Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10...
Transcript of Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10...
![Page 1: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/1.jpg)
Primeres observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya
Dra. Maria [email protected]
III Curs d’Actualització en Documentació Mèdica29 de maig de 2017
![Page 2: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/2.jpg)
Ontario– Humber River Regional Hospital
S’implementa la CIE-10 canadenc, i s'observa un descens superior de la productivitat a un 50%, que millora amb el temps(de 3 a 6 mesos), fins només observar una disminució del 20%. Aquesta situació és consistent amb la resta de treballs publicats.
![Page 3: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/3.jpg)
Després d’un cert temps, recuperació d’una part de la productivitat
![Page 4: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/4.jpg)
A l’octubre de 2016: que reconeixien les comunitats
Sense informació
(25%-50%] CIE10 ES codificat
(50%-75%] CIE10 ES codificat
>75% CIE10 ES codificat
Codificat en CIE9 MC i mapejat a CIE10 ES
Codificat en CIE9 MC
![Page 5: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/5.jpg)
Primeres pesquises
CMBD 2014x diagnòstics= 6,15x procediments = 3,09
CMBD 2014Diabetis mellitus a la Hospitalització com a diagnòstic secundari=16,1%
CMBD 2014Trastorns de la conducció= 2,5%
CMBD 2016Diabetis mellitus a la Hospitalització com a diagnòstic secundari=16,1%
CMBD 2016x diagnòstics= 6,20x procediments= 2,42 CMBD 2016
Trastorns de la conducció= 1,6%
![Page 6: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/6.jpg)
Temps fins l’enviament de les dades
Indicador CIE-9-MC CIE-10-ES Variació
Global 48 81 68,20%RI [38-54] [30-108]
Mitjana de dies entre tancament del mes i data de recepció de dades
- Pel primer trimestre de dades del 2016 es va trigar a rebre el CMBD una mitjana de 99 dies
- La demora en la carrega de dades es manté i es necessita un 68% més de temps per poder enviar la informació, respecta el que succeïa a la realitat en CIE-9-MC.
- Hi ha hospitals que no han enviat el CMBD complert, i han optat per fer una codificació parcial de la seva codificació.
![Page 7: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/7.jpg)
Respecte als diagnòstics
Indicador CIE-9-MC CIE-10-ES Variació
Global 0,10% 0,30% 0,20%RI [0,0%-0,0%] [0,0%-0,0%]
Global 9,80% 14,20% 4,50%RI [6,6%-11,6%] [7,8%-12,2%]
Global 6,57 5,89 -10,30%RI [5,6-7,9] [5,4-7,5]
Episodis d'hospitalització sense diagnòstics
Episodis d'hospitalització sense D Secundaris
Mitjana de diagnòstics per alta
- Més altes sense diagnòstics secundaris amb una mitjana de diagnòstics per alta que ha baixat en quasi un diagnòstic a l’Hospitalització.
![Page 8: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/8.jpg)
Distribución del promedio de Dx/Alta por hospital
Hospitales PúblicosHospitales Privados
Dx/
Alta
201
6
Dx/Alta 2015
Dx/Alta = 5,5
Dx/Alta = 6,312%
![Page 9: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/9.jpg)
Distribución del promedio de Dx/Alta por hospital – Por Tipo de GRD
GRD Médico GRD Quirúrgico
PúblicosPrivadosD
x/Al
ta 2
016
Dx/Alta 2015
Dx/Alta = 6,6
Dx/Alta = 7,2
Dx/Alta = 4,5
Dx/Alta = 4,9
![Page 10: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/10.jpg)
Respecte als procediments
Indicador CIE-9-MC CIE-10-ES Variació
Global 9,80% 14,20% 6,00%RI [6,6%-11,6%] [7,8%-12,2%]
Global 3,42 2,4 -29,80%RI [1,9-5,2] [1,2-3,5]
Episodis d'hospitalització sense procediments
Mitjana de procediments per alta
- La mitjana de procediments (mèdics o quirúrgics) ha disminuït significativament de forma que s’ha perdut un procediment per alta d’hospitalització. Malgrat la disparitat entre centres, la tendència en la reducció de procediments és manté en tots els hospitals.
- El descens principal s’observa en els procediments mèdics.
![Page 11: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/11.jpg)
Distribución del promedio de Px/Alta por hospital
Hospitales PúblicosHospitales Privados
Px/A
lta 2
016
Px/Alta 2015
Px/Alta = 2,4
Px/Alta = 3,532%
![Page 12: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/12.jpg)
Distribución del promedio de Px/Alta por hospital – Por Tipo de GRD
GRD Médico GRD Quirúrgico
PúblicosPrivadosPx
/Alta
201
6
Px/Alta 2015
Px/Alta = 2,2
Px/Alta = 3,4
Px/Alta = 2,8
Px/Alta = 3,6
![Page 13: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/13.jpg)
Variacions en les freqüències de determinats procediments
CÓDIGO_P DESCRIPCIÓN N Total % Altas N CIE-10-ES % Altas
87.44 RADIOGRAFÍA TORÁCICA RUTINARIA, DESCRITA COMO TAL 15.263 17% 11.735 13%
99.29 INYECCIÓN O INFUSIÓN DE OTRA SUSTANCIA TERAPÉUTICA O PROFILÁCTICA 15.112 17% 6.370 7%
99.21 INYECCIÓN DE ANTIBIÓTICO 12.931 14% 12.315 14%
38.93 CATETERISMO VENOSO, NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO 6.986 8% 1.379 2%
88.72 ULTRASONOGRAFÍA DIAGNÓSTICA DEL CORAZÓN 6.984 8% 4.764 5%
88.76 ULTRASONOGRAFÍA DIAGNÓSTICA DEL ABDOMEN Y EL RETROPERITONEO 6.707 8% 4.402 5%
39.96 PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO 6.238 7% 309 0%
99.18 INYECCIÓN O INFUSIÓN DE ELECTROLITOS 6.094 7% 6.379 7%
87.03 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE CABEZA 5.875 7% 3.986 5%
88.01 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DEL ABDOMEN 5.339 6% 3.281 4%
99.19 INYECCIÓN DE ANTICOAGULANTE 5.154 6% 472 1%
93.96 OTRO ENRIQUECIMIENTO POR OXÍGENO 5.127 6% 2.705 3%
73.59 OTRO PARTO ASISTIDO MANUALMENTE 4.748 5%
90.59 EXAMEN MICROSCÓPICO DE SANGRE, OTRO EXAMEN MICROSCÓPICO 4.338 5%
87.41 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DEL TÓRAX 4.082 5%
¿Podem estar corregint algunes situacions de sobrecodificació?
![Page 14: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/14.jpg)
Variacions entre hospitals
![Page 15: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/16.jpg)
Distribució de les altes d’hospitalizacióAl
tes
2016
Altes 2015
Hospitals PúblicsHospitals Privats
No s’observen canvis en el volum d’altes d’hospitalització
![Page 17: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/17.jpg)
Distribució de les altes d'hospitalització – Per Tipus de GRD
GRD Mèdic GRD Quirúrgic
PúblicsPrivats
Alte
s20
16
Altes 2015 Increment molt significatiu del numero de GRD Indeterminats
![Page 18: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/18.jpg)
Una comunitat autònoma a modus d’exemple
25.000 altes menys d'Hospitalització
(%) Hospitals amb menys altes que en 2015
(%) Hospitals amb més altes que 2015
% del volum diferencial entre 2015 i 2016
![Page 19: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/19.jpg)
Distribució de la severitat (GRD Mèdics)
Hospitals públics Hospitals privats
Alte
s
En els hospitals públics i ha un lleuger increment de les severitats menors en GRD Mèdics
![Page 20: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/20.jpg)
Distribución de la severidad (GRD Quirúrgico)
Hospitales públicos Hospitales privados
% d
e al
tas
En els dos grups d’hospitals i ha un lleuger increment de la severitat menor en els GRD Quirúrgics
![Page 21: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/21.jpg)
Distribució de les altes d’hospitalització- Per CDMAl
tes
![Page 22: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/22.jpg)
Distribució del risc de morir (GRD Mèdic)
Hospitals públics Hospitals privats
Alte
s
![Page 23: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/23.jpg)
Distribución del riesgo de mortalidad (GRD Quirúrgico)
Hospitales públicos Hospitales privados
% d
e al
tas
![Page 24: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/24.jpg)
Distribució del Pes Mig per hospital (PM) - Global
Hospitals PúblicsHospitals Privats
Peso
Mig
201
6
Pes Mig 2015
PM Global = 0,90
PM Global = 0,95
6%
![Page 25: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/25.jpg)
Distribució del Pes Mig per hospital – Per Tipus de GRD
GRD Mèdic GRD Quirúrgic
Pes
Mig
201
6
Pes Mig 2015
PM = 0,66
PM = 0,68
PM = 1,35
PM = 1,37
PúblicsPrivats
![Page 26: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/27.jpg)
Infart cerebral – Identificació dels vasos
Hospitals públics%
cas
os
![Page 28: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/28.jpg)
% c
asos
Fibrilació auricular – Identificación de las caract. clínicas y la fase de la enfermedad
Hospitals públics Hospitals privats
![Page 29: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/30.jpg)
Lateralitat – Pròtesis de maluc
Hospitals públics Hospitals privats
DretaEsquerra
![Page 31: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/31.jpg)
Lateralitat – Cataractes (Extracció + Sustitució)
Hospitals públics Hospitals privats
Núm
ero
de c
asos
DretaEsquerra
![Page 32: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/32.jpg)
Lateralitat – Neoplàsia maligna de mama femenina
Hospitals públics Hospitals privats
DretaEsquerraInespecífic
Núm
ero
de c
asos
![Page 33: Primeres observacions sobre la implantació de la … observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d’Actualització en](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020317/5bb84c6c09d3f2832c8c7aa7/html5/thumbnails/33.jpg)
Hi ha un biaix en la informació de IASIST, dons tenim clients que creuen en l’estudi de la informació mitjançant el CMBD.
Hi ha comunitats que han aconseguit tancar l’any, amb més o menys mancances, però en CIE-10-ES. D’altres donen l’any per perdut i es posaran a codificar a partir de 2017.
Observacions