Principios de Asepsia y Antisepnbchgchgsia DAYA

8/15/2019 Principios de Asepsia y Antisepnbchgchgsia DAYA

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Hospital “Dr. Urquinaona”Hospital “Dr. Urquinaona”Post Grado Ginecología y ObstetriciaPost Grado Ginecología y Obstetricia

Técnicas QuirrgicasTécnicas Quirrgicas

!." Dayana Perdo#o

$%T&'(P'&$ ) $'(P'&$


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• Semmelweiss en 1840 introdujo el lavado de manosobligatorio en su servicio del Hospital General de Viena;en 1861 realizo un trabajo acerca de la etiolog!a"concepto # pro$la%is de la $ebre puerperal marca elinicio del principio antis&ptico "'ue posteriormente

ampl!an () *ister con las pulverizaciones de a) +&nico # ,)Von -ergmann con la introducci.n de la esterilizaci.n porvapor)

/,S, H2S3/25


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l desarrollo de la 5irug!a as&ptica contribu#e

7iulicz con el uso sistem9tico de gorro # mascarilla"

as! como de guantes de algod.n " posteriormentesustituidos por los de goma por Halstedt)

/,S, H2S3/25


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5onceptos b9sicos :32S,S2 ,l pre$jo anti" signi$ca contra" # sepsis< in+ecci.no contaminaci.n; podemos de$nirla como el conjuntode procedimientos 'ue tienen como objetivo destruir oeliminar

los agentes contaminantes de todo a'uello 'ue nopueda ser esterilizado)

S,S2

,l pre$jo a signi$ca negaci.n " +alta o ausencia; #

sepsis< in+ecci.n o contaminaci.n; por lo tanto elt&rmino asepsia se de$ne como la ausencia de materias&ptica" es decir la +alta absoluta de g&rmenes)


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5onceptos b9sicos

2n+ecci.n ,s la invasi.n del cuerpo pormicroorganismos 'ue provoca una en+ermedad)

=esin+ecci.n roceso +!sico o 'u!mico 'ue permitedestruir microorganismo" no esporas)

,sterilizaci.n roceso +!sico o 'u!mico 'ue permite

destruir microorganismos" inclu!das las esporas) +rece el m9%imo nivel de seguridad)


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*equisitos que debe cu#plir un buen antiséptico+

:o debe ser t.%ico para elorganismo)

=ebe tener un gran poder

germicida # ser de r9pida acci.n)

=ebe tener acci.n persistente)

:o debe

descomponerse en presencia demateria org9nica)


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>actores 'ue in?u#en en su actividad

5antidad de microorganismos presentes a ma#or nivel decontaminaci.n" ma#or es el tiempo de e%posici.n re'ueridopor el agente 'u!mico

resencia de 7ateria org9nica la sangre" pus" moco o@eces en material a desin+ectar" impiden el contactodirecto con los compuestos activos" inactiv9ndolos almismo tiempo

3iempo de e%posici.n todos los agentes germicidas

necesitan un tiempo m!nimo para producir su acci.n" lo'ue depende en gran medida de los +actores anteriores

$ntiséptico y Desin,ectante


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$ntiséptico y Desin,ectante

(,ecto residual persistencia de la acci-n ger#icida posteriora su aplicaci-n sobre piel o #anos

Te#peratura en general a #ayor te#peratura/ #ayoracti0idad de los co#puestos acti0os y 0ice0ersa1

"onta#inaci-n del producto ,actores co#o tie#poprolongado de uso de un frasco de antiséptico, rellenar losenvases en uso y contaminación de dosificadores,

contaminan los antisépticos.


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1) *impieza previa de la super$cie cut9nea #Aoremoci.n de materia org9nica" con lavado porarrastre)

B) /emoci.n de antis&pticos previos si +uera

necesario)

C) plicaci.n del antis&ptico m9s apropiado Drapidez"e+ecto residual" alergia" irritaci.n mucosa" espectro"etc)E

4) plicaci.n # +ricci.n sobre la piel" no rosear)

F) ,sperar tiempo de acci.n

plicaci.n de ntis&pticos


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-actericida r9pido acci.n m9%) de C0 seg) a B min)

,+ecto residual corto" se volatiliza r9pidamente)

cta desnaturalizando prote!nas e in@ibiendoenzimas)

,$caz contra bacterias Dgram # IE" de acci.ntil" pero imprevisible sobre virus # @ongos"

m!nima sobre bacilo 3-5" nula sobre esporasE)


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/ecomendado para lavado de manos entrepacientes)

:o produce desecaci.n dela piel Dpor adici.n de emolientesE)


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cci.n germicida similar a alco@ol)

,+ecto residual ma#or 'ue alco@ol)

roducto t.%ico para tegumentos" causa irritaci.n #

'uemadura" no recomendable para procedimientoslargos" debe ser removido con alco@ol


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Germinicida a los B min) Su liberaci.n gradual"e+ecto residual apro%) BIC @rs)

enetra membrana celular in@ibiendo s!ntesisproteica)

cci.n de amplio espectro Dgram # gram I"7#cobacterium" virus" algunas esporas # @ongos)


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or su absorci.n en piel # mucosas" con el uso+recuente puede llevar a sensibilizaci.n de lostejidos)

:o debe diluirse por riesgo de absorci.n masivaDe%isten reportes de muerteE)

Son 3.%icos si se utiliza en peritoneo #Ao en'uemaduras)

5ontraindicado en lavado e irrigaciones decavidades)


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=etergente BJ o 4J" soluci.n acuosa BJ" [email protected] 0"FJ)

2nteractua con membrana celular traspas9ndola"

precipita el citoplasma desencadenando muertecelular)

mplio espectro Gram # gramI" virus con envolturalip!dica" no til sobre 7#cobacterium ni esporas" #

regular e+ecto sobre @ongos)


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Germicida lento" e+ecto .ptimo despu&s de Cminutos)

:o tiene e+ecto irritante o sensibilizante" no

t.%icoDsalvo o!dos # ojosE

2nactivaci.n m!nima por materia org9nica

,+ecto residual FI6 @rs


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,s un antis&ptico bacteriost9tico" incorporado en jabones dom&sticos # de uso @ospitalario)

cta alterando membrana de citoplasma celular #s!ntesis de /:)

,spectro de acci.n restringido" acta sobre gram "gram K # bacilo Loc@) oco e+ectivo ante @ongos):ula acci.n sobre seudomonas) Se desconoceacci.n sobre virus)

:o a+ectado por materia org9nica) ,+ecto m9%imo C0 seg" e+ecto residual 1 @r)


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7&todos +!sicos

5alor Hmedo DautoclaveE 3e%til" material s.lido)

5alor seco DHornosE instrumental" vidrio" aceites# glicerinas" polvos)

/adiaci.n

2onizante Dradiaciones gammaE pl9stico" suturas

:o ionizante Din+rarroja # ultravioletaE laboratorios"pabellones)


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7&todos Mu!micos Ddesin+ecci.n de altonivelE para e'uipos endosc.picos) =estru#etodo tipo de microorganismos" por alteraci.n

de =: # /:)


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$sepsia Quirrgica+

,s una intenci.n" es lo 'uese busca en toda cirug!a"por tanto desde el punto

de vista 'uirrgico sepuede de$nir a la asepsiacomo el conjunto demaniobras oprocedimientos 'uetienden a evitar lacontaminaci.n de una@erida" del instrumental" odel campo 'uirrgico)


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Principios de $sepsia yPrincipios de $sepsia y

$ntisepsia$ntisepsia*a cadena epidemiol.gica de la*a cadena epidemiol.gica de la

in+ecci.n 'uirrgica es una relaci.nin+ecci.n 'uirrgica es una relaci.n::

P$"&(%T(

2$"T(*&$'

!(D&O$!2&(%T(


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$#bienteQuirrgico

TécnicasQuirrgicas&nadecuada

Personal de'alud

P$"&(%T(!aterial

Quirrgico"onta#inado

INFECCIÓN QUIRÚRGICA


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!(D&D$' D( $'(P'&$!(D&D$' D( $'(P'&$

3.3. (l la0ado de #anos+(l la0ado de #anos+ "línico"línico QuirrgicoQuirrgico

4. 5esti#enta de aisla#iento o4. 5esti#enta de aisla#iento o

quirrgico+quirrgico+

6 Gorro6 Gorro 6 "ubre botas6 "ubre botas 6 !ascarilla6 !ascarilla 6 7entes 6 2ata6 7entes 6 2ata

6 Guantes6 Guantes


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7a0ado "línico de !anos7a0ado "línico de !anos


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!(D&D$' D( $'(P'&$!(D&D$' D( $'(P'&$

7a0ado "línico de las !anos7a0ado "línico de las !anosOb8eti0osOb8eti0os++

Remover la suciedad.Remover la suciedad.

&ndicaciones+&ndicaciones+

Entrada y salida del hospital.Entrada y salida del hospital.

Previamente y a la culminación de procedimientosPreviamente y a la culminación de procedimientos

médicos.médicos.


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Técnica+Técnica+

3.3.$gua y 8ab-n +$gua y 8ab-n +

anti#icrobiano líquido.anti#icrobiano líquido.

4. *estregar+ 39 : 3; seg.4. *estregar+ 39 : 3; seg.

. "errar la lla0e.>. "errar la lla0e.

?. Tie#po total+ 3 #in.?. Tie#po total+ 3 #in.

!-8ese $gregue 8ab-n @rote y Aaga


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87as #anos

g g 8en las pal#as

y g espu#a

(ntrelace los dedos y ,rote el dorso repetida#ente

con las pal#as

@rote los dedos de la #ano derecAa con la iBquierda y 0ice0ersa

@rote 3er dedo de la #ano derecAa y 0ice0ersa

@rote las puntas de los dedos conla pal#a iBquierda y 0ice0ersa

7C0ese bien de la#is#a ,or#a co#o

se en8uago

'eque por parteslas #anos


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7a0ado Quirrgico de las7a0ado Quirrgico de las#anos#anos


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!(D&D$' D( $'(P'&$!(D&D$' D( $'(P'&$

7a0ado Quirrgico de las #anos7a0ado Quirrgico de las #anosObjetivo:Objetivo:

Disminuir la concentración de bacterias de la floraDisminuir la concentración de bacterias de la floraresidente y remover flora transitoria.residente y remover flora transitoria.

&ndicaciones+&ndicaciones+

ntes de cada cirug!a. ntes de cada cirug!a. ntes de cada procedimiento invasivo. ntes de cada procedimiento invasivo.

" "


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T"%&"$+T"%&"$+

". gua y #abón antimicrobiano l!$uido %&lorhe'idina(.". gua y #abón antimicrobiano l!$uido %&lorhe'idina(.

). ccionar la llave del agua con las piernas.). ccionar la llave del agua con las piernas.

*. Restregar: + min. iguientes: %* min.(*. Restregar: + min. iguientes: %* min.(

*. &ubrir toda la superficie de las manos y llegar*. &ubrir toda la superficie de las manos y llegarencima de los codos.encima de los codos.

-. En#uague: mantener braos hacia arriba.-. En#uague: mantener braos hacia arriba.

+. anitiación: alcohol %usado en algunas+. anitiación: alcohol %usado en algunasinstituciones(.instituciones(.

/. ecado: compresa estéril./. ecado: compresa estéril.


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T"%&"$+T"%&"$+1 2 3 4

5 6 7


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QU( H$) (% %U('T*$' !$%O'QU( H$) (% %U('T*$' !$%O'

>lora -acteriana transitoria 'ue se encuentra>lora -acteriana transitoria 'ue se encuentrapresente en manospresente en manos

resente en la super$cie de la piel)resente en la super$cie de la piel)

,j),j) E. Coli, Salmonella ssp., ShigellaE. Coli, Salmonella ssp., Shigellaspp.,spp.,

Giardia L., etc.Giardia L., etc.


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QU( H$) (% %U('T*$' !$%O'QU( H$) (% %U('T*$' !$%O'

>lora /esidente en sus manos>lora /esidente en sus manos Estaflococos spp., Micrococus, Neisseria,Estaflococos spp., Micrococus, Neisseria, Corynebacterium, Propionibacterium, etc.Corynebacterium, Propionibacterium, etc.

resente en capas pro+undasresente en capas pro+undas de la piel.de la piel.

Su remoci.n re'uiere usar jab.n antis&ptico)Su remoci.n re'uiere usar jab.n antis&ptico)

Si no se lavan las manos adecuadamente suSi no se lavan las manos adecuadamente sunmero aumenta)nmero aumenta)


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5esti#enta de aisla#iento quirrgico5esti#enta de aisla#iento quirrgico

GO**O

T$P$ 2O"$

GU$%T('

!O%O QU&*U*G&"O

"U2*( 2OT$'

7(%T(' D( '(GU*&D$D


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Principios de $sepsia yPrincipios de $sepsia y

$ntisepsia$ntisepsiaQuir-,ano


36/41

0uirófano

3amaNo m!nimo O 6%6m)

ltura tec@o O C m) D60 cm /%E

iso liso" s.lido" +9cillimpieza Sala preoperatoria

reanimaci.n P52)

•3emperatura 18Q IB1Q


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5oncentraciones bajas de part!culas Abacterias

5ambio de aire B0 K BF vecesA@rs >iltros para part!culas en aire

,liminaci.n part!culas 0"C R 5oncentraci.n particulas C K 1F mC D4F K 60mCE

ire ultralimpio A ?ujo laminar resi.n 'uiro+ano


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*impieza de suelo # blo'ue 'uirrgicogua

(ab.n

*ej!a/ejilla de aire acondicionado cA6 meses

ccesorios de 'uir.+ano)


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/educir nmero de bacterias =escontaminaci.n super$cies

/iesgo personal ,+ecto psicol.gico de protecci.n ntis&pticos moniosA>enolesAHipocloritos


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1racias


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Principios de $sepsia yPrincipios de $sepsia y$ntisepsia$ntisepsia

2&27&OG*$@E$2&27&OG*$@E$ 2ernando ., 1uilladas &., 1utiérre E., 3énde2ernando ., 1uilladas &., 1utiérre E., 3énde

3., 4nche 1., 2igiene del 3edio 2ospitalario.3., 4nche 1., 2igiene del 3edio 2ospitalario.

Editorial Edite'. 5o )66".Editorial Edite'. 5o )66".

rrieta 7., 2istoria de lgunas Enfermedades y rrieta 7., 2istoria de lgunas Enfermedades y

3edicamentos. 8itograf!a Pulgar.3edicamentos. 8itograf!a Pulgar.

hires ., Daly 9., Principios de &irug!a.hires ., Daly 9., Principios de &irug!a.3ac1ra;2ill

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