PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU
-
Upload
caleb-mays -
Category
Documents
-
view
54 -
download
6
description
Transcript of PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU
![Page 1: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/1.jpg)
PRİMER SJÖGREN
SENDROMUNUN AKCİĞER
TUTULUŞU
Deniz Atasever 1, Nesrin Moğulkoç 1, Gonca Öder2, Yasemin Kabasakal 2, Recep Savaş 3
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1 Göğüs Hastalıkları AD, 2 Romatoloji AD, 3 Radyoloji AD
![Page 2: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/2.jpg)
Amaç
Primer Sjögren Sendromu (PSS)
Akciğer tutulumu
Semptom ve klinik bulgular
Radyolojiktutulum
Solunum fonksiyon testleri
![Page 3: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Oküler Semptomlar:• Göz kuruluğu …. >3 ay… tekrarlayan• Gözde kumlanma hissi• Gözyaşı eksikliği ≥ 3
2. Oral Semptomlar:• Ağız kuruluğu….. >3 ay….. tekrarlayan• Tükrük bezlerinde şişlik … tekrarlayan• Kuru gıdalar yerken sıvı ihtiyacı
3. Oküler Bulgular: • Schirmer’s test (≤5mm /5 dk)• Rose Bengal göz skoru (≥4)
4. Histopatoloji:• Minör tükrük bez…. lenfositik sialadenit
5. Tükrük bezleri tutulumu: (en az 1 +)• Tükrük salgı ≤ 1,5ml /15 dk• Parotis sialografisi (büyük duktuslarda
obst.olmaksızın Sialektazi (kaviter ve destrüktif pattern)
• Tükrük bezi sintigrafisi … gecikmiş uptake
6. Antikor• Anti-Ro (SSA)• Anti-La (SSB)
SJÖGREN SENDROMUAvrupa – Amerika
Sınıflandırması
≥1
≥1
4 / 6 kriter +
*Histopatoloji/Seroloji
PRİMER SJÖGREN
SENDROMU
![Page 4: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/4.jpg)
Metod (1)
• Prospektif• n: 56 PSS tanılı olgu• Klinik bulgular
– semptom nefes darlığı göğüs ağrısıöksürük hırıltılı solunum
– sigara / akciğer hastalığı öyküsü– atopi– ilaç– fizik bakı
![Page 5: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/5.jpg)
Metod (2)
• Solunum Fonksiyon Testi(SFT) – DLCO
– FVC (ml , %bek.)
– FEV 1 (ml , %bek.)
– FEF 25-75 (ml , %bek.)
• HRCT (Ekspirasyon sonu – supin / prone)
![Page 6: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/7.jpg)
Sonuçlar (1)• Median yaş: 56 yıl (23- 72)• En sık semptom:
– nefes darlığı 19 (%34)– nonproduktif öksürük 14 (%25)
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
sigara dispne öksürük göğüsağrısı
atopi
![Page 8: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/8.jpg)
PSS ilişkili HRCT (22 : %39)
hava hapsi (sigara Ø) (10 : %18)
buzlu cam (4 : %7)
erken fibrozis (2 : %4)
balpeteği akciğer (3: %5)
ince duvarlı hava kisti (6 : %11)
PSS ilişkilendirilmeyen HRCT (23 : %41)
küçük nodül (29 :%52)
atelektatik band (17 : %30)
distorsiyon (6 : %11)
HRCT Bulguları
(n : %)
![Page 9: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/9.jpg)
Hava hapsi (Fokal Hiperlüsensi)
Sigara (-)
![Page 10: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/10.jpg)
Hava kistleri
![Page 11: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/11.jpg)
Buzlu cam
![Page 12: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/12.jpg)
Yaygın intersitisyel fibrozis
Hava kistleri,
İnterlobuler septal kalınlaşma
Bazallerde fibrozis
![Page 13: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/13.jpg)
Yaygın intersitisyel fibrozis
Hava kistleri,
İnterlobuler septal kalınlaşma
Bazallerde fibrozis
![Page 14: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/14.jpg)
SFT ve HRCT ilişkisi
Normal HRCT
PSS ilişkili HRCT
p
FVC, ml 3049 2866 0,5
FVC, % bek. 101 99 0,7
FEV1, ml 2370 2223 0,5
FEV1, % bek. 96 93 0,6
FEF25-75 ,% bek. 74 70 0,7
DLCO, % bek. 80 77 0,7
![Page 15: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/15.jpg)
Sonuç
PSS tanılı hastaların çoğunda akciğer tutulumu progresif seyretmez.
HRCT bulguları PSS’nun akciğer tutulumunu göstebilir.
![Page 16: PRİMER SJÖGREN SENDROMUNUN AKCİĞER TUTULUŞU](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/5681387b550346895da02a52/html5/thumbnails/16.jpg)
Teşekkürler