7/25/2019 Preskas TB 4nov14

1/4

2.1 Definisi Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB

(Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat

juga mengenai organ tubuh lainnya.

2.2 Cara penularan Tuberkulosis

Tuberkulosis dapat menular dengan cara-cara sebagai berikut:

Sumber penularan adalah pasien TB BTA positif.

Pada aktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk

percikan dahak !droplet nuclei". Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar #$$$

percikan dahak.

%mumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada dalam

aktu yang lama. &entilasi dapat mengurangi jumlah percikan, sementara sinar

matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan dapat bertahan selama

beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab.

'aya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan dari parunya yang dapat dinilai berdasarkan pemeriksaan sputum

SPS. (akin positif pemeriksaan dahak, makin menular pasien tersebut.

)aktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh

konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut.

2.3 Epidemiologi Kasus Tuberkulosis

*rganisasi kesehatan dunia !+*" memperkirakan kasus baru tuberkulosis baru

di indonesia mencapai $$-// penduduk per $$.$$$ populasi pada tahun $$/. 0asus

tuberkulosis paling banyak terjadi di negara berkembang dan negara dengan

sosioekonomi yag rendah. Sekitar 123 pasien TB adalah kelompok usia yang paling

produktif !2-2$ tahun". TB juga memberikan dampak buruk lainnya secara sosial

stigma bahkan dikucilkan oleh masyarakat. Saat ini 4ndonesia masih menduduki urutan

ke-# di dunia untuk jumlah kasus TB setelah 4ndia dan 5hina. )aktor yang

mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi pasien TB adalah daya tahan tubuh

yang rendah, diantaranya infeksi 4&6A4'S dan malnutrisi !gi7i buruk". 4nfeksi 4&

mengakibatkan kerusakan luas sistem daya tahan tubuh seluler !cellular immunity" dan

merupakan faktor risiko paling kuat bagi yang terinfeksi TB untuk menjadi sakit TB

7/25/2019 Preskas TB 4nov14

2/4

!TB Aktif". Bila jumlah orang terinfeksi 4& meningkat, maka jumlah pasien TB akan

meningkat, dengan demikian penularan TB di masyarakat akan meningkat pula.

2.4 Patogenesis Tuberkulosis

0uman tuberkulosis yang masuk melalui saluran napas akan bersarang di jaringan

paru, dimana ia akan membentuk suatu sarang pneumonik, yang disebut sarang primer

atau afek primer. Sarang primer ini mungkin timbul di bagian mana saja dalam paru,

berbeda dengan sarang reakti8asi. Sarang primer akan kelihatan peradangan saluran

getah bening menuju hilus !limfangitis lokal". Peradangan tersebut diikuti oleh

pembesaran kelenjar getah bening di hilus !limfadenitis regional". Afek primer

bersama-sama dengan limfangitis regional dikenal sebagai kompleks primer.

Pada saat kuman TB masuk, maka antigennya akan dipresentasikan oleh antigen

presenting cell (AP5" yang salah satunya adalah makrofag. 0emudian makrofag akan

memfagosit kuman TB. Selanjutnya sitokin keluar agar merekrut makrofag lain dan

memanggil sel imun lain seperti sel 5'9. 0emudian sel T 5'9 mengluarkan

interferon gamma sebagai respon imun yang bersifat membunuh bakteri. 'ari

pengeluaran sitokin dapat terjadi demam, penurunan nafsu makan, dan terjadi

Gambar 1. Perkembangan sarang

pneumonik/sarang primer

7/25/2019 Preskas TB 4nov14

3/4

kerusakan lebih jauh pada paru karena sitokin merusak bakteri sekaligus merusak sel.

0uman TB dapat bertahan dari fagositosis karena sifatnya yang tahan asam. 0uman TB

akan diselubungi banyak makrofag yang melakukan fagositosis, sekelompok makrofag

yang menyelubungi kuman TB ini disebut tuberkel atau granuloma.

2.5 Diagnosis Tuberkulosis Paru

Pasien biasanya datang dengan keluhan batuk lebih dari minggu, biasanya batuk

berdahak atau bahkan bercampur darah. Selain itu, gejala lain dapat berupa demam,

penurunan nafsu makan, sesak nafas, penurunan berat badan, pada TB ekstra paru dapat

terjadi penurunan kesadaran jika mengenai selaput otak dan gejala lain terkait dimana

kuman TB menyerang. 'ari riayat pasien juga dapat digali berupa keadaan rumah

yaitu apakah 8entilasi dan pencahayaan rumah sudah cukup. Selain itu, dapat

ditanyakan juga apakah dilingkungan terdapat orang dengan batuk lama atau

pengobatan lama selama ; bulan. Pada pemeriksaan fisik paru biasanya terdapat ronkhi

terutama pada bagian apeks paru. Pada limfadenitis terdapat juga pembesaran kelenjar

getah bening.

Pada pemeriksaan penunjang dapat terjadi leukositosis, selanjutnya dapat diperiksa

juga sputum dan pemeriksaan foto toraks seperti dalam tabel ., sedangkan pada

pasien anak diagnosis berdasarkan tabel .

Berikut merupakan beberapa catatan dalam mendiagnosis TB pada anak:

Batuk dimasukkan dalam skor setelah disingkirkan penyebab batuk kroniklainnya seperti Asma, Sinusitis, dan lain-lain.

Tabel 1.1. diagnosis TB anak

7/25/2019 Preskas TB 4nov14

4/4

!reaksi lokal timbul ? 1 hari

setelah penyuntikan" harus die8aluasi dengan sistem skoring TB anak.

Anak didiagnosis TB jika jumlah skor = ;, !skor maksimal 9"

Pasien usia balita yang mendapat skor 2, dirujuk ke @S untuk e8aluasi lebih

lanjut.

Tabel 1.2 alur diagnosis TB pada orang