Prise en charge de l'arrêt cardiaque chez l'adulte niveaux basique et avancé
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Transcript of Prise en charge de l'arrêt cardiaque chez l'adulte niveaux basique et avancé
1
Prise en chargede l’arrêt cardio-respiratoire
ILCOR 2010
2
Réanimation cardio-pulmonaire
Adulte
3
Niveau Basique
4Dr Arnaud Depil Duval
RCP basique
Conscient?• Secouer• Parler fort
Demander de l’aide• Aide physique• Chariot de réanimation / DAE
5Dr Arnaud Depil Duval
RCP basique
Libération des voies aériennes supérieures• Bascule du menton• Traction de la mandibule
Ventilation présente?• Pas de ventilation préalable chez l’adulte
6Dr Arnaud Depil Duval
Inconscient Pas de ventilation ACR
7Dr Arnaud Depil Duval
RCP basique
Placement de l’intervenant•La paume au milieu de la poitrine•Entre les 2 mamelons•Une main sur l’autre
Débuter le massage cardiaque•Les bras tendus•5 cm de dépression
30 compressions •100 compressions / minute (maxi : 120/min)•Suivie de 2 insufflations (si matériel)•Jusqu’à l’arrivée des secours, du DAE ou conscience
8Dr Arnaud Depil Duval
A vous de jouer!
9
Défibrillation
10Dr Arnaud Depil Duval
Défibrillation
• Coller les patchs ;• Bien adhérents (risques
d’arc) ;• Interrompre au
minimum la RCP.
11Dr Arnaud Depil Duval
Défibrillation
• Sécurité ;• Contrôle par l’opérateur ;• Ecarter l’oxygène ;• Tendre les bras.
12Dr Arnaud Depil Duval
Défibrillation
• Défibrillez et dites le!!! (procédure CRM) ;
• « Attention pour choc! » ;
• « Choc délivré »
Procédure CRM(Crew Ressource Management)
Formation permettant de comprendre l’importance d’une communication efficace et de prendre conscience des enjeux psychologiques qui se manifestent dans un cockpit, lors d’un vol.
S’assurer que chacun à bien entendu la manœuvre fait partie de cette formation.
13Dr Arnaud Depil Duval
Défibrillation
Choc indiqu
é
•Sécurité•Délivrance du choc•RCP 30:2 2 minutes
Choc non
indiqué
•RCP 2 minutes•RCP 30:2 2 minutesEcoutez le DAE
14Dr Arnaud Depil Duval
Contrôle du rythme (DSA)
Choc indiqu
é
Sécurité
Choc
RCP 30:2
2 minut
es
Choc non
indiqué
RCP 30:2
2 minut
es
15Dr Arnaud Depil Duval
Au total
Conscience? SOS
Voies Aériennes
Ventilation? RCP
DEA
16
Niveau avancée
17Dr Arnaud Depil Duval
En intra-hospitalier
Signes de vie ?
Oui
Appel à l’aide ABCDE
Non
Equipe urgences vitale
RCP
CH EvreuxUrgence vitale
=5000
18Dr Arnaud Depil Duval
Au départ
Conscience? SOS
Voies Aériennes
Ventilation? RCP
DEA
19Dr Arnaud Depil Duval
Contrôle du rythme
Rythme choquable
Rythme non choquable
1 choc
Immédiatement après
RCP 2 minImmédiatement après
RCP 2 min
Reprise d’activité cardiaque spontanée
ABCDEOxygénation et ventilation
ECGTraitement de la cause
Contrôle de la température
20
Pendant la RCP
21Dr Arnaud Depil Duval
Qualité de la RCP
• Rôle du secouriste de tête• 100 / min• 5 cm de dépression
22Dr Arnaud Depil Duval
Réduire les interruptions
• Planifier chaque action ;• Chacun sait ce qu’il a à faire ;• Une place pour chaque chose et…• …Chaque chose à sa place ;• Formation continue!
23Dr Arnaud Depil Duval
Oxygénation
24Dr Arnaud Depil Duval
Intubation et capnographie
• Intubation APRES le 1er choc ;• Massage en continu après intubation ;• Contrôle de l’éfficacité de la RCP ;• Courbe = Circulation
25Dr Arnaud Depil Duval
Accès vasculaire
• Voie veineuse périphérique ;• intra-osseux si temps > 90 sec ;• Que le rythme soit choquable ou non.
26Dr Arnaud Depil Duval
Adrénaline
• 1 mg ;• Toutes les 3 à 5 minutes ;• Intra-trachéale non étudiée ;• Préférez l’intra-osseuse.
27Dr Arnaud Depil Duval
Causes réversibles
HypoxieHypovolémieHypo/hyperkaliémieHypoglycémieHypothermie
Thrombose coronaireThrombose pulmonaireTamponnadeToxiquesTension pneumothorax
5H 5T
28
Défibrillation
29Dr Arnaud Depil Duval
Un DAE pour des médecins!?
Manuel / Médecins
DAE0
100
200
300
400
500
600
700
Chocs in-appropriésChocs ap-propriés
Resuscitation. 2007 May;73(2):212-20. Epub 2007 Jan 22.Pauses in chest compression and inappropriate shocks: a comparison of manual and semi-automatic defibrillation attempts.Kramer-Johansen J, Edelson DP, Abella BS, Becker LB, Wik L, Steen PA.
30
Réglages Défibrillateur
• Intensité : 200 Joules ;• Choc synchronisé plus efficace.
31
Analyse du rythme
Rythmes choquables :
32
Post choc
• 2 minutes de RCP sauf si :• Réveil,• Ventilation,
• Ne pas regarder le scope!
Dissociation
33Dr Arnaud Depil Duval
Contrôle du rythme
Rythme choquable
Rythme non choquable
1 choc
Immédiatement après
RCP 2 minImmédiatement après
RCP 2 min
Reprise d’activité cardiaque spontanée
ABCDEOxygénation et ventilation
ECGTraitement de la cause
Contrôle de la température
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