Presentazione mayr generale
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Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Reparti diOrtopedia & Traumatologia
PROGETTO VOLUMI
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
L’attività intrapresa di riordino clinico, seguita all’unificazione delle quattro
aziende sanitarie
NECESSITA DI OMOGENIZZARE IL PIÚ POSSIBILE GLI ESITI DELLE
CURE E L’ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI SANITARI
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
IMPORTANTI DISOMOGENEITÀ
Nella gestione organizzativa
Nell’esito delle cure
Nella frequenza di erogazione di determinati trattamenti nella popolazione residente nelle diverse zone dell’Alto Adige
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Degenza media pre-operatoria negli interventi programmati di
sostituzione totale dell’anca
Bolzano Merano Bressanone BrunicoTotale
Provincia
3,1 gg 1,0 gg 1,7 gg 1,4 gg 1,4 gg
ANNO 2006
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Degenza media post-operatoria negli interventi programmati di
sostituzione totale del ginocchio
Bolzano Merano Bressanone BrunicoTotale
Provincia
7,1 gg 10,2 gg 10,2 gg 13,7 gg 10,9 gg
ANNO 2006
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
% di rientri a 30 giorni, in regime di ricovero, per insorgenza di
complicanze dopo intervento di sostituzione parziale dell’anca
Bolzano Merano Bressanone BrunicoTotale
Provincia
3,0% 7,5% 0,0% 3,3% 3,3%
ANNI 2002-2006
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Tasso di ospedalizzazione per asportazione di menisco del
ginocchio
Bolzano Merano Bressanone BrunicoTotale
Provincia
314 per
100.000
162 per 100.000
346 per 100.000
272 per
100.000
273 per 100.000
ANNI 2005-2006
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Tasso di ospedalizzazione per riparazione dei legamenti crociati:
Bolzano Merano Bressanone BrunicoTotale
Provincia
63 per
100.000
69 per 100.000
91per 100.000
82 per
100.000
72 per 100.000
ANNI 2005-2006
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Tasso di ospedalizzazione per sostituzione totale
di ginocchio:
Bolzano Merano Bressanone BrunicoTotale
Provincia
86 per
100.000
92 per 100.000
71per 100.000
98 per
100.000
87 per 100.000
ANNI 2005-2006
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Tasso ospedalizzazione * 100.000
Bolzano Merano Bressanone BrunicoTotale
Provincia
Frattura di collo del femore trattata mediante inserzione di dispositivo di fissazione interna
62
8061
63
67
Frattura di collo del femore trattata mediante sostituzione parziale dell’anca
50 29 33 16 37
Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente (+totale)
115 116 94 83 107
Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente standardizzata per etá
104 115 109 100 107
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Tasso ospedalizzazione * 100.000
Bolzano Merano Bressanone BrunicoTotale
Provincia
Frattura di collo del femore trattata mediante inserzione di dispositivo di fissazione interna G.
62
8061
63
67
Frattura di collo del femore trattata mediante sostituzione parziale dell’anca A.
50 29 33 16 37
Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente
115 116 94 83 107
Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente standardizzata per etá
104 115 109 100 107
L‘approcc
io
chiru
rgico
é
differe
nte ?
L‘approcc
io
chiru
rgico
porta
esiti d
iffere
nti?
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Obiettivi generali del progetto
Standardizzare la gestione organizzativa dei casi di ricovero effettuati nelle strutture ospedaliere della
Provincia di Bolzano
Mediante il controllo in continuo di specifici indicatori si vuole altresì uniformare alcuni fattori
legati all’esito dei vari trattamenti erogati
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Obiettivi specifici del progetto
Vista la scarsa specificità del sistema di classificazione basato sui DRG
si vogliono identificare gruppi omogenei di ricoveri, definiti “volumi di prestazioni”
per i quali si ritiene opportuno calcolare indicatori di attività e di esito delle cure
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Osservatorio Epidemiologico Provinciale
I “volumi” sono stati creati
associando le patologie trattate ed i
trattamenti eseguiti ai DRG, e sono stati
poi selezionati in base alla frequenza di
casi osservati nelle strutture altoatesine
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Mediante i “volumi”, sono state individuate classi di ricoveri più
omogenee dal punto di vista della prestazione sanitaria eseguita e della
gravità delle condizioni cliniche del paziente, permettendo di fatto una
migliore valutazione degli esiti e delle modalità di gestione dei ricoveri stessi
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Obiettivi specifici del progetto
Si prevede di selezionare un set di indicatori, relativi all’attività ed all’esito delle cure ospedaliere, da monitorare in continuo
Gli indicatori verranno definiti con riferimento a determinati “volumi di prestazioni”, scelti in modo da rappresentare tutte le aree specialistiche
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Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Obiettivi specifici del progetto
Particolare attenzione verrà posta nella scelta:
• di opportune metodologie statistico-epidemiologiche, che consentano di tenere sotto controllo in continuo gli indicatori definiti;
• delle tecniche da impiegare per la standardizzazione ed il risk adjustement;
• delle modalità di rappresentazione dei risultati (carte di controllo, normogrammi, ecc.), in modo da facilitare al massimo la valutazione da parte dei clinici coinvolti.
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Osservatorio Epidemiologico Provinciale
Obiettivi specifici del progetto
Definire, formalmente, le modalità operative (protocolli) da seguire
nel caso in cui gli indicatori da monitorare vadano “fuori controllo”
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Osservatorio Epidemiologico Provinciale
PROGETTO VOLUMI
COINVOLGIMENTO DEI CLINICI
ED OPERATORI
DEI VARI COMPRENSORI
PROGETTO DI RICERCA CONDIVISO
PROVINCIA – AZIENDA
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
PROGETTO VOLUMI
Tre aree principali di interesse
Unità di degenza ProvinciaAzienda Sanitaria
Uniformare la produzione
Gestione risorse – efficienza produttiva
Tutela della salute
Programmazione sanitaria
Linee guida Riordino sanitario
Piano sanitario provinciale
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
FASI DEL PROGETTO
Fase 1 – Individuazione volumi elementari
Fase 2 – Calcolo indicatori di base
Fase 3 – Individuazione dei volumi validati
Fase 4 – Calcolo indicatori di approfondimento
Fase 5 – Individuazione degli indicatori da monitorare
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
I 27 indicatori da monitorare in continuo si riferiscono a 10 volumi ortopedico-traumatologici
che coprono il 51,4% della produzione complessiva dei reparti di ortopedia &
traumatologia:
Osservatorio Epidemiologico Provinciale
I 10 VOLUMI ORTOPEDICI
VOLUME 192 SOSTITUZIONE TOTALE DELL'ANCA
VOLUME 193 SOSTITUZIONE PARZIALE DELL'ANCA
VOLUME 195 SOSTITUZIONE TOTALE DEL GINOCCHIO
VOLUMI 199, 200 RIDUZIONE FRATTURA DEL FEMORE, CON FISSAZIONE INTERNA
VOLUMI 216, 220, 583, 613 RIDUZIONE FRATTURA DELLA TIBIA E DELLA FIBULA,CON FISSAZIONE INTERNA
VOLUMI 217, 221 RIDUZIONE FRATTURA DELLA CAVIGLIA, CON FISSAZIONE INTERNA
VOLUMI 230, 572 RIPARAZIONE DEI LEGAMENTI CROCIATI
VOLUME 227 ASPORTAZIONE CARTILAGINE SEMILUNARE DEL GINOCCHIO
VOLUMI 245, 577, 578, 580 RIPARAZIONE DI ALLUCE VALGO
VOLUME 13 DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE
Osservatorio Epidemiologico Provinciale