOROTHEA OREM que estudia tres niveles de atencin
en base al autocuidado al paciente de inciales J.C.N con diagnstico clnico
CARDIOPATIA IZQUEMICA HIPERTENSIAVA Y SINDROME CORONARIO
AGUDO SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST que se encuentra en la UNIDAD
DE CUIDADOS CORONARIOS DEL HOSPITAL ESCUELA Dr. ROBERTO
CALDERON GUTIERREZ, y con nuestras acciones, las del paciente, y de los
familiares evitar que llegue a tener ms complicaciones que su propia patologa y
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
Realizar proceso de enfermera para contribuir en la calidad de vida delpaciente J.C.N integrando el modelo de Dorothea Orem en el barrio
Blanca Segovia de Managua en el periodo de marzomayo 2013.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1. Recolectar informacin para obtener datos y poder clasificarlos utilizando la
gua de valoracin de los 11 patrones de Gordon y otros documentos.
2. Identificar la problemtica de la paciente y as formular los diagnsticos de
enfermera priorizando las necesidades de la paciente integrando el
modelo de Dorothea Orem.
3. Formular estrategias de enfermera teniendo como base los diagnsticos
de enfermera.
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PREGUNTAS DE INVESTIGACIN.
Cul es la calidad de vida que tiene la paciente?
Qu necesidades se encontraron en la paciente?
De qu manera se beneficiara la paciente?
Qu estrategias de enfermera se planificaron?
Cmo se ejecutaron las estrategias de enfermeras?
Cul fue el alcance de los logros obtenidos por el paciente?
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MARCO TEORICO
TEORA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERA:
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera
proporciona auto cuidado
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
Autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.
PAE (PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA)
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juicio crtico y la clnica para analizar la informacin, obtiene una lista de
problemas y el plan para solucionarlo.
Su objetivo principal es identificar el estado de salud del paciente clasificando los
problemas encontrados en reales y potenciales, con el fin de establecer planes de
cuidados para la satisfaccin del paciente en cuanto a sus necesidades
encontradas, efectuando intervenciones de enfermera especficas dirigidas al
paciente.
El proceso de enfermera consta de 5 etapas o subprocesos continuados y
superpuestos los cuales se encuentran ntimamente relacionados entre s, estos
se han de seguir para lograr la solucin a los problemas identificados en el
paciente el cual con ayuda del pensamiento crtico podr desarrollarse con
plenitud y de forma profesional.
FASE DE VALORACINEl profesional debe llevar a cabo una valoracin de enfermera completa y
holstica de cada una de las necesidades del paciente sin tomar en cuenta la
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En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando
las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico.
FASE DE EVALUACIN
El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en
los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido.
MARJORY GORDON (PROCESO DE VALORACIN)
Marjory Gordon estableci una estructura de 11 patrones funcionales de salud,
utiliza la palabra patrn para indicar una secuencia de conducta para que la
enfermera recoja datos tanto sobre la conducta funcional como la no funcional. Por
tanto usando la estructura de Gordon para analizar los datos, las enfermeras son
capases de discernir los patrones emergentes.
Los patrones funcionales de salud individualizados, en familia o como comunidad,
se desarrollan a partir de la interaccin paciente-ambiente. Cada patrn es untrmino de integracin biopsicosocial por lo que no se puede comprender un
patrn sin la comprensin de los dems patrones Estos estn influidos por
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Patrones Funcionales de SaludPatrn de Percepcin-Manejo de la SaludPatrn Nutricional-MetablicoPatrn de EliminacinPatrn de Actividad-EjercicioPatrn de Sueo-ReposoPatrn Cognitivo-PerceptivoPatrn de Autopercepcin-Auto conceptoPatrn de Rol-RelacionesPatrn de Sexualidad-ReproduccinPatrn de Afrontamiento-Tolerancia del EstrsPatrn de Valores-Creencias
ABRAHAM MASLOW (PIRMIDE DE PRIORIZACIN)
Abraham Maslow, escribi las necesidades humanas en cinco niveles:
Fisiolgicas
Inocuidad o seguridad
Sociales
Estima
Autorrealizacin
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muy jvenes que pueden llegar a extremos exagerados cuando estn expuestos a
un ambiente desconocido.
Las necesidades de amor, se componen de las relaciones afectivas con otras
personas, la aceptacin por parte de los compaeros, el reconocimiento como
miembro del grupo y el compaerismo.
La estima comprende el auto respeto, la autoevaluacin positiva y la consideracin
de otros. La autorrealizacin se compone de la autosatisfaccin de alcanzar la
plena capacidad que se posee en la jerarqua de Maslow.
La pirmide de Maslow se utiliza para la priorizacin de problemas existentes sea
una teora psicolgica que ayuda a satisfacer las necesidades bsicas de los
seres humanos. Maslow formul la jerarqua de las necesidades humanas y su
teora define que conforme se satisfacen las necesidades bsicas, los seres
humanos desarrollamos necesidades y deseos ms altos
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NANDA (NACIONAL)
NANDA (antes llamada North American Nursing Diagnosis Association) es una
sociedad cientfica de enfermera cuyo objetivo es estandarizar eldiagnstico de
enfermera. Fue fundada en1982 para desarrollar y refinar la nomenclatura,
criterios y la taxonoma de diagnsticos de enfermera. En 2002, NANDA se
convierte en NANDA International. Otras asociaciones internacionales
sonAENTDE en espaol, AFEDI (Asociacin Francfona Europea de
Diagnsticos de Enfermera) y ACENDIO (Europa).
En 1987, el centro para la clasificacin de enfermera en la universidad de Iowa
introdujo la NIC (NursingInterventionsClassification) y en 1991 la NOC
(NursingOutcomesClassification), estas dos clasificaciones adicionales fueron
desarrolladas para el uso con la NANDA y otros sistemas de diagnsticos. Se
esperaba que la eficacia de los trminos de diagnstico fuese mejorada con la
disponibilidad de intervenciones y de resultados estandarizados. La traduccin de
la sigla NIC es CIE (Clasificacin de las Intervenciones de Enfermera).
La NIC es la sigla de los tratamientos que las enfermeras realizan en todos las
i lid d U i t i d f " l i t t i t b d
http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_de_enfermer%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_de_enfermer%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/1982http://es.wikipedia.org/wiki/AENTDEhttp://es.wikipedia.org/wiki/AENTDEhttp://es.wikipedia.org/wiki/1982http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_de_enfermer%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_de_enfermer%C3%ADa -
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CARDIOPATA ISQUMICA HIPERTENSIVA
La Cardiopata IsqumicaHipertensiva es una designacin genrica para un
conjunto de trastornos ntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio
entre el suministro de oxgeno y sustratos con la demanda cardaca.
Laisquemia es debida a una obstruccin del riego arterial almsculo cardaco y
causa, adems dehipoxemia, un dficit de sustratos necesarios para laproduccin deATP y un acmulo anormal de productos de desecho del
metabolismo celular.
El estrechamiento de las arterias coronarias que irrigan el corazn ocurre
fundamentalmente por la proliferacin demsculo liso y el depsito irreversible
delpidos, especialmente steres y cristales decolesterol. La lesin principal
sobre el interior de los vasos sanguneos del corazn se denomina placa de
ateroma, rodeada por una capa defibrosis.
Aunque la hipertensin mal controlada puede traer consigo daos a varios
rganos del cuerpo, los principales afectados son el corazn y las arterias. Existenvarios padecimientos vinculados a stos, sin embargo una de las primeras
complicaciones que se presentan entre los pacientes con hipertensin es la
http://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_card%C3%ADacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipoxemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Adenos%C3%ADn_trifosfatohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/Adenos%C3%ADn_trifosfatohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipoxemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_card%C3%ADacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Isquemia -
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Factores de riesgo inmodificables
Son aquellos factores de riesgo que no se modifican cuando se interviene sobre
ellos como:
Edad: laincidencia de enfermedad coronaria aumenta progresivamente con la
edad, de manera que a mayor edad ms riesgo de cardiopata isqumica.
Gnero: los varones tienen ms riesgo de cardiopata isqumica hipertensivas
que las mujeres; la diferencia se hace ms marcada en mujeres pre-
menopusicas en comparacin con hombres de la misma edad.
Herencia:factores hereditarios.
Factores de riesgo modificables
Son aquellos factores que actuando sobre ellos pueden modificar el curso de la
cardiopata isqumica.
La incidencia de coronariopatases mayor en pacientes concolesterol elevado:
mientras mayor sea el valor de laslipoprotena de baja densidad (LDL) en
elplasma sanguneo, mayor el riesgo de la enfermedad coronaria. Los niveles
altos decolesterol en la sangre se pueden disminuir condieta, disminucin de
laobesidad,ejercicio fsico y en la mayora de los casos confrmacos.Lahipertensin arterialaumenta el riesgo de una persona de tener trastornos en
las arterias coronarias en particular a medida que la persona envejece La tensin
http://es.wikipedia.org/wiki/Incidenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipercolesterolemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_baja_densidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Plasma_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Dietahttp://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_f%C3%ADsicohttp://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_f%C3%ADsicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Dietahttp://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Plasma_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_baja_densidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipercolesterolemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Incidencia -
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evolucin de la cardiopata isqumica. Para algunos autores la diabetes es un
factor de riesgo modificable
Losanticonceptivos oralesse asocian con una mayor incidencia de infartos de
miocardio, especialmente en mujeres fumadoras.
Causas
Tener hipertensin arterial significa que la presin dentro de los vasos sanguneos
(llamados arterias) es muy alta. A medida que el corazn bombea contra esta
presin, tiene que trabajar ms arduamente. Con el tiempo, esto lleva a que el
msculo cardaco se engruese.
Sin tratamiento, se pueden presentar sntomas deinsuficiencia cardaca.Algunas
veces, el msculo puede estar tan grueso que no recibe suficiente oxgeno, lo cualpuede causarangina (dolor torcico).
La hipertensin arterial tambin contribuye con el engrosamiento de las paredes
de los vasos sanguneos. Cuando se combina con depsitos de colesterol en los
vasos sanguneos, aumenta el riesgo de ataque cardaco y accidentecerebrovascular.
http://es.wikipedia.org/wiki/Anticonceptivo_oralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Anticonceptivo_oralhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000158.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001107.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001107.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000158.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Anticonceptivo_oral -
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del corazn, que son muy sensibles a la disminucin del aporte de sangre. As, la
cantidad de oxgeno que llega al corazn es insuficiente y se manifiesta la
enfermedad coronaria o cardiopata isqumica.
Un estudio muestra que los pacientes confibrosis pulmonar idioptica presentan
un mayor riesgo de sndrome coronario agudo y de trombosis venosa profunda,
por lo que en dichos pacientes debera determinarse la existencia de patologa
vascular.
Existen dos teoras para explicar el origen de las placas de ateroma que causan la
obstruccin caracterstica de la enfermedad isqumica del corazn.
En la primera teora, el mecanismo est fundamentado en una respuesta del lecho
vascular a la injuria. Esta teora provee que ciertas lesiones, incluyendo lahipertensin arterial y la hipercolesterolemia, provocan estmulos que causan dao
al endotelio, que es la capa que circunda las arterias. El resultado es la liberacin
de factores de crecimiento que causan la proliferacin y crecimiento delmsculo
liso arterial y la migracin demacrfagos a la pared vascular.
Al mismo tiempo, el endotelio lesionado se vuelve permeable, admitiendo laentrada de colesterol y lpidos en sutnica ntima.Estos cambios conllevan a la
aparicin de la placa de ateroma el cual compromete el dimetro de la luz de la
http://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Trombosis_venosa_profundahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAnica_%C3%ADntimahttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAnica_%C3%ADntimahttp://es.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_lisohttp://es.wikipedia.org/wiki/Trombosis_venosa_profundahttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis -
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precipitacin del dolor con elejercicio fsico. Otros factores relacionados a un
aumento de la demanda de oxgeno almiocardio pueden producir angina de
pecho, incluyendo la alteracin emocional o el caminar en unclima fro.
Elinfarto agudo de miocardio es otra consecuencia clnica de la cardiopata
isqumica, donde el flujo coronario ha disminuido totalmente, por lo que los
aportes de oxgeno y nutrientes a las clulas cesan y estas mueren, proceso
llamadonecrosis, por lo que esta situacin es irreversible y el tejido muerto o
necrosado ya no se recupera, sino que se crea un tejido cicatrizar y afuncional. Un
infarto puede aparecer por obstruccin de la arteria por un trombo o por espasmo
de la arteria. Adems del dolor de pecho, un infarto suele aparecer acompaado
denuseas,vmitos,sudoracin profusa ydificultad para respirar.
Aproximadamente un tercio de los pacientes con cardiopata isqumica progresan
a unamuerte sbita sin antecedentes de angina de pecho ni de infarto demiocardio previo. La mayora de los casos se deben a trastornos del ritmo
cardaco a nivel ventricular.
Cuadro clnico
Estas se pueden agrupar en cuatro grandes grupos o categoras, las cuales son:
http://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_f%C3%ADsicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Miocardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Climahttp://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_cardiacahttp://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_cardiacahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1useahttp://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Climahttp://es.wikipedia.org/wiki/Miocardiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_f%C3%ADsico -
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aumento en la demanda cardaca debido al aumento de tamao y de los
componentes estructurales de las clulas cardacas (hipertrofia), trayendo ms
problemas porque no se podr suplir adecuadamente al corazn debido a la
obstruccin coronaria.
Muerte sbita cardaca: Es el paro cardaco en el cual se presentaron sntomas
en una hora antes de la muerte, o no se presentaron nunca. Causas:
aterosclerosis coronaria, estenosis artica, hipertensin sistmica, comnmente
arritmias letales (asistlicas y fibrilacin ventricular).
Las cardiopata en general son enfermedades que se heredan y en las cuales
poco se puede hacer por prevenir; sin embargo, la cardiopata hipertensiva en
particular es un trastorno que se presenta entre las personas que cursan una
hipertensin fuera de control, es decir entre aquellos que no mantienen niveles
aceptables de presin arterial.Tu familiar o amigo puede impedir que esto le suceda si cumple con una dieta baja
en sodio, realiza ejercicio, toma sus medicamentos y acude con su mdico ante
cualquier eventualidad o en sus citas peridicas.
Prevencin
Debido a que no hay ningn sntoma con la presin arterial alta, las personas
pueden tener la afeccin sin saberlo. El diagnstico temprano de la hipertensin
t i l d d i di t id t b l
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SNDROME CORONARIO AGUDO
Se conoce como sndrome coronario agudo a un conjunto de enfermedades que
afectan al corazn y que se caracterizan por producirse como resultado del aporte
insuficiente de flujo sanguneo al msculo cardiaco (isquemia miocrdica). El
sndrome coronario agudo se puede manifestar como infarto de miocardio o comoangina de pecho inestable, en funcin del grado de estrechamiento de las arterias
que irrigan el corazn (arterias coronarias) o de si existe una obstruccin
completa.
El sndrome coronario agudo es una de las enfermedades ms frecuentes en el
primer mundo y una de las principales causas de mortalidad .
El sndrome coronario agudo(SCA) hace referencia al grupo de sntomas
atribuidos a la obstruccin de lasarterias coronarias.El sntoma ms comn que
indica diagnstico de SCA es dolor en el pecho, generalmente radiando hacia el
brazo izquierdo o el ngulo de la mandbula, de tipo presin, y asociado con
nusea y sudoracin. El sndrome coronario agudo generalmente ocurre como
resultado de uno de tres problemas: infarto agudo de miocardio con ST elevado
(30%), infarto agudo de miocardio sin ST elevado (25%), o angina inestable (38%).
http://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronariashttp://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronarias -
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puede ser asociado con uso de cocana. El dolor cardiaco en el pecho tambin
puede ser causado por anemia, bradicardia (frecuencia cardiaca excesivamente
lenta) o taquicardia (frecuencia cardiaca excesivamente rpida).
Sntomas y signos
El signo cardinal del flujo sanguneo disminuido hacia el corazn es dolor en el
pecho que se experiencia como opresin alrededor del pecho que se irradia hacia
el brazo izquierdo y al ngulo izquierdo de la mandbula. Esto puede estar
asociado con diaforesis (sudoracin), nausea y vmito, as como disnea. En
muchos casos, la sensacin es atpica, puesto que el dolor se experiencia de
forma diferente o incluso estando completamente ausente (ms comn en
pacientes de sexo femenino y aquellos con diabetes. Algunas personas reportan
palpitaciones, ansiedad, o un sentimiento de muerte inminente y la sensacin de
estar muy enfermos. La descripcin de dolor en el pecho, como presin, tiene
poca utilidad en el diagnstico porque no es especfico para el SCA.
El sntoma clave en el sndrome coronario agudo es la aparicin de dolor en el
centro del pecho y/o en el brazo izquierdo. La duracin de este dolor suele ser de
minutos en el caso de la angina y ms prolongado en el infarto de miocardio.Pueden aparecer otros sntomas como nuseas y malestar, dolor en la boca del
estmago sensacin de falta de aire sudoracin y mareos Los paciente pueden
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Origen
El corazn se nutre por una serie de arterias denominadas arterias coronarias que
irrigan el msculo cardiaco y que le permite ejercer su funcin de bomba cardiaca,
contrayndose y relajndose. La aterosclerosis coronaria es una enfermedad de
lenta evolucin en la que se produce un estrechamiento progresivo de las paredes
de las arterias debido a una acumulacin de lpidos (grasas) y clulas
inflamatorias (linfocitos) formando unas placas.
El sndrome coronario agudo se produce por la erosin o la rotura de una de estas
placas dando lugar a la formacin de un trombo, provocando as la aparicin de
angina inestable o infarto agudo de miocardio. Segn el grado de oclusin de laarteria se manifestar como una angina inestable o un infarto de miocardio.
La angina se produce cuando la obstruccin es incompleta, hay una disminucin
de aporte sanguneo lo que se conoce como isquemia y as las arterias coronarias
no pueden cubrir las demandas cardacas de oxgeno.
En el infarto de miocardio se produce una oclusin completa de la arteria por uncogulo que ocasiona una necrosis o muerte del tejido cardaco de la zona irrigada
por ese vaso
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Pruebas diagnosticas
El diagnstico se basa sobre todo en los sntomas que presenta el paciente y en
una serie de pruebas que ayudan a confirmarlo.
La realizacin de un electrocardiograma es imprescindible en todos los
pacientes que acuden con sntomas sugestivos de sndrome coronario agudo. El
registro electrocardiogrfico permite conocer el grado de lesin del corazn.
Determinacin de marcadores de dao del miocardio: enzimas cardiacos.
Son una serie de sustancias que se eliminan a la sangre cuando existe lesin del
msculo cardiaco (miocardio). Se miden con un anlisis de sangre a intervalos
regulares desde el inicio de los sntomas y su elevacin en las siguientes horas
permite establecer el diagnstico de infarto de miocardio.
Radiografa de trax para ver si existe lquido en los pulmones resultado delfracaso en la funcin del corazn.
Ecocardiograma y ventriculografa isotpica. Permiten valorar la funcin del
corazn y si existen zonas que debido a la lesin del miocardio no se contraen
correctamente.
La prueba de esfuerzo o ergometra es la prueba ms utilizada para valorarla presencia de isquemia del msculo cardiaco. Permite conocer si el dolor
torcico es debido a la obstruccin de una arteria coronaria especialmente en
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Tratamiento
El tratamiento depender de los sntomas. En cualquier paciente con enfermedad
coronaria es fundamental el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular:
Abandono del tabaco.
Control de la hipertensin y la diabetes, si es necesario con frmacos.
Seguir una dieta sana baja en colesterol y grasas. Si es preciso seindicarn frmacos para bajar el colesterol.
Conseguir un peso corporal ideal si existe sobrepeso.
Establecer un programa de ejercicio fsico adecuado a su capacidad.
Evitar el estrs.
Los objetivos del tratamiento mdico inicial son:
estabilizar al paciente restableciendo el flujo de sangre al miocardio y alivio
de los sntomas
prevenir la necrosis (muerte) miocrdica y disminuir la lesin miocrdica
reducir el riesgo de nueva aparicin y de las complicaciones.
1. Medidas generales
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2. Tratamiento farmacolgico
El tratamiento del sndrome coronaria agudo incluye el uso de frmacos paracombatir el proceso de isquemia del msculo cardiaco como son los
betabloqueantes, la nitroglicerina o los calcioantagonistas; la terapia
anticoagulante y el empleo de antiagregantes plaquetarios (cido acetilsaliclico y
clopidogrel) para evitar nuevos episodios de trombosis, y la revascularizacin
coronaria.
3. Revascularizacin coronaria
Algunos pacientes son candidatos a tratamientos de revascularizacin coronaria
que consisten en restablecer el flujo sanguneo a travs de la arteria obstruida. La
revascularizacin coronaria mediante angioplastia o ciruga se realiza para mejorarel pronstico, los sntomas, prevenir los nuevos episodios y mejorar globalmente la
calidad de vida.
Prevencin
Las medidas preventivas incluyen evitar los factores de riesgo bien conocidos:
abandono del tabaco, seguir una dieta saludable, realizar ejercicio fsico, perder
peso si existe sobrepeso y control de la presin arterial, colesterol y diabetes .
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DISEO METODOLGICO
Tipo de Estudio:
Investigacin-Accin: Describe una forma deinvestigacin que puede ligarse al
enfoque experimental dela ciencia social conprogramas deaccin social que
responden a losproblemas sociales principales actuales en el paciente y se puede
lograr en forma simultneas avances tericos y cambios sociales.
Descriptivo: ya que describe las etapas, caractersticas y desarrollo de la
patologa del paciente, nos permite manejar su padecimiento y abordar los
problemas que presenta el paciente.
Cualitativo: Porque est basado en las principales necesidades que afectan a
nuestra paciente a causa de la enfermedad, en su vida cotidiana y es observado,
un conjunto de valores, sentimientos, emociones y comportamiento de l mismo y
de su familia.
Prospectivo: Porque estamos estudiando problemas que se encuentran
actualmente en el paciente y podemos influir en ellos para prevenir complicaciones
http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/ciencia-y-tecnologia/ciencia-y-tecnologia.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANThttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANThttp://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos16/ciencia-y-tecnologia/ciencia-y-tecnologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml -
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Proceso de enfermera 2013
Sujeto de Estudio:
El paciente es una persona orientada en tiempo y espacio con dificultad de
escuchar, este paciente refiere que antes era una persona ms fuerte y ahora
suele enfermarse de todo pero que su fe lo mantiene en pie todava.
rea de Estudio:El presente trabajo es realizado en el barrio de Blanca Segovia en Managua en el
paciente se encuentra en casa en donde se tiene todos los servicios de agua, luz,
la direccin es de la terminal de la 9 y 8 3 cuadras al lago arriba.
Mtodos e Instrumentos:
Para La Recoleccin: Se utilizaron las Visita domiciliares y las entrevistas
formulando preguntas cerradas y abiertas referentes a la salud del paciente,
adems utilizamos la observacin y el examen fsico.
Para la valoracin:Utilizamos la gua de los 11 Patrones Funcionales de Marjory
Gordon para hacer la valoracin del estado de los patrones en la paciente.
Para el anlisis:Se hizo uso de los Cuadros de Razonamiento y de la Pirmide
d P i i i d M l l li i d l d t bt id di d l
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Proceso de enfermera 2013
MODELO DE DOROTHEA OREM APLICADO AL PACIENTE DE INICIALES
J.CN
Paciente JCN
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Proceso de enfermera 2013
RESUMEN POR INCISOS DE LA GUA DE VALORACIN DEL ADULTO
MAYOR
DATOS GENERALES
Inciales del paciente: J.C.N
Sexo: masculino
Religin: Evanglico
Estado civil: viudo
Procedencia: Managua
Edad: 83
Aparatos y prtesis: ---
Patrn De Percepcin-Manejo De La Salud
Vivo en mi casa con mi familia mis dos hijas y mis nietos acud al hospital por
presente un dolor muy fuerte en el pecho sufro de problemas del corazn y me
sent muy mal pens que me iba a desmayar yo se me que tengo que cuidar yaunque conozco poco de mi enfermedad, mi familia es importante para mi yo no
trabajo mis hijas me mantienen paso todo el da en la casa salgo un rato a ver
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Proceso de enfermera 2013
Patrn De Eliminacin
Voy al bao 5 veces en da, tiene un aspecto espes en el da es una cantidad
regular voy al servicio 1 una vez cada dos das.
El paciente presenta un edema en los miembros inferiores y superiores, por lo
tanto hay una retencin de lquidos.
Patrn De Actividad Y Ejercicio
Si tengo dificultades para caminar, presento cansancio solo camino de la cama al
bao y estoy cansado por lo que decid ir al hospital. No camino mucho, se me
dificulta caminar por lo pago taxi a veces y cuando no tengo me quedo en la casa
por no puedo salir y siento que el corazn se me sale.
Patrn De Cognoscitivo Y De La Percepcin
Algunas veces me siento con un poco de ansiedad y siento dolor en el pecho
cuando eso me pasa una de mis hijas me da una de mis patillas y se me quita.
Patrn De Descanso Y Sueo
No tengo problemas para dormir, siempre duermo 8 horas, nunca duermo en el
da, a veces no me levanto descansado, no necesito ninguna ayuda para dormir.
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Proceso de enfermera 2013
.
Patrn De Tolerancia Y Enfrentamiento Estrs
Me siento solo de vez en cuando por no es lo mismo cuando estaba mi esposa y
ahora que ella no est me hace falta estuve con ella 20 aos, aunque tengo a mis
hijas y a mis nietos no es lo mismo para m.
Patrn De Valores Y Creencias
Creo en Dios soy una persona que visita la iglesia. Trato de ir a la iglesia yo soy
evanglico.
PROBLEMAS ENCONTRADOS POR PATRN AFECTADO
PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES
Patrn De Percepcin Y Manejo Del Estado De Salud
Dolor
Poco conocimiento de la enfermedad
Patrn De Tolerancia Y Estrs
Aislamiento
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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
Patrn percepcin del manejo de la salud
Dficit de conocimiento r/c el manejo de la patologa (SCA) e/p verbalmente por el
paciente no conozco los medicamentos que tomo.
Patrn de eliminacin
Exceso de volumen de lquidos r/c proceso patolgico e/p edema miembro
superiores e inferiores.
Patrn de actividad de ejercicio
Intolerancia a la actividad r/c deterioro de los sistemas de transporte de oxigeno
secundarios a (SCA) e/p disnea, aumento de la frecuencia cardiaca de 80x a ms. Patrn de tolerancia al estrs
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Priorizacin De Los Problemas (Pirmide De Maslow)
Auto
Realizacin
Estima autoestima
Amor pertenencia proximidad
Inocuidad segur idad proteccin
S i id d
2
3 4
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CUADRO DE RAZONAMIENTO
1-Patrn de percepcin de la salud
Describe la manera en que el paciente percibe y controla su salud y bienestar individual, y su importancia paraactividades actuales y la planificacin futura, tambin incluye el control de riesgos para la salud del individuo y la
conducta general de atencin sanitaria como el uso de prcticas seguras y el cumplimiento de las actividades de fomento
de la salud mental y fsica.
Patrn
Valorado
Caractersticas
DefinitoriasDeduccin
Prioridad de
MaslowProblema
Factor
Relacionado
Patrn de
Percepcin
de la Salud.
.
No conoce bien
los
medicamentos q
se toma,
presenta
problemas
auditivos, pero
si sabe leer.
Existe riesgo de que la
enfermedad crnica
evolucione debido al
desconocimiento de
hbitos y medidas que
debe tomar para el cuido
de salud y mantener la el
bienestar del paciente.
Seguridad. Dficit de conocimiento
El manejo de
la patologa
(SCA)
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Proceso de enfermera 2013 Roberto Caldern Pgina 33
2-Patrn de actividad y ejercicio
Comprende las actividades de la vida diaria que precisan un gasto de energa como la higiene, el trabajo y el
mantenimiento del hogar.
Patrn
Valorado
Caractersticas
DefinitoriasDeduccin
Prioridad de
MaslowProblema
Factor
Relacionado
Patrn de
actividad yejercicio
.
Dificultad para
caminar, disnea,
frecuenciacardiaca mayor
de 80.
El paciente presenta un
deterioro de los sistemas
de aporte de oxigeno lo
que le provoca
dificultades para caminar
y realizar sus actividades.
Actividad Intolerancia a la actividad
deterioro de
los sistemas
de transporte
de oxigeno
secundarios
a (SCA)
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Proceso de enfermera 2013 Roberto Caldern Pgina 34
3-Patrn de eliminacin
Describe los tipo de funciones excretoras (fecal, urinaria y cutnea) comprende las regularidad de las funcionesexcretoras percibidas por la persona.
Patrn
Valorado
Caractersticas
DefinitoriasDeduccin
Prioridad de
MaslowProblema
Factor
Relacionado
Patrn de
eliminacin
Edema en
miembros
inferiores y
superiores.
El paciente presenta
edema en ambos
miembros lo cual es
causado por el proceso
cardiaco patolgico.
Eliminacin Exceso de volumen de lquidosproceso
patolgico(SCA)
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Proceso de enfermera 2013
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4-Patrn de afrontamiento y tolerancia al estrs
Describe el patrn general de afrontamiento y manejo del estrs, comprende la capacidad del individuo para resistir
un desafo a su integridad personal, los sistemas de apoyo familiares u otros
Patrn
Valorado
Caractersticas
DefinitoriasDeduccin
Prioridad de
MaslowProblema
Factor
Relacionado
Patrn de
Afrontamiento
y Tolerancia
al Estrs.
se muestra
inquieto e
irritable, refiere
que se siente
extrao siente
nervios
Refiere que se siente
extrao desde que sufri el
infarto todo lo pone
ansioso y nervioso.
Proteccin.Ansiedad
Cambio del
estado de la
salud
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DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO ACCIONES DE ENFERMERIA RAZONCIENTIFICA EVALUACION
Dficit de conocimientos r/c almanejo de su patologa (SCA)e/p verbalmente por el pacienteno conozco bien el medicamentoque me dan.
Que el paciente y familiaconozcan el tratamiento atravs de las acciones deenfermera durante el procesode enfermera.
Realizar un plan de educacinsanitaria estructurado} para el paciente y familiares.
La educacin continua
mejora el conocimientotanto de la patologacomo del tratamientopermitiendo al pacienteque est al tanto delestado de salud y defuturas complicaciones.
Se lograron
cumplir las
acciones de
enfermera el
paciente tiene
mejor
conocimiento
sobre su
enfermedad y la
familia tiene un
mejor control
sobre los
medicamentos
que el paciente
consume.
Explicar signos y sntomas de laenfermedad.
Explicar las razones de lasrestricciones dietticas y de
actividad.
Ensear sobre las medicacionesque hay que tomar habitualmente.Proporcionar folletos de informaciny revisar la dosis, horario deadministracin y efectossecundarios de la mediacin.
Revisar con familia y paciente loscuidados de seguimiento: el mdico,
centro, da, hora y sitio de lasiguiente visita y control.
Sugerir una cajita de pastillasmarcada con los das y horas de las
dosis.El proceso continuado de la
enfermedad requiere unos cuidadosde mantenimiento completos para
un manejo ptimo.
PLAN DE ENFERMERA #1
1-Patrn de percepcin de la salud - Nombre de la paciente: Edad: 83 aos Sexo:MasculinoDx. Medico:sndrome coronario agudo
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PLAN DE ENFERMER A #2
2-Patrn de intolerancia a la actividad - Nombre de la paciente: Edad:83 aos Sexo:MasculinoDx. Medico:sndrome coronario agudoDiagnstico de enfermera Objetivo Acciones de enfermera Razn cientfica Evaluacin
Intolerancia a la actividad r/cdeterioro de los sistemas detransporte de oxigen e/p disnea yaumento de la frecuencia cardiaca.
El paciente mostrar un aumentoprogresivo de tolerancia a laactividad durante el proceso deenfermera.
Elevar el cabezal de la cama auna posicin de semi fowler.
(Al elevar el cabezal de la camase disminuye la resistencia alflujo de aire. Una posicinincorporada redistribuye el flujosangunea a reasdependientes disminuyendo lacantidad de sangre que regresaal corazn)
El pacientemostro una
mejora a travs
de las acciones de
enfermera
notndose que l
lograba
movilizarse de la
cama al bao y
sin cansarse, el
paciente realiza
menos esfuerzo.
Ensear al paciente ejerciciosde rehabilitacin pulmonarcardiaca que se inicia concambios posturales regulares
y ejercicios de amplitud demovimiento y que progresa aejercicios activos (por ejemplo:sentar en silln, deambular porhabitacin e ir al bao).
Los cambios posturales y los
ejercicios mejoran la circulacinperifrica y disminuyen el riesgode trombo embolism y otrosefectos adversos de lainmovilidad).
Estimular al paciente a quehaga ejercicios mientras realizalas actividades rutinarias, comobaarse y vestirse.
(El paciente puede ser msproclive a incorporar ejerciciosen la rutina diaria que a seguir unprograma establecido).
Ensear al paciente acompletar una tarea por etapas. Permite organizar tiempo y
realizar menos esfuerzos.
Ensear al paciente a evitar lamaniobra de Valsalva
(espiracin forzada contra unaglotis cerrada).
(La maniobra de Valsalva puedeproducir sncope y contracciones
ventriculares prematuras).
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PLAN DE ENFERMERA #3
1-Patrn de eliminacin - Nombre de la paciente: Edad:83 aos Sexo:MasculinoDx. Medico:sndrome coronario agudo
DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO ACCIONES DE ENFERMERIA RAZONCIENTIFICA EVALUACION
Exceso de volumen de lquidos r/cproceso patolgico (SCA) e/pedemas en miembros superiores einferiores.
El paciente presente disminucindel edema a travs de lasintervenciones de enfermera. Pesar al paciente cada 3 das
Un aumento de peso de 0,5 a0,9 kg. al da indica retencinde lquidos
Se logr cumplir
con las acciones
de enfermera
propuestas en el
plan de cuidado
ya que hubodisminucin en el
edema delos
miembros
inferiores y
superiores.
Ensear al paciente a Controlar
y anotar diariamente lasentradas y salidas de lquidos
El registro de las entradas ysalidas puede avisar al
cuidador de un exceso delquidos
Valorar la dieta del paciente.Est indicada una dieta baja ensodio
La eliminacin de la ingestade sodio reduce la retencinde agua y sodio
Valorar diariamente la reduccinde edemas enseando alpaciente a medir miembros
inferiores y hacer examen fsico
El registro de las medidasnormales delos miembrosinferiores puede avisar alcuidador de un exceso de
lquidos
cumplir tratamiento diurticoindicados por el medico
los diurticos son utilizadospara la eliminacin de lquidos
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PLAN DE ENFERMERA #4
1-Patrn de tolerancia al estrs - Nombre de la paciente: Edad:83 aos Sexo:MasculinoDx. Medico:sndrome coronario agudo
DIAGNOSTICO RESULTADO ESPERADO ACCIONES DE ENFERMERIA RAZONCIENTIFICA EVALUACION
Ansiedad r/c cambio del estado de
la salud e/p inquietud y
nerviosismo.
El paciente presente mejora conrespecto al estado ansiosodurante el proceso deenfermera.
Ensear al paciente que realiceejercicios de respiracin.
Al proporcionar un ambienteadecuado al paciente,estimular actividadesrecreativas e impulsar laparticipacin de los familiaresayudara al paciente a mejorarsu estado emocional ymejorar los estados de estrsy ansiedad.
A travs de las
acciones de
enfermera el
paciente se
muestra un menosansioso, muestra
ms tranquilo y
refiere sentirse
mas relajado.
Incentivar la lectura didctica,de artculos o revistas deentretenimiento.
Dejar que el paciente expresesus sentimientosIncentivar a los familiares que
deben apoyar emocionalmenteel paciente.
Transmitir sensacin detranquilidad, empata ycomprensin.
Ensear formas para interrumpirla ansiedadMirar hacia arriba, cambiarlaexpresin de la cara controlarla respiracin.
Eliminar el exceso de estmulosque producen ansiedad.
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EVALUACION DE LA ETAPAS
En la primera etapa de la valoracin se recolecto la informacin segn la gua de
valoracin, expediente clnico, y otras fuentes de recoleccin de informacin
dentro de esta etapa se lograron priorizar los problemas afectados y los patrones
de acuerdo a las necesidades.
En la segunda etapa se realizaron los cuadros de razonamiento en donde se
identificaron los diagnsticos basndonos en las necesidades del paciente y
siempre integrando el modelo se formularon los diagnsticos.
En la tercera etapa se formularon las estrategias de enfermera para darle
repuesta a los problemas reales del paciente encontrados en la gua de
valoracin basndonos en las caractersticas y necesidades del paciente,
estrategias que ayudaran a mejorar la calidad de vida del paciente.
En la cuarta etapa del proceso se realizaron las intervenciones de enfermera para
lograr la mejora del paciente y responder sus necesidades que ayudara a la
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CONCLUSIONESLa aplicacin del proceso de atencin de enfermera es de gran ayuda a los
pacientes con estos tipos de padecimientos como lo son el sndrome coronario
agudo ya que facilita su manejo y se logra un mejor control de los diferentes
problemas que las patologas pueden ocasionar, mediante la realizacin de
cuidados individualizados. Adems, cabe destacar que a nosotros comoestudiantes se nos brinda una gran oportunidad de aprendizaje tanto terico como
prctico.
En esta etapa obtuvimos datos referentes al estado de salud de la paciente,
verificamos y organizamos dicha informacin para formar bases de las cuales sederivan los planes de cuidados individualizados para la paciente.
Se elaboran enunciados diagnsticos para formar la base de nuestras
intervenciones de enfermera para con la paciente.
Se hace la redaccin de objetivos o resultados deseados por escrito y se disean
planes de cuidados para poder resolver o por lo menos reducir los problemas que
logramos identificar en la paciente.
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RECOMENDACIONES
Como estudiantes de enfermera en paciente crtico consideramos de importancia
dar las siguientes recomendaciones:
A los estudiantes informarse sobre las enfermedades relacionadas con el
sndrome coronario agudo.
A la paciente que contine con rgimen teraputico.
A los familiares que sigan brindando un apoyo constante a la paciente paraque siga mejorando su estado de salud.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Benensan S. Abram (1992). Planes de Cuidado y Documentacin enEnfermera. Diagnstico de Enfermera y Planes Asociados. PrimeraEdicin.
Marriner. T.A. Raile, A.M. (1999). Modelos y Teoras en pgina 5.
Internet. Tendencias y Modelos ms Utilizados de Enfermera. El Procesode Atencin de Enfermera. http: // www. Aibarra.org/.
http://www.integrando.org.ar/investigando/el_problema.htm
http://www.google.com.ni/
http://www.integrando.org.ar/investigando/el_problema.htmhttp://www.integrando.org.ar/investigando/el_problema.htmhttp://www.google.com.ni/http://www.google.com.ni/http://www.google.com.ni/http://www.integrando.org.ar/investigando/el_problema.htm -
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Visitas domiciliares
Visitas domiciliares # 1
Actividades
Mediante el ambiente de confianza que se le brindo a la paciente se logr llenar lagua de valoracin de los 11 patrones der Maryuri Gordon.
Visita domiciliar # 2
Actividades
Durante el da de hoy se logr realizarle a la paciente el examen fsico cfalocaudal con todos sus componentes se encontraron los problemas afectados y serealizaron algunas recomendaciones para los familiares.
Visita domiciliar #3
Actividades
Brindndole un ambiente de conforte y confianza se logr que la pacientecooperar voluntariamente para realizar las acciones de enfermera.
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UNIVERDSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
INSTITUTO POLITECNICO DE LA SALUD
LUIS FELIPE MONCADA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
YO JCN, en pleno uso de mis facultades acepto que las estudiantes de
enfermera de la carrera de licenciatura de enfermera con mencin en
pacientes crticos del instituto politcnico de la salud LUIS FELIPE
MONCADA, me realicen entrevistas y visitas domiciliares y aplicacin de
planes de cuidados en mi casa de habitacin.
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Cronograma de actividades
ACTIVIDADES 17/03/13 17/03/12 06/04/13 13/04/13 30/04/13 04/05/13 11/05/13 18/05/13 24/05/13Identificacin del Paciente x
Llenado de gua de valoracin xRealizar visitas domiciliares x x x xElaboracin y ejecucin de planesde cuidado
x x x x
Realizar marco terico x xRealizacin de introduccin,objetivos y justificacin
x x
Realizar examen fsico x xIdentificar problemas reales ypotenciales del paciente
x x
Realizar cuadros de razonamientocritico
x x
Realizacin de pirmide deMASLOW
x
Entrega de trabajo final X