Princípios da Osseointegração
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Osseointegração
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Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco
‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009
[email protected] www.rogeriovelasco.com.br
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Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
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OsseointegraçãoOsso
Implante
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Osseointegração
H
istologia, Fisiologia e m
etabolismo
Cinétic
a da neoformação óssea
Mediadores Quim
icos e Fatores de Crescim
ento
arquite
tura e densidade/Qualidade
Osso
Implante
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Osseointegração
H
istologia, Fisiologia e m
etabolismo
Cinétic
a da neoformação óssea
Mediadores Quim
icos e Fatores de Crescim
ento
arquite
tura e densidade/Qualidade
Características M
ecanicas, fisicas e quim
icas
Superfície de Contato
biomecânica
Osso
Implante
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Osseointegração
receptor
instalação
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Osseointegração
receptor
instalação
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Osseointegração
receptor
instalação
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Osseointegração
Zarb & Albrektsson, 1991
“Processo onde a fixação rígida e clinicamente assintomática de um material aloplástico é obtida no osso e mantida durante a função”
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Osseointegração
Zarb & Albrektsson, 1991
“Processo onde a fixação rígida e clinicamente assintomática de um material aloplástico é obtida no osso e mantida durante a função”
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Osseointegração
Zarb & Albrektsson, 1991
“Processo onde a fixação rígida e clinicamente assintomática de um material aloplástico é obtida no osso e mantida durante a função”
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Osseointegração
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Referente ao osso
Osseointegração
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Referente ao osso Incorporação de um elemento num conjunto
Osseointegração
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Referente ao osso Incorporação de um elemento num conjunto
Osseointegração
Biocompatibilidade
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Osso danificadotrauma cirúrgico
Hematoma entre osso e implante
Área de fixação do implante
Implante Osso saudável
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Osso danificadotrauma cirúrgico
Hematoma entre osso e implante
Área de fixação do implante
Implante Osso saudável
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Osso danificadotrauma cirúrgico
Hematoma entre osso e implante
Área de fixação do implante
Implante Osso saudável
Área de formação do calo ósseo Osso saudável
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Osso saudável
Osso danificadotrauma cirúrgico
Hematoma entre osso e implante
Área de fixação do implante
Implante Osso saudável
Área de formação do calo ósseo Osso saudável
![Page 22: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/22.jpg)
Tecido conectivo
Osso saudável
Osso danificadotrauma cirúrgico
Hematoma entre osso e implante
Área de fixação do implante
Implante Osso saudável
Área de formação do calo ósseo Osso saudável
![Page 23: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/23.jpg)
Esposito et al., 1998
FATORES DE RISCO PARA A OSSEOINTEGRAÇÃO
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Esposito et al., 1998
‣Endógena sistêmica: idade, genética, estado de saúde e hábitos do paciente
FATORES DE RISCO PARA A OSSEOINTEGRAÇÃO
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Esposito et al., 1998
‣Endógena sistêmica: idade, genética, estado de saúde e hábitos do paciente
‣Endógena local: quantidade e qualidade óssea, localização anatômica e presença de enxertos no leito receptor
FATORES DE RISCO PARA A OSSEOINTEGRAÇÃO
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Esposito et al., 1998
‣Endógena sistêmica: idade, genética, estado de saúde e hábitos do paciente
‣Endógena local: quantidade e qualidade óssea, localização anatômica e presença de enxertos no leito receptor
‣Exógena: experiência e técnica do operador, biocompatibilidade do material, características superficiais e desenho do implante
FATORES DE RISCO PARA A OSSEOINTEGRAÇÃO
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“Para muitos, osseointegração não representa uma resposta vantajosa
do organismo frente ao material, mas a falta de uma resposta negativa.”
Standford e Keller, 1991
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DENTE X IMPLANTE
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Nutrição celular
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![Page 31: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/32.jpg)
Osso Saudável
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Osso necróticoOsso Saudável
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Coágulo
Osso necróticoOsso Saudável
![Page 35: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/35.jpg)
Osso necrótico = Imobilização Mecânica do ImplanteMaior densidade = Melhor estabilidade inicial
Coágulo
Osso necróticoOsso Saudável
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Maior densidade
óssea
Melhor índice de sucesso
=
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estabilidade primária
Carga Imediata x carga precoce x carga tardia
Estabilidade Inicial Osseointegração Carga Imediata
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estabilidade primária
Carga Imediata x carga precoce x carga tardia
Estabilidade Inicial Osseointegração Carga Imediata
4 semanas
12 semanas
6 meses
9 meses1 ano
2 anos
20
40
60
80
100
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estabilidade primária
Carga Imediata x carga precoce x carga tardia
Estabilidade Inicial Osseointegração Carga Imediata
4 semanas
12 semanas
6 meses
9 meses1 ano
2 anos
20
40
60
80
100
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estabilidade primária
Carga Imediata x carga precoce x carga tardia
Estabilidade Inicial Osseointegração Carga Imediata
4 semanas
12 semanas
6 meses
9 meses1 ano
2 anos
20
40
60
80
100
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estabilidade primária
Carga Imediata x carga precoce x carga tardia
Estabilidade Inicial Osseointegração Carga Imediata
4 semanas
12 semanas
6 meses
9 meses1 ano
2 anos
20
40
60
80
100
![Page 42: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/42.jpg)
3 dias 5 dias
![Page 43: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/43.jpg)
3 dias 5 dias
![Page 44: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/44.jpg)
2 semanas
![Page 45: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/45.jpg)
2 semanas 3 semanas
![Page 46: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/46.jpg)
2 semanas 3 semanas 16 semanas
![Page 47: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/47.jpg)
4 anos
![Page 48: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/48.jpg)
4 anos 4,5 anos
![Page 49: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/49.jpg)
Osso CorticalOsso Medular
![Page 50: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/50.jpg)
Osso Cortical
Contato direto não ocorre em 100% da superfície, mas em média em de 60% de contato direto osso-implante (Albrektsson et al., 1993)
Osso Medular
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Osso Cortical
Contato direto não ocorre em 100% da superfície, mas em média em de 60% de contato direto osso-implante (Albrektsson et al., 1993)
O contato aumenta em função do tempo e é maior na mandíbula em comparação à maxila.(Albrektsson et al., 1993)
Osso Medular
![Page 52: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/52.jpg)
Osso Cortical
Contato direto não ocorre em 100% da superfície, mas em média em de 60% de contato direto osso-implante (Albrektsson et al., 1993)
O contato aumenta em função do tempo e é maior na mandíbula em comparação à maxila.(Albrektsson et al., 1993)
Osso Medular
![Page 53: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/53.jpg)
Osso Cortical
Contato direto não ocorre em 100% da superfície, mas em média em de 60% de contato direto osso-implante (Albrektsson et al., 1993)
O contato aumenta em função do tempo e é maior na mandíbula em comparação à maxila.(Albrektsson et al., 1993)
Menor em leitos pré-enxertados. (Nystrom et al., 1993)
Osso Medular
![Page 54: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/54.jpg)
Corticalização peri-implantar
![Page 55: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/55.jpg)
Corticalização peri-implantar
![Page 56: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/56.jpg)
Corticalização peri-implantar
![Page 57: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/57.jpg)
O I
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vel
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Corrosão
Fe
H2O
O2
Fe
H2O
![Page 59: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/59.jpg)
Corrosão
Fe
H2O
O2
Fe
H2O
Solução iônica
Fe2+
OH-
Fe2+
OH-
OH-
OH-
![Page 60: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/60.jpg)
Corrosão
Fe
H2O
O2
Fe
H2O
Solução iônica
Fe2+
OH-
Fe2+
OH-
OH-
OH-
desgaste - modificações estruturais - variações físicas e químicas
Fe(OH)2
Fe(OH)2
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Resposta Imune
![Page 62: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/62.jpg)
Resposta Imune
Resposta Adaptativas
![Page 63: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/63.jpg)
Resposta Imune
Resposta AdaptativasPatógeno (gripe, por exemplo),
intermediada por linfócitos
![Page 64: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/64.jpg)
Resposta Imune
Resposta AdaptativasPatógeno (gripe, por exemplo),
intermediada por linfócitos
Resposta Inata
![Page 65: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/65.jpg)
Resposta Imune
Resposta AdaptativasPatógeno (gripe, por exemplo),
intermediada por linfócitos
Resposta InataCorpo estranho, intermediada
por fagócitos
![Page 66: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/67.jpg)
Neutrófilos: eliminam debris e partículas estranhas
Resposta Imune
![Page 68: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/68.jpg)
Neutrófilos: eliminam debris e partículas estranhas Macrófagos: eliminam debris, liberam citocinas e fatores de crescimentos; mantêm os sinais pró-cicatrização iniciados por plaquetas e neutrófilos
Resposta Imune
![Page 69: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/69.jpg)
Requisitos do material
• Biocompatibilidade (bioinerte):• Resistência mecânica para receber forças fisiológicas:
metais apresentam melhores propriedades• Osteocondutores (permitir a formação óssea em sua
superfície)
![Page 70: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/70.jpg)
Titânio
![Page 71: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/71.jpg)
Titânio
•Metal de transição branco metálico, resistente à corrosão
![Page 72: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/72.jpg)
Titânio
•Metal de transição branco metálico, resistente à corrosão•Utilizado na indústria aeronáutica, aeroespacial e de precisão
![Page 73: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/73.jpg)
Titânio
•Metal de transição branco metálico, resistente à corrosão•Utilizado na indústria aeronáutica, aeroespacial e de precisão•8º elemento mais comum na crosta terrestre
![Page 74: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/74.jpg)
Titânio
•Metal de transição branco metálico, resistente à corrosão•Utilizado na indústria aeronáutica, aeroespacial e de precisão•8º elemento mais comum na crosta terrestre•Quando exposto ao ambiente, forma uma
camada passiva de óxido
![Page 75: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/75.jpg)
Titânio
•Metal de transição branco metálico, resistente à corrosão•Utilizado na indústria aeronáutica, aeroespacial e de precisão•8º elemento mais comum na crosta terrestre•Quando exposto ao ambiente, forma uma
camada passiva de óxido•Ponto de fusão a 1672ºC
![Page 76: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/76.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Composições comerciais
Diminuição da densidade
Resistência à corrosão
Aumento da resistência
Nitrogênio Carbono Hidrogênio Ferro Oxigênio Paládio Alumínio Molibdênio Vanádio Níquel
cpTi grau 1 0,03 0,1 0,015 0,2 0,18
cpTi grau 2 0,03 0,1 0,015 0,3 0,25
cpTi grau 3 0,05 0,10 0,015 0,03 0,35
cpTi grau 4 0,05 0,10 0,015 0,5 0,40
Grau 5 Ti6Al4V
0,05 0,1 0,0125 0,4 0,20 5,5-6,75 3,5-4,5
Grau 7 0,03 0,1 0,015 0,3 0,250,12-0,2
5
Grau 9 0,02 0,05 0,013 0,25 0,12 2,5-3,5
Grau 12 0,03 0,08 0,015 0,3 0,25 0,2-0,4 0,6-0,9
Grau 23 Ti6Al4V ELI
0,03 0,08 0,0125 0,25 0,13 5,5-6,5 3,5-4,5
![Page 77: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/77.jpg)
TITÂNIO Comparação entre ligas
![Page 78: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/78.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Degradação em sistemas biológicos
![Page 79: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/79.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Degradação em sistemas biológicos
‣Baixa corrosão
![Page 80: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/80.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Degradação em sistemas biológicos
‣Baixa corrosão
‣Baixa liberação de elementos metálicos para os tecidos
![Page 81: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/81.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Degradação em sistemas biológicos
‣Baixa corrosão
‣Baixa liberação de elementos metálicos para os tecidos
‣Influência na resposta biológica dos tecidos
![Page 82: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/82.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Degradação em sistemas biológicos
‣Baixa corrosão
‣Baixa liberação de elementos metálicos para os tecidos
‣Influência na resposta biológica dos tecidos
‣Camada de óxido: protege, mas não impede degradação
![Page 83: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/83.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Degradação em sistemas biológicos
‣Baixa corrosão
‣Baixa liberação de elementos metálicos para os tecidos
‣Influência na resposta biológica dos tecidos
‣Camada de óxido: protege, mas não impede degradação
‣Respostas diferentes para as ligas e para o cpTi
![Page 84: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/84.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Degradação em sistemas biológicos
‣Baixa corrosão
‣Baixa liberação de elementos metálicos para os tecidos
‣Influência na resposta biológica dos tecidos
‣Camada de óxido: protege, mas não impede degradação
‣Respostas diferentes para as ligas e para o cpTi‣Detecção de elementos metálicos localmente e sistemicamente
![Page 85: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/85.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Degradação em sistemas biológicos
‣Baixa corrosão
‣Baixa liberação de elementos metálicos para os tecidos
‣Influência na resposta biológica dos tecidos
‣Camada de óxido: protege, mas não impede degradação
‣Respostas diferentes para as ligas e para o cpTi‣Detecção de elementos metálicos localmente e sistemicamente ‣Excreção de vanádio, maior que do titânio e alumínio
![Page 86: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/86.jpg)
Controle Removido após 2 anos
Ter um baixo grau de corrosão é uma
propriedade suficiente para
biocompatibilidade?
![Page 87: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/87.jpg)
Ti, O, Ca C, Ca, P, Na, N, Ti
Controle Removido após 2 anos
Ter um baixo grau de corrosão é uma
propriedade suficiente para
biocompatibilidade?
![Page 88: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/88.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Toxicidade Celular
Resis
tênc
ia à c
orro
são
Reação tecidual
87654321
![Page 89: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/89.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Toxicidade Celular
Resis
tênc
ia à c
orro
são
Reação tecidual
87654321 v
Co
CuNi
V
TOXICIDADE
![Page 90: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/90.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Toxicidade Celular
Resis
tênc
ia à c
orro
são
Reação tecidual
87654321 v
Co
CuNi
V
TOXICIDADE
Au Ag
SEQUESTRAÇÃO
CoCrNiMo
Fe
![Page 91: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/91.jpg)
TITÂNIO E LIGAS DE TITÂNIO Toxicidade Celular
Resis
tênc
ia à c
orro
são
Reação tecidual
87654321 v
Co
CuNi
V
TOXICIDADE
INERTE
Ligas Ti
Ti
Au Ag
SEQUESTRAÇÃO
CoCrNiMo
Fe
![Page 92: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/93.jpg)
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![Page 94: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/94.jpg)
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Ti Ti Ti Ti Ti Ti Ti Ti Ti Ti Ti Ti Ti Ti Ti
Tempo = 0 seg
![Page 95: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/95.jpg)
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![Page 96: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/96.jpg)
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Tempo ~ 10 seg-8
![Page 97: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/97.jpg)
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![Page 98: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/98.jpg)
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O O OO O OO
Tempo ~ 10 seg-3
![Page 99: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/99.jpg)
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O O O O O O O
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![Page 100: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/100.jpg)
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O O O O O OTi Ti Ti Ti Ti Ti Ti
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Tempo ~ 1 seg
O O O O O O O
O
O
![Page 101: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/101.jpg)
O O OTi Ti Ti
Ti Ti Ti
Ti Ti Ti
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
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Ti Ti Ti Ti Ti Ti
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
![Page 102: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/102.jpg)
Óxidos de Titâniocamada protetora de 15 a 50 angstrom
Predominância de TiO, pouca quantidade de TiO2, Ti2O5
O O OTi Ti Ti
Ti Ti Ti
Ti Ti Ti
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
O OO
O O O
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
![Page 103: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/103.jpg)
Óxidos de Titâniocamada protetora de 15 a 50 angstrom
Predominância de TiO, pouca quantidade de TiO2, Ti2O5
Corpo do Implanteprotegido da ação do oxigênio
O O OTi Ti Ti
Ti Ti Ti
Ti Ti Ti
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
O OO
O O O
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
Ti Ti Ti Ti Ti Ti
![Page 104: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/105.jpg)
Aspectos Biológicos
![Page 106: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/106.jpg)
Aspectos Biológicos
Aspectos Mecânicos
![Page 107: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/109.jpg)
Qual implante?
![Page 110: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/110.jpg)
DENTE X IMPLANTE
![Page 111: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/111.jpg)
x
DENTE X IMPLANTE
![Page 112: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/112.jpg)
x
DENTE X IMPLANTE
![Page 113: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/113.jpg)
x
DENTE X IMPLANTE
![Page 114: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/114.jpg)
mecânica dos dentes
![Page 115: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/115.jpg)
formato do implante
![Page 116: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/116.jpg)
formato do implante
![Page 117: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/117.jpg)
estabilidade primária
formato do implante
cônicocilíndrico
![Page 118: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/118.jpg)
estabilidade primária
formato do implante
cônicocilíndrico
![Page 119: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/119.jpg)
estabilidade primária
formato do implante
cônicocilíndrico
![Page 120: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/120.jpg)
Forças Mastigatóriasestabilidade primária
formato do implante
![Page 121: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/121.jpg)
Forças Mastigatóriasestabilidade primária
formato do implante
![Page 122: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/122.jpg)
Forças Mastigatóriasestabilidade primária
formato do implante
![Page 123: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/123.jpg)
Forças Mastigatóriasestabilidade primária
formato do implante
![Page 124: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/124.jpg)
Forças Mastigatóriasestabilidade primária
formato do implante
![Page 125: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/125.jpg)
Forças Mastigatóriasestabilidade primária
formato do implante
![Page 126: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/126.jpg)
Forças Mastigatóriasestabilidade primária
formato do implante
![Page 127: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/127.jpg)
Forças Mastigatóriasestabilidade primária
formato do implante
![Page 128: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/128.jpg)
Forças Mastigatóriasestabilidade primária
formato do implante
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estabilidade primária
formato do implante Forças Mastigatórias
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Pontos de fragilidade
3,5 mm
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Pontos de fragilidade
3,5 mm
![Page 132: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/132.jpg)
Pontos de fragilidade
3,5 mm
![Page 133: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/133.jpg)
Pontos de fragilidade
3,5 mm 4,0 mm
![Page 134: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/134.jpg)
Pontos de fragilidade
5,0 mm
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Pontos de fragilidade
5,0 mm 6,0 mm
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Esco
lha
dos
Impl
ante
s
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Esco
lha
dos
Impl
ante
s
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Tabela de medidas disponíveis
2,5mm 3,2mm 3,3mm 3,5mm 3,7mm 4,0mm 5,0mm 6,0mm4,56 6
78 8 8 8
9 9 9 9 9 9 9 910 10 10 1011 11 11
12 12 12 12 12 12 12 1213 13 13
15 15 15 15 15 15 15 1518 18 1821 21
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3,5mm 4,0mm 5,0mm 6,0mm8 8 8 89 9 9 9
10 10 10 1011 11 1112 12 12 1213 13 1315 15 15 1518 1821 21
Implante cônico
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Implante cilíndrico
3,5mm 4,0mm 5,0mm
9 9 9
12 12 12
15 15 15
18 18
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Implante de pressão
3,2mm 3,3mm 3,7mm 4,0mm 5,0mm 6,0mm
9 9 9 9 9 9
12 12 12 12 12 12
15 15 15 15 15
18 18
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3,5mm 4,0mm 5,0mm 6,0mm
9 9 9 9
12 12 12 12
15 15 15 15
18 18
21
Implante corpo único
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Implante cônico especial
Diâmetro 2,5mm
Comprimento 9,12 e 15 mm
Transmucoso 2 e 4mm
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Implante cônico especial
Diâmetro 6,0mm
Comprimento 6, 7 e 8 mm
![Page 145: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/145.jpg)
Diâmetro 4,0mm
Comprimento 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 18 e 21 mm
Angulação 45º
Implante cônico angulado
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relação diâmetro x comprimento4,5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 18 21
2,5 mm 3,95 35,55 47,4 59,25
3,5mm 5,53 49,77 55,3 60,83 66,36 71,89 82,95 99,54 116,13
4mm 6,28 28,26 37,68 56,52 62,8 69,08 75,36 81,64 94,2 113,04 131,88
5mm 7,91 71,19 79,1 87,01 94,92 102,83 118,65 142,38
6mm 9,48 56,88 66,36 75,84 85,32 94,8 104,28 113,76 123,24 142,2circunferência: pi x diâmetro área: circunferência x comprimento
![Page 147: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/147.jpg)
relação diâmetro x comprimento
6x8mm = 5x10mm = 4x12mm = 3,5x13mm
4,5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 18 21
2,5 mm 3,95 35,55 47,4 59,25
3,5mm 5,53 49,77 55,3 60,83 66,36 71,89 82,95 99,54 116,13
4mm 6,28 28,26 37,68 56,52 62,8 69,08 75,36 81,64 94,2 113,04 131,88
5mm 7,91 71,19 79,1 87,01 94,92 102,83 118,65 142,38
6mm 9,48 56,88 66,36 75,84 85,32 94,8 104,28 113,76 123,24 142,2circunferência: pi x diâmetro área: circunferência x comprimento
![Page 148: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/148.jpg)
relação diâmetro x comprimento
6x8mm = 5x10mm = 4x12mm = 3,5x13mm
6x10mm = 5x12mm = 4x15mm
4,5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 18 21
2,5 mm 3,95 35,55 47,4 59,25
3,5mm 5,53 49,77 55,3 60,83 66,36 71,89 82,95 99,54 116,13
4mm 6,28 28,26 37,68 56,52 62,8 69,08 75,36 81,64 94,2 113,04 131,88
5mm 7,91 71,19 79,1 87,01 94,92 102,83 118,65 142,38
6mm 9,48 56,88 66,36 75,84 85,32 94,8 104,28 113,76 123,24 142,2circunferência: pi x diâmetro área: circunferência x comprimento
![Page 149: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/149.jpg)
relação diâmetro x comprimento
6x8mm = 5x10mm = 4x12mm = 3,5x13mm
6x10mm = 5x12mm = 4x15mm
6x6mm = 4x9mm = 3,5x11mm = 2,5x15mm
4,5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 18 21
2,5 mm 3,95 35,55 47,4 59,25
3,5mm 5,53 49,77 55,3 60,83 66,36 71,89 82,95 99,54 116,13
4mm 6,28 28,26 37,68 56,52 62,8 69,08 75,36 81,64 94,2 113,04 131,88
5mm 7,91 71,19 79,1 87,01 94,92 102,83 118,65 142,38
6mm 9,48 56,88 66,36 75,84 85,32 94,8 104,28 113,76 123,24 142,2circunferência: pi x diâmetro área: circunferência x comprimento
![Page 150: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/150.jpg)
Conceito da osseointegração
![Page 151: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/151.jpg)
1965/75 1975/95 1995/hoje
Conceito da osseointegração
![Page 152: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/152.jpg)
1965/75 1975/95 1995/hoje
Conceito da osseointegração
Formato dos implantes
![Page 153: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/153.jpg)
Cilíndricos rosqueáveis
1965/75 1975/95 1995/hoje
Conceito da osseointegração
Formato dos implantes
![Page 154: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/154.jpg)
Cilíndricos rosqueáveis
1965/75 1975/95 1995/hoje
Cilíndricos auto-rosqueáveis e de pressão
Conceito da osseointegração
Formato dos implantes
![Page 155: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/155.jpg)
Cilíndricos rosqueáveis
1965/75 1975/95 1995/hoje
Cilíndricos auto-rosqueáveis e de pressão
Implantes cônicos, anatômicos
Conceito da osseointegração
Formato dos implantes
![Page 156: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/156.jpg)
Cilíndricos rosqueáveis
1965/75 1975/95 1995/hoje
Cilíndricos auto-rosqueáveis e de pressão
Implantes cônicos, anatômicos
Conceito da osseointegração
Formato dos implantes
Superfície dos implantes
![Page 157: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/157.jpg)
Cilíndricos rosqueáveis
1965/75 1975/95 1995/hoje
Cilíndricos auto-rosqueáveis e de pressão
Implantes cônicos, anatômicos
Conceito da osseointegração
lisas
Formato dos implantes
Superfície dos implantes
![Page 158: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/158.jpg)
Cilíndricos rosqueáveis
1965/75 1975/95 1995/hoje
Cilíndricos auto-rosqueáveis e de pressão
Implantes cônicos, anatômicos
Conceito da osseointegração
lisas texturizadas
Formato dos implantes
Superfície dos implantes
![Page 159: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/159.jpg)
Cilíndricos rosqueáveis
1965/75 1975/95 1995/hoje
Cilíndricos auto-rosqueáveis e de pressão
Implantes cônicos, anatômicos
Conceito da osseointegração
lisas texturizadas texturizadas e bioativas
Formato dos implantes
Superfície dos implantes
![Page 160: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/160.jpg)
Macro-estrutura superficial (> 100µm)
Estabilidade e travamento mecânico
![Page 161: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/161.jpg)
1,5x1,5mm
Micro-estrutura superficial (entre 1 e 100µm)
![Page 162: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/162.jpg)
1,5x1,5mm
0,25x0,25mm
Micro-estrutura superficial (entre 1 e 100µm)
![Page 163: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/163.jpg)
1,5x1,5mm
0,25x0,25mm
Micro-estrutura superficial (entre 1 e 100µm)
Adesão, morfologia e orientação celular. Orientação da formação óssea.
![Page 164: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/164.jpg)
0,25x0,25mm
Nano-estrutura superficial (<1µm)
![Page 165: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/165.jpg)
0,25x0,25mm
0,05x0,05mm
Nano-estrutura superficial (<1µm)
![Page 166: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/166.jpg)
0,25x0,25mm
0,05x0,05mm
Nano-estrutura superficial (<1µm)
Contato, citoesqueleto, adesão, morfologia e orientação celular.
![Page 167: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/167.jpg)
Superfície de contato
![Page 168: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/168.jpg)
Superfície de contato
????????????
![Page 169: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/169.jpg)
Processo de Fabricação
Usinagem do metal•Torneamento•Fresagem•Furação
Geração de calor = Resfriamento com óleo mineral
Contaminantes: óleo e resíduos diversos
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Remoção dos contaminantes
Lavagem e banhos em•Soluções alcalinas•Técnicas eletrolíticas•Soluções ácidas
Limpeza e embalagem
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Limpeza e embalagem
Processo de Fabricação
![Page 172: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/172.jpg)
Limpeza e embalagem
tra
tam
en
to d
e s
up
er
fíc
ieRu
gosi
dade
s -
Cam
ada
de ó
xido
- E
nerg
ia s
uper
ficia
lProcesso de Fabricação
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Tipos de Superfícies
![Page 174: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/174.jpg)
Tipos de Superfícies
lisasSomente usinadas
![Page 175: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/175.jpg)
Tipos de Superfícies
lisasSomente usinadas
texturizadasAdição - Subtração - Remodelamento
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Nome aos Bois
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Nome aos BoisanIsotrópicas
Superfície usinada (MKIII®, Nobel Biocare)
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Nome aos BoisanIsotrópicas
Superfície usinada (MKIII®, Nobel Biocare)
Isotrópicas‣ Superfície jateada TiO2 (Tioblast®, AstraTech AB)‣ Superfície jateada + ataque químico: (SLA®, Straumann AG, , Sistema INP)‣ Superfície com ataque químico: (Osseotite®,3i ): Dois ataques ácidos‣ Superfícies recobertas com hidroxiapatita: (SteriOss®, Replace System, Nobel Biocare)‣Superfície oxidada: (TiUnite®, Nobel Biocare)‣Superfície anodizada: (Vulcano®, Conexão) ‣ Tratamento com spray de plasma de titânio (Bonefit ®, Straumann AG)
![Page 179: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/179.jpg)
superfícies lisas
![Page 180: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/180.jpg)
MEV x22
Superfície lisa
Implantes titânio
![Page 181: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/181.jpg)
“Texturizaçao” é artefato da usinagem do titânio.
Sistemas:•Branemark (antigo)•3i•Implamed•Conexão•Sin
MEV x22
Superfície lisa
Implantes titânio
![Page 182: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/182.jpg)
Tamanho médio das rugosidades: 5 micrômetros
MEV x4700
MEV x1000
Superfície lisa
Implantes titânio
![Page 183: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/183.jpg)
Porquê implantes lisos/anisotrópicos?
![Page 184: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/184.jpg)
‣Pequena interface de osseointegração
Porquê implantes lisos/anisotrópicos?
![Page 185: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/185.jpg)
‣Pequena interface de osseointegração
‣Estabilidade inicial oferecida pelo formato do implante
Porquê implantes lisos/anisotrópicos?
![Page 186: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/186.jpg)
‣Pequena interface de osseointegração
‣Estabilidade inicial oferecida pelo formato do implante
‣Menor molhabilidade
Porquê implantes lisos/anisotrópicos?
![Page 187: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/187.jpg)
‣Pequena interface de osseointegração
‣Estabilidade inicial oferecida pelo formato do implante
‣Menor molhabilidade
‣Mais de 30 anos de acompanhamento clínico
Porquê implantes lisos/anisotrópicos?
![Page 188: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/188.jpg)
Porquê modificar se estava tudo bem?
![Page 189: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/189.jpg)
Porquê modificar se estava tudo bem?
![Page 190: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/190.jpg)
Tratamentos de Superfície por
subtração
![Page 191: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/191.jpg)
Superfície Texturizadapor subtração
Obtida através de tratamento com material/solução abrasiva:
• Jateamento de Oxidos (aluminio e titanio)
• Ataque Ácido
• Ataque eletroquímico
![Page 192: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/192.jpg)
Superfície Texturizadapor subtração
Obtida através de tratamento com material/solução abrasiva:
• Jateamento de Oxidos (aluminio e titanio)
• Ataque Ácido
• Ataque eletroquímico
![Page 193: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/193.jpg)
Superfície Texturizada
Jateamento + ácido
MEV x22
![Page 194: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/194.jpg)
Superfície Texturizada
Jateamento + ácido
MEV x22
Óxido de TitânioÓxido de Alumínio
+Ácido Clorídrico (HCl)
Ácido Sulfúrico (H2SO4)
Sistemas:•INP•Bicon•Ankylos•3i•Osteotite•Maioria dos sistemas
![Page 195: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/195.jpg)
Superfície Texturizada
Jateamento + ácido
Imediato após jateamento
Limpeza final com Ácido
MEV x1000MEV x4700
Tamanho médio das rugosidades: 22 micrômetros
![Page 196: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/196.jpg)
Superfície Texturizada
Jateamento + ácidoMEV x138
MEV x50000
![Page 197: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/197.jpg)
Superfície Texturizada
Jateamento + ácidoMEV x138
![Page 198: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/198.jpg)
Tratamentos de Superfície por
adição
![Page 199: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/199.jpg)
Superfície Texturizadapor adição
![Page 200: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/200.jpg)
Superfície Texturizadapor adição
![Page 201: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/201.jpg)
Superfície Texturizadapor adição
Spray de Hidreto de Titânio (50 a 100 ym) usando gás sob forma de plasma (Argônio a 15.000/20.00ºC) jateado sobre superfície do implante a uma velocidade de 3000m/s: união química
Superfície do implante é ativada eletroliticamente e submetida à solução hipersaturada de HA: união mecânica
![Page 202: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/202.jpg)
Superfície Texturizada
Plasma spray de titânio
Spray de Hidreto de Titânio sobre superfície do implante
Sistemas:•Straumann•Astratech•IMZ (antigo)
MEV x23
![Page 203: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/203.jpg)
![Page 204: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/204.jpg)
Superfície Texturizada
Plasma spray de titânio
MEV x1000
MEV x23
Tamanho médio das rugosidades: 15 micrômetros
![Page 205: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/205.jpg)
![Page 206: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/206.jpg)
Tratamentos de Superfície por
remodelamento
![Page 207: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/207.jpg)
Superfície Texturizadapor remodelamento
•Laser•Anodização•Corrosão Eletrolítica
![Page 208: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/208.jpg)
Superfície Texturizadapor remodelamento
•Laser•Anodização•Corrosão Eletrolítica
![Page 209: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/209.jpg)
Oxidação Eletrolítica por Plasma - PEO
Processo parecido com anodização, mas com mais potência e formação controlada de óxidos, que são criados mais cristalinos e resistentes.
![Page 210: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/210.jpg)
Superfície Texturizada
peo
MEV x50MEV x1000
![Page 211: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/211.jpg)
Superfície Texturizada
peo
MEV x50
MEV x5011
MEV x1000
![Page 212: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/212.jpg)
Superfície Texturizada
peo
TiUnite
MEV x50
MEV x5011
MEV x1000
![Page 213: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/213.jpg)
‣Rugosidades pequenas‣Pouco tempo de uso clínico‣In vitro: apresentam maior aderência de
células inflamatórias
‣In vivo: Resultados contraditórios ‣Apresentam propriedades de osteocondução
Superfície Texturizada
Anodização / peo
![Page 214: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/214.jpg)
Porquê texturizar a superfície de Implantes?
Galante J, Lemons J, Spector M. The biologic effects of implant materials. J Orthop Res 9:760-765, 1991
![Page 215: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/215.jpg)
‣Aumento da Superfície de contato = aumento da interface de osseointegração
Porquê texturizar a superfície de Implantes?
Galante J, Lemons J, Spector M. The biologic effects of implant materials. J Orthop Res 9:760-765, 1991
![Page 216: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/216.jpg)
‣Aumento da Superfície de contato = aumento da interface de osseointegração
‣Maior estabilidade mecânica
Porquê texturizar a superfície de Implantes?
Galante J, Lemons J, Spector M. The biologic effects of implant materials. J Orthop Res 9:760-765, 1991
![Page 217: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/217.jpg)
‣Aumento da Superfície de contato = aumento da interface de osseointegração
‣Maior estabilidade mecânica
‣Maior retenção do coágulo = aumento da molhabilidade
Porquê texturizar a superfície de Implantes?
Galante J, Lemons J, Spector M. The biologic effects of implant materials. J Orthop Res 9:760-765, 1991
![Page 218: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/218.jpg)
‣Aumento da Superfície de contato = aumento da interface de osseointegração
‣Maior estabilidade mecânica
‣Maior retenção do coágulo = aumento da molhabilidade
‣ Estímulo do processo de reparo (ainda em pesquisas, mas com resultados promissores)
Porquê texturizar a superfície de Implantes?
Galante J, Lemons J, Spector M. The biologic effects of implant materials. J Orthop Res 9:760-765, 1991
![Page 219: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/219.jpg)
‣Aumento da Superfície de contato = aumento da interface de osseointegração
‣Maior estabilidade mecânica
‣Maior retenção do coágulo = aumento da molhabilidade
‣ Estímulo do processo de reparo (ainda em pesquisas, mas com resultados promissores)
‣Alteração das propriedades químicas da superfície (às vezes indesejadas)
Porquê texturizar a superfície de Implantes?
Galante J, Lemons J, Spector M. The biologic effects of implant materials. J Orthop Res 9:760-765, 1991
![Page 220: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/220.jpg)
‣Aumento da Superfície de contato = aumento da interface de osseointegração
‣Maior estabilidade mecânica
‣Maior retenção do coágulo = aumento da molhabilidade
‣ Estímulo do processo de reparo (ainda em pesquisas, mas com resultados promissores)
‣Alteração das propriedades químicas da superfície (às vezes indesejadas)
‣Tratamento de superfície torna o material reativo
Porquê texturizar a superfície de Implantes?
Galante J, Lemons J, Spector M. The biologic effects of implant materials. J Orthop Res 9:760-765, 1991
![Page 221: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/221.jpg)
‣Aumento da Superfície de contato = aumento da interface de osseointegração
‣Maior estabilidade mecânica
‣Maior retenção do coágulo = aumento da molhabilidade
‣ Estímulo do processo de reparo (ainda em pesquisas, mas com resultados promissores)
‣Alteração das propriedades químicas da superfície (às vezes indesejadas)
‣Tratamento de superfície torna o material reativo‣O contato entre a superfície do implante e componentes biológicos são altamente dependentes das
propriedades do material
Porquê texturizar a superfície de Implantes?
Galante J, Lemons J, Spector M. The biologic effects of implant materials. J Orthop Res 9:760-765, 1991
![Page 222: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/222.jpg)
‣Aumento da Superfície de contato = aumento da interface de osseointegração
‣Maior estabilidade mecânica
‣Maior retenção do coágulo = aumento da molhabilidade
‣ Estímulo do processo de reparo (ainda em pesquisas, mas com resultados promissores)
‣Alteração das propriedades químicas da superfície (às vezes indesejadas)
‣Tratamento de superfície torna o material reativo‣O contato entre a superfície do implante e componentes biológicos são altamente dependentes das
propriedades do material‣Pode apresentar resíduos de corrosão identificados à distância
Porquê texturizar a superfície de Implantes?
Galante J, Lemons J, Spector M. The biologic effects of implant materials. J Orthop Res 9:760-765, 1991
![Page 223: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/223.jpg)
Superfície Texturizada ou lisa?
![Page 224: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/224.jpg)
Superfície Texturizada ou lisa?
Torque
![Page 225: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/225.jpg)
Superfície Texturizada ou lisa?
Torque
Interface
![Page 226: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/226.jpg)
Superfície Texturizada ou lisa?
Torque
Interface
Adesão Celular
![Page 227: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/227.jpg)
Superfície Texturizada ou lisa?
Torque
Interface
Adesão Celular
Mucosite/Perimplantite
![Page 228: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/228.jpg)
Resposta óssea
![Page 229: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/229.jpg)
TITÂNIO USINADO
TECIDO ÓSSEO
Resposta óssea
![Page 230: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/230.jpg)
TITÂNIO USINADO
TECIDO ÓSSEO
TITÂNIO TRATADO
TECIDO ÓSSEO
Resposta óssea
![Page 231: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/231.jpg)
Sistemas Hibridos
![Page 232: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/232.jpg)
Lisa
Sistemas Hibridos
![Page 233: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/233.jpg)
Lisa
texturizada
Sistemas Hibridos
![Page 234: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/234.jpg)
ângulo de contato
![Page 235: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/235.jpg)
α
ângulo de contato
![Page 236: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/236.jpg)
αα
ângulo de contato
![Page 237: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/237.jpg)
αα
ângulo de contato
> Ângulo de Contato > Molhabilidade > Biocompatibilidade
![Page 238: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/238.jpg)
superfícies bioativas
![Page 239: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/239.jpg)
superfícies bioativas
•Grande área de contato ósseo
![Page 240: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/240.jpg)
superfícies bioativas
•Grande área de contato ósseo•Hidrofilia
![Page 241: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/241.jpg)
superfícies bioativas
•Grande área de contato ósseo•Hidrofilia•Tratamento de superfície e desinfecção
eficientes
![Page 242: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/242.jpg)
superfícies bioativas
•Grande área de contato ósseo•Hidrofilia•Tratamento de superfície e desinfecção
eficientes•Maior interaçâo biomaterial e tecido
![Page 243: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/243.jpg)
superfícies bioativas
•Grande área de contato ósseo•Hidrofilia•Tratamento de superfície e desinfecção
eficientes•Maior interaçâo biomaterial e tecido•Aceleração no processo cicatricial
![Page 244: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/244.jpg)
superfícies bioativas
•Grande área de contato ósseo•Hidrofilia•Tratamento de superfície e desinfecção
eficientes•Maior interaçâo biomaterial e tecido•Aceleração no processo cicatricial•Tratamento iônico
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superfícies bioativas
•Grande área de contato ósseo•Hidrofilia•Tratamento de superfície e desinfecção
eficientes•Maior interaçâo biomaterial e tecido•Aceleração no processo cicatricial•Tratamento iônico•Carga negativa se une ao Ca+ = adesão
![Page 246: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/246.jpg)
Enhanced Bone Apposition Around Biofunctionalized Sand-blasted and Acid-etched Titanium Implant Surfaces. A histomorphometric study in miniature pigsYves Germanier, Samuele Tosatti, Nina Broggini, Marcus Textor, Daniel Buser
Implantes revestidos de co-polímeros variados
comparados com implantes de superfície
TPS:
Processo cicatricial é acelerado? Traz algum
benefício?
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Enhanced Bone Apposition Around Biofunctionalized Sand-blasted and Acid-etched Titanium Implant Surfaces. A histomorphometric study in miniature pigsYves Germanier, Samuele Tosatti, Nina Broggini, Marcus Textor, Daniel Buser
![Page 248: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/248.jpg)
Instalação 1 semana 2 semanas 4 semanas 8 semanas 16 semanas 20 semanas
Superfície Normal Superfície Bioativa
![Page 249: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/249.jpg)
Jateamento + Ataque Ácido + Ativação Iônica = SLActive
![Page 250: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/250.jpg)
TiOBlast modificado com fluoreto = OsseoSpeed
Modificação química que levar a incorporação de ions fluoretados e formação de nanopicos sobre a superfície já modificada por jateamento de plasma de titânio.
O Flúor promove atração por cálcio e fosfatos, indução e diferenciação de células osteoprogenitoras
![Page 251: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/251.jpg)
Bibliografia Livros
The Osseointegration Book: from calvarium to calcaneusPer-Ingvar Branemark. Germany, Quintessence, 2005
Manual de Implantodontia Clínica.M. Davarpanah, H. Martinez, M. Kebir, JF Tecicuanu, Brasil, Artmed, 2003.
Contemporary Implant Dentistry. Carl E. Misch, Brasil, Livraria Santos, 2001
Atlas Coloridos de Odontologia: ImplantodotiaHubertus Spiekermann, Brasil, ArtMed, 2000
Tissue-integrated Prostheses : Osseointegration in Clinical DentistryPer-Ingvar Brånemark, George A. Zarb e Tomas Albrektsson. USA, Quintessence, 1985
Artigos
‣ELIAS, C.N., LIMA, J.H.C., Limpeza e preparação da superfície dos implantes osseointegráveis Master Screw. Rev. Bras. De Implant. V 5, p 10-12 , 1999 ‣SANTOS, P.C.; SANTOS, J.F.F., - Estudo da composição química da superfície de implantes osseointegráveis de titânio por meio da Espectroscopia por energia dispersiva. Dissertação de Mestrado. RPG – v.5, n.3, p167-170, 1998‣KANAGARAJA, S. et al., Cellular reactions and bone apposition to titanium surfaces waith different surface roughness. Biomaterials v.22., p.1809-18 2001‣ADELL, R., LEKHOLM, U., ROCKLER, B., et al. A 15-year study of osseointegrated implants in the ratment of the edentulous jaw. Int j Oral surg. V.10, p.387-416, 1981
‣Agradecimentos à Munir Salomão pela pesquisa das superfícies de contato na osseointegração.‣Websites de todos os sistemas de implantes citados foram consultados.
![Page 252: Princípios da Osseointegração](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061323/5571f83649795991698ce632/html5/thumbnails/252.jpg)
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
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