Prise en charge des lésions osseuses. Fractures Luxations et entorses Amputations 1. Lésions...
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Prise en charge des lésions osseuses.
Fractures
Luxations et entorses
Amputations
1. Lésions cutanées
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2. Lésions cutanées
Objectifs
Comprendre les principes de base de :
Prise en charge d'une lésion ostéo - articulaire.
Être capable d'effectuer :
Le réalignement d'un membre dévié.
Être capable de prendre en charge une personne victime.
D'une amputation.
D'une lésion du bassin.
D'une lésion crâne-colonne.
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Prise en charge des lésions ostéo - articulaires.
3. Lésions cutanées
Soutenir (stabilisation) le membre sous traction légère.
Oter tout bijou (bague, montre, …).
Réaligner – si nécessaire pour la contention.
– si possible (douleur).
Emballer toute plaie.
Immobiliser les articulations en amont et en aval.
Contrôler la circulation distale (pouls ou pulse - oxymètre).
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Réaligner un membre dévié
4. Lésions cutanées
= replacer les segments déviés d’un membre fracturé dans l’axe
Dans le but d’une immobilisation.
Partie distale de membre.
(= sous le genou, sous le coude)
Tenir compte de la douleur ressentie.
( SMUR ? )
Sous traction dans l’axe,progressivement.
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Lésions spécifiquesLuxation épaule
5. Lésions cutanées
- Le plus souvent antérieure (vers l'avant).
- Déformation typique en « épaulette »
- Impotence totale de l’épaule.
- Posture caractéristique :
- diminution de la douleur.
- Immobiliser dans la position.
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Prise en charge d’une amputation :1) Le moignon.
6. Lésions cutanées
Contrôle du saignement (rarement important)
- pansement compressif du moignon (si possible).
- sinon pansement occlusif ( risque infectieux ! ) et pré-voir un garrot (non-serré) prêt à l’emploi.
Immobilisation du membre : autres lésions osseuses possibles
Prévention du choc :
- Oxygène
- Position déclive
- Protection thermique
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Prise en charge d’une amputation2) Le segment amputé
7. Lésions cutanées
A ne pas différer – prise en charge simultanée de la victime et des segments amputés !
! Observer le moignon :
déterminer les segments à rechercher.
Rechercher les segments.
Emballer les lésions cutanées(= plaie + fracture).
Immobiliser des longs segments amputés(membre complet, jambe, avant-bras) : attelle.
Si glace immédiatement disponible :1er sac : fermé hermétiquement / 2ème sac : eau + glace.
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Prise en charge des lésions du bassin.
8. Lésions cutanées
Pour toute extraction :
- solidariser les 2 membres inférieurs.
Immobilisation par matelas à dépres-sion.
Prévention du choc.
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Quand suspecter une lésion cranio - cervicale ?
9. Lésions cutanées
Les circonstances :
- Chute de plus de 2 mètres.
- Électrisation.
- Tout traumatisme du crâne, de la face ou du cou.
- Poly traumatisme.
- Accident de circulation.
- Noyade.
- Pendaison.
- Convulsions.
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Quand suspecter une lésion cranio - cervicale ?
Les signes directs de traumatisme (1/2)
Vertèbres cervicales
Vertèbres dorso - lombaires
10. Lésions cutanées
Lésion osseuse de la colonne :
- Douleur élective (localisée) à la pal-pation d’une vertèbre
- Plaie.
- Corps étranger.
- Hématome.
- Contractions musculaires.
- incontrôlables.
Recherche d’une lésion par la palpation des vertèbres =>
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11. Lésions cutanées
Quand suspecter une lésion cranio-cervicale ?Les signes directs de traumatisme (2/2)
Lésion médullaire de la colonne :
- Troubles de la mobilité.
- Troubles de la sensibilité.
- Priapisme (érection).
- Rotation externe bilatérale desmembres inférieurs.
- Incontinence (urinaire et / oufécale ).
- Respiration paradoxale.
Contrôle de la sensibilité
Membre supérieur
Membre inférieur
Contrôle de la mobilité
Membre supérieur
Membre inférieur
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12. Lésions cutanées
Quand suspecter une lésion cranio-cervicale ?Les signes indirects de traumatisme du rachis.
Tout traumatisme : ( impact ! )
- De la face.
- du crâne.
- du sacrum.
- talons.
Traumatisme de la face
Majeur
Mineur
Traumatisme crânien
Arme à feu
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13. Lésions cutanées
Conséquences des lésions médullaires
A court terme A long terme
Masquer d’autres lésions Paraplégie (membres inf.)
Détresse respiratoire Tétraplégie (4 membres)
Détresse circulatoire : Complications diverses
état de choc (spinal = vasoplégie)
Décès
Décès
Toute lésion osseuse peut entrainer une lésion médullaire !
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Attitude face aux lésions cranio - cervicales.
14. Lésions cutanées
Quand demander un SMUR ?
Règles habituelles (fonctions vitales…).
Tout signe de lésion osseuse du rachis.
Tout signe de lésion médullaire.
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15. Lésions cutanées
Attitude face aux lésions cranio - cervicales.
1. Stabiliser manuellement la tête etle rachis jusqu’à immobilisation.
2. Empêcher les mouvements de fle-xion – extension par un collier cervi-cal.
3. Empêcher les mouvements de ro-tation :
1. Manuellement
2. Dispositifs d’ immobilisation
3. Moyens de fortune
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16. Lésions cutanées
Moyens de contention.Colliers cervicaux.
Limitent essentiellement les mou-
vements de flexion / extension.
Colliers rigides :
- Efficaces :
(lorsque correctement placés).
- Entrainement indispensable.
- Permet le contrôle du pouls.
En jeux de plusieurs tailles ou en collier « multi-tailles ».
Colliers semi-rigides : faciles à placer.
moins efficaces.Colliersemi-rigide
Collier rigide
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17. Lésions cutanées
Moyens de contention complémentaires au collier cervical
Doivent limiter le mouvement de ro-tation de la tête
Immobilisateur de tête.
Complément au collier cervical ( brancardage sur scoop ou planche ! )Peut être improvisé : couverture rou-lée placée autour de la tête et fixée.
Matelas à dépression.
Correctement « mouler » la tête.
Contrôler la bonne dépression en cours de route.
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Enlèvement du casque intégral.
Voir fiche annexe
18. Lésions cutanées
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Placement du collier cervical.
Voir fiche annexe
19. Lésions cutanées
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Placement du collier cervical.
Voir fiche annexe
20. Lésions cutanées