Problems in Hospital Information

Systems Management

นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ13 กรกฎาคม 2556

http://www.slideshare.net/nawanan

2

ความเดมจาก Class กอนๆ

• Health IT: ของด (อาจจะ) มประโยชน (แตกอาจมโทษ)

• บรบท (local contexts) มความสาคญ

• ตองมการบรหารจดการทเหมาะสม

ประเดนพจารณา

• อะไรคอบรบททเกยวของ?

• จะจดการมนอยางไร?

3

Problems in Hospital IT Management

• Strategic IT Management

• Operational IT Management

4

Context for Strategic IT Management

The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing

The destination

The boatThe sailor(s) & people on board

The tailwind The headwind

The direction

The speed

The past journey

The sea

The sail

The current location

Class Exercise: Part 1Knowing Your Context

Group discussion: ใน รพ.ของทาน ปจจยทนาจะมผลตอการนา IT มาใช และการบรหารจดการ IT มอะไรบาง

และมความสาคญอยางไร?

ทกโรงพยาบาลในตวอยางเปนโรงพยาบาลสมมต รายละเอยดตางๆ ไมไดอางองขอเทจจรง

6

Hospital A

โรงพยาบาลศนย 600 เตยง

7

Hospital B

โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง

8

Hospital C

โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง

9

Context

The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons

The destination

The boatThe sailor(s) & people on board

The tailwind The headwind

The direction

The speed

The past journey

The sea

The sail

The current location

10

Destination & Direction

• Vision

• Mission

• Strategic goals & business strategies

ประเดนพจารณา

• Relevance

• Clarity

• Achievable?

• Challenging?

• The right direction?

11

IT-Business Alignment

Vision

Mission

Business Strategies

IT Strategies

Class Exercise: Part 2Knowing Your Destination

Group discussion: วจารณ vision ของ รพ. ในโจทย

และบทบาทของ IT ในการไปส vision นน

13

Hospital A

โรงพยาบาลศนย 600 เตยง

Vision

เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสด

ในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม

14

Hospital B

โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง

Vision

เปนโรงพยาบาล High Tech

High Touch ชนนาของประเทศ

15

Hospital C

โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง Vision

เปนโรงพยาบาลชนนาของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ

การศกษา และวจย

16

“The Sail”

Carr (2004) Carr (2004)

17

4 Quadrants of Hospital ITStrategic

Operational

ClinicalAdministrative

18

IT As A Strategic Advantage

Resources/capabilities

Valuable ?

Non-Substitutable?

Rare ?

Inimitable ?

NoCompetitive

Disadvantage

Yes

No Competitivenecessity

NoCompetitive

parity

Yes

Yes

NoPreemptiveadvantage

Yes

Sustainablecompetitiveadvantage

From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management

Class Exercise: Part 3Knowing Your IT Environment

Group discussion: วจารณวา IT environment ของ

รพ. ตอไปน อยใน Quadrant ใด และอยจดใดใน

Competitive advantage model

20

Hospital A

• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง

• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม

• IT Environment

– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบ MPI, ADT, ระบบนด

– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอ

การบรการผปวย

21

Hospital B

• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง

• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ

• IT Environment

– HIS ม MPI, ADT, EHRs, CPOE แตยงม CDSS จากด ระบบ HIS ชวยลด

waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท

– มระบบลกคาสมพนธ (Customer Relationship Management - CRM)

ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation

เปนสวนใหญ

22

Hospital C

• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง • Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ

การศกษา และวจย• IT Environment

– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI, ADT ไปส CPOE(แตยงขาด CDSS) ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด

– ปจจบน ระบบ HIS ยงใชเทคโนโลยเดยวกบชวงทพฒนาใหมๆ (20 ปกอน) เปนหลก มการนาเทคโนโลยใหมๆ มาใชอยางชาๆ

– มระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ท cutting edge และได customize เพอใหเขากบองคกร ซงม requirement dynamics สง integrate กบ HIS ไดด และม business intelligence ทเปนประโยชนกบผบรหารเปนอยางมาก และมทมทมความคลองตวสงในการปรบแกระบบ

23

“The Sailors”

Technology

ProcessPeople

Class Exercise: Part 4Knowing Your People

Group discussion: วจารณวา Human Resource ใน

รพ. ตอไปน มผลตอการตดสนใจดาน IT อยางไร

25

Hospital A

• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง

• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม

• IT Environment

– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบ MPI, ADT, ระบบนด

– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอ

การบรการผปวย

• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน

– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนนา 4-5 คน

– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณ

ผบรหารวาไมใหความสาคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการทางาน

26

Hospital B

• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง

• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ

• IT Environment

– HIS ม MPI, ADT, EHRs, CPOE แตยงม CDSS จากด ระบบ HIS ชวยลด

waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท

– มระบบลกคาสมพนธ (CRM) ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-

box implementation เปนสวนใหญ

• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง

– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก

– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด

27

Hospital C

• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง

• Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา

และวจย

• IT Environment

– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI, ADT ไปส CPOE (แตยง

ขาด CDSS) ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด ยงใชเทคโนโลยเมอ

20 ปกอน เปนหลก มระบบ ERP ททนสมย เขากบ รพ.

• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคย

พฒนาระบบ HIS ตงแตแรกเรม

– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกทางานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง

– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ

28

Context

The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons

The destination

The boatThe sailor(s) & people on board

The tailwind The headwind

The direction

The speed

The past journey

The sea

The sail

The current location

29

“The Boat”

• Size

• Resources

• Structures

• Work Processes

• Facilities/Geography

• Etc.

30

“The Sea”

• Target customers

• Local competitiveness

• Relationship of hospital to local players

• Inter-organizational collaboration

• IT market environment

• National/international trend

• Regulations

• Standard of care

• Etc.

31

SWOT Analysis

Strengths Opportunities

Weaknesses Threats

“The Boat” “The Sea”

“The Tailwind” “The Tailwind”

“The Headwind” “The Headwind”

Class Exercise: Part 5SWOT Analysis

Group discussion: วเคราะห SWOT ทเกยวของกบการ

บรหารจดการ IT ขององคกร

33

Hospital A

• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง ในภาคอสาน ใกลชายแดน งบประมาณจากด

• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม

• IT Environment

– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบ MPI, ADT, ระบบนด

– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอ

การบรการผปวย

• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน

– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนนา 4-5 คน

– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณ

ผบรหารวาไมใหความสาคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการทางาน

34

Hospital B

• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง ในภาคใต จงหวดทเปนแหลงทองเทยวสาคญ เปนสวนหนงของเครอ รพ. ขนาดใหญ ฐานะ รพ. ด ม รพ.เอกชนในพนท ~ 2-3 แหง

• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ• IT Environment

– HIS ม MPI, ADT, EHRs, CPOE แตยงม CDSS จากด ระบบ HIS ชวยลด waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท

– มระบบลกคาสมพนธ (CRM) ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation เปนสวนใหญ

• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด

35

Hospital C

• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง ใน กทม. สงกดมหาวทยาลยของรฐ ม รพ. ในบรเวณ

ใกลเคยง > 8 รพ. งบประมาณคอนขางมาก มพนธกจหลายดานทสาคญพอๆ กน

• Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา วจย

• IT Environment

– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI, ADT ไปส CPOE (แตยง

ขาด CDSS) ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด ยงใชเทคโนโลยเมอ

20 ปกอน เปนหลก มระบบ ERP ททนสมย เขากบ รพ.

• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคย

พฒนาระบบ HIS ตงแตแรกเรม

– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกทางานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง

– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ

36

Problems in Hospital IT Management

• Strategic IT Management

• Operational IT Management

37

Operational IT Management

• Strategic IT Management

• Operational IT Management

38

Balanced Approach

People

Techno‐logyProcess

39

Technology

• Infrastructure–Servers–Storage–Database systems–Networks–Clients–Other devices–Operating systems and other applications

40

Technology

• Applications–Information systems

• Data

41

Process

• Business Processes (Workflow)

• IT Management Processes

42

IT Management Processes (ITIL)

http://www.noxglobe.com/blog/wp‐content/uploads/2011/02/itil_v321.jpg

43

Some Thoughts

http://www.tmi.or.th/

44

Some Thoughts

• People-Process-Technology• First, Do No Harm• Embrace Change• Murphy’s Law

–Everything that can go wrong will go wrong (and if there is a worse time for something to go wrong, it will happen then)

45

Some Thoughts

• You Can Never Prepare Enough• The Biggest Failure After Any Crisis is

the Failure to Learn• Failures Are Opportunities in Disguise• A Tale of Two Departments: It’s All

About the Attitude!

46

Some Thoughts

• Remember Murphy’s Law, Or It Will Remind You Itself!

• Manage People First, Before Managing Work, Money, or Computers

• Recognize Values of “Special People”• Calm Your Fears of Change• Put Patients First• Communicate! Communicate! Communicate!

47