Preventie van Verslavingsgedrag Implementatie van evidence based effectieve interventies ?
Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van...
Transcript of Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van...
![Page 1: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/1.jpg)
Preventie van Lijnsepsis
Ton van Boxtel, MSc
Trainer & consultant, Infusion Innovations
Voorzitter Vascular Infusion Technology (VIT)
Voorzitter World Congress on Vascular Access (WoCoVA)
Deskundige infusie, ApotheekZorg
![Page 2: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/2.jpg)
Disclosure
• Geen belang in enig product
![Page 3: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/3.jpg)
Infusie op de OK
• Alle patiënten krijgen een infuus
• Perifeer of centraal
• Blijft vaak zitten voor behandeling postoperatief
• IC, MC of reguliere afdeling
![Page 4: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/4.jpg)
Patient belang
• Goede functionaliteit
• Geen complicaties
• Geen beperkingen mobiliteit
![Page 5: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/5.jpg)
Perifeer infuus
• Locatie
• Functionaliteit• Flow
• Risico flebitis• Mecahnisch
• Chemisch
• Bacterieel
![Page 6: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/7.jpg)
MAGIC paper, Chopra et al, 2015
![Page 8: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/8.jpg)
Panel van experts
MAGIC paper, Chopra et al, 2015
![Page 9: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/9.jpg)
MAGIC paper, Chopra et al, 2015
![Page 10: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/10.jpg)
Veneuze toegang
• Verwijderen bij eerste teken van complicatie
• 1 week
• 3 dagen tot 4 weken
• 1 week tot 4 weken
• 1 week tot 12 maanden
• 3 weken tot 6 maanden
• > 6 weken en intermitterend
PC
Midline
Subclavia/
jugularis
PICC
Getunnelde katheter
Volledig Implanteerbaar
Toedieningssysteem
Lange
canuleperifeer
CVC
![Page 11: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/11.jpg)
Diameter canule
22G infuuskatheter
(blauw) 36ml/min
> 2 liter /uur
![Page 12: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/12.jpg)
Criteria voor CVC
• Vene met voldoende flow (diameter)
Measure the vein diameter using ultrasound
before insertion and consider choosing a catheter
with a catheter-to-vein ratio of 45% or less
![Page 13: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/13.jpg)
Flow reduction
![Page 14: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/14.jpg)
Vene met voldoende flow (diameter)
• Een 3 French katheter in een vene diameter van minimaal 3 millimeter
• 4 French in vene > 4 millimeter
• Etc...
![Page 15: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/15.jpg)
Kleine echo voor perifere toegang
![Page 16: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/16.jpg)
Near infrared
![Page 17: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/17.jpg)
Definitie Central Veneuze Catheter
• Intra-Veneuze catheter met de tip in the Vena Cava Superior op de overgang naar het rechter atrium of boven het diafragma in de Vena Cava Inferior
Conclusie• PICC’s en CICC’s zijn beide CVC’s
![Page 18: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/20.jpg)
Criteria voor CVC
Echogeleid prikken
![Page 21: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/21.jpg)
Consensus
![Page 22: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/22.jpg)
Criteria voor CVC
Cathetertip in de juiste positie
![Page 23: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/23.jpg)
Veneuze Trombose in relatie tot tip positie
• Proximaal = 41.7%
• Midden = 5.3%
• Distaal derde deel en dieper = 2.6%
Cadman, et al. 2004
![Page 24: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/25.jpg)
Het hart: anatomie
![Page 26: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/26.jpg)
ECG technique: CVC tip location
1998: NAVAN: lower one-third of the SVC, close to the junction of the SVC and the right atrium.
2007: EPIC: SVC
2009: ESPEN: cavo-atrial region or right atrium
2010: RCN: lower third SVC or right atrium
SIR: cavo-atrial region or right atrium
ASPEN: SVC adjacent to the right atrium
2011: INS: lower third of the SVC to the CAJ
![Page 27: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/27.jpg)
ECG tip positionering
![Page 28: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/28.jpg)
ECG method: benefits• Intra procedure
• Cheap
• Accurate
• Easy to learn/Easy to teach
• Autonomy to nurses
• Short learning curve
• Inmediate use of the catheter
• Repeatable
• Use for PICC, other CVC, valved VAD
• Registration of info
• Home insertion (by nurses!)
![Page 29: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/29.jpg)
Criteria voor CVC
Juiste zorg rondom gebruik
![Page 30: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/31.jpg)
SecuraCath GripLock
![Page 32: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/32.jpg)
Bundle Approach
• Catheter-Related BloodStream Infections are common, costly, and
potentially lethal.
• Each year in the United States, central venous catheters may
cause an estimated 80,000 catheter-related bloodstream infections
and, as a result, up to 28,000 deaths among patients in intensive
care units (ICUs).
• Given that the average cost of care for a patient with this infection
is $45,000New Engl J Med, 2006
An Intervention to Decrease Catheter-Related Bloodstream
Infections in the ICU
Peter Pronovost, M.D., Ph.D., Dale Needham, M.D., Ph.D., Sean Berenholtz, M.D., David Sinopoli, M.P.H., M.B.A., Haitao Chu, M.D.,
Ph.D., Sara Cosgrove, M.D., Bryan Sexton, Ph.D., Robert Hyzy, M.D., Robert Welsh, M.D., Gary Roth, M.D., Joseph Bander, M.D.,
John Kepros, M.D., and Christine Goeschel, R.N., M.P.A.
![Page 33: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/36.jpg)
Incidentie lijnsepsis 2005-2014
• Gem. 2,2 per 1000 katheterdagen
• Parenterale voeding 3,7 per 1.000 katheterdagen
• Intensive Care 1,6 per 1.000 katheterdagen
• Niet IC-gerelateerd 3,3 per 1.000 katheterdagen
Prezies, 2015
![Page 37: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/37.jpg)
Seven years of zero central-line- associated bloodstream infections
•Harnage, 2012
![Page 38: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/43.jpg)
PICC en TPV
• Sample N=26 PICC • 22.262 catheter days
• Median dwell time, 643 days
• Range 265 – 2500 days
• Mean 856 days
• Overall complications• 0.58/1000 catheter days
• CRBSI 0.36/1000 catheter days
Opilla, 2017, JAVA
![Page 44: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/44.jpg)
PICC met eenmalige fixatie en CHG bescherming
![Page 45: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/46.jpg)
British Journal of Anesthesia
![Page 47: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/48.jpg)
Superviseur / instructeur
• Instructeurs moeten volledig gecertificeerd en competent zijn voor inbrengen centraal veneuze catheters en behoud van hun vaardigheid door klinisch werk
• Superviseurs zijn gecertified onderwijskundig als trainer, voordat zij starten met geven van trainingen
![Page 49: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/49.jpg)
Plakken van een incisie
infectiepreventie bij intravasale therapie
![Page 50: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/50.jpg)
Conclusion: NS is a safe and effective locking solution in
implantable ports if combined with a strict protocol for device
insertion and maintenance.
> n 380 per group
![Page 51: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/51.jpg)
FLUSHING AND LOCKING Standard
• 40.1 Vascular access devices (VADs) are flushed and aspirated for a blood return prior to each infusion to assess catheter function and prevent complications.
• 40.2 VADs are flushed after each infusion to clear the infused medication from the catheter lumen, thereby reducing the risk of contact between incompatible medications.
• 40.3 The VAD is locked after completion of the final flush to decrease the risk of intraluminal occlusion and catheter-related bloodstream infection (CR-BSI), depending on the solution used.
Infusion Therapy Standards of Practice, 2016
![Page 52: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/52.jpg)
Displacement
Bij afkoppelen of
aankoppelen wordt
bloed in de katheter
opgezogen
Bij afkoppelen
wordt extra
vloeistof afgegeven
Bij aan- en
afkoppelen
is geen
vloeistofverplaatsing
![Page 53: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/53.jpg)
CVC lock
• Volume minimaal 2 keer het volume van het lumen
• Preventie van biofilm
• Alternatieve lock oplossingen• Ethanol, citraat, taurolidine, EDTA,
![Page 54: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/54.jpg)
End Cap
• Use of passive disinfection caps containing disinfecting agents (eg, isopropyl alcohol) has been shown to reduce intraluminal microbial contamination and reduce the rates of central line-associated blood- stream infection (CLABSI)
Infusion Therapy Standards of Practice, 2016, P.69
![Page 55: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/55.jpg)
Voldoende bewijs voor een werkwijze
• Samengevat in geaccepteerde richtlijnen
• Infusion Therapy Standards of Practice, 2016
• Standards for infusion therapy, RCN 2010
• Epic 3 guideline (2014)
![Page 56: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/56.jpg)
Situatie in Nederland
• WIP richtlijn: Intravasale therapie • Enkel op basis van RCT’s• Op basis van internationale richtlijnen
• Verlopen in 2013• Werkgroep niet actief
• In Prezies wordt sinds 2014 ook de PICC geregistreerd
![Page 57: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/57.jpg)
Vascular access als expertise
![Page 58: Preventie van Lijnsepsis - infectiepreventieopleidingen.nl · Preventie van Lijnsepsis Ton van Boxtel, MSc Trainer & consultant, Infusion Innovations Voorzitter Vascular Infusion](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070809/5f084c1a7e708231d4215024/html5/thumbnails/58.jpg)