Presentazione di PowerPoint · Disinfezione prima della svestizione
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Presidi, dispositivi: difficoltà di scelta, di utilizzo e di approvvigionamento”
Vincenzo Puro Istituto Nazionale per le Malattie Infettive Lazzaro Spallanzani - Roma
Riferimenti legislativi
• D.Lgs 81/2008
• Direttiva 2000/54/CE del Parlamento Europeo e del consiglio del 18 settembre 2000 relativa alla protezione dei lavoratori contro i rischi derivanti da un'esposizione ad agenti biologici durante il lavoro
• DLgs 475/92 Attuazione della direttiva 89/686/CEE del Consiglio del 21 dicembre 1989, in materia di ravvicinamento delle legislazioni degli Stati membri relative ai dispositivi di protezione individuale
Direttiva 89/686/CEE Dispositivi di Protezione Individuale - Pubblicazione elenco norme armonizzate
Protezione degli occhi EN 166 Protezione respiratoria EN 149:2001+A1:2009
(tipo IIR - II = Efficienza di filtrazione batterica > 98% - R = Pressione di resistenza agli spruzzi > 120 mmHg
Protezione mani EN 374 DPI / EN 455 DM
Protezione del corpo da agenti infettivi EN 14126
Servizio Prevenzione e Protezione, Provveditorato, Farmacia
Principali norme armonizzate
EN 14126 Indumenti di protezione - Requisiti prestazionali e metodi di prova per gli indumenti di protezione contro gli agenti infettivi
• resistenza alla penetrazione di sangue sintetico (ISO 11603):
• resistenza alla penetrazione virale (ISO 16604),
• resistenza alla penetrazione batterica (ISO 22610),
• resistenza alla penetrazione di aerosol biologicamente contaminati (ISO 22611),REVOCATO
• resistenza alla penetrazione di particelle biologicamente contaminate (ISO 22612).
Scelta dei DPI
• Quadro clinico del paziente
- Soggetto asintomatico ma a rischio (contatto)
- Soggetto a basso rischio con febbre ma senza vomito, diarrea o sanguinamenti
- Soggetto ad alto rischio con quadro clinico avanzato
• Procedure assistenziali
- Raccolta informazioni o anamnesi
- Assistenza diretta
- Accesso vascolare
- Procedure intensive/aerosol
• Logistica, confort, durata, addestramento, conformazione fisica,ecc
Valutazione del rischio
Management of HazardGroup 4 viral haemorrhagic fevers and similar humaninfectious diseases of high consequence - August 2014 Advisory Committee on Dangerous Pathogens
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http://www.nytimes.com/interactive/2014/10/15/us/changes-to-ebola- protection-worn-by-us-hospital-workers.html?_r=0
Changes to Ebola Protection Worn by U.S. Hospital Workers
Levels of protective gear
Amministrativi, logistici, impiantistici
• Protocolli e procedure (triage, percorsi, sanificazione ambientale, ecc)
• Formazione e addestramento
• Area definite e area dedicata per vestizione e svestizione
• Combinazione di diversi DPI
Assistenza attiva
DPI per l’assistente attivo o supervisore
• ECDC: gli stessi dell’operatore
• US CDC: camice impermeabile, schermo, doppi guanti, copriscarpe impermeabili
CDC Strategic National Stockpile
• to assist U.S. hospitals caring for Ebola patients.
• personal protective equipment (PPE) are being configured into 50 kits that can be rapidly delivered to hospitals.
• each kit can provide the PPE needed by clinical teams to manage the care of one Ebola patient for up to five days.
Protezione occhi-naso-bocca
WHO ECDC US CDC
Mascherina chirurgica
+++
FFP ++
procedure aerosol
+++
+++
• resistenti ai fluidi se non si usa lo schermo facciale
Guanti
WHO ECDC US CDC
Doppio paia
Interno lungo
Esterno lungo
+++
+++
+++
+++
+++
+++
Nitrile
Latttice
++
++
+++
++
+++
+
Protezione del corpo
WHO ECDC US CDC
Divisa ++ ++ ++
Camice impermeabile lungo
+++ +++
Tuta intera
+/- cappuccio e calzari
+++
+++
+++
Grembiule impermeabile
++
++
+++
Copricapo
WHO ECDC US CDC
Cuffia
++
Sotto il cappuccio della tuta
Mantella monouso
resistente ai fluidi
++
da mettere per ultima
++ +++
anche sopra il PAPR
Disinfezione prima della svestizione
• Spruzzatura o salviette
• Ipoclorito o soluzioni idroalcoliche
Paziente MVE
Persona in valutazione e caso sospetto
DEA/PS/Accettazione 118 Porto/aeroporto MMG/Ambulatorio/altro
“ore”, fino al trasferimento in Malattie Infettive “ore”, per presa in carico e trasporto al DEA o al CR “ore”, fino alla presa in carico del 118