Proces zdravstvene njege
6
1 PROCES ZDRAVSTVENE NEGE PROCES ZDRAVSTVENE NEGE BOJANA MILADINOVI BOJANA MILADINOVI Ć Ć VMS VMS . . Dipl. ecc Dipl. ecc – – menad menad ž ž ment ment a u a u zdranstvu zdranstvu Strukovna medicinska sestra Strukovna medicinska sestra – – specijalista specijalista Sestrinska Sestrinska dijagnoza dijagnoza Pojam Pojam sestrinska sestrinska dijagnoza dijagnoza po počinje inje da da se se primenjuje primenjuje sredinom sredinom šezdesetih ezdesetih godina godina dvadesetog dvadesetog veka veka. Najpre Najpre u u sestrinstvu sestrinstvu SAD SAD-a, a a, a potom potom i u i u Evropi Evropi . U . U razvijenim razvijenim zemljama zemljama gde gde se se proces proces primenjuje primenjuje vi više decenija decenija, , postoje postoje op opšte te prihva prihvaćeni eni standardi standardi i i kriterijumi kriterijumi kao kao i i zakonske zakonske i i obrazovane obrazovane pretpostavke pretpostavke. . Ali, i u Ali, i u njima njima sestrinska sestrinska dijagnoza dijagnoza predstavlja predstavlja najslo najsloženije enije pitanje pitanje u u okviru okviru Procesa Procesa zdravstvene zdravstvene nege nege. Sestrinska Sestrinska dijagnoza dijagnoza Razlog Razlog tome tome le leži u u brojnim brojnim činiocima iniocima: 1. 1. Re Reč dijagnoza dijagnoza podrazumeva podrazumeva prepoznavanje prepoznavanje i i utvrđivanje utvrđivanje nekog nekog PROBLEMA. PROBLEMA. Dono Donošenje enje takvog takvog zaklju zaključka ka obavezuje obavezuje medicinsku medicinsku sestru sestru koja koja će preuzeti preuzeti tako tako slo složene ene zadatke zadatke i i odgovornost odgovornost. . Za Za razliku razliku od od ranije ranije nege nege bolesnika bolesnika koja koja je je tretirana tretirana kao kao PRAKTI PRAKTIČNA NA DISCIPLINA DISCIPLINA koja koja obezbeđuje obezbeđuje KONFOR KONFOR bolesniku bolesniku i i higijenu higijenu njegove njegove okoline okoline. 2. 2. Termin Termin dijagnoza dijagnoza ne ne odnosi odnosi se se samo samo na na dijagnostikovanje dijagnostikovanje bolesti bolesti i i izdvajanja izdvajanja problema problema ve već i i na na njegovo njegovo re rešavanje avanje. 3. 3. Kod Kod nas nas re reč sestrinska sestrinska dijagnoza dijagnoza i i Proces Proces nije nije zakonski zakonski regulisan regulisan, , odgovornost odgovornost medicinske medicinske sestre sestre se se odnosi odnosi na na procenu procenu situacije situacije kada kada da da pozove pozove lekara lekara. . Međutim Međutim tokom tokom vremena vremena se se širila irila uloga uloga i i polje polje rada rada medicinske medicinske sestre sestre gde gde one one svoja svoja zapa zapažanja anja o o bolesniku bolesniku po počinju inju i i pismeno pismeno da da saop saopštavaju tavaju. Razvoj Razvoj termina termina i i klasifikacije klasifikacije sestrinskih sestrinskih dijagnoza dijagnoza Ideja Ideja o o potrebi potrebi da da se se izdiferencira izdiferencira zdravstveni zdravstveni problem problem koji koji treba treba da da re rešava ava slu služba ba zdravstvene zdravstvene nege nege stara stara je je koliko koliko i i rad rad na na procesu procesu zdravstvene zdravstvene nege nege. . Prvi Prvi koraci koraci u tom u tom smislu smislu pravile pravile su su medicinske medicinske sestre sestre- nastavnici nastavnici sa sa namerom namerom da da pomognu pomognu studentima studentima u u opa opažanju anju, , izdvajanju izdvajanju i i re rešavanju avanju zdravstvenog zdravstvenog problema problema samostalno samostalno. . Činjenica injenica je je da da su su medicinske medicinske sestre sestre najdu najduže prisutne prisutne uz uz bolesnika bolesnika zbog zbog prirode prirode svog svog posla posla i i imaju imaju mogu mogućnosti nosti da da izdvoje izdvoje problem i problem i reagovanje reagovanje bolesnika bolesnika na na bolest bolest kao kao i i porodice porodice i i šire ire dru društvene tvene zajednice zajednice što to predstavlja predstavlja osnov osnov za za stvaranje stvaranje sestrinske sestrinske dijagnoze dijagnoze. Razvoj Razvoj termina termina i i klasifikacije klasifikacije sestrinskih sestrinskih dijagnoza dijagnoza Prve Prve definicije definicije sestrinske sestrinske dijagnoze dijagnoze se se odnose odnose na na prepoznavanje prepoznavanje i i utvrđivanje utvrđivanje nekog nekog problema problema koje koje sestre sestre mogu mogu samostalno samostalno da da tretiraju tretiraju. U tome . U tome prednja prednjače sestre sestre iz iz Amerike Amerike i i tako tako je je F.Abdella F.Abdella, , 1960 god. 1960 god. saop saopštila tila spisak spisak od od 21 21 klini kliničkog kog problema problema, , kasnije kasnije dru društvo tvo medicinskih medicinskih sestara sestara Amerike Amerike, , radi radi na na razvoju razvoju sestrinske sestrinske dijagnoze dijagnoze i i 1973 god. 1973 god. je je legalizovalo legalizovalo ovaj ovaj termin termin. . Izdvaja Izdvaja se se grupa grupa visoko visoko obrazovanih obrazovanih medicinskih medicinskih sestara sestara koja koja je je dala dala listu listu sa sa 51 51 sestrinskom sestrinskom dijagnozom dijagnozom. Ova . Ova grupa grupa je je kasnije kasnije preralsa preralsa u u Severnoameri Severnoameričku ku asocijaciju asocijaciju za za sestrinske sestrinske dijagnoze dijagnoze- NANDA NANDA (North (North Amerika Amerika Nursing Diagnosis Association). Nursing Diagnosis Association). Razvoj Razvoj termina termina i i klasifikacije klasifikacije sestrinskih sestrinskih dijagnoza dijagnoza Ameri Američko ko dru društvo tvo medicinskih medicinskih sestara sestara je je 1980 god. 1980 god. publikovalo publikovalo novi novi dokument dokument u u kome kome se se ka kaže da da: : "Zdravstvena Zdravstvena nega nega dijagnostikuje dijagnostikuje i i tretira tretira ljudsko ljudsko reagovanje reagovanje na na aktuelni aktuelni i i potencijalni potencijalni zdravstveni zdravstveni problem." Ova problem." Ova definicija definicija se se ne ne odnosi odnosi samo samo na na reagovanje reagovanje na na bolest bolest ve već i i reagovanje reagovanje pojedinca pojedinca, , porodice porodice i i zajednice zajednice, , odnosno odnosno na na dijagnoze dijagnoze koje koje se se odnose odnose i i na na očuvanje uvanje i i unapređenje unapređenje zdravlja zdravlja. . Tako Tako je je 1988 god. 1988 god. zvani zvanično no i i prihva prihvaćena ena klasifikacija klasifikacija sestrinske sestrinske dijagnoze dijagnoze po po NANDA NANDA sistemu sistemu.
description
Proces zdravstvene njegeSestrinska dijagnozaSestrinska dokumentacija
Transcript of Proces zdravstvene njege
1
PROCES ZDRAVSTVENE NEGEPROCES ZDRAVSTVENE NEGE
BOJANA MILADINOVIBOJANA MILADINOVIĆĆVMSVMS.. Dipl. ecc Dipl. ecc –– menadmenadžžmentmenta u a u zdranstvuzdranstvuStrukovna medicinska sestra Strukovna medicinska sestra –– specijalistaspecijalista
SestrinskaSestrinska dijagnozadijagnoza
PojamPojam sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza popoččinjeinje dada se se primenjujeprimenjujesredinomsredinom ššezdesetihezdesetih godinagodina dvadesetogdvadesetog vekaveka..
NajpreNajpre u u sestrinstvusestrinstvu SADSAD--a, a a, a potompotom i u i u EvropiEvropi. U . U razvijenimrazvijenim zemljamazemljama gdegde se se procesproces primenjujeprimenjuje viviššeedecenijadecenija, , postojepostoje opopšštete prihvaprihvaććenieni standardistandardi i i kriterijumikriterijumi kaokao i i zakonskezakonske i i obrazovaneobrazovanepretpostavkepretpostavke. . Ali, i u Ali, i u njimanjima sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza predstavljapredstavljanajslonajsložženijeenije pitanjepitanje u u okviruokviru ProcesaProcesa zdravstvenezdravstvenenegenege..
SestrinskaSestrinska dijagnozadijagnoza
RazlogRazlog tome tome leležžii u u brojnimbrojnim ččiniocimainiocima::1.1. ReRečč dijagnozadijagnoza podrazumevapodrazumeva prepoznavanjeprepoznavanje i i utvrđivanjeutvrđivanje nekognekog
PROBLEMA. PROBLEMA. DonoDonoššenjeenje takvogtakvog zakljuzaključčkaka obavezujeobavezuje medicinskumedicinskusestrusestru kojakoja ććee preuzetipreuzeti takotako slosložženeene zadatkezadatke i i odgovornostodgovornost. . ZaZarazlikurazliku odod ranijeranije negenege bolesnikabolesnika kojakoja jeje tretiranatretirana kaokao PRAKTIPRAKTIČČNA NA DISCIPLINA DISCIPLINA kojakoja obezbeđujeobezbeđuje KONFOR KONFOR bolesnikubolesniku i i higijenuhigijenunjegovenjegove okolineokoline..
2.2. TerminTermin dijagnozadijagnoza nene odnosiodnosi se se samosamo nana dijagnostikovanjedijagnostikovanje bolestibolestii i izdvajanjaizdvajanja problemaproblema vevećć i i nana njegovonjegovo rereššavanjeavanje..
3.3. KodKod nasnas rerečč sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza i i ProcesProces nijenije zakonskizakonskiregulisanregulisan, , odgovornostodgovornost medicinskemedicinske sestresestre se se odnosiodnosi nana procenuprocenusituacijesituacije kadakada dada pozovepozove lekaralekara. . MeđutimMeđutim tokomtokom vremenavremena se se šširilairila ulogauloga i i poljepolje radarada medicinskemedicinske sestresestre gdegde one one svojasvojazapazapažžanjaanja o o bolesnikubolesniku popoččinjuinju i i pismenopismeno dada saopsaopšštavajutavaju..
RazvojRazvoj terminatermina i i klasifikacijeklasifikacijesestrinskihsestrinskih dijagnozadijagnoza
IdejaIdeja o o potrebipotrebi dada se se izdiferenciraizdiferencira zdravstvenizdravstveniproblem problem kojikoji trebatreba dada rereššavaava sluslužžbaba zdravstvenezdravstvenenegenege starastara jeje kolikokoliko i i radrad nana procesuprocesu zdravstvenezdravstvenenegenege. . PrviPrvi koracikoraci u tom u tom smislusmislu pravilepravile susumedicinskemedicinske sestresestre--nastavnicinastavnici sasa nameromnamerom dadapomognupomognu studentimastudentima u u opaopažžanjuanju, , izdvajanjuizdvajanju i i rereššavanjuavanju zdravstvenogzdravstvenog problemaproblema samostalnosamostalno. . ČČinjenicainjenica jeje dada susu medicinskemedicinske sestresestre najdunajdužžeeprisutneprisutne uzuz bolesnikabolesnika zbogzbog prirodeprirode svogsvog poslaposla i i imajuimaju mogumoguććnostinosti dada izdvojeizdvoje problem i problem i reagovanjereagovanjebolesnikabolesnika nana bolestbolest kaokao i i porodiceporodice i i ššireire drudrušštvenetvenezajednicezajednice šštoto predstavljapredstavlja osnovosnov zaza stvaranjestvaranjesestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze..
RazvojRazvoj terminatermina i i klasifikacijeklasifikacijesestrinskihsestrinskih dijagnozadijagnoza
PrvePrve definicijedefinicije sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze se se odnoseodnose nanaprepoznavanjeprepoznavanje i i utvrđivanjeutvrđivanje nekognekog problemaproblema kojekojesestresestre mogumogu samostalnosamostalno dada tretirajutretiraju. U tome . U tome prednjaprednjaččee sestresestre iziz AmerikeAmerike i i takotako jeje F.AbdellaF.Abdella, , 1960 god. 1960 god. saopsaopšštilatila spisakspisak odod 21 21 klinikliniččkogkogproblemaproblema, , kasnijekasnije drudrušštvotvo medicinskihmedicinskih sestarasestaraAmerikeAmerike, , radiradi nana razvojurazvoju sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze i i 1973 god. 1973 god. jeje legalizovalolegalizovalo ovajovaj termintermin. . IzdvajaIzdvaja se se grupagrupa visokovisoko obrazovanihobrazovanih medicinskihmedicinskih sestarasestara kojakojajeje daladala listulistu sasa 51 51 sestrinskomsestrinskom dijagnozomdijagnozom. Ova . Ova grupagrupa jeje kasnijekasnije preralsapreralsa u u SevernoameriSevernoameriččkukuasocijacijuasocijaciju zaza sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze-- NANDANANDA (North (North AmerikaAmerika Nursing Diagnosis Association).Nursing Diagnosis Association).
RazvojRazvoj terminatermina i i klasifikacijeklasifikacijesestrinskihsestrinskih dijagnozadijagnoza
AmeriAmeriččkoko drudrušštvotvo medicinskihmedicinskih sestarasestara jeje 1980 god. 1980 god. publikovalopublikovalo novinovi dokumentdokument u u komekome se se kakažžee dada: : ""ZdravstvenaZdravstvena neganega dijagnostikujedijagnostikuje i i tretiratretira ljudskoljudskoreagovanjereagovanje nana aktuelniaktuelni i i potencijalnipotencijalni zdravstvenizdravstveniproblem." Ova problem." Ova definicijadefinicija se se nene odnosiodnosi samosamo nanareagovanjereagovanje nana bolestbolest vevećć i i reagovanjereagovanje pojedincapojedinca, , porodiceporodice i i zajednicezajednice, , odnosnoodnosno nana dijagnozedijagnoze kojekoje se se odnoseodnose i i nana ooččuvanjeuvanje i i unapređenjeunapređenje zdravljazdravlja. . TakoTakojeje 1988 god. 1988 god. zvanizvaniččnono i i prihvaprihvaććenaena klasifikacijaklasifikacijasestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze popo NANDA NANDA sistemusistemu..
2
RazvojRazvoj terminatermina i i klasifikacijeklasifikacijesestrinskihsestrinskih dijagnozadijagnoza
NANDA NANDA sistemsistem jeje prihvaprihvaććenen i u i u EvropiEvropi a i u a i u nanaššojoj sestrinkojsestrinkojpraksipraksi jeje prisutprisutanan, , iakoiako nezvaninezvaniččnono. . BrojneBrojne medicinskemedicinske sestresestreu u nanaššojoj zemljizemlji kojekoje imajuimaju bogatobogato radnoradno iskustvoiskustvo i i akademskoakademskoobrazovanjeobrazovanje u u srodnimsrodnim oblastimaoblastima mogumogu dada raderade u u istraistražživaivaččkimkim projektimaprojektima u u zdravstvenojzdravstvenoj nezinezi i i popo ugleduugledu nanastesteččenaena iskustvaiskustva u u svetusvetu, , dajudaju svojsvoj doprinosdoprinos stvaranjustvaranju““InternacionalneInternacionalne”” klasifikacijeklasifikacije sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze..NandaNanda radiradi kontinuiranokontinuirano. . KonferencijeKonferencije se se odrodržžavajuavaju svakesvakedrugedruge godinegodine, , kadakada se i se i prihvatajuprihvataju predlozipredlozi novihnovih dijagnozadijagnoza..NoveNove dijagnozedijagnoze ""DijagnozeDijagnoze u u razvojurazvoju" " saopsaopšštavajutavaju se se sestrinskojsestrinskoj javnostijavnosti i i primenjujuprimenjuju, , dada bi se bi se posleposle dvogodidvogodiššnjenjeprimeneprimene nana sledesledeććojoj konferencijikonferenciji raspravljaloraspravljalo o o njimanjima i i odluodluččivaloivalo o o svrstavanjusvrstavanju nana listulistu iliili odbacivanjaodbacivanja..
RazvojRazvoj terminatermina i i klasifikacijeklasifikacijesestrinskihsestrinskih dijagnozadijagnoza
Po Po definicijidefiniciji NANDA NANDA asocijacijeasocijacije: : SestrinskaSestrinskadijagnozadijagnoza jeje klinikliniččkiki zakljuzaključčakak o o reagovanjureagovanjupojedincapojedinca, , porodiceporodice i i zajednicezajednice nana aktuelneaktuelneiliili potencijalnepotencijalne zdravstvenezdravstvene problemeprobleme i i drugedruge žživotneivotne proceseprocese..
SestrinskaSestrinska dijagnozadijagnoza moramora dada imaima::NazivNaziv i i definicijudefiniciju, , karakteristikekarakteristike ((glavneglavne i i manjemanje vavažžnene),),etioloetiološškeke faktorefaktore iliili faktorefaktore rizikarizika..
RazvojRazvoj terminatermina i i klasifikacijeklasifikacijesestrinskihsestrinskih dijagnozadijagnoza
Primer 1.Primer 1.NazivNaziv dijagnozedijagnoze: : SocijalnaSocijalna izolacijaizolacijaDefinicijaDefinicija: : StanjeStanje u u kojemkojem osobaosoba preprežživljavaivljavausamljenostusamljenost kojukoju smatrasmatra nametnutomnametnutom ododstranestrane drugihdrugih i i kaokao opasnostopasnost iliili pretnjupretnju..KarakteristikeKarakteristike::a)a)glavneglavne -- nedostataknedostatak podrpodršškeke bliskihbliskih ((porodiceporodice))b)b)subjektivnesubjektivne karakteristikekarakteristike -- nesigurnostnesigurnost, ,
odbacivanjeodbacivanjec)c)etioloetiološškiki faktorifaktori -- stresstres, , gubitakgubitak bliskebliske osobeosobe, ,
neprihvatljivoneprihvatljivo socijalnosocijalno ponaponaššanjeanje i i vrednostivrednosti..
RazvojRazvoj terminatermina i i klasifikacijeklasifikacijesestrinskihsestrinskih dijagnozadijagnozaPrimer 2.Primer 2.NazivNaziv dijagnozedijagnoze: : UmorUmorDefinicijaDefinicija: : StanjeStanje u u komekome osobaosoba oseoseććaa prekomernuprekomernu
iscrpljenostiscrpljenost i i oslabljenuoslabljenu sposobnostsposobnost zaza fizifiziččkiki i i umniumniradrad..
KarakteristikeKarakteristike: : a)a) glavneglavne -- nemogunemoguććnostnost obavljanjaobavljanja svakodnevnihsvakodnevnih
aktivnostiaktivnostib)b) manjemanje vavažžnene -- smanjenasmanjena sposobnostsposobnost
koncentracijekoncentracijec)c) etioloetiološškiki faktorifaktori -- lekovilekovi, , prestanakprestanak uzimanjauzimanja, ,
hemioterapijahemioterapija..
Klasifikacija sestrinskih Klasifikacija sestrinskih dijagnozadijagnoza
NANDA NANDA ihih jeje u u popoččetkuetku svrstavalasvrstavala popo abecednomabecednom reduredu, a , a kasnijekasnije poposrodnostisrodnosti..
KlasifikacijaKlasifikacija nana osnovuosnovu funkcionalnefunkcionalne ššemeeme zdravljazdravlja –– popoM.GordonuM.Gordonu
1. 1. OpaOpažžanjeanje zdravljazdravlja2. 2. NutricionoNutriciono metabolistimetabolističčkaka ššemaema3. 3. EliminacijaEliminacija4. 4. ŠŠemaema aktivnostiaktivnosti i i vevežžbibi5. 5. ŠŠemaema snasna i i odmoraodmora6. 6. KognitivnoKognitivno--perceptualnaperceptualna ššemaema7. 7. ŠŠemaema samoopasamoopažžanjaanja8. 8. ŠŠemaema ulogauloga i i međusobnihmeđusobnih odnosaodnosa9. 9. ŠŠemaema seksualnostiseksualnosti i i reproduktivnostireproduktivnosti10. 10. ŠŠemaema reagovanjareagovanja i i stresastresa11. 11. ŠŠemaema vrednostivrednosti -- verovanjaverovanja
Klasifikacija sestrinskih Klasifikacija sestrinskih dijagnozadijagnoza
KlasifikacijaKlasifikacija u u skladuskladu sasa reagovanjemreagovanjem ""celoviteceloviteliliččnostinosti" " nana zdravstvenezdravstvene problemeprobleme i i drugedruge žživotneivotneproceseprocese..
1.1. RazmeneRazmene ((smanjensmanjen volumenvolumen teteččnostinosti, , ooššteteććenjeenje integritetaintegritetakokožžee, , hipotermijahipotermija, , opasnostopasnost odod infekcijeinfekcije) )
2.2. KomunikacijeKomunikacije ((oslabljenaoslabljena verbalnaverbalna komunikacijakomunikacija) ) 3.3. OdnosiOdnosi ((socijalnasocijalna izolacijaizolacija))4.4. VrednovanjeVrednovanje ( ( duhovniduhovni distresdistres))5.5. IzborIzbor ((neslaganjeneslaganje, , odbijanjeodbijanje))6.6. PokretljivostPokretljivost -- aktivnostaktivnost ((poremeporemeććajaj ritmaritma snasna, , umorumor, ,
oslabljenooslabljeno gutanjegutanje))7.7. SamoopaSamoopažžanjeanje ((bespomobespomoććnostnost))8.8. ZnanjaZnanja ((nedostataknedostatak znanjaznanja))9.9. OseOseććanjaanja ((bolbol, , strahstrah))
3
Proces stvaranja sestrinske Proces stvaranja sestrinske dijagnozedijagnoze
ProcesProces popoččinjeinje::
PrikupljanjemPrikupljanjem podatakapodatakaAnalizomAnalizom i i sintezomsintezom dobijenihdobijenih podatakapodatakaProcenomProcenom njihovihnjihovih vrednostivrednostiOdbacivanjemOdbacivanjem i i izdvajanjeizdvajanje problemaproblemaRazmatranjemRazmatranjem ((induktivniminduktivnim i i deduktivnimdeduktivnim putemputem))
InduktivnoInduktivno izdvajaizdvaja podatkepodatke pojedinapojedinaččnono, , izdvajaizdvaja bitnobitno ododnebitnognebitnogDeduktivnoDeduktivno, , iskustvaiskustva iziz prakseprakse primenjujeprimenjuje u u konkretnojkonkretnoj situacijisituaciji..
ZakljuZaključčivanjemivanjem ((izvodiizvodi zakljuzaključčakak o o mogumoguććimim aktuelnimaktuelnim i i potencijalnimpotencijalnim problemimaproblemima bolesnikabolesnikaDonoDonoššenjemenjem odlukeodluke -- izdvajaizdvaja problem i problem i tretiratretira gaga tjtj. . rereššavaavasamostalnosamostalno..
Obrada podataka u procesu Obrada podataka u procesu stvaranja sestrinske dijagnozestvaranja sestrinske dijagnoze
KoraciKoraci u u obradiobradi podatakapodataka susu::1. 1. KategorizacijaKategorizacija podatakapodataka ((odod prikupljenihprikupljenih podatakapodataka izdvajaizdvajanajbitnijenajbitnije zaza postojepostojeććii problem)problem)2. 2. PrazninePraznine, , nepreciznostnepreciznost i i nepodudarnostnepodudarnost u u podacimapodacima ((ispusteispuste se se iliilidobijudobiju nepotpunenepotpune informacijeinformacije))3. 3. SagledavanjeSagledavanje uobiuobiččajenogajenog stilastila žživotaivota ((vavažžnono zaza hronihroniččnenebolesnikebolesnike))4. 4. InterpretacijaInterpretacija ((gdegde dobijenedobijene podatkepodatke prevodiprevodi nana sestrinskisestrinski strustruččninijezikjezik))5. 5. UtvrđivanjeUtvrđivanje zdravstvenihzdravstvenih problemaproblema i i postojepostojeććihih snagasnaga bolesnikabolesnika((utvrđujeutvrđuje problem i problem i reagovanjereagovanje bolesnikabolesnika nana tajtaj problem, problem, kaokao i i njenonjenosamostalnosamostalno rereššavanjeavanje sredstvimasredstvima i i metodamametodama zdravstvenezdravstvene negenege..SnagaSnaga bolesnikabolesnika: : –– zaza pojedincapojedinca ((nezavisnostnezavisnost samopouzdanjesamopouzdanje))–– zaza porodicuporodicu ((dobridobri usloviuslovi stanovanjastanovanja, dobra , dobra finansijskafinansijska situacijasituacija))–– zaza zajednicuzajednicu ((solidarnostsolidarnost građanagrađana))
6.Validacija 6.Validacija obradeobrade podatakapodataka ((proveraprovera podatakapodataka ))7. 7. DokumentovanjeDokumentovanje ((prijemnaprijemna listalista, , listalista planaplana negenege, , sestrinskasestrinskaotpusnaotpusna listalista))
Vrste sestrinskih dijagnozaVrste sestrinskih dijagnoza
SestrinskaSestrinska dijagnozadijagnoza jeje specifispecifiččnini zakljuzaključčakak o o reagovanjureagovanju pojedincapojedinca, , porodiceporodice iliili zajednicezajednice nanaaktuelniaktuelni iliili potencijalnipotencijalni zdravstvenizdravstveni problem problem iliilidrugedruge proceseprocese vezanevezane zaza zdravljezdravlje, , kojekoje sluslužžbabazdravstvenezdravstvene negenege momožžee samostalnosamostalno dada sprespreččii, , ublaublažžii iliili rereššii..VeVeććinaina autoraautora sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze razvrstavarazvrstavakaokao::
1.1. AktuelnaAktuelna sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza2.2. PotencijalnaPotencijalna sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza3.3. MoguMoguććaa sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza4.4. SestrinskaSestrinska dijagnozadijagnoza orjentisanaorjentisana ka ka zdravljuzdravlju
Vrste sestrinskih dijagnozaVrste sestrinskih dijagnoza
AktuelnaAktuelna sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza jeje zakljuzaključčakak o o reagovanjureagovanju pojedincapojedinca, , porodiceporodice iliili zajednicezajednice nanapostojepostojeććii zdravstvenizdravstveni problem. problem. AktuelnaAktuelna sestrinskasestrinskadijagnozadijagnoza iziz NANDA NANDA listeliste popo pravilupravilu imaima: : NazivNaziv, , DefinicijuDefiniciju i i EtioloEtiološškeke ččinioceinioce. . NazivNaziv pokazujepokazujereagovanjereagovanje bolesnikabolesnika nana zdravstvenizdravstveni problem. problem. DefinicijaDefinicija dajedaje sasažžetet opisopis sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze. . EtioloEtiološškiki iliili pomapomažžuuććii faktorifaktori susu patolopatološškiki, , fiziolofiziološškiki, , psiholopsihološškiki iliili drugidrugi ččiniociinioci iziz ččovekaoveka iliili neposrednogneposrednogokruokružženjaenja kojikoji susu dovelidoveli dada se se ispoljiispolji utvrđenoutvrđenoreagovanjereagovanje bolesnikabolesnika..
Vrste sestrinskih dijagnozaVrste sestrinskih dijagnoza
AktuelnaAktuelna sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza imaima tri tri deladelaPES formatPES format::
PP -- problem problem EE -- etioloetiološškiki faktorfaktor ((uzrokuzrok))S S -- simptomisimptomi kojikoji susu evidentnievidentni
Primer:Primer:NazivNaziv: : PoremePoremeććenen ritamritam snasnaEtioloEtiološškiki faktorfaktor: U : U vezivezi sasa predstojepredstojeććomom operacijomoperacijomodređeneodređene karakteristikekarakteristike: ... : ... šštoto se se ispoljavaispoljava ččestimestimbuđenjembuđenjem, , nemiromnemirom i i izjavomizjavom dada se se bojiboji ishodaishodaoperacijeoperacije..
Vrste sestrinskih dijagnozaVrste sestrinskih dijagnoza
PotencijalnaPotencijalna sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza jeje zakljuzaključčakak kojikojipokazujepokazuje dada susu prisutniprisutni visokovisoko riziriziččnini faktorifaktori kojikojimogumogu dovestidovesti dada se se određeniodređeni problem problem pojavipojavi popopojedincapojedinca, , porodicuporodicu iliili zajednicuzajednicu. Problem u . Problem u potencijalnojpotencijalnoj sestrinskojsestrinskoj dijagnozidijagnozi se se preveniraprevenira..ImaIma dvadva deladela::
1.1.Potencijalni problemPotencijalni problem2.2.Riziko Riziko faktorfaktor zaza tajtaj problemproblem
NprNpr. . opasnostopasnost odod infekcijeinfekcije i i etioloetiološškiki i i pomapomažžuuććiifaktorfaktor jerjer simptomisimptomi nisunisu izraizražženieni..
4
Vrste sestrinskih dijagnozaVrste sestrinskih dijagnoza
MoguMoguććaa sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza se se odnosiodnosi nana mogumoguććiiproblem problem kojikoji medicinskamedicinska sestrasestra oseoseććaa aliali nemanemadovoljnodovoljno podatakapodataka dada jeje definidefiniššee. . KadaKada onaona ponovoponovoprikupljaprikuplja podatkepodatke i i dovodidovodi ihih u u međusobnomeđusobnopostojepostojeććuu vezuvezu sasa postojepostojeććimim problemomproblemom. . TakođeTakođese se pipiššee iziz dvadva dedela.la.SestrinskaSestrinska dijagnozadijagnoza orjentisanaorjentisana ka ka zdravljuzdravlju jejezakljuzaključčakak o o određenomodređenom nivounivou zdravljazdravlja pojedincapojedinca, , porodiceporodice iliili zajednicezajednice, , kaokao i i mogumoguććnostinosti prelaskaprelaska nanaviviššii nivonivo. Kao i . Kao i aktuelnaaktuelna dijagnozadijagnoza imaima viviššeevarijantivarijanti. U . U sestrinskojsestrinskoj dijagnozidijagnozi se se koristekoriste sledesledećći i terminitermini: ": "zbogzbog, , usledusled, u , u vezivezi sasa" a " a manifestujemanifestuje se se problemomproblemom nprnpr. ". "poremeporemeććajaj apetitaapetita zbogzbog dijetalnedijetalneishraneishrane šštoto se se manifestujemanifestuje odbijanjemodbijanjem obrokaobroka".".
Kako se formuliKako se formulišše sestrinska e sestrinska dijagnozadijagnoza
SestrinskaSestrinska dijagozadijagoza trebatreba dada budebude jasnajasna, , preciznaprecizna i i kratkakratka, , dada sugerisugeriššeesestrinskesestrinske aktivnostiaktivnosti. . FormulacijaFormulacijasestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze omoguomoguććava ava sledesledećće:e:
Prati tokove zadovoljenja potrebe za Prati tokove zadovoljenja potrebe za negomnegomPrati postignute ciljeve nege Prati postignute ciljeve nege Vrednuje sestrinske intervencijeVrednuje sestrinske intervencije..
Kako se formuliKako se formulišše sestrinska e sestrinska dijagnozadijagnoza
SestrinskaSestrinska dijagnozadijagnoza jeje, , kakokako jeje veveććrereččenoeno, , konstatacijakonstatacija o o reagovanjureagovanjupojedincapojedinca, , porodiceporodice iliili zajednicezajednice nanaaktuelniaktuelni iliili potencijalnipotencijalni zdravstvenizdravstveniproblem problem iliili drugudrugu žživotnuivotnu situacijusituaciju, , kojukoju sluslužžbaba zdravstvenezdravstvene negenege momožžee dadasprespreččavaava, , umanjujeumanjuje i i rereššavaavasamostalnimsamostalnim sestrinskimsestrinskim aktivnostimaaktivnostima. .
Kako se formuliKako se formulišše sestrinska e sestrinska dijagnozadijagnoza
NajNajččeeššććee primenjivaniprimenjivani termini u termini u sestrinskimsestrinskim dijagnozamadijagnozama kojikoji se se koristekoriste u u NANDA NANDA listilisti i i nanaššojoj medicinskojmedicinskoj sestrinskojsestrinskoj praksipraksi::
TotalnaTotalnaiiiinkontinencijankontinencija
Potpuno odsustvo normalnog funkcionisanjaPotpuno odsustvo normalnog funkcionisanjaTotalnoTotalno
Deficit znanja o...Deficit znanja o...Manja koliManja količčina, obim nego ina, obim nego ššto je potrebno, poto je potrebno, požželjno ili eljno ili upotrebljivo.upotrebljivo.
DeficitDeficitnedovoljnostnedovoljnost
Opasnost odOpasnost odinfekcijeinfekcije
Korisnik je pod rizikom, preti mu opasnost od problema, pod Korisnik je pod rizikom, preti mu opasnost od problema, pod istim uslovima, prijemistim uslovima, prijemččiviji je za problem nego drugiiviji je za problem nego drugi
Opasnost Opasnost --rizikrizik
PoremePoremeććen ritamen ritamsnasna
Abnormalno, nepotpuno ili oslabljeno funkcionisanje, Abnormalno, nepotpuno ili oslabljeno funkcionisanje, isprekidano, uznemirenoisprekidano, uznemireno
PoremePoremeććenoeno
Izmenjena nutricijaIzmenjena nutricijaPromena, odstupanje od uobiPromena, odstupanje od uobiččajenog optimuma za konkretnog ajenog optimuma za konkretnog bolesnikabolesnika
IzmenjenoIzmenjeno
SestrinskaSestrinskadijagnozadijagnoza
TumaTumaččenjeenjeTerminTermin
Kako se formuliKako se formulišše sestrinska e sestrinska dijagnozadijagnoza
KakoKako trebatreba koristitikoristiti NANDA NANDA listulistu
1. 1. ListaLista nijenije zavrzavrššenaena, , podlopodložžnana jeje stalnomstalnom usavrusavrššavanjuavanju i i dopunjavanjudopunjavanju2. 2. OdOd medicinskemedicinske sestresestre se se zahtevazahteva kontinuiranokontinuirano uuččenjeenje, , veveććee znanjeznanje3. 3. ObezbeđujeObezbeđuje kavlitetkavlitet u u sestrinskojsestrinskoj praksipraksi4. Na 4. Na razvojrazvoj NANDA NANDA listeliste u u nanaššojoj zemljizemlji trebatreba dada susuukljuuključčeneene strustruččnene sestrinskesestrinske organizacijeorganizacije, , dada testirajutestiraju listulistu i i dada odabirajuodabiraju one one dijagnozedijagnoze kojekoje odgovarajuodgovaraju postojepostojeććememnivounivou razvojarazvoja sestrinskesestrinske prakseprakse i i zakonskimzakonskim uslovimauslovima kodkodnasnas..KoriKoriššććenjeenje NANDA NANDA listeliste imaima viviššestrukoestruko praktipraktiččnonozanzanččenjeenje jerjer omoguomoguććavaava::1.1. ZnaZnaččajaj sasa stanovistanovišštata bolesnikabolesnika2.2. ZnaZnaččajaj sasa stanovistanovišštata sestrinstvasestrinstva
Kako se formuliKako se formulišše sestrinska e sestrinska dijagnozadijagnoza
ZnaZnaččajaj sasa stanovistanovišštata bolesnikabolesnika::1. 1. BolesnikBolesnik jeje aktivniaktivni uuččesnikesnik u u procesuprocesu2. 2. ObezbeđujeObezbeđuje se se kontinuitetkontinuitet negenege3. 3. PostiPostižžee se se oseoseććajaj sigurnostisigurnosti i i zadovoljstvazadovoljstva4. 4. PrevenirajuPreveniraju se se potencijalnipotencijalni problemiproblemi5. 5. BolesnikBolesnik dobijadobija kvalitetnijukvalitetniju negunegu6. 6. PozitivnoPozitivno utiutiččee nana zdravstvenozdravstveno stanjestanje i i kvalitetkvalitet žživotaivota
5
Kako se formuliKako se formulišše sestrinska e sestrinska dijagnozadijagnoza
ZnaZnaččajaj sasa stanovistanovišštata sestrinstvasestrinstva::1.1. MetodaMetoda jeje istraistražživaivaččkaka, , omoguomoguććavaava evaluacijuevaluaciju i i
razvojrazvoj sestrinstvasestrinstva2.2. SestreSestre se se strustruččnono usavrusavrššavajuavaju3.3. RazvijaRazvija kritikritiččkoko mimiššljenjeljenje4.4. IzradaIzrada normanormativativa i i standardastandarda kaokao i i medicinskemedicinske
dokumentacijedokumentacije5.5. UsklađujeUsklađuje se se radrad timatima zaza negunegu i i zdravstvenogzdravstvenog
timatima6.6. OmoguOmoguććavaava razvijanjerazvijanje literature u literature u zdravstvenojzdravstvenoj
nezinezi7.7. OmoguOmoguććavaava primenuprimenu kompjuterskekompjuterske tehniketehnike8.8. PodiPodižžee sestrinskusestrinsku profesijuprofesiju nana viviššii nivonivo i i
slosložženijieniji, , odvajaodvaja jeje odod svakodnevnesvakodnevne rutinerutine..
Kako se formuliKako se formulišše sestrinska e sestrinska dijagnozadijagnozaNajčešće greške u formulisanju dijagnozeIzostavljanjeIzostavljanje pojedinihpojedinih delovadelova dijagnozedijagnoze. . NprNpr.:.:
bezbez uzrokauzroka: ": "poremeporemeććajaj apetitaapetita...se ...se manifestujemanifestujeodbijanjemodbijanjem obrokaobroka" " bezbez manifestacijemanifestacije: ": "poremeporemeććajaj apetitaapetita zbogzbog dijetalnedijetalneishraneishrane..."....".
KompletnaKompletna dijagnozadijagnoza trebatreba dada glasiglasi::""poremeporemeććajaj apetitaapetita zbogzbog dijetalnedijetalne ishraneishrane, , šštoto se se
manifestujemanifestuje odbijanjemodbijanjem obrokaobroka““
NeNe koristitikoristiti latinskulatinsku terminologijuterminologijuNprNpr,,tromboflebittromboflebit -- upalaupala venevene
Kako se formuliKako se formulišše sestrinska e sestrinska dijagnozadijagnoza
IzmeneIzmene mestamesta nazivanaziva sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze, , etioloetiološškogkogfaktorafaktora, (, (nazivnaziv dijagnozedijagnoze se se odraodražžavaava kaokaoreagovanjereagovanje bolesnikabolesnika nana bolestbolest i i pipiššee se se kaokao prviprvideodeo sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze a a drugidrugi jeje etioloetiološškiki faktorfaktor i i određujeodređuje sestrinskusestrinsku aktivnostaktivnost).).
NprNpr::Pravilno:"PoremePravilno:"Poremeććajaj snasna usledusled galamegalame u u neposrednojneposrednoj okoliniokolini""NepravilnoNepravilno: ": "GalamaGalama u u neposrednojneposrednoj okoliniokoliniporemetilaporemetila san"san"
Kako se formuliKako se formulišše sestrinska e sestrinska dijagnozadijagnoza
NeNe trebatreba dada budebude iskazaniskazan liliččnini sudsud sestresestre o o stanjustanju bolesnikabolesnika, , o o odrodržžavanjuavanju liliččnene higijenehigijene
nprnpr::–– Nepravilno:"MoguNepravilno:"Moguććnostnost ooššteteććenjaenja integritetaintegriteta kokožžee zbogzbog
lološšee negenege""–– PravilnoPravilno: ": "MoguMoguććnostnost ooššteteććenjaenja kokožžee zbogzbog nepokretnostinepokretnosti u u
posteljipostelji““
NeNe formulisatiformulisati potrebupotrebu vevećć problem problem bolesnikabolesnikanprnpr::
–– Nepravilno:"PotrebaNepravilno:"Potreba zaza zdravstvenozdravstveno vaspitnimvaspitnim radomradom zbogzboginsulinskeinsulinske terapijeterapije" "
–– PravilnoPravilno: "Deficit : "Deficit znanjaznanja o o insulinskojinsulinskoj terapijiterapiji zbogzbogneinformisanostineinformisanosti……."."
Razlika između lekarske i Razlika između lekarske i sestrinske dijagnozesestrinske dijagnoze
LekarskaLekarska oznaoznaččavaava patolopatološškoko stanjestanje, , bolestbolest a a sestrinskasestrinskareagovanjereagovanje bolesnikabolesnika nana tutu bolestbolestLekarskaLekarska dijagnozadijagnoza se se nene postavljapostavlja zaza zdravazdrava stanjastanja a a sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza se se odnosiodnosi nana zdravljezdravlje, , kakokako gagaunapreditiunaprediti, , produprodužžitiiti itditd..LekarskaLekarska dijagnozadijagnoza se se odnosiodnosi nana pojedincapojedinca a a masovnemasovnepojavepojave se se oznaoznaččavajuavaju kaokao epidemijeepidemije i i pandemijepandemije, a , a sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza se se odnosiodnosi nana pojedincapojedinca, , porodicuporodicu, , grupugrupu iliili zajednicuzajednicuLekarskaLekarska dijagnozadijagnoza se se postavljapostavlja samostalnosamostalno iliili konzilijarnokonzilijarno, , a a sestrinskasestrinska sasa bolesnikombolesnikom, , pratiocempratiocem, , porodicomporodicom iliili timomtimomsestarasestaraLekarskaLekarska se se postavljapostavlja nana osnovuosnovu anamnezeanamneze i i fizikalnogfizikalnogpregledapregleda, a , a sestrinskasestrinska dijagnozadijagnoza nana osnovuosnovu sestrinskesestrinskeanamnezeanamneze i i prikupljenihprikupljenih podatakapodataka
Razlika između lekarske i Razlika između lekarske i sestrinske dijagnozesestrinske dijagnoze
LekarskaLekarska dijagnozadijagnoza jeje stalnastalna, , trajetraje dokdok bolestbolesttrajetraje a a sestrinskasestrinska jeje kratkotrajnakratkotrajna dokdok trajetrajezdravstvenizdravstveni problemproblemLekarskaLekarska dijagnozadijagnoza jeje usmerenausmerena nana leleččenjeenjebolesnikabolesnika a a sestrinskasestrinska nana zadovoljenjezadovoljenje potrebapotrebabolesnikabolesnika zaza zdravstvenomzdravstvenom negomnegom i i osposobljavanjeosposobljavanje zaza samonegusamoneguLekarskeLekarske dijagnozedijagnoze se se pipiššuu latinskomlatinskomterminologijomterminologijom a a sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze nene..LekarskeLekarske dijagnozedijagnoze susu svrstanesvrstane u u MeđunarodnojMeđunarodnojklasifikacijiklasifikaciji bolestibolesti, , povredapovreda i i uzrokauzroka smrtismrti, a , a sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze susu klasifikovaneklasifikovane u NANDA u NANDA listilisti a a koristekoriste se i u se i u EvropiEvropi..PodvojenaPodvojena susu mimiššljenjaljenja o o povezanostipovezanosti lekarskelekarske i i sestrinskesestrinske dijagnozedijagnoze
6
Kolaborativni problemKolaborativni problem
KolaborativniKolaborativni problemproblem kaokao pojampojam objasnilaobjasnila jeje i i uvelauvela u u sestrinskusestrinsku praksupraksu, , prekopreko procesaprocesazdravstvenezdravstvene negenege, , Linda Linda KarKarppenitoenito (Lynda (Lynda T.CarpenitoT.Carpenito).). Po Po njojnjoj ""KolaborativniKolaborativni problemiproblemi susufiziolofiziološškeke komplikacijekomplikacije kojekoje proizilazeproizilaze izizpatofiziolopatofiziološškogkog procesaprocesa iliili iziz situacijesituacije u u vezivezi sasatretmanomtretmanom" " U U klinikliniččkoko--bolnibolniččkojkoj praksipraksi kolaborativnikolaborativni problemiproblemi se se odnoseodnose u u glavnomglavnom nana komplikacijekomplikacije kojekoje proizilazeproizilaze iziz bolestibolesti kojekoje susupostojepostojeććee, , ooččekivaneekivane iliili mogumoguććee. . U U primarnojprimarnoj zdravstvenojzdravstvenoj zazašštitititi medicinskemedicinske sestresestre otkrivajuotkrivajukomplikacijekomplikacije nene samosamo međumeđu bolesnimabolesnima vevećć i u i u zdravojzdravojpopulacijipopulaciji u u ččijemijem rereššavanjuavanju uuččestvujeestvuje popo nalogunalogu lekaralekara i i drugihdrugih strustruččnjakanjaka. .
Kolaborativni problemKolaborativni problem
ZnaZnaččii, , kolaborativnikolaborativni problemiproblemi susu problemiproblemi kojikojimogumogu bitibiti sprespreččenieni, , rereššenieni iliili umanjeniumanjeni krozkrozkolaborativnukolaborativnu iliili međuzavisnumeđuzavisnu sestrinskusestrinskuintervencijuintervenciju. . RadRad zavistanzavistan odod lekaralekara imajuimajujednujednu tataččkuku nprnpr. ". "BolBol, , kakaššaljalj, TA, to, , TA, to, FpFp i i analizaanaliza stanjastanja jeje vertikalnavertikalna". ".
SestSestrrinskuinsku dijagnozudijagnozu i i kolaborativnikolaborativni problem problem medicinskamedicinska sestrasestra rereššavaava paralelnoparalelno, , istovremenoistovremeno u u samostalnimsamostalnim sestrinskimsestrinskimaktivnostimaaktivnostima
