Prevencion cuaternaria
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![Page 1: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/1.jpg)
Prevención C t iCuaternaria
“Un desafío profesional, clínico y conceptual para los médicos
del siglo XXI”
Javier Alejandre CarmonaAmaya Álvarez LanserosJuan José Fernández Casares gMaría José López GallegoMaría Molina Reynolds
C S La Paz BadajozC.S. La Paz. Badajoz23 de Febrero de 2012
![Page 2: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/2.jpg)
Prudencio, 62 años y sano hasta la fecha. Ha leído en una revista
l di l f i tá t d l d Febre
ro 2
012
que le dieron en la farmacia que están aumentando los casos de
pacientes de su edad con Ca de próstata. Pide una prueba de
cribado con PSA, este análisis no lo cubre su seguro, pero está C.A
. La
Paz
.
dispuesto a pagarlo. No tiene clínica prostática.
Doce
nci
a M
IR.
Relata; “Usted sabe, siempre he tenido buena salud. Pero estoy
haciéndome mayor y mi mujer me dice que tengo que empezar a
hacer algo para seguir sano” z. C
om
isió
n D
hacer algo para seguir sano
¿Qué debería aconsejar su médico? Sal
ud B
adaj
o
¿ j
Áre
a
![Page 3: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/3.jpg)
Prevención
“Medidas destinadas no solamente a Febre
ro 2
012
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad tales como la C
.A.
La P
az.
enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino
también a detener su avance y Doce
nci
a M
IR.
también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida” z. C
om
isió
n D
establecida (OMS, 1998)
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 4: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/4.jpg)
Niveles de prevención
Febre
ro 2
012
Primario
•Toda aquella intervención que evita la enfermedad
C.A
. La
Paz
.
•Intervención que logra el di ó ti t t i t D
oce
nci
a M
IR.
Secundario
diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad en su fase asintomática
z. C
om
isió
n D
•Intervención que logra la reinserción social del S
alud B
adaj
o
Terciarioreinserción social del paciente. Á
rea
![Page 5: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/5.jpg)
¿Qué es la ¿Q
prevenciónprevención
cuaternaria?cuaternaria?
Área Salud Badajoz. Comisión Docencia MIR. C.A. La Paz. Febrero 2012
![Page 6: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/6.jpg)
Febre
ro 2
012
Identificar paciente en riesgo
C.A
. La
Paz
. D
oce
nci
a M
IR.
Protegerlo de nuevas intervenciones
z. C
om
isió
n D
Sugerir intervenciones Sal
ud B
adaj
o
éticamente aceptables Á
rea
![Page 7: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/7.jpg)
Prevención cuaternaria
Introduce una nueva estrategia l bi l i ió d l édi Fe
bre
ro 2
012
al combinar la visión del médico (enfermedad) y la del paciente
(enfermar).
C.A
. La
Paz
.
La percepción del enfermar no i d l D
oce
nci
a M
IR.
siempre cuadra con la valoración médica de una
enfermedad.
z. C
om
isió
n D
Sal
ud B
adaj
o
WONCA Dictionary of General Practice (2003)
Áre
a
![Page 8: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/8.jpg)
Evento de Salud o Febre
ro 2
012
Evento de Salud o Enfermedad
Evento de Salud o Enfermedad
C.A
. La
Paz
.
Antes Después
Doce
nci
a M
IR.
Tiempo
z. C
om
isió
n D
Primaria Secundaria Terciaria
Sal
ud B
adaj
o
Prevención Screening Rehabilitación Áre
a
Cuaternaria
![Page 9: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/9.jpg)
Febre
ro 2
012
C.A
. La
Paz
. D
oce
nci
a M
IR.
z. C
om
isió
n D
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
Prevención cuaternaria, actividad del médico general. Kuehlein, T., Sghedoni, D., Visentin, G., Gérvas, J., Jamoule, M. [PrimaryCare. 2010; 10(18): 350-4.
![Page 10: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/10.jpg)
Enfermar sin enfermedad (QP) Febre
ro 2
012
( )
Este enfermar y estos síntomas abren la puerta a C.A
. La
Paz
.
actividades diagnósticas sin fin, con resultados
normales, en el límite o falsos positivos. Doce
nci
a M
IR.
normales, en el límite o falsos positivos.
i f l i
z. C
om
isió
n D
En consecuencia se refuerzan las mismas
actividades diagnósticas y se emplean
Sal
ud B
adaj
o
medicamentos sin probada eficacia pero con bien
conocidos efectos adversos.
Áre
a
![Page 11: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/11.jpg)
Febre
ro 2
012
C.A
. La
Paz
. D
oce
nci
a M
IR.
z. C
om
isió
n D
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 12: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/12.jpg)
Principios éticos
Febre
ro 2
012
Autonomía Beneficencia C.A
. La
Paz
.
Autonomía Beneficencia
Doce
nci
a M
IR.
z. C
om
isió
n D
Justicia No maleficiencia
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 13: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/13.jpg)
Autonomía
Es la capacidad de las personas Febre
ro 2
012
Es la capacidad de las personas de deliberar sobre sus
finalidades personales y de
C.A
. La
Paz
.
actuar bajo la dirección de las decisiones que puedan tomar.
Doce
nci
a M
IR.
Todos los individuos deben ser tratados como seres autónomos z.
Com
isió
n D
tratados como seres autónomos y las personas que tienen la autonomía mermada tienen Sal
ud B
adaj
o
derecho a la protección. Áre
a
![Page 14: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/14.jpg)
Beneficiencia
Febre
ro 2
012
Hacer el bien, la C.A
. La
Paz
.
obligación moral de actuar en beneficio de los
Doce
nci
a M
IR.
demás.
z. C
om
isió
n D
Curar el daño y promoverel bien o el bienestar.
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 15: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/15.jpg)
Justicia
Febre
ro 2
012
Equidad en la distribución de obligaciones y beneficios.
C.A
. La
Paz
.
Se valora si la actuación es equitativa.
Doce
nci
a M
IR.
Debe ser posible para todos aquellos que la necesiten. Incluye el rechazo a
la discriminación por cualquier z. C
om
isió
n D
la discriminación por cualquier motivo.
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 16: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/16.jpg)
No maleficiencia
Febre
ro 2
012
Prevenir el daño de la asistencia, es decir, cumplir el viejo aforismo: C
.A.
La P
az.
decir, cumplir el viejo aforismo:
“Primum Non Nocere” Doce
nci
a M
IR.
Primum Non Nocere
z. C
om
isió
n D
ANTE TODO NO PROVOCAR DAÑO
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 17: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/17.jpg)
Febre
ro 2
012
y…, ¿por qué
C.A
. La
Paz
.
es tan
Doce
nci
a M
IR.
relevante? z. C
om
isió
n D
relevante?
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 18: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/18.jpg)
Febre
ro 2
012
La iatrogenia se ha convertido en un problema principal de salud pública en los países ricos. C
.A.
La P
az.
los países ricos.
De acuerdo con el Instituto de Medicina de EEUU supondría la 5ª y 6ª causa de D
oce
nci
a M
IR.
de EEUU supondría la 5 y 6 causa de muerte.
3ª d t i i l l z. C
om
isió
n D
3ª causa de muerte si se incluyen los efectos adversos no atribuibles a errores médicos.
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 19: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/19.jpg)
Febre
ro 2
012
En EEUU* en el año 2000 se produjeron 225 000 C.A
. La
Paz
.
En EEUU en el año 2000 se produjeron 225.000 muertes provocadas por efectos iatrógenos:
Doce
nci
a M
IR.
12.000 cirugías no necesarias.7.000 errores de medicación en hospitales.
z. C
om
isió
n D
20.000 otros errores en hospitales. 80.000 infecciones intrahospitalarias. 106 000 debidas a un efecto pernicioso de los S
alud B
adaj
o
106.000 debidas a un efecto pernicioso de los medicamentos. Á
rea
* Barbara Starfield. Is US health really the best in the world? JAMA 2000; 284(4): 483-4
![Page 20: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/20.jpg)
Febre
ro 2
012
Pretende que la actividad sanitaria no sea
un factor patógeno cuando en nombre de C.A
. La
Paz
.
un factor patógeno, cuando en nombre de
la prevención o curación se inician
Doce
nci
a M
IR.
cadenas diagnósticas o terapeúticas
innecesarias o imprudentes que acaban z. C
om
isió
n D
innecesarias o imprudentes que acaban
produciendo muchas veces un daño
Sal
ud B
adaj
o
innecesario Áre
a
• Pérez-Fernández M, Gérvas J. El efecto cascada: implicaciones clínicas, epidemiológicas y éticas. Med Clin(Barc) 2002;118(2):65-7
![Page 21: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/21.jpg)
La enfermedad es en una época Febre
ro 2
012
La enfermedad es, en una época determinada y en una sociedad concreta, aquello que se encuentra práctica y C
.A.
La P
az.
aquello que se encuentra práctica y teóricamente medicalizado.
Doce
nci
a M
IR.
z. C
om
isió
n D
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 22: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/22.jpg)
Q é l di li ió ? Febre
ro 2
012
¿Qué es la medicalización?Es parte del modelo biomédico y C
.A.
La P
az.
Es parte del modelo biomédico y consumista de la salud y la enfermedad.
Doce
nci
a M
IR.
z. C
om
isió
n D
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 23: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/23.jpg)
C á d h i t i ? Febre
ro 2
012
¿Cuándo hay que intervenir?Puesto que no hay intervención sin riesgos C
.A.
La P
az.
Puesto que no hay intervención sin riesgos, conviene la prudencia y el rigor científico para evitar las cascadas diagnósticas y
Doce
nci
a M
IR.
p g yterapéuticas innecesarias.
z. C
om
isió
n D
Malicia sanitaria típico “chequeo” indiscriminado del individuo sano.
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 24: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/24.jpg)
“Frente al vicio de Febre
ro 2
012
Frente al vicio de
la malicia sanitaria C.A
. La
Paz
.
la malicia sanitaria
está la virtud de la Doce
nci
a M
IR.
está la virtud de la
prevención z. C
om
isió
n D
prevención
cuaternaria” Sal
ud B
adaj
o
cuaternaria
Áre
a
![Page 25: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/25.jpg)
Potencialmente población de
Febre
ro 2
012
riesgo somos todos
C.A
. La
Paz
.
Con esta mirada del problema en el nombre de la prevención el 100% de las
personas son candidatas a cuidados Doce
nci
a M
IR.
personas son candidatas a cuidados médicos.
z. C
om
isió
n D
Sal
ud B
adaj
o
Riesgo de medicalización
Áre
a
![Page 26: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/26.jpg)
A los estudiantes se les enseña que es preferible hacer siempre de más en el buen supuesto de Fe
bre
ro 2
012
hacer siempre de más en el buen supuesto de que la intervención médica diagnóstica o
terapéutica, tiene escasos riesgos o ninguno.
C.A
. La
Paz
.
Se prefiere convertir a un sano en enfermo que dejar a enfermos sin diagnosticar y tratar. D
oce
nci
a M
IR.
deja a e e os s d ag os ca y a a .
La búsqueda heróica de enfermedades i f t l fl j d ti z.
Com
isió
n D
infrecuentes suele ser reflejo de una practica clínica de baja calidad; reflejo de pereza y
desidia es la realización de pruebas
Sal
ud B
adaj
o
sistemáticas, así como el cumplimiento ciego de protocolos y algorítmos.
Áre
a
• Pérez-Fernández M, Gérvas J. El efecto cascada: implicaciones clínicas, epidemiológicas y éticas. Med Clin(Barc) 2002;118(2):65-7
![Page 27: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/27.jpg)
Programas de Cribado Mamográfico¿Los beneficios justifican los riesgos?*
Febre
ro 2
012
¿ os be e c os jus ca os esgos?Mamografías periódicas a mujeres de entre 50-64 años. (45 a en caso de AF de Ca. Mama).
C.A
. La
Paz
.
Dos Corrientes de opinión:
1. Argumentos a favor:
Doce
nci
a M
IR.
- Problema salud pública- No FR conocidos- Único método aceptado como cribado que ha demostrado
disminuir la mortalidad z. C
om
isió
n D
disminuir la mortalidad- Permite el diagnóstico de tumores de pequeño tamaño.
2. Argumentos en contra: - Reducción en torno a un 10% de la mortalidad atribuible a S
alud B
adaj
o
cancer de mama, pero en ningún caso disminuye la mortalidad en la población cribada.
- Potencial yatrogenia de la radiación.Sobrediagnósticos y excesos de Falsos Positivos
Áre
a
- Sobrediagnósticos y excesos de Falsos Positivos.
• Alvarez M, Segura A. Programa de cribado mamográfico: ¿los beneficios justifican los riesgos? Rev Fis Med 2011; 12(2):119-122• Gérvas J, Ripoll MA. Cáncer de mama y cribado mamográfico. Med Clín (Barc). 2007;129:199.
![Page 28: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/28.jpg)
Febre
ro 2
012
C.A
. La
Paz
.
El síndrome Doce
nci
a M
IR.
de Ulises
z. C
om
isió
n D
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 29: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/29.jpg)
EL SINDROME DE ULISES Febre
ro 2
012
EL SINDROME DE ULISESConjunto de situaciones que se presentan C
.A.
La P
az.
Conjunto de situaciones que se presentan en un paciente como resultado de una bien intencionada pero excesiva investigación diagnóstica D
oce
nci
a M
IR.
investigación diagnóstica
Los pacientes comienzan sanos o con h ll i l t l
z. C
om
isió
n D
hallazgos irrelevantes, para luego someterse a una larga travesía de investigaciones y tratamientos, algunos
Sal
ud B
adaj
o
g gpeligrosos, para luego volver a su punto de partida. Á
rea
![Page 30: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/30.jpg)
¿Cuál es el punto de partida d l í d d Uli ? Fe
bre
ro 2
012
del síndrome de Ulises?UN RESULTADO FALSO POSITIVO O C
.A.
La P
az.
UN RESULTADO FALSO POSITIVO O CLÍNICAMENTE IRRELEVANTE..
Doce
nci
a M
IR.
z. C
om
isió
n D
Sal
ud B
adaj
o
“No hay viento favorable para el que no sabe donde va”
Áre
a
No hay viento favorable para el que no sabe donde va Séneca (5 a.C.) Filosofo hispanolatino.
![Page 31: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/31.jpg)
MODELO TRADICIONAL vs ACTUAL DE DIAGNÓSTICO MÉDICO Fe
bre
ro 2
012
DIAGNÓSTICO MÉDICO
MODELO TRADICIONAL MODELO ACTUAL
C.A
. La
Paz
.
Medicina como arte. Medicina tecnológica.
Basada en anamnesis y Importancia a favor de pruebas Doce
nci
a M
IR.
Basada en anamnesis y exploración.
Importancia a favor de pruebas complementarias.
No importa tanto la certeza Importa mucho el diagnóstico z. C
om
isió
n D
No importa tanto la certeza diagnóstica.
Importa mucho el diagnósticocertero.
Medicina poco efectiva y Medicina muy efectiva pero Sal
ud B
adaj
o
Medicina poco efectiva y relativamente segura.
Medicina muy efectiva, pero relativamente peligrosa.
Modelo de enseñanza Modelo de enseñanza actual
Áre
a
Modelo de enseñanza tradicional
Modelo de enseñanza actual
![Page 32: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/32.jpg)
Área Salud Badajoz. Comisión Docencia MIR. C.A. La Paz. Febrero 2012
![Page 33: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/33.jpg)
En el diagnóstico: el efecto de l d lí i Fe
bre
ro 2
012
la cascada clínicaDescrito por Mold en 1986 C
.A.
La P
az.
1986.Solicitud de una prueba diagnóstica ante la incertidumbre D
oce
nci
a M
IR.
ante la incertidumbre.Hallazgo no esperado o no relacionado con el episodio z.
Com
isió
n D
el episodio.Demanda de más pruebas diagnósticas.Más riesgo de detectar S
alud B
adaj
o
Más riesgo de detectar “anormalidades”Demanda de más estudios….
Áre
a
![Page 34: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/34.jpg)
¿Por qué es difícil el diagnóstico? Fe
bre
ro 2
012
diagnóstico?Papel central de la actividad médica C
.A.
La P
az.
Papel central de la actividad médica.
Síntomas o signos de difícil abordaje.
Doce
nci
a M
IR.
Resultados de estudios sesgados o no bien diseñados.
z. C
om
isió
n D
Dificultad del diagnóstico etiológico.
Accesibilidad a las pr ebas complementarias Sal
ud B
adaj
o
Accesibilidad a las pruebas complementarias.
Falta de formación y de confianza.
Áre
a
y
![Page 35: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/35.jpg)
¿Por qué este deseo de di ti ? Fe
bre
ro 2
012
diagnosticar?
C.A
. La
Paz
.
Búsqueda de la certeza diagnóstica. No quedarnos con dudas.Di ibilid d d t l í D
oce
nci
a M
IR.
Disponibilidad de tecnología.Demanda de pacientes/familiares.
z. C
om
isió
n D
Evitar ser demandado por mal ejercicio.Ignorancia de las características de las
b Sal
ud B
adaj
o
pruebas.Tolerancia al falso negativo (“que se nos escapen enfermos”)
Áre
a
escapen enfermos )
![Page 36: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/36.jpg)
Cuando un valor está fuera d l f i Fe
bre
ro 2
012
de la referencia…
C.A
. La
Paz
.
Un resultado anormal puede estarindicando un problema.
Doce
nci
a M
IR.
Si ese problema no es buscado,conviene valorarlo en su contexto yconfirmarlo si es preciso z.
Com
isió
n D
confirmarlo si es preciso.Ha habido alguna otra cuestión no
tenida en cuenta: demoras preanalíticas, Sal
ud B
adaj
o
p ,mal procesamiento, citolisis…La relevancia clínica del hallazgo.
Áre
a
![Page 37: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/37.jpg)
Q é it d ? Febre
ro 2
012
¿Qué necesitamos aprender?No pidas sin saber lo que buscas C
.A.
La P
az.
No pidas sin saber lo que buscas.No pidas si no sabes interpretar lo
t Doce
nci
a M
IR.
que encuentras.No pidas si no vas
z. C
om
isió
n D
a emplear el resultado en
Sal
ud B
adaj
o
una toma de decisión. Áre
a
![Page 38: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/38.jpg)
Recordando a Recordando a Prudencio…
Febre
ro 2
012
¿solicitamos PSA?
C.A
. La
Paz
.
Riesgo de Cáncer para cualquier PSA. Se eleva también en patologías no cancerosas.
American Urological Association American Doce
nci
a M
IR.
American Urological Association, American Cancer Society: informar de beneficios y riesgos del screning y decidir según la preferencia del paciente.
z. C
om
isió
n D
Ensayos clinicos que concluyen que el cribado del PSA no es significativo en la reducción de mortalidad global ni especifica por cáncer y que S
alud B
adaj
o
mortalidad global ni especifica por cáncer y que solo diagnostica cáncer en estadio precoz a costa de altas tasas de sobrediagnostico y sobretratamiento.
Áre
a
![Page 39: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/39.jpg)
Para concluir…
Febre
ro 2
012
Pensar en la prevención cuaternaria en la practica clínica diaria.E it b di ó ti b t t i t C
.A.
La P
az.
Evitar sobrediagnóstico y sobretratamiento.Aconsejar sobre intervenciones.Prevenir el efecto cascada D
oce
nci
a M
IR.
Prevenir el efecto cascada.Prevenir la medicalización (grupos de riesgo) z.
Com
isió
n D
g )Aceptar el manejar situaciones clínicas en condiciones de alta incertidumbre.
Sal
ud B
adaj
oÁre
a
![Page 40: Prevencion cuaternaria](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042518/559640ac1a28ab39558b46a0/html5/thumbnails/40.jpg)
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bre
ro 2
012
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.A.
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az.
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nci
a M
IR.
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Com
isió
n D
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alud B
adaj
o
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Áre
a
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