PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LAS FAMILIAS

CURSO:

Enfermería en Salud Familiar

DOCENTE:

Ms. Yolanda Rodríguez Salvador

ALUMNAS:

Marín Campos, Ethel Ivonne

Medina Callirgos, Daniela Milagros

CICLO:

III - Grupo B

TRUJILLO – PERÚ

2010

PROCESO DE ENFERMERÍA EN FAMILIA DISTRITO DE VÍCTOR LARCO

BUENOS AIRES CENTRO

PROCESO DE ENFERMERÍA EN FAMILIA - FACULTAD DE ENFERMERÍA - UNT

2

Índice Página

Presentación

04

Introducción 05

Objetivos 07

Proceso de Enfermería a las Familias

I. Valoración 08

1. Datos generales 09

2. Estructura y dinámica familiar 09

2.1. Composición familiar 09

2.2. Condición Socioeconómica Familiar 10

2.3. Ciclo familiar 10

2.4. Dinámica Familiar 10

A. Comunicación 10

B. Desempeño del rol y ejercicio del poder familiar 11

C. Toma de decisiones 11

D. División del trabajo 11

E. Socialización 11

F. Valores morales 12

G. Creencias y costumbres 12

H. Antecedentes de violencia 12

2.5. Principios de la familia 12

A. Singularidad e identidad 12

B. Solidaridad 12

C. Amor y afecto 12

D. Comunicación 12

E. Lucha por la vida 13

F. Cuidar - cuidando 13

2.6. Necesidades de la familia según 13

A. Necesidad de subsistencia 13


3

B. Necesidad de protección

13

C. Necesidad de afecto 14

D. Necesidad de entendimiento 14

E. Necesidad de participación 14

F. Necesidad de ocio 14

G. Necesidad de identidad 14

H. Necesidad de libertad 14

3. Saneamiento de la vivienda 14

4. Estado de salud de la familia 15

5. Historia de salud individual 16

II. Diagnóstico de Enfermería 24

1. Procesamiento de Datos 24

Listado de Indicadores 25

2. Análisis e interpretación de datos 26

3. Categorización de diagnósticos 29

III. Planeamiento 29

IV. Ejecución 33

V. Evaluación 33

A. De la Valoración 33

B. Del Diagnóstico 33

C. De la planificación 33

D. De la ejecución 33

E. De la evaluación 34

Bibliografía 35

Anexos 36


4

A continuación tenemos el agrado de presentar un trabajo realizado con mucho

esfuerzo y dedicación, titulado “PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA FAMILIA”, con el que se

pretende desarrollar y adquirir nuevos conocimientos y experiencias, además las

competencias asociadas con los valores profesionales y la función de la enfermera asociado a

proporcionar cuidados en un entorno en el que se promueve el respeto a los derechos

humanos, valores, costumbres y creencias de la familia y comunidad y ejercer con

responsabilidad y excelente profesionalidad tanto en las actividades autónomas como en las

interdependientes.

Finalmente esperamos que el presente trabajo de alguna manera contribuya a

formar estudiantes para promover y gestionar cuidados de excelencia a las familias y

comunidades, impulsando modelos innovadores de promoción, prevención, autocuidado y

recuperación de la salud, desarrollando investigación y divulgación del conocimiento

universitario.

Las autoras


5

La familia es considerada unidad, única, total y básica. Es una institución presente en todas las

sociedades conocidas, constituyendo una comunidad unitaria y total para los individuos que la

integran, con un conjunto especial de relaciones entre ellos, estas relaciones se establecen,

mantienen y evidencian a través de la comunicación entre sus miembros.(Bustamante E.S.

1992).

La familia es un sistema social compuesto por dos o más individuos con un fuerte compromiso

emocional y que viven dentro de un hogar común, comparten antecedentes, metas comunes,

obligaciones, lazos instrumentales y afectivos y un alto grado de intimidad (Hall, 1999; Griffith,

1982).

En realidad la entera vida familiar ofrece las oportunidades para realizar la atención primaria

pues la vida sigue un ritmo acelerado y los cambios que afectan al hogar son abundantes

(Lancaster, 1990).

La salud familiar depende tanto del equilibrio interno como externo y de la interacción con la

naturaleza a favor de su salud, aunque el contacto inicial con la familia es el individuo, esta se

convierte como un todo en la unidad de cuidado (Marriner – Tomey, 1995).


6

Según Max-neef, señala que las necesidades revelan de la manera más apremiante el ser de las

personas, las cuales construyen una matriz básica y que están conectadas axiológicamente con

cuatro categorías de satisfacción. Las nueve necesidades son: subsistencia, protección, afecto,

entendimiento, participación, ocio, creación, identidad y libertad. Las cuatro categorías

correspondientes al nivel de las satisfacciones son: ser, tener, hacer y estar. Así mismo las

necesidades deben entenderse como un sistema, en el que ella se interrelacionan e

interactúan (Max-neef, 1992).

En la actualidad la situación de la familia peruana está afectada seriamente en su salud y

bienestar, siendo afectado principalmente los sectores urbano-marginales, donde se

encuentran familias extendidas con bajas condiciones económicas , malas condiciones de

vivienda, deficientes saneamientos básicos y acompañada de una inadecuada dinámica

familiar. Esto constituye factores de riesgo que incrementan la incidencia de trastornos físicos.

La enfermera comunitaria busca minimizar este daño por medio de actividades preventivo –

promocionales, a través de visitas domiciliarias, consejería familiar y educación sanitaria. La

aplicación del proceso de enfermería es importante porque a través de sus diferentes etapas

se identifican y satisfacen las necesidades alteradas en la familia, mejorando así la salud

familiar, repercutiendo favorablemente en el bienestar de la comunidad.

Teniendo en cuenta estos criterios se desarrollo el presente estudio familiar, en el distrito de

Víctor Larco, a la familia identificada como C.S.

Las autoras


7

OBJETIVO GENERAL:

Contribuir a mejorar la calidad de vida familiar, mediante la implementación del Proceso de

Atención de Enfermería y la optimización de recursos familiares, logrando el bienestar de la

misma.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Identificar el ambiente físico, psicológico, cultural y social en el que se desarrolla la familia.

Valorar las relaciones intrafamiliares en el ambiente del hogar.

Determinar las necesidades y/o problemas reales y potenciales de la familia.

Lograr la participación activa de los miembros de la familia en la solución de sus problemas

y/o necesidades de salud afectadas, usando sus propios recursos y los de su comunidad.

Promover la práctica de medidas satisfactorias de auto cuidado familiar teniendo en

cuenta los conocimientos impartidos.

Lograr que la familia utilice los recursos propios de salud con los que cuenta para

contribuir a mejorar su nivel de vida.


8

I. VALORACIÓN:

La valoración de la Familia C.S, se llevó a cabo en los meses de Julio y Agosto del 2011, en

el Sector I de Buenos Aires. (ANEXO 1)

Se realizaron las visitas al domicilio (ANEXO 9), así como al Puesto de Salud “Víctor Larco”;

esto se realizó con el propósito de identificar problemas de salud, sus necesidades, su

dinámica familiar y entorno donde se desenvuelve.

Para la recolección de datos se hizo uso de las siguientes técnicas:

Entrevista (ANEXO 2)

Observación

Examen físico

Y de instrumentos, tales como:

Ficha familiar: Composición familiar, situación de salud familiar y situación de la

vivienda y el entorno. (ANEXO 3)

Familiograma (ANEXO 4)

Ecomapa (ANEXO 5)

APGAR familiar (ANEXO 6)

Ficha Riesgo Familiar (ANEXO 7)


9

1. Datos generales

1.1 Distrito: Víctor Larco Herrera.

1.2 Barrio/Sector: I

1.3 Domicilio:

1.4 Religión: Católico

1.5 Seguro Social:

Esposos: EsSalud: Por la Empresa de Transportes LÍNEA

P.B.S: EsSalud: Por el Instituto Peruano Americano

E.C.S: no posee seguro social.

1.6 Ingreso familiar mensual: S/. 1700

1.7 Riesgo familiar: 0 – Familia de Bajo Riesgo

1.8 APGAR Familiar: 8 – Buen Funcionamiento familiar

1.9 Funcionamiento familiar, según situación de salud familiar: 32 – Alto

funcionamiento familiar

2. Estructura y dinámica familiar

2.7. Composición familiar

Nombres y

apellidos Estatus familiar Edad Sexo

Grado de

instrucción Actividad

R.C.S Jefe de Familia 57 Masculino Secundaria

Completa Chofer

I.S.A Madre 59 Femenino Secundaria

Completa Ama de casa

P.B.S Hija 37 Femenino Superior

Incompleta

Estudiante

Psicología

E.C.S Hija 22 Femenino Superior

Incompleta

Estudiante

Derecho y CCPP


10

2.8. Condición Socioeconómica Familiar

MIEMBRO OCUPACIÓN TRABAJO INGRESO

MENSUAL

R.C.S

P.B.S

2.9. Ciclo familiar:

La familia se encuentra en la sexta etapa del Ciclo Vital Familiar según Duvall

(ANEXO 10); que se inicia con la salida del primer hijo del hogar y que aún no

culmina debido a que aún hay 2 hijos formando parte de la familia.

En esta etapa la pareja necesita redefinir sus metas en un ciclo de vida de edad

adulta madura, con relativas pocas limitaciones, y con algunos años por vivir de

vida laboral previos a la jubilación.

2.10. Dinámica familiar

I. Comunicación

Hermanas: Tienen una muy buena comunicación entre ellas. Emily confía

mucho en su hermana mayor, aunque hay discusiones en ciertas

ocasiones debido a que Emily toma la ropa de su hermana sin permiso,

pero siempre buscan la forma de solucionarlo rápidamente.

Paola Bracamonte – Padre: El señor no es el padre biológico de la Srta.,

sin embargo la ha criado desde que tenía 6 años, por dicho motivo ella lo

llama “papá” y le tiene mucho afecto y respeto. La comunicación ha

mejorado en los últimos años, después de una crisis económica que

sobrevino tras el despido de su padre. Aunque el carácter de su padre es

muy fuerte, ella ha logrado acercarse a él y hacer que sea más accesible

a la comunicación.

Paola Bracamonte – Madre: la relación es muy buena y fuerte, ella confía

mucho en su madre y viceversa, siempre ha sido su apoyo.


11

Esposo – esposa: ambos se respetan y comunican mucho, siempre están

al pendiente uno del otro, apoyándose ya sea dentro de las decisiones

que se toman dentro de la familia como la parte anímica de cada uno.

J. Desempeño del rol y ejercicio del poder familiar

Padre: Trabaja como chofer en la empresa LÍNEA.

Madre: Es ama de casa, realiza todas las actividades dentro de ella.

Hija mayor: Trabaja como Psicóloga dentro de una empresa, aporta

también económicamente en el hogar. Aún es estudiante de Psicología

en el último año de estudios.

Hija menor: Es estudiante de Derecho en la Universidad Nacional de

Trujillo.

K. Toma de decisiones

Toda la familia participa en las decisiones dentro del hogar, cada uno

aporta su opinión cuando surge algún problema de manera que tratan de

solucionarlo tomando en cuenta la opinión de cada uno.

L. División del trabajo

La madre es la que realiza todas las actividades dentro de la casa, pero

cuando sus hijas están de vacaciones cada una realiza las tareas

designadas por la madre.

El esposo muy poco de ayuda en el hogar, ya que no se encuentra la mayor

parte del tiempo en casa, debido a su trabajo.

M. Socialización

Dentro del hogar.- Entre ellos existe mucho respeto, las discusiones que

en ocasiones suele suceder, las solucionan conversando sin gritar, ni

faltando el respeto hacia el otro.

Fuera del hogar.- Entre vecinos no existen conflictos, se apoyan

mutuamente cuando surge algún problema, colaborando

económicamente o anímicamente.


12

N. Valores morales

Lo que siempre han inculcado a sus hijas es la Puntualidad, en cualquier

lugar al que vayan. Además de ello el respeto y la solidaridad han sido dos

más de sus pilares.

O. Creencias y costumbres:

Son católicos, aunque en los últimos años su asistencia a las misas y las

actividades religiosas han disminuido, comparten las creencias de esta

religión.

P. Antecedentes de violencia

Ninguna en la familia, la madre refiere “Siempre hemos arreglado los

problemas conversando.” Además la hija mayor nos señaló que en su

hogar nunca se ha permitido ni una lisura o insulto.

2.11. Principios de la Familia

G. Singularidad e identidad:

En la familia el principio de singularidad se encuentra bien fortalecido, lo cual

se observa a través de su interacción y comunicación, pueden expresar sus

sentimientos y comprensión, están conscientes de que la otra persona tiene

diferentes maneras de pensar, también comparten las mismas costumbres y

creencias (religión). En lo que se refiere a la identidad en la familia ellas

reconocen sus virtudes y sus defectos y valoran sus capacidades.

H. Solidaridad:

Este principio es practicado por la familia en estudio a través de la ayuda

mutua que se ofrecen al resto de los miembros, se apoyan tanto económica

como espiritualmente.

I. Amor y Afecto:

La familia considera que este principio es esencial, considerándolo como eje

para poder convivir favoreciendo su desarrollo e integridad.

J. Comunicación:


13

La comunicación de madre a hijas es de tipo horizontal y fluida, ya que

frecuentemente; ellas consideran muy importante comunicarse porque les

permite expresar lo que sienten y desahogarse de sus problemas.

K. Lucha por la vida:

Todos luchan cada día por disfrutar plenamente de su familia y su vida,

esforzándose por mantener la unión y la felicidad dentro del calor de hogar.

L. Cuidar - cuidando:

Se puede visualizar la aplicación de este principio en la familia ya que velan

constantemente por su salud psicológica y espiritual.

Sin embargo, a pesar de que realizan sus controles con regularidad, la madre

de familia descuida su problema de asma ya que se expone constantemente a

los factores que pueden incrementar los síntomas de la enfermedad.

2.12. Necesidades de la familia según Max-Neef:

A. Necesidad de Subsistencia:

Los esposos cuentan con un seguro de ESSALUD, el cual fue adquirido como

beneficio del trabajo del jefe de la familia, los hijos no pueden ser

beneficiados con este seguro, debido a que son mayores de edad, no obstante

la hija mayor posee un seguro propio de ESSALUD, beneficio de su trabajo.

La última hija se atiende de manera privada, ante cualquier eventualidad, al

no contar con ningún tipo de seguro.

La familia no consume bebidas alcohólicas ni tabaco.

En cuanto a sus costumbres alimenticias, tratan de cuidar la calidad del

alimento y el valor nutricional que posee; además evitan el alto consumo de

grasas y condimentos.

B. Necesidad de Protección:

Familia con bajo riesgo familiar y un buen funcionamiento con una

puntuación: 8/10.

La vivienda es propia, de material noble, con servicios básicos

intradomiciliarios y sin hacinamiento; poseen como animales a un perro que

cuenta con todas sus vacunas y al que cuidan con dedicación.

Existe un riesgo, presente pero temporal, debido a los trabajos de

construcción que se están dando dentro del domicilio.


14

En cuanto a los miembros presentan un buen estado de higiene y

saneamiento del hogar.

La madre de familia presenta un problema de asma.

C. Necesidad de Afecto:

Las expresiones de afecto son más frecuentes entre madre e hijas, sin

embargo hay un reciente acercamiento de parte del padre hacia el resto de la

familia para demostrar sus afectos.

Refieren que no ha existido ni existe violencia física o psicológica entre los

miembros de la familia.

D. Necesidad de Entendimiento:

En cuanto a su autocuidado existe un conocimiento actualizado debido a la

presencia de un miembro del personal de salud dentro de la familia.

E. Necesidad de Participación:

No hay participación comunal familiar.

F. Necesidad de Ocio:

La familia refiere salir a pasear o a comer, sin embargo las salidas no son

frecuentes. En cuanto a los miembros familiares por separado existe una

necesidad no satisfecha a plenitud: la madre de familia visita a su madre en

las tardes, las hijas salen con sus amigos en ocasiones durante los fines de

semana.

G. Necesidad de Identidad:

Existe una identificación intrafamiliar y con la sociedad que las rodea,

manteniendo buenas relaciones con su comunidad.

H. Necesidad de Libertad:

Las decisiones son tomadas por acuerdo de todos los miembros teniendo en

cuenta la opinión de cada uno.

3. Saneamiento de la vivienda

3.1 Pertenencia de la vivienda: Propia

3.2 Material de construcción de la vivienda: ladrillo, piso de cerámica.

3.3 Agua: potable

3.4 Desagüe: si tiene

3.5 Luz: energía eléctrica


15

3.6 Habitaciones: 7

Baño: 2

Sala: 1

comedor: 1

Cocina: 1

Dormitorios: 2 (uno para los esposos y las hijas comparten su habitación.)

2 habitaciones más en construcción

3.7 Disposición de basura y desperdicios: La basura la colocan en bolsas, y la sacan a

fuera para que lo lleve el carro recolector de basura.

3.8 Hacinamiento: no existe hacinamiento

3.9 Higiene de la casa: Se la observa ordenada, con poco polvo, sin presencia de

insectos, animales: 1 perro; sin malos olores. Paredes de las habitaciones limpias,

techo sin telas de araña.

3.10 Ubicación: La casa se encuentra ubicada en el distrito de Víctor Larco Herrera,

Sector I de Buenos Aires, calle Hnos. Pinzón. (ANEXO 11)

4. Estado de salud de la familia

Nombre Edad Antecedentes personales Problema actual

R.C.S 57 Ninguno Hipertensión

I.S.A 59 Asma

Problema tiroideo Asma

P.B.S 37 Ninguno Ninguno

E.C.S 22

Síndrome nefrítico al nacer,

superado como enfermedad en la

actualidad.

Ninguno

4.1 Alimentación de la familia

Desayuno: Avena, leche o quinua; acompañado de pan con huevo, queso,

palta. Varían los acompañamientos durante la semana.


16

Almuerzo: Sopa + arroz con menestra acompañado de pescado o pollo. Poco

consumo de carnes rojas.

Cena: lo que queda del almuerzo + lonche (avena o leche con pan).

4.2 Prácticas de descanso y sueño: La mayoría mantienen su ritmo conservado de

sueño. Padre y madre se levantan temprano (5am) para trabajar y preparar el

desayuno respectivamente. Hija mayor tiene el ritmo de sueño ligeramente

alterado ya que realiza guardias cada 3 días en la clínica donde labora.

4.3 Prácticas de salud dental: Realizan su higiene oral por las mañanas, después del

almuerzo y antes de ir a dormir. La madre tiene plancha dentaria; las hijas no

tienen caries ni problemas bucales.

5. Historia de Salud Individual

Miembro

Examen

físico

R.C.S. I.S.A. P.B.S. E.C.S.

Ap

arie

nci

a ge

ne

ral Hombre de contextura

gruesa, de 57 años de

edad, estatura mediana,

tono de voz fuerte, lleva

vestidos limpios.

Mujer de contextura gruesa, de 59

años de edad, estatura mediana,

tono de voz bajo, permanece

sentada en la mayor parte del

examen, lleva vestidos limpios y

participa del examen.

Mujer de 37 años de edad,

estatura alta, habla despacio,

permanece sentada en la mayor

parte del examen, lleva vestidos

limpios y participa del examen.

Mujer de contextura delgada,

de 22 años de edad, estatura

mediana, habla fuerte, lleva

vestidos limpios y participa

del examen.

Sign

os

vita

les

FR: 20 rpm

FC: 84 lpm

PA: 120/80

FR: 18 rpm

FC: 76 lpm

PA: 110/85

FR: 18 rpm

FC: 70 lpm

PA: 100/70

FR: 20 rpm

FC: 80 lpm

PA: 110/60

Somatometría

Peso: 82 Kg

Talla: 1.59 m

Peso: 76 Kg.

Talla: 1.57 m

Peso: 62.600 Kg

Talla: 1.64 m

Peso: 61 Kg

Talla: 1.61 m


18

IMC: 32.43 Kg/ , peso. IMC: 30.83 Kg/ , peso.

IMC: 23.27 Kg/ , peso. IMC: 23.53 Kg/ , peso. P

iel

El examinado presenta la

piel blanca, bien

humectada.

El examinado presenta la piel

blanca, bien humectada. Uñas con

buen llenado capilar.


blanca, pómulos rosados, bien

humectada. Uñas con buen

llenado capilar.


blanca, bien humectada. Uñas

con buen llenado capilar.

Cab

eza

Normocéfalo, implantación

simétrica del pelo, buen estado de

higiene, ausencia de cicatrices.

Cabello negro, fino, liso; ausencia

de zonas dolorosas.


simétrica del pelo, buen estado de

higiene, presencia de cicatriz a la

altura de fontanela posterior.

Cabello ondulado y castaño

oscuro; ausencia de zonas

dolorosas.


simétrica del pelo, buen

estado de higiene, ausencia

de cicatrices.

Cabello negro, fino, liso;

ausencia de zonas dolorosas.


19

Car

a

Cara redonda, temperatura igual

al resto del cuerpo, ausencia de

masas y zonas dolorosas.

Cara alargada, volumen

proporcional al cuerpo, sin

movimientos involuntarios.

Temperatura igual al resto del

cuerpo, ausencia de masas y zonas

dolorosas.

Cara alargada, volumen

proporcional al cuerpo, sin

movimientos involuntarios.

Temperatura igual al resto del

cuerpo, ausencia de masas y

zonas dolorosas.

Ojo

s

Utiliza lentes por miopía. Párpados

íntegros, conjuntivas húmedas e

íntegras; esclera íntegra, iris color

café, íntegro; pupilas isocóricas,

fotorreactividad pupilar íntegra y

buena acomodación.

Movimientos oculares en las

cuatro direcciones.

Párpados íntegros, conjuntivas

húmedas e íntegras; esclera

íntegra, iris color marrón, íntegro;

pupilas isocóricas, fotorreactividad

pupilar íntegra y buena

acomodación.


cuatro direcciones.

Párpados íntegros,

conjuntivas húmedas e

íntegras; esclera íntegra, iris

color marrón, íntegro; pupilas

isocóricas, fotorreactividad

pupilar íntegra y buena

acomodación.


cuatro direcciones.


20

Oíd

os

Ambos pabellones auriculares

bien implantados; no hay dolor a

la palpación, es móvil y su

temperatura igual al resto del

cuerpo.

Presenta meato acústico externo

con piel íntegra y poca cantidad de

cerumen amarillento en ambos

oídos.

Nervio Acústico conservado.

Ambos pabellones auriculares bien

implantados, no hay dolor a la

palpación, es móvil y su

temperatura igual al resto del

cuerpo.

Presenta meato acústico externo

con piel íntegra y poca cantidad de

cerumen amarillento en ambos

oídos.


Ambos pabellones auriculares

bien implantados, no hay

dolor a la palpación, es móvil

y su temperatura igual al

resto del cuerpo.

Presenta meato acústico

externo con piel íntegra y

poca cantidad de cerumen

amarillento en ambos oídos.


Nar

iz

Simétrica y proporcional a la cara,

sin desviaciones, no hay masas ni

zonas dolorosas.

Vestíbulo nasal con vibrisas. A la

palpación, ausencia de dolor en

senos paranasales.

Simétrica y proporcional a la cara,

sin desviaciones, no hay masas ni

zonas dolorosas.

Vestíbulo nasal con vibrisas. A la

palpación, ausencia de dolor en

senos paranasales.

Simétrica y proporcional a la

cara, sin desviaciones, no hay

masas ni zonas dolorosas.

Vestíbulo nasal con vibrisas.

A la palpación, ausencia de

dolor en senos paranasales.


21

Cav

idad

ora

l

Labios íntegros, dientes

completos, sin lesiones en encías.

Lengua, paladar y úvula íntegras,

amígdalas no sobresalen de los

arcos.

Presencia del reflejo nauseoso.


completos, sin lesiones en encías.

Lengua, paladar y úvula íntegras,

amígdalas no sobresalen de los

arcos.

Presencia del reflejo nauseoso.


completos, sin lesiones en

encías.

Lengua, paladar y úvula

íntegras, amígdalas no

sobresalen de los arcos.

Presencia del reflejo

nauseoso.

Cu

ello

Simétrico y con buen tono

muscular.

No se observan masas ni

pulsaciones, el examinado realiza

movimientos sin limitación.

Se palpa el pulso carotídeo.


muscular.


pulsaciones, el examinado realiza

movimientos sin limitación.



muscular.


pulsaciones, el examinado

realiza movimientos sin

limitación.



22

Tóra

x

Sin desviaciones de tórax.

Respiración regular, suave y sin

ruido.

Se palpa el pulso apical.


Respiración regular, suave y sin

ruido.



Respiración regular, suave y

sin ruido.


Co

razó

n

Ritmo regular, ruidos bien

timbrados, ausencia de ruidos

sobreagregados.



sobreagregados.



sobreagregados.

Ab

do

me

n

Abdomen simétrico.

Pared abdominal sin presencia de

masas, no dolorosa, movimientos

peristálticos presentes.

Ombligo invertido, íntegro.

Abdomen plano, simétrico.

Pared abdominal sin presencia de

masas, no dolorosa, movimientos



Abdomen plano, simétrico.

Sin presencia de masas, no

dolorosa, movimientos




23

Mú

scu

lo e

squ

elé

tico

Simetría en los hombros, en la

clavícula y en la escápula.

Temperatura y sensibilidad

conservada y piel íntegra.

Ausencia de alteración en la

marcha. Hay coordinación y

equilibrio en los movimientos.















Sistema

nervioso

Adulto alerta, orientado en

espacio, tiempo y persona, juicio

conservado.


espacio, tiempo y persona, juicio

conservado.


espacio, tiempo y persona,

juicio conservado.


24

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

1. PROCESAMIENTO DE DATOS:

1.1. Datos de la Estructura y Composición Familiar:

Familia compuesta por 4 personas mayores de 20 años.

Estado Civil de los padres de familia: Casados

Familia de bajo riesgo: 0 puntos

Familia con ingreso económico: S/. 370.00 semanal.

Padres con grado instrucción de secundaria completa.

Hijas estudiantes universitarias: la menor económicamente dependiente de

la familia.

1.2. Datos de la Dinámica Familiar:

Apgar Familiar: 8 puntos – Buena funcionalidad familiar

Actividades recreativas de la madre de familia: visitar a su madre, de las hijas:

salir con sus amigos.

Escazas salidas en familia.

Muy buenas relaciones intrafamiliares.

Poder y toma de decisiones compartidas.

El ingreso económico en la familia lo proporcionan el padre y la hija mayor.

1.3. Datos de Saneamiento Básico:

Presencia de paredes de ladrillo, el piso de cerámica.

Servicios básicos intradomiciliarios.

Construcción de nuevos ambientes dentro de la vivienda.

1.4. Datos del Estado de Salud Familiar:

Miembros de la familia con IMC > 30.

Miembros de la familia con hipertensión controlada.

Miembro de la familia con asma, exposición a factores desencadenantes:

humedad.

La familia posee entre sus electrodomésticos, una lavadora.

Miembro de la familia con operación de la tiroides.


25

Miembros de familia cuentan con seguro EsSalud y atención privada.

Dieta basada en lácteos, legumbres, cereales, verduras, pollo y pescado, poca

grasa; mínimos condimentos. Poco consumo de carnes rojas.

INDICADORES

Tipo de familia: familia como plataforma de colocación: proceso desde que se

va el primer hijo hasta que se va el último (Según Duvall)

Miembros de familia sin actividades recreativas.

Familia con frecuente contacto a humedad y polvo.

Miembro familiar con asma.

Miembro de familia con hipertensión controlada.

Antecedente de hipotiroidismo en miembro familiar.

Miembros familiares con Obesidad de I grado.

Miembro familiar – madre - realiza todas las actividades del hogar.


26

2. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

2.1. SUBSISTENCIA

Datos Significativos:

Miembros de familia con IMC > 30.

Miembros de la familia con hipertensión controlada.

Antecedente de hipotiroidismo.

Análisis de Datos:

La obesidad, es una de las enfermedades más comunes que aquejan a la

población actual y que traen consigo un sin número de problemas de salud,

esta enfermedad tiene un desarrollo crónico y multifactorial, que se define

por la presencia de un exceso de grasa perjudicial en el organismo.

El método más utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es el

índice de masa corporal (IMC), que se obtiene haciendo un cálculo entre la

peso, y la estatura del individuo elevado al cuadrado (Haslam DW, James WP,

2005).

En el caso estudiado, dos de los miembros familiares poseen un índice de

masa corporal mayor a 30, lo cual señala un grado de obesidad tipo I.

Entre las causas que producen la obesidad se encuentran los factores

genéticos y medioambientales, que se caracterizan por un desequilibrio de

energía debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de

energía o ambos.

Para definir a la obesidad podemos partir de la determinación de los puntos

en los cuales la morbilidad o la mortalidad aumentan significativamente en

relación directa con el volumen de grasa corporal. Los obesos no sólo tienen

un mayor peligro de morir, sino también de enfermarse.

Por ejemplo, problemas respiratorios, psicológicos, diabetes, y problemas

cardiovasculares como la hipertensión arterial, que es un padecimiento que

se ha relacionado en forma directa con el grado de obesidad.

El comportamiento de la obesidad, la hipercolesterolemia y la hipertensión

arterial es similar, en tanto que a medida que cada uno de estos factores –


27

IMC, colesterol y tensión arterial – aumenta, el riesgo relativo de enfermedad

también se incrementa.

En el caso en estudio, los miembros familiares presentan una hipertensión

arterial controlada; sumado a ello, uno de los miembros posee un problema

de hipotiroidismo, una enfermedad cuyo problemas más grave es la alteración

del metabolismo, alterando el metabolismo de las grasas lo que provoca una

mala utilización y una tendencia a la acumulación de las mismas.

Con todo ello podemos concluir con el siguiente diagnóstico: Riesgo a

enfermedades crónicas relacionado con enfermedad subyacente: obesidad.

2.2. PROTECCIÓN

Datos Significativos:

Miembro familiar con asma.

Miembro familiar realiza todas las actividades del hogar.

Frecuente contacto con la humedad y el polvo

Análisis de Datos:

Una buena salud es importante para el bienestar de las personas. Sin

embargo, cuando en la familia, está presente una enfermedad aguda o

crónica, es importante tomar medidas preventivas para evitar los

desencadenantes de ésta.

En el caso estudiado, uno de los miembros familiares: madre de familia, posee

una enfermedad crónica denominada asma.

El asma es una enfermedad que requiere atención para toda la vida ya que

afecta al aparato respiratorio. En ella se produce una inflamación de los

bronquios que llevan el aire a los pulmones, debido a la irritación que produce

ciertos estímulos como el polen, la contaminación, el humo, el polvo, la

exposición a la humedad, las emociones, el ejercicio, algunas medicinas, etc.

Esta inflamación hace que los conductos sean más sensibles y respondan con

una contracción provocando un mayor estrechamiento y bloqueo del paso del

aire.


28

Por ello es importante tomar medidas preventivas para evitar que se

desencadenen los síntomas de la enfermedad. Entre éstas medidas tenemos:

evitar lo más posible el contacto con el polvo, la lana, los peluches o felpas,

los forros de zapatillas o guantes de piel, el polen, los insecticidas, los

perfumes, el talco, el humo de cigarro, entre otros. Además reducir en 50% la

humedad y la exposición a la misma.

Sin embargo, el miembro familiar del caso en estudio no hace uso de todas

estas medidas preventivas, exponiéndose a la humedad mediante el lavado

de ropa constante a pesar de contar con lavadora, convirtiéndose esto en una

barrera para el control de la enfermedad.

Es por ello que llegamos a la conclusión que en el caso en estudio existe un

Déficit en el autocuidado debido a la exposición constante a ciertos factores

desencadenantes de la enfermedad que posee: asma.

2.3. NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN Y OCIO:

Datos significativos

Miembros de familia sin actividades recreativas en conjunto.

Actividades recreativas de la madre de familia: visitar a su madre.

Actividades recreativas de las hijas: salir con sus amigos.

Análisis de Datos:

Las actividades recreativas son un medio para poder liberar nuestras

tenciones propiciando de alguna manera la interacción y comunicación

familiar.

La participación de la familia en actividades recreativas es importante puesto

que permite su desarrollo en la realización de sus necesidades y en

fortalecimiento de los principios familiares.

Sin embargo, la familia en estudio tiene poca motivación para participar en

actividades recreativas por tener poco tiempo libre ya que dedican la mayor

parte de éste a cumplir con sus tareas en el hogar, trabajo y centro de

estudios.

Por tanto, concluimos en el siguiente diagnostico:


29

Alteración de la dinámica familiar: escasos momentos de recreación

compartida con poco tiempo disponible por los miembros familiares.

3. CATEGORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS:

1. Déficit en el autocuidado debido a la exposición constante a ciertos

factores desencadenantes de la enfermedad que posee: asma.

2. Riesgo a enfermedades crónicas relacionado con enfermedad subyacente:

obesidad.

3. Alteración de la dinámica familiar: escasos momentos de recreación

compartida con poco tiempo disponible por los miembros familiares.

III. PLANEAMIENTO:


30

FUNDAMENTO CIENTIFICO: (1) La educación permitirá que la familia conozca los estímulos a los que no debe exponerse. (2) La educación en salud sensibiliza, concientiza y promueve el cambio de conducta. (3) Evaluar a la familia lo que aprendió nos permitirá saber cuánto entendió.

NECESIDAD AFECTADA: Protección

DIAGNOSTICO: Déficit en el autocuidado debido a la exposición

constante a ciertos factores desencadenantes de

la enfermedad que posee: asma.

O B J E T I V O S

Disminuir el riesgo de exposición a los factores

que incrementan la enfermedad.

El miembro familiar empleara las

recomendaciones dadas en la charla.

E V A L U A C I O N

Se observo gran receptibilidad y deseo de

aplicar las recomendaciones dadas en

el programa educativo.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Brindar educación sobre los factores

desencadenantes de la enfermedad. (1)

Brindar educación sobre los cuidados que se debe tener, para

evitar la complicación de la enfermedad. (2)

Realizar a la familia una evaluación sobre

lo aprendido. (3)


31

FUNDAMENTO CIENTIFICO: (1 y 2)La educación en salud sensibiliza, concientiza y promueve el cambio de conducta.

La educación en salud sensibiliza, concientiza y promueve el cambio de conducta. (3) Las frutas y vegetales poseen gran valor nutritivo, son fácilmente asimiladas por el organismo y aportan muchos líquidos, los cuales

acompañados por agua aportan propiedades benéficas para la pérdida de peso, así mismo el ejercicio favorece la quema de grasas en el organismo.

NECESIDAD AFECTADA: Protección

DIAGNOSTICO: Riesgo a enfermedades crónicas relacionado

con enfermedad subyacente: obesidad.

O B J E T I V O S

Disminuir el riesgo de contraer enfermedades crónicas en la familia.

La familia lograra

adaptar estilos de vida, que contribuyan a la

pérdida de peso en los miembros que la

conforman.

E V A L U A C I O N

La charla tuvo una gran acogida por la familia,

mostrando interés por el tema.


Brindar información a la familia sobre la

obesidad y las consecuencias que

trae consigo. (1)

Brindar educación a la familia sobre las

enfermedades crónicas provocadas por la

obesidad. (2)

Se brindara educación a la familia sobre prácticas saludables, orientadas a la pérdida de

peso, tales como caminatas de 30 minutos, aumento en el consumo de frutas y verduras, y

la ingesta de agua. (3)


32

FUNDAMENTO CIENTIFICO: (1) Permite un desarrollo y crecimiento de todos los miembros de la familia. (2) El pasar un tiempo junto en familia permite la unión y solidez familiar. (3)La recreación es parte del desarrollo diario de la persona, facilita una buena salud mental para los miembros de la familia.

NECESIDAD AFECTADA: Participación y Ocio

DIAGNOSTICO: Alteración de la dinámica familiar: escasos

momentos de recreación compartida con poco

tiempo disponible por los miembros familiares.

.

E V A L U A C I O N

La familia se mostró

interesada y decidió salir los domingos a pasear


Propiciar en la familia los paseos, las salidas al parque, ir a misa, ver

televisión en conjunto.(1)

Orientar a la familia de cómo puede pasar el tiempo juntos y recrearse: salir al parque, propiciar los paseos,

ir a misa, salir a caminar, etc. (2)

Explicarle a la familia que la recreación influye y es

importante en el bienestar familiar. (3)

O B J E T I V O S

La familia realizará

actividades recreativas en

conjunto.


33

IV. EJECUCIÓN:

El proceso de atención de enfermería en familia fue iniciado el 07/06/2011 hasta

14/08/2010, en base a un horario flexible y conveniente, programado previamente con la

familia.

Las intervenciones de enfermería se planificaron en base a los riesgos y/o problemas

encontrados y las necesidades de la familia, desarrollándose eficazmente.

V. EVALUACIÓN:

A. DE LA VALORACIÓN:

Para la recolección de datos se utilizó la técnica de entrevista, observación, examen

físico, se utilizo también instrumentos como la Ficha Familiar, APGAR Familiar, Ficha de

Calificación de Riesgo Familiar, con el objetivo final de obtener datos de nuestro

interés a la familia durante los días programados.

Se obtuvo datos importantes de los miembros familiares.

B. DEL DIAGNÓSTICO:

Los Diagnósticos planteados surgieron de la valoración realizada, del análisis de los

indicadores y de los problemas reales o potenciales presentes en la familia, a las cuales

se las agrupo para ser confrontadas con la bibliografía consultada y luego se realizó la

formulación de los diagnósticos, los que fueron priorizados según la clasificación de las

necesidades humanas fundamentales de Max Neef.

C. DE LA PLANIFICACIÓN:

Es la base de las necesidades del sujeto de atención, se confronta con la bibliografía,

luego se planean las actividades o acciones de enfermería, con la finalidad de brindar

una atención integral a la familia y así satisfacer sus necesidades afectadas.

Se realizó la planificación de actividades de enfermería con los miembros de la familia

estas actividades fueron acordadas según sus necesidades y/o problemas identificados

y priorizados.

D. DE LA EJECUCIÓN:

Las actividades programadas fueron llevadas acabo en el domicilio, se contó con la

colaboración de los miembros de la familia para la ejecución de las actividades

planeadas, encontrando disposición en cada uno de los miembros familiares por

aprender y poner en práctica las recomendaciones dadas.


34

También se brindó planes educativos de acuerdo a las necesidades y/o problemas que

se fue encontrando en la familia.

E. EVALUACIÓN:

Se llevó a cabo en cada una de las etapas del Proceso de Atención de Enfermería. La

evaluación fue constante, de modo que se pudo observar que la familia se mostró

interesada durante las reuniones, comprometiéndose en poner de su parte para lograr

cambios de conducta y prácticas de estilos de vida saludable. Se le brindó a la familia

todo lo que estuvo a nuestro alcance.

El factor tiempo es limitante en la aplicación del proceso de enfermería en familia por

tanto no se cumplió al 100% las intervenciones y objetivos planeados con la familia.

Evaluación de los objetivos del proceso de enfermería en Familia: Al final del proceso

se logró:

a. Establecer una relación de interacción con la familia, además se pudo utilizar los

instrumentos previstos como la ficha familiar, APGAR, Ecomapa, Familiograma,

también se pudo realizar las entrevistas previstas.

b. Identificar el ambiente físico, psicológico, cultural, social en la que se encuentra y

presenta la familia, gracias a la utilización de los instrumentos antes mencionados y

a la observación.

c. Los objetivos se lograron se manera parcial ya que, por motivo de construcción en

la vivienda, la exposición al polvo será continua hasta que se terminen los trabajos.


35

Bustamante. S. (1996). Salud Familia: Enfoques conceptuales Departamento De Salud

Familia y Comunitaria. Trujillo – Perú. Pág. 115-123.

Dugas (2000). Tratado de Enfermería Práctica. 4ª Ed. Edit Interamericana. México.

Griffith, J. Christersen, P. (1986): Proceso de Atención de Enfermería. Aplicación de teorías,

guías y modelos. Editorial Manual Moderno S.A. México.

Manfred A. Max Neef (1993). Desarrollo a Escala Humana. Conceptos, aplicaciones y

algunas reflexiones. Ed. Nordan-Comunidad.

De la Revilla. Conceptos e instrumentos de la atención familiar. ediciones D D Doyma.

España.1994.p.38.


36


37

ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MES

ACTIVIDAD

FECHA REC

ON

OC

IMIE

NTO

DE

LA Z

ON

A A

TR

AB

AJA

R

ESTU

DIO

DE

LA Z

ON

A A

TR

AB

AJA

R

VIS

ITA

A L

AS

FAM

ILIA

S: E

NTR

EVIS

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ITA

A L

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FAM

ILIA

S: R

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ITA

A L

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ILIA

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LA

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LA

S FA

MIL

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CIÓ

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LA

S FA

MIL

IAS

AV

AN

CES

DEL

PR

OY

ECTO

AV

AN

CES

DEL

PR

OC

ESO

DE

FAM

ILIA

RESPONSABLE OBSERVACIONE

S

JUNIO 07 X

MARÍN Y MEDINA

RECONOCIMIENTO DE 1 MANZANA

DEL SECTOR I

14 X MARÍN Y MEDINA OFRECIMIENTO

DE SERVICIOS DEL


38

CENTRO DE SALUD

21 X X

MARÍN Y MEDINA

VISITA A LAS FAMILIAS

PROMOCIONANDO VACUNAS Y

TALLERES

28 X MARÍN Y MEDINA

JULIO


09

10

12 X MARÍN Y MEDINA TRABAJO CON Sr.

G.

16

17

19 X X MARÍN Y MEDINA

21


24

26 X MARÍN Y MEDINA TRABAJO CON FAMILIA C.S.


28

29


39

30

31

AGOSTO

02 X X X MARÍN Y MEDINA CHARLA: MEDINA

04 X X MARÍN Y MEDINA CHARLA: MARÍN

06 X X MARÍN Y MEDINA CHARLA: MEDINA

09 X

MARÍN Y MEDINA

EVALUACIÓN: Ms. YOLANDA

CHARLA: MARÍN Y MEDINA


13 X X X MARÍN Y MEDINA


16

MARÍN Y MEDINA SUSTENTACIÓN DEL PROCESO A

FAMILIAS

18 MARÍN Y MEDINA SUSTENTACIÓN DEL PROYECTO


40

ANEXO 2: CUESTIONARIO SOBRE PRINCIPIOS EN LA FAMILIA

1. ¿Cómo ve a su familia?

a) ¿Su familia en que es diferente a las demás?

b) ¿Su familia en que es semejante a las demás?

2. ¿Qué oportunidades de conversar tiene su familia?

a) ¿Qué cosas son difíciles de conversar con su esposo(a)?

b) ¿Qué cosas son difíciles de conversar con sus hijos(as)?

3. ¿Cómo se expresan cariño/amor?

4. Una afirmación dice: “Sin lucha no hay progreso”, ¿cómo está esto en su familia?

5. ¿Cuáles son los mayores peligros que perjudicaron a su familia?

a) ¿Qué hacen cuando alguien se enferma o está en problemas?

b) De todas las adversidades que han tenido en su familia, ¿qué es lo más importante que han aprendido?

6. ¿Qué es lo que más les gusta de vivir en este lugar?

7. ¿Qué hacen cuando alguien en la comunidad necesita ayuda?

8. ¿Cuáles son los valores que se practican en casa? Hable sobre esto.

9. ¿Con qué frecuencia realizan salidas o paseos familiares?

10. ¿Cómo se dividen las tareas dentro de casa?


41

ANEXO 3: FICHA FAMILIAR


42


43

ANEXO 4: FAMILIOGRAMA

57

59

22

37


44

ANEXO 5: ECOMAPA

Salud

Amigos

Universidad

Religión

Trabajo

Familia

Grupos Sociales


45

ANEXO 6: APGAR

ITEMS Casi Siempre

(2)

A Veces

(1)

Casi Nunca

(0)

Yo estoy satisfecho con el apoyo que recibo de mi

familia cuando algo me molesta.

X

Yo estoy satisfecho con la forma en que mi familia

habla de las cosas y comparte los problemas

conmigo.

X

Yo estoy satisfecho con la forma en que mi familia

acepta y da apoyo a mis deseos de emprender

nuevas actividades.

X


46

Buen Funcionamiento Familiar: 8 – 10 pts. Deficiente Funcionamiento Familiar: 4 – 7 pts. Disfuncionalidad Familiar: 0 – 3 pts.

Puntaje de la Familia: 8 puntos – Buen funcionamiento familiar

Yo estoy satisfecho con el modo en que mi familia

expresa sus afectos y responde a mis emociones

tales como: tristeza, rabia, amor.

X

Yo estoy satisfecho con la forma como mi familia y

yo compartimos el tiempo, el espacio y el dinero.

X


47

ANEXO 7: FICHA RIESGO FAMILIAR

PUNTOS RIESGOS 0 1 2

AMBIENTAL

X

Vivienda propia con agua,

luz, desagüe, recolector de

basura

Vivienda alquilada, solo

con agua y luz

Vivienda en construcción,

sin servicios básicos, no

hay letrina o en malas

condiciones

ECONOMICO CULTURAL

X

Educación secundaria de

los padres, trabajo estable,

EsSalud de los padres,

educación primaria de los

padres

Analfabetismo de uno de

los padres, trabajo

eventual, subempleado,

los padres no cuentan con

EsSalud

Desocupación,

analfabetismo de ambos

padres, negatividad hacia

la visita domiciliaria del

trabajador de salud


48

DEMOGRAFICO

X

Todos son mayores de 15

años de edad

Presencia de niños de 2 a

15 años

Presencia de lactantes y

recién nacidos, ancianos

ESTRUCTURA Y DINAMICA

FAMILIAR

X

Comunicación, incluye

sentimientos, emociones

positivas. Las decisiones se

toman en conjunto sobre

problemas. Alta

participación social

La comunicación se centra

en conflictos que no se

resuelven. Sobre control o

libertinaje de hijos.

Funciones de los miembros

no definidas

Abandono. Madre soltera.

Desorganización

inminente. Ausencia de

comunicación. No participa

en instituciones, no sea

poya en otras familias

PRACTICA DE SALUD X


49

La familia se percibe sana.

Buenos hábitos de higiene

personal. Uso frecuente de

servicios de salud

Se percibe con cierto

malestar. Deficiencia de

higiene personal. Usa

servicios de salud solo en

situaciones de

obligatoriedad

Se percibe un malestar. Se

observa desaseo personal,

nunca o rara vez usa

servicios de salud

SITUACION ESPECIAL

X

Gestante, morbilidad

simple

Desnutrición, TBC,

Diabetes, epilepsia,

enfermedad mental

Familia de Alto Riesgo: >7 puntos Familia de Mediano riesgo: 4-6 puntos Familia de Bajo Riesgo: 0-3 puntos

Puntaje de la Familia: 0 puntos.


50

ANEXO 8: EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: ÍNDICE DE MASA CORPORAL

IMC = PESO

TALLA2

RANGO DEL INDICADOR DE MASA CORPORAL

MASCULINO FEMENINO ESTADO NUTRICIONAL

> 40 > 38.6 Obesidad de II Grado

31 – 40 28.7 – 38.5 Obesidad de I Grado

26 – 30 23.8 – 28.6 Sobrepeso

20 – 25 18.7 – 23.7 Normal

18.5 – 19.9 18.6 – 17.1 Bajo Peso

17 – 18.4 17 – 15.7 Desnutrición de I Grado

16.9 – 17.3 15.6 – 14.1 Desnutrición de II Grado

< 16 < 14 Desnutrición de III Grado

* Valorado por la Organización Mundial de la Salud


51

ANEXO 09: PLAN DE VISITAS DOMICILIARIAS

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA Nº 01

I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 21/06/11

Hora: 15:30

Responsables:



II. OBJETIVOS:

Identificar la ubicación de la nueva familia (vivienda).

Aperturar un clima de confianza y empatía para así fomentar su activa

participación.

III. ACTIVIDADES:

Presentación ante la familia.

Comunicarles sobre el estudio de familia a realizar en su hogar.

IV. INFORME:

Se realizo el reconocimiento de la familia y su vivienda, encontrándose a 1

miembro de la familia (hija mayor), quien se mostró interesada por el motivo de la

visita y ofreció su colaboración para poder trabajar con la familia. Al término de la

visita se acordó con ella sobre las posteriores visitas a realizar, seguidamente se

procedió a despedirse y retirarse amablemente.


52


I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 28/06/11

Hora: 15:30

Responsables:



II. OBJETIVOS:

Identificación y reconocimiento de la estructura familiar situación de salud y

dinámica según Ficha Familiar.

Identificar y observar a cada uno de los miembros de la familia en cuanto a sus

antecedentes tanto individuales como familiares.

III. ACTIVIDADES:

Interactuar con los miembros familiares.

Aplicación de la Entrevista según principios de familia.

Llenado de la ficha familiar y APGAR familiar.

IV. INFORME:

Se realizó la visita, iniciando a la hora programada, ejecutándose la identificación

de la familia quienes colaboraron en todo momento, creando un clima de

confianza y empatía. Se recolecto datos de la familia, logrando así el llenado de la

Ficha de Familiar y la aplicación del APGAR familiar.

Finalmente se agradeció a los integrantes de la familia por su atención prestada y

seguidamente le explicamos que volveríamos a recurrir a su hogar para las

siguientes actividades de la valoración concertándose la próxima visita del día

12/07/11.


53


I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 12/07/11

Hora: 15:30

Responsables:



II. OBJETIVOS:

Valorar las características de la vivienda y el entorno donde se desarrolla la

convivencia familiar.

Valorar las relaciones comunales de la familia.

Valorar a la familia realizando el examen físico.

III. ACTIVIDADES:

Observación del medio físico y social en el que se desenvuelve la familia.

Entablar un dialogo especifico sobre relaciones con la comunidad.

Entablar un dialogo especifico sobre problemas de salud.

Valoración física a los miembros de la familia.

Fijar fecha de próxima visita

IV. INFORME:

La visita se llevó a cabo a la hora programada. Se realizó la observación del medio

físico intrafamiliar y psicosocial en el que se desenvuelve, pero se continúo con la

valoración de la familia, aplicando la observación, el examen físico, entrevista y

medición.


54


I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 19/07/11

Hora: 15:30

Responsables:



II. OBJETIVOS:

Valoración física a los miembros de la familia.

Culminar con la valoración a la familia.

Educar a la familia sobre el asma, factores desencadenantes y complicaciones.

III. ACTIVIDADES:

Culminación del examen físico a los miembros de la familia.

Educación sobre asma, factores desencadenantes y sus complicaciones

IV. INFORME:

Visita efectiva, se encontró a uno de los miembros faltantes. Se brindo el tema de

educación a la familia.

Finalmente se agradeció a la familia por su participación y le explicamos que la

próxima visita será el día 26/07/10.


55


I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 26/07/11

Hora: 14:30

Responsables:



II. OBJETIVOS:

Observar la situación biopsicosocial de la familia y el medio físico en donde se

desenvuelve.

Valorar el riesgo de la familia aplicando la ficha de calificación de riesgo

familiar.

Educar a la familia sobre obesidad y sus consecuencias.

III. ACTIVIDADES:

Realizar la entrevista y observación a cada uno de los miembros de la familia en

cuanto a los roles y principios practicados.

Aplicar la ficha de riesgo familiar.

Educación sobre obesidad, consecuencias y prácticas saludables para

contrarrestarla.

IV. INFORME:

Se llego a interactuar con los miembros de la familia ya que entablamos una

entrevista amena con los mismos, recolectando los datos necesarios de sus roles y

principios que se dan en la familia y aplicando la Ficha de Calificación de Riesgo

Familiar. Se brindo educación sobre la obesidad y consecuencias.

Finalmente se agradeció a la familia por su atención prestada y nos despedimos

amablemente.


56


I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 02/08/11

Hora: 15:30

Responsables:



II. OBJETIVOS:

Realizar la valoración de las necesidades de la familia según Max Neef.

Analizar la información obtenida por medio de la valoración.

III. ACTIVIDADES:

Interactuar con los miembros familiares.

Aplicar los indicadores para la búsqueda de necesidades.

Identificar las necesidades de la familia.

De acuerdo a las necesidades encontradas analizar y elaborar diagnósticos para

cada uno de ellos.

Fijar la fecha de la próxima visita.

IV. INFORME:

Se realizó la visita iniciando a la hora programada, realizando lo planeado en la

familia quienes colaboraron en todo momento, creando un clima de confianza y

empatía. Se logro obtener información a través de la señora Irma y así logramos

identificar las necesidades de dicha familia.

Finalmente se agradeció a la Sr. Irma por su atención y colaboración prestada,

seguidamente le explicamos que volveríamos a recurrir a su hogar para las

siguientes actividades de la charla educativa el día 11/08/10.


57


I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 11/08/11

Hora: 10:00

Responsables:



II. OBJETIVOS:

Educar a la familia sobre los Principios de la Familia (singularidad, identidad,

solidaridad, conversación familiar, aprendiendo el amor, conceptuando el

cuidado, y luchando por la vida)

Educar a la familia sobre los Riesgos Familiares.

Educar a la familia sobre los Estilos de Vida Saludable.

III. ACTIVIDADES:

Educación sobre Principios de la Familia, Riesgos Familiares y Estilos de Vida

Saludable; por medio del rotafolio.

Entablar un diálogo sobre la charla educativa brindada.

Fijar fecha de próxima visita

IV. INFORME:

Se realizó la visita iniciando a la hora programada ejecutándose el plan educativo a

los miembros de la familia. Se le brindo información educativa sobre los principios

de la familia, creándose un clima de confianza donde la familia se mostró

interesada aclarándose dudas. Finalmente se agradeció a las familias por su

atención prestada y se concretó la próxima visita para el día 13/08/10.


58


I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 13/08/11

Hora: 10:00

Responsables:



II. OBJETIVOS:

Educar a la familia sobre la importancia de la recreación familiar.

Evaluación a las familias sobre las charlas brindadas.

III. ACTIVIDADES:

Educación sobre la importancia de la recreación familiar.

Aplicación del test de Evaluación a las familias.

Agradecimiento y despedida de las familias.

IV. INFORME:

La visita se realizó a la hora programada, se encontró a la madre de familia, se

realizó la última charla programada, asimismo se aplicó el test de evaluación.

Finalmente se le agradeció por la atención brindada durante todo el proceso.


59

ANEXO 10: CICLO VITAL DE DUVALL

I

Comienzo de la familia (“nido sin usar”)

II

Familias con hijos (el hijo mayor hasta 30

meses)

III

Familias con hijos pre escolares (el hijo

mayor entre 30 meses y 6 años)

IV

Familias con hijos escolares (hijo mayor

entre 6 y 13 años)

V

Familias con adolescentes (hijo mayor

entre 13 y 20 años)

VI

Familias como “plataforma de

colocación” (desde que se va el primer hijo hace que lo hace el ultimo)

VII

Familias maduras (desde el “nido vació”

hasta la jubilación)

VIII

Familias ancianas (desde la jubilación

hasta el fallecimiento de ambos esposos)

Tomada de De la Revilla La atención longitudinal: el ciclo vital familiar.


60

ANEXO 11: MAPA DE BUENOS AIRES

FAMILIA C.S.


61

ANEXO 12: PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

PLAN DE CHARLA EDUCATIVA Nº 01

I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 19/07/11

Hora: 16:45

Responsables:



II. OBJETIVOS:

Al finalizar el plan de charla educativa, los miembros de la familia estarán en

condiciones de:

Conocer la importancia de los cuidados en cuanto a su problema de salud.

Conocer los factores desencadenantes del asma.

Conocer las complicaciones que puede tener la enfermedad

III. CUADROS DE EVENTOS:

CONTENIDO MOMENTO ACTIVIDADES

ASMA, FACTORES

DESENCADENANTES

Y SUS

COMPLICACIONES

MOTIVACIÓN

Se pregunta a los miembros

familiares ¿Qué conoce

acerca del asma?

CONTENIDO

Se expone acerca de:

- Definición de asma.

- Desencadenantes del

asma.

- Complicaciones del asma.


62

EVALUACIÓN

- Se realiza preguntas

acerca del tema.

- Retroalimentación.

IV. DESARROLLO DEL TEMA:

¿QUÉ ES EL ASMA?

El asma es una enfermedad crónica, que requiere atención para toda la vida, que afecta al

aparato respiratorio. En ella se produce una inflamación de los bronquios que llevan el aire a

los pulmones, debido a la irritación que produce ciertos estímulos. Esta inflamación hace que

los conductos sean más sensibles y respondan con una contracción provocando un mayor

estrechamiento.

FACTORES DESENCADENANTES Y MEDIDAS PREVENTIVAS

1) Factores desencadenantes:

Infecciones víricas.

Alérgenos inhalados: pólenes, ácaros y animales domésticos.

Exposición a irritantes inespecíficos: tabaco, humos, olores de pinturas, perfumes,

barnices, spray de limpieza ambientadores e insecticidas.

Emociones: risas, llanto, miedo, nerviosismo y estrés.

Medicamentos: aspirina, AINES, betabloqueantes y otros.

Cambio de tiempo: frío, calor, tormentas, lluvias.

Ejercicio.

2) Medidas preventivas de los desencadenantes:

Polvo de la casa: ácaros: Los materiales que están hechos muchos objetos atraen

poderosamente al polvo, elemento donde se encuentran los ácaros, este constituye

uno de los alérgenos.

Se pueden tomar medidas sencillas que pueden disminuir el número de ácaros en el

polvo:

- Limpiar el polvo con un paño húmedo o con la aspiradora. El paciente no

entrará a la habitación durante la limpieza.

- Limpiar los filtros, rejillas de calefacción y aire acondicionado al menos una

vez al mes.


63

- Evitar las alfombras, moquetas y sillas tapizadas.

- Evitar juguetes de peluche o felpas, procurar que sean de madera o material

antialérgico.

- Las cortinas deberán de ser de algodón lavable o de plástico.

- Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de

gomaespuma y edredones de tejido acrílico.

- Sabanas o pijamas de lino o tergal.

- No guardar mantas o tejido de lana en el armario.

- La ropa de cama se lavará con agua a 60 ºC.

- Reducir la humedad al menos un 50%.

- No utilizar zapatillas o guantes de piel forrado.

Polen:

- Durante la época de polinización evitar cortar el césped y salir al campo y

jardines.

- Mantener cerradas ventanas y puertas.

- Evitar tener plantas que florezcan.

- No montar en moto, bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas

cerradas.

- Evitar las salidas a la calle en las horas de máxima polinización y utilizar gafas

de sol y mascarilla.

- Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitación.

Animales domésticos:

- Mantener los animales fuera de casa.

- Lavar a perros y a gatos una vez a la semana.

- Evitar acercarse a ellos.

Hongos:

- Evitar las manchas de humedad en la casa.

- Airear y limpiar con lejía la cocina y el cuarto de baño.

- Guardar la ropa limpia asegurándose que está seca.

- Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitación.

Exposición a irritantes inespecíficos:

- No fumar y evitar fumar en los lugares donde se encuentre el asmático.

- No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol.


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- Evitar toallitas perfumadas y perfumes.

- No usar polvo de talco.

- Evitar la presencia del asmático en los lugares donde existan pinturas,

barnices y disolventes.

- No utilizar productos de limpieza que desprendan un gran olor como

amoniaco o agua fuerte,

- Evitar presencia de humos y utilizar extractores de humos.

COMPLICACIONES DEL ASMA

Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:

Muerte

Disminución de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades

Falta de sueño debido a síntomas nocturnos

Cambios permanentes en la función pulmonar

Tos persistente

Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)


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I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 26/07/11

Hora: 15:45

Responsables:



II. OBJETIVOS:


condiciones de:

Conocer la importancia de los cuidados en cuanto a su problema de salud.

Conocer las consecuencias de la obesidad.

III. CUADROS DE EVENTOS:


OBESIDAD Y

CONSECUENCIAS:

ENFERMEDADES

CRÓNICAS QUE

PROVOCA

MOTIVACIÓN


familiares ¿Qué conoce acerca

de la obesidad?

CONTENIDO


- Definición de obesidad.

- Consecuencias de la

obesidad: enfermedades

crónicas que provoca.

EVALUACIÓN

- Se realiza preguntas acerca

del tema.



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IV. DESARROLLO DEL TEMA:

¿QUÉ ES LA OBESIDAD?

Los términos “sobrepeso” y “obesidad” se refieren al peso corporal total de una persona u a si

éste es demasiado alto. El sobrepeso consiste en un exceso de peso corporal debido a masa

muscular, masa ósea, grasa o agua. La obesidad consiste en una cantidad excesiva de grasa

corporal.

CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD

Hiperinsulinemia, resistencia a la insulina y diabetes.- El incremento de peso se asocia

con frecuencia a un aumento de las concentraciones plasmáticas basales de insulina

(hiperinsulinemia). Tanto la secreción pancreática como las concentraciones

plasmáticas de insulina se hallan aumentadas ante la estimulación. Además, existe

una insulinorresistencia debido tanto a la disminución del número de receptores de

insulina como a un probable defecto posreceptor. El aumento de la resistencia y el

incremento de las necesidades de insulina pueden determinar en el individuo obeso el

fallo pancreático y la aparición de diabetes mellitus secundaria a la obesidad. La

prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 es tres veces superior en los individuos obesos, y

en la mayoría de los casos puede controlarse reduciendo el peso del paciente.

Hipertensión arterial.- La resistencia a la insulina y el hiperinsulinismo pueden ser los

responsables del aumento de la reabsorción tubular renal de sodio que presenta el

paciente obeso y, por este mecanismo, explicar la alta prevalencia de Hipertensión

Arterial. Otros factores pueden estar implicados en la aparición de HTA del individuo

obeso, ya que los pacientes con un insulinoma mantienen cifras de presión arterial

normales. La pérdida de peso se acompaña de una disminución importante de las cifras

de presión arterial en la mayoría de los obesos incluso sin realizar una dieta hiposódica.

Enfermedades cardiovasculares.- La obesidad puede producir un aumento del volumen

sanguíneo, del volumen diastólico del ventrículo izquierdo y del gasto cardíaco,

responsables a medio plazo de hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo. La

insuficiencia cardíaca congestiva y la muerte súbita son mucho más frecuentes en el

paciente obeso.

Lípidos plasmáticos.- El aumento de las concentraciones circulantes de triglicéridos

en la obesidad se asocia a la disminución de los valores plasmáticos de HDL-


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colesterol y al aumento de las concentraciones de LDL-colesterol. La

hipertrigliceridemia, muy frecuente entre los obesos debido al aumento de la

secreción hepática de VLDL, puede ser secundaria al hiperinsulinismo y suele

mejorar con la pérdida de peso.

La presencia de hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia resistente a la pérdida

de peso en un paciente obeso obligará a adoptar medidas específicas de control de

la dislipemia. La alteración del perfil lipídico y el aumento del trabajo cardíaco

confieren al paciente obeso un alto riesgo de padecer cardiopatía isquémica.

Insuficiencia venosa periférica.- A mayor obesidad, mayor riesgo de presentar

varices, estasis venosa en las extremidades inferiores, edemas y cambios tróficos

de la piel. La obesidad se asocia a un mayor riesgo de padecer enfermedad

tromboembólica.

Problemas respiratorios.- La obesidad mórbida puede asociarse a alteraciones de la

ventilación que conducen a una hipoxia crónica cianótica e hipercápnica. La

hipoventilación alveolar grave, asociada a hipoxia y largos períodos de

somnolencia en un individuo con obesidad mórbida, se ha denominado síndrome

de Pickwick. Estos pacientes pueden precisar hospitalización y, debido a la

hipertensión pulmonar asociada a hipoxemia crónica, presentan gran riesgo de

padecer insuficiencia cardíaca. El síndrome de apneas/hipopneas durante el sueño

(SAHS) es una manifestación clínica frecuente en los grandes obesos. La apnea

nocturna puede ser tanto obstructiva como central. En este último caso pueden

producirse paros respiratorios de hasta 30 seg, acompañados de trastornos graves

del ritmo cardíaco. En la mayoría de los casos el cuadro clínico de dicho síndrome

mejora con la pérdida de peso. En ciertos casos resistentes puede justificarse el

tratamiento con soporte ventilatorio, farmacológico o quirúrgico. Ni la prevalencia

ni la gravedad del síndrome se relacionan de forma importante con el grado de

obesidad.

Cáncer.- El riesgo de padecer cáncer de endometrio, de mama, vesícula y vías biliares

aumenta en las mujeres obesas. En el varón la obesidad se asocia especialmente a

cáncer de colon, recto y próstata.

Colelitiasis y esteatosis hepática.- El aumento de los depósitos de triglicéridos ocasiona

un aumento de la producción de colesterol. El incremento de la síntesis

de colesterol se acompaña de un aumento de su excreción biliar y la saturación de la


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bilis. El paciente obeso presenta un alto riesgo de padecer colelitiasis. La utilización de

dietas muy hipocalóricas y pobres en lípidos puede desencadenar cólicos hepáticos.

La obesidad se acompaña a menudo de un hígado graso. La esteatosis se asocia a un

ligero aumento de los valores de transaminasas en sangre que se corrigen con la

pérdida de peso.


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V. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 13/08/11

Hora: 10:15

Responsables:



VI. OBJETIVOS:


condiciones de:

Conocer los beneficios de la recreación en familia.

VII. CUADROS DE EVENTOS:


RECREACIÓN EN

FAMILIA:

IMPORTANCIA Y

BENEFICIOS

MOTIVACIÓN


familiares ¿Creen que la

recreación en familia es

importante?

CONTENIDO


- Recreación familiar.

- Importancia

- Beneficios

EVALUACIÓN

- Se realiza preguntas acerca

del tema.



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VIII. DESARROLLO DEL TEMA:

LA RECREACIÓN FAMILIAR ¿IMPORTANTE?

Siempre decimos que tenemos que administrar muy bien cada cosa que Dios nos da; y si

hablamos de recreación casi toda forma implica un costo económico, pero es necesario que

reflexionemos un poco para nuestro crecimiento; En la familia demás está decir, la principal de

las sociedades, se debería tener en claro ¡cómo influye la recreación dentro de nuestro

sistema como ser humano!, teniendo en cuenta que aun Dios descanso…

BENEFICIOS DE LA RECREACIÓN

El latín RECREATIO, nos mueve a restaurar o recrear, por eso Webster nos dice que la

Recreación “es un proceso de recuperación de energía y del ánimo después del trabajo”.

Es tan significativa por el hecho de convertirse en un elemento esencial de la cultura humana,

un factor de salud individual y colectiva de mucha importancia.

Son muchos los beneficios que obtiene la familia, pues hay que tomar en cuenta que un

cuerpo sano trabaja más y reclama menos que un cuerpo débil y enfermo.

Estaríamos hablando de cómo influye la Recreación en la salud, pero, en salud integral, no sólo

en ausencia de enfermedad, sino por el contrario, en completo equilibrio la salud Física -

Emocional - Mental - Espiritual - Social, ya que el desarrollo de las facultades intelectuales y su

libre juego están sometidas al equilibrio del organismo total.

También la Recreación acerca a la naturaleza en el cual el cuerpo y el espíritu se ejercitan en

armonía y contribuyen a la formación integral del individuo, desarrollando sus Valores

Pedagógicos, Sociológicos y Psicológicos.

ÁREAS DE RECREACIÓN

Difusión.

Arte y Cultura.

Educativa.

Social.

Lúdica Deportiva.

Vida al Aire Libre.


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I. DATOS GENERALES:

Familia: C.S.

Dirección:

Fecha: 11/08/11

Hora: 10:00

Responsables:



II. OBJETIVOS:


condiciones de:

Conocer la importancia de los principios de la familia.

Poner en práctica los principios de la familia en su vida cotidiana.

Reflexionar sobre los principios de familia.

III. ROTAFOLIO UTILIZADOS PARA LAS CHARLAS:


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IV. CONTENIDOS:

Principios de la familia.

Riesgos Familiares

Estilos de Vida Saludables.


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ANEXO 13: FICHA DE EVALUACION

“PRINCIPIOS, RIESGOS Y ESTILO DE VIDA SALUDABLES EN LA FAMILIA”

Instrucciones: con el objetivo de evaluar la intervención de enfermería en las familias de Víctor

Larco, solicito a usted su participación con el llenado del presente test marcando con aspa (X)

la respuesta que usted considere.

Familia: .....................................................................................................................

ÍTEM SI (1) NO (0)

1. ¿Las Estudiantes de Enfermería asistieron continuamente a visitar a su familia?

2. ¿Cree que el material empleado para comprender los temas en las sesiones educativas presentados a su familia fueron adecuados?

3. ¿El material como rotafolio, trípticos, etc., empleado para la educación brindada fueron entendible?

4. ¿Conocía qué es un principio de familia, antes de la educación brindada?

5. ¿Posterior a la educación dada, sabe Ud. Y su familia? ¿qué es un principio de familia?

6. ¿Los Aplica y/o aplicará los principios de familia cotidianamente?

7. ¿Conoce qué es un riesgo individual y/o familiar?

8. ¿Sabía a cerca de los estilos de vida saludables?

9. ¿De ahora en adelante practicara estos estilos de vida saludables con toda su familia?

10. ¿Los temas expuestos por las estudiantes de enfermería fueron comprendido y/o entendibles?

ESCALA: Muy bueno: 8 – 10 Bueno: 5 – 8 Malo: 0 - 4


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ANEXO 14: FOTOGRAFÍAS

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LAS FAMILIAS

Documents

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