AKADEMIJA STRUKOVNIH STUDIJA BEOGRAD

PREVENCIJA KOMPLIKACIJA INAKTIVITETA

Nepokretnost bolesnika

• Može biti uslovljena različitim etiološkim faktorima:

• Koma različitog uzroka

• Pareze/paralize, delimična ili potpuna oduzetost,

• Politraume I dugotrajna imobilizacija

• Slabost I iscrpljenost kod bolesnika koji boluju od hroničnih bolesti itd.

Komplikacije inaktiviteta

q utiču na kvalitet života,

q zahtevaju dugotrajno lečenje,

q često ostavljaju trajne posledice,

q ponekad ugrožavaju I život bolesnikP

Mesta pojavljivanja komplikacija inaktiviteta

Mogu se javiti na različitim sistemima I organima:

q koži (dekubitalni ulkus),

q na kardio-vaskularnom sistemu (tromboza, tromboflebitis, embolija),

q na respiratornom sistemu (hipostatska pneumonija),

q na koštano-zglobnom sistemu (ankiloza, kontrakture),

q na mišićnom sistemu (hipotrofija, atrofija),

q urinarni trakt (urinarne infekcije),

q digestivni trakt (opstipacije).

Oštećenja integriteta kože

qDefinicija

qIshemično nekrotični patološki process kao posledica sile pritiska ili trenja na kožu ili potkožno tkivo

Uzroci mogu biti:

q endogeni I

q egzogeni

Endogeni uzroci

q srčane bolesti,

qbubrežne bolesti,

q šećerna bolest,

q paralzze,

q anemije,

q kaheksija,

q nedonoščad

Egzogeni uzroci

q Neudobna postelja,q Nbrano posteljno I lično rublje,q Vlažno lično I posteljno rubljeq Nehigijena,q Nestručna imobilizacij

Predilekciona mesta

q U sedećem položaju: sedalni I krsni,

q U leđnom položaju: okcipitalni, lopatični, lakatni, krsni, glutealni,

q U trbušnom položaju: ramena, kolena, prsti I stopala

q U bočnom položaju: kolena kukovi, zglobovi

Procena-Braden skala

q Telesno stanje

q Mentalno stanje,

q Kretanje,

q Pokretljivost,

q Inkontinencija

Stadijumi razvoja dekubitusa

q Vidljiva hiperemija,

q Eritem I oguljen epitel,

q Nekroza, ulceracija,

q Razorena koža, mišići I koštana masa,

q Razoreni duboki slojevi mišića I kostiju

Preventivne aktivnosti

qKontrola predilekcionih mesta

q Higijena

q Ishrana

q kontrola sfinktera

q primena aktivnih, pasivnih ili podpomognutih vežbi u postelji

qMenjanje položaja u postelji na dva sata a I češće

qAseptični tretman kože

qBiotron lampa

qBris rane

qHiruška obrada rane

qPsihička podrška

Prevencija tromboze I tromboflebitisa

Bolesnici mogu biti pod manjem ili većem rizikom od nastanka tromboze Ili tromboflebitisa

Lica u većem riziku su:q oni sa anemijomq dehidratacijom q paralizomq ranijom trombozom q moždanim udaromq gojazni qosobe u trećem životnom dobu

Aktuelni simptomi I znaci

q Povišena telesna temperature

q Ubrzan puls

q Bol I otok,

q ukoliko je zapaljenski process zahvatio,

femoralne ili ilijačne ven, otok noge

je značajan

Intervencije u nezi

q Primeniti ordiniranu terapiju,

q Elevacija ekstremiteta,

q Postaviti elastične čarape ili elastične zavoje kao prevenciju,

q Modifikacija faktora rizika,

q Radukcija telesne težine

q Redukovati broj popušenih cigareta,

q do potpunog odvikavanja od nikotina

Respiratorne komplikacije - Prevencija

q Održavanje higijene I masaža bolesnika

q Menjanje položaja

q Primena aktivnih vežbi u postelji

q Povremena I što ranija vertikalizacija (koliko stanje dozvoljava)

q Praćenje disanja

q Vežbe disanja

q Standardi intervencija kod bolesnika kod

bolesnika na mehaničkoj ventilaciji

q Prevencija intrahospitalnih infekcija

Bezbednost bolesnika

q Danas, u sistemima zdravstvene zaštite, u rešavanju zdravstvenih problema: pojedinca, porodice, zajednice učestvuje zdravstveni tim, koji čini veći ili manji broj zdravstvenih profesionalaca.

q Tokom takvog kolaborativnog zbrinjavanja populacije, neophodno je da bezbednost korisnika/pacijenta bude imperativ za sve profesionalce u timu

q Mogućnost za nastanak povrede imaju:o uznemireni, konfuzni bolesnici,o psihijatrijski bolesnici, o Bolesnici sa konvulzijama, o deca

Mere kolaborativne odgovornosti

q Najveću brigu za bezbednost pacijenta preuzimaju medicinske sestre budući da one brinu o pacijentima najveći deo njegovog boravka u hospitalnim ustanovama, ali tu brigu preuzimaju I drugi zdravstveni radnici zavisno od procedura zbrinjavanja.

q Kako bi osigurali bezbednost pacijenta od izuzetne važnosti je:o adekvatna procena stasnja bolesnikao u skladu sa tim preduzimanje adekvatnih mera o uz adekvatnu međuprofesionalnu komunikacijuo I međuprofesionalnu saradnju