presentazione ASL 2

Presente e futuro di una Regione

Una Sanità rinnovata per la Liguria

Incontri territoriali

ASL 2 SAVONESE

LA REGIONE LIGURIA

A cura dell’Assessore Sanità, Politiche

sociosanitarie e Terzo Settore, Sicurezza,

Immigrazione ed Emigrazione

SONIA VIALE

1

Più di cent’anni fa qualcuno ispirò questi principi

«L’Ente si riconosce quale luogo dell’accoglienza, della speranza, dell’attenzione, della lotta al dolore ed alla

sofferenza, affermando il valore fondamentale della dignità della persona, nella difesa e promozione dei sui diritti e

responsabilità, a cominciare da quelli riguardanti la vota umana, dal suo inizio alla sua fine naturale.

Nella configurazione della sua organizzazione e nello svolgimento di tutte le sue attività, l’Ente ospedaliero pone al

centro il servizio alla persona, individuata no solo come destinatario delle singole prestazioni sanitarie, ma come

fulcro di tutta l’attività istituzionale, garantendo l’ascolto, l’informazione, l’accoglienza e la cura di tutti gli aspetti rivolti

alla salvaguardia della sua salute, dignità ed integrità.

A tal fine l’Ente ospedaliero persegue il miglioramento continuo delle prestazioni sanitarie, attraverso l’utilizzo delle

più avanzate scoperte della scienza e della tecnologia nel settore biomedico e la ricerca dell’eccellenza nella qualità

dei servizi erogati anche attraverso l’impiego di modelli gestionali innovativi e sperimentali.

L’ente ospedaliero assicura il più efficace impiego delle risorse a sua disposizione per il perseguimento delle sue

attività istituzionali garantendo la trasparenza dei criteri e delle procedure decisionali e prevedendo forme di

partecipazione degli operatori alla struttura ospedaliera»

Oggi più che mai attuali

I PROGETTI STRATEGICI

3

CRONOPROGRAMMA DEL LIBRO BIANCO4

ATTIVITA’ TEMPISTICA

Tavoli tematici, incontri territoriali, incontri pubblici: raccolta, analisi e

approfondimenti dei contributiFebbraio – aprile

Trasparenza: pubblicazione elenco partecipanti e contributi resi Fine aprile

Incontro plenario di verifica andamento lavori Fine aprile-primi di maggio

Stesura definitiva testo riforma sanità ligure Maggio - giugno

Approvazione da parte della Giunta Regionale della proposta di Legge Entro giugno

Iter consigliare per l'approvazione Luglio

Obiettivo 1

Obiettivo 2

Obiettivo 3

Obiettivo 4

Obiettivo 6

Coinvolgimento attivo di MMG e PLS

Obiettivo 8

Obiettivo 9

Migliorare la programmazione sanitaria

Migliorare l’efficienza amministrativa

Revisione organizzativa delle reti

Modifica del sistema dei controlli

Creazione di modelli formativi

Sistema informativo basato sul paziente

Obiettivo 10

Obiettivo 5 Integrazione socio sanitaria

Rapporto professioni sanitarie

I 10 OBIETTIVI STRATEGICI

Gestione patrimonio immobiliare

Obiettivo 7

5

1. Libertà di scelta consapevole;

2. Rapporto pubblico/privato basato sulle reali necessità efinalizzato al miglioramento dell’erogazione delle prestazionisanitarie;

3. Qualità;

4. Governo della domanda basato sulle evidenze e su unapuntuale analisi dei bisogni dei cittadini

MODELLO ORGANIZZATIVO

6

Un Modello organizzativo che garantisca:

Il rapporto tra il S.S.R. e gli STAKEHOLDERSdeve fondarsi su modalità partecipative basatesulla CONDIVISIONE RESPONSABILE

CONDIVISIONE RESPONSABILE

7

Aziende Ospedaliere/IRCCS(collegi di direzione, Amministrazione, personale, ecc.)

• O.E.I. 29/02/2016

• IRCCS A.O.U. S. MARTINO-IST 02/03/2016• IRCCS G. GASLINI 02/03/2016• E.O. OSPEDALE GALLIERA 04/03/2016

Approfondimenti specifici contestualizzatiRaccolte documentaliPrimi confronti

INCONTRI TERRITORIALI

8Percorso Libro Bianco



Calendarizzati:1. AASSLL

• ASL 1 07/03/2016• ASL 2 11/03/2016

• ASL 4 14/03/2016• ASL 3 18/03/2016

• ASL 5 21/03/2016

2. ALTRI STAKEHOLDERS

• Associazioni di volontariato e sociale• Confindustria – Rappresentanti del mondo del Lavoro

• Società scientifiche



• ASL 1 IMPERIESE 04/04/2016

• ASL 2 SAVONESE 08/04/2016

• ASL 5 SPEZZINO 11/04/2016

• ASL 4 CHIAVARESE 15/04/2016

• ASL 3 GENOVESE 18/04/2016

Conferenze dei Sindaci

Con la presentazione del “Libro bianco”, Regione Liguria intende aprire un processo di condivisione responsabile

volto a raccogliere i suggerimenti e le proposte di tutti i “portatori di interesse” (stakeholders).

REFERENTI RETI CLINICHE…È stato chiesto di:

• Contestualizzazione «Libro Bianco»• Raccolta suggerimenti specifici• Predisposizione tavoli tecnici aggregati e tematiche da sviluppare:

– Modifiche normative– Azioni di sistema

– Modifiche di assetti e setting organizzativi– Modalità innovative di assistenza in tema di cronicità

INCONTRI TEMATICI


• Numerose segnalazioni «mail»

– Temi specifici da

– Proposte di sistema

SCRIVI ASSESSORE

12

Raccolta adesione/partecipazione

Cittadini

Associazioni pazienti

Rappresentanti Stakeholders

Tecnologie

Organizzative

Funzionali

• Sistema a «Silos», conferma dati libro bianco• Necessità di:

– Coordinamento– Valorizzazione eccellenze

– Evitare «duplicazioni»– Dialogo e formazione comune su argomenti di filiera– Coordinamento attività ospedale/territorio

– Sperimentare nuove forme organizzative � organismi «sovraziendali»

PRIME EVIDENZE


Modelli per intensità di curaPiastre tecnologiche

• La riforma sarà «LA RIFORMA DELLA LIGURIA»• Non vi saranno «belle o brutte copie» di altri sistemi (lombardo,

piemontese, emiliano, ecc….)• Vi sarà un GRANDE COORDINAMENTO � efficienza etica ed

organizzativa

PRIME CONSIDERAZIONI


La Liguria in numeri

Assetto Territoriale:

4 Ex-province

5 ASL, 2 IRCCS (AOU S. Martino-IST, G. Gaslini), 2 Enti

Ospedalieri convenzionati (E.O. Ospedali Galliera,

Ospedale Evangelico Internazionale) , 6 Strutture private

accreditate

19 Distretti Sanitari

235 Comuni Associati in 63 Ambiti Territoriali Sociali

(ATS) aggregati in 19 distretti sociali

Distretti sanitari e Distretti sociali coincidenti.

A differenza che nelle altre Regioni, in Liguria permane

il doppio livello nell’organizzazione dei servizi sociali

ATS-Distretto Sociale che rende complessa la

governance e l’integrazione con le ASL

15

Evoluzione Riparto Fondo Sanitario Nazionale (2009-2016)

16

Posti letto Strutture Ospedaliere Liguri (rilev. novembre 2015)

(*) Nel luglio 2015 la Fondazione Don Gnocchi ha trasferito i propri letti dall'Ospedale di Sarzana ad un presidio sanitario autonomo nella città di La

Spezia per complessivi 75 p.l. di riabilitazione ordinaria e 8 p.l. di riabilitazione diurna.

17

AZIENDE Deg. ordinaria Day hospital Riabilitaz. Totale p.l.

ASL 1 448 69 46 563

ASL 2 727 141 167 1035

ASL 3 486 58 154 698

ASL 4 281 45 76 402

ASL 5 420 60 30 510

GASLINI 293 59 2 354

EVANGELICO 100 23 4 127

GALLIERA 319 47 45 411

S.MARTINO-IST 1.044 124 135 1303

Totale pubblico 4.118 626 659 5403

S.MICHELE 40 40

VILLA AZZURRA 60 3 8 71

ALMA MATER 8 10 18

ISCC-CAMOGLI 69 69

S.ANNA 8 8

DON GNOCCHI 92 92

ISPRI-MAUGERI 67 67

Totale accred. 68 13 284 365

Totale generale 4.186 639 943 5.768

N. Ricoveri 1.913Importi 3.940.759

18Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015)

ASL 2 SAVONESE

Pietra Liguredegenza

ordinaria

day

hospital

day

surgery

0801 CARDIOLOGIA POST INTENSIVA 8 1 0

0901 CHIRURGIA GENERALE 1 26 0 1

1201 CHIRURGIA PLASTICA 7 0 1

1301 CHIRURGIA TORACICA 6 0 0

1401 CHIRURGIA VASCOLARE 10 0 0

2601 MEDICINA GENERALE 54 3 0

2801 UNITA' SPINALE UNIPOLARE 27 1 0

3001 NEUROCHIRURGIA - NEUROTRAUMATOLOGIA 16 0 1

3101 NIDO 9 0 0

3201 NEUROLOGIA 12 4 0

3601 ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA 28 1 1

3603 CHIRURGIA DEL REUMATISMO E PROTESI ARTICOLARE (mod.di

3601) 26 0 0

3605 CHIRURGIA VERTEBRALE 9 0 0

3701 OSTETRICIA - GINECOLOGIA 17 1 2

4301 UROLOGIA 11 1 1

4901 ANESTESIA E RIANIMAZIONE - TERAPIA INTENSIVA 9 0 0


PIETRA LIGUREdegenza

ordinaria

day

hospital

day

surgery

4903 TERAPIA DEL DOLORE E CURE PALLIATIVE 0 1 0

5001 UNITA' CORONARICA (mod.di 0801) 7 0 0

5101 MEDICINA D'URGENZA 6 0 0

5601 RIABILITAZIONE, RECUPERO E RIEDUCAZIONE FUNZIONALE 28 2 0

5602 DISTURBI ADOLESC. E ALIMENTAZ.NAT.PSICHICA (mod.di 4001) (PH) 10 4 0

5603 SERVIZIO PSICHIATRICO CURE RIABILITATIVE (PH) 6 0 0

5801 GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA 18 1 0

6101 MEDICINA NUCLEARE 1 0 0

6401 ONCOLOGIA 0 7 0

6801 PNEUMOLOGIA 6 2 0

6901 RADIOLOGIA 0 1 0

7301 PATOLOGIA NEONATALE 4 0 0

7501 NEURO RIABILITAZIONE (mod.di 3201) 1 0 0

Totali ospedale 353 30 7

ASL 2 SAVONESE


SAVONAdegenza

ordinariaday hospital day surgery

0801 TERAPIA SEMINTENSIVA CARDIOLOGICA (mod.di 5001) (SC) 13 1 1

0901 CHIRURGIA GENERALE 22 0 0

2401 MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI 17 2 0

2601 MEDICINA Interna 1 Ematologia 50 8 0

2603 MEDICINA INT 2 E CURE INT 54 4 0

2901 NEFROLOGIA 15 2 0

3101 NIDO (mod.di 3901) 9 0 0

3201 NEUROLOGIA 30 2 0

3401 OCULISTICA 2 0 0

3601 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 27 0 0

3602 CHIRURGIA DELLA MANO (CM) 5 0 8

3701 OSTETRICIA (OS) 14 1 2

3702 GINECOLOGIA (mod.di 3701) (GI) 12 0 2

ASL 2 SAVONESE


SAVONAdegenza

ordinariaday hospital day surgery

3801 OTORINOLARINGOIATRIA 8 1 0

3901 PEDIATRIA 13 2 0

4001 PSICHIATRIA 20 2 0

4301 UROLOGIA 15 2 1

4901 RIANIMAZIONE - TERAPIA INTENSIVA 7 0 0

4902 RIANIMAZIONE - TERAPIA POST INTENSIVA (mod.di 4901) (SU) 6 0 0

5001 UNITA' CORONARICA (UTIC) 6 0 0

5101 MEDICINA E CHIRURGIA D'ACCETTAZIONE E D'URGENZA 6 0 0

5201 DERMATOLOGIA 4 4 0

5601 RIABILITAZ. ESTENS. ORTOPEDICA (OR) 5 0 0

5801 GASTROENTEROLOGIA 6 3 0

6002 RIABILITAZIONE MEDICA (mod.di 2603) (CI) 22 0 0

6003 RIABILITAZIONE MEDICINA I (mod.di 2601) (CI) 4 0 0

6201 PATOLOGIA NEONATALE (mod.di 3901) 6 0 0

6401 ONCOLOGIA (POLTRONE) 0 14 0

7501 NEURO RIABILITAZIONE (mod.di 3201) 4 0 0

9801 DAY SURGERY MULTIDISCIPLINARE 0 0 16


ASL 2 SAVONESE


CAIRO MONTENOTTEdegenza

ordinaria

day

hospital

day

surgery

2604 MEDICINA GENERALE 10 4 0

5603 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE 16 4 0

6001 MEDICINA INT E LUNGODEG (CI) 10 0 0



ASL 2 SAVONESE

ALBENGA degenza ordinaria day hospital day surgery

0904 CHIRURGIA GENERALE WEEK SURGERY 6 0 0

2402 MALATTIE INFETTIVE 11 1 0

2602 MEDICINA INTERNA 23 6 0

3401 OCULISTICA 0 0 1

3606 ORTOPEDIA GSL 23 0 2

3607 MALATTIE INFIAMMATORIE OSTEOARTICOLARI 11 2 0

3801 OTORINOLARINGOIATRIA 0 0 2

4904 RIANIMAZIONE 4 0 0

5201 DERMATOLOGIA 0 2 0

6001 CURE INTERMEDIE (CI) 23 0 0



23ACCESSI DI PRONTO SOCCORSO - ANNO 2014

ASL 2 SAVONESE

Priorità al triage CODICE BIANCO CODICE VERDE CODICE GIALLO CODICE ROSSO Totale

OSPEDALE ALBENGA PPI H 24 4.115 14.912 3.273 152 22.452

OSPEDALE S. CORONA DEA 2 LIV 10.501 29.917 8.337 545 49.300

OSPEDALE CAIRO PPI H 24 470 7.180 617 39 8.306

OSPEDALE S. PAOLO SAVONA DEA 1 LIV 5.457 36.194 12.534 1.328 55.513

TOTALI 20.543 88.203 24.761 2.064 135.571

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

CODICE BIANCO CODICE VERDE CODICE GIALLO CODICE ROSSO Totale

Nu

me

ro A

cce

ssi

P.s.

OSPEDALE ALBENGA PPI H 24

OSPEDALE S. CORONA DEA 2 LIV

24PRODUZIONE OSPEDALIERA - ANNO 2014

Residenti

31-12-2014% Ricoveri % Importi %

Peso

Medio

ASL 2 279.231 18% 53.861 19,2% 167.510.619 19,2% 1,22

LIGURIA 1.580.330 100% 280.585 100,0% 873.144.920 100,0% 1,22

ASL 2 SAVONESE

Stabilimento Ricoveri % Importi %Peso

Medio

ALBENGA 7.959 15% 26.677.041 16% 1,47

PIETRA L. 18.951 35% 68.083.504 41% 1,33

CAIRO M. 2.263 4% 5.740.063 3% 0,99

SAVONA 24.688 46% 67.010.010 40% 1,07

ASL 2

SAVONESE 53.861 100% 167.510.619 100% 1,22

0%

10%

20%

30%

40%

50%

01 - ALBENGA 02 - PIETRA L. 03 - CAIRO M. 04 - SAVONA

%

% Ricoveri % Importi

25CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 2 SAVONESE - ANNO 2014

ASL 2 SAVONESE

STRUTTURERicoveri

(erogati a residenti ASL 2)

Importi

(Valorizzazione a tariffa)

STRUTTURE DI ASL 2 (compresa San Michele) 41.789 125.643.765,42

IRCCS G. GASLINI 1.803 3.664.281,30

IRCCS AOU SAN MARTINO-IST 1.659 7.665.789,06

ASL 3 GENOVESE 654 2.200.204,83

VILLA AZZURRA 149 2.009.098,40

ASL 1 IMPERIESE 688 1.828.612,47

ALTRE STRUTTURE LIGURI 1111 2.737.292,97

STRUTTURE FUORI REGIONE 6370 23735844,27

TOTALE 54.223 169.484.888,72

STRUTTURE DI ASL 2 (compresa San Michele)

IRCCS G. GASLINI

IRCCS AOU SAN MARTINO-IST

ASL 3 GENOVESE

VILLA AZZURRA

ASL 1 IMPERIESE

ALTRE STRUTTURE LIGURI

STRUTTURE FUORI REGIONE

TOTALE

26

CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 2 SAVONESE VS LIGURIANNO 2014

ASL 2 SAVONESE

Residenti

(31/12/2014)

Consumo

(ricoveri erogati )

Consumo (ricoveri

erogati valorizzati a

tariffa)

Consumo

ricoveri per

1000

abitanti

Consumo pro-capite

(ricoveri erogati

valorizzati a tariffa)

RESIDENTI ASL 2 SAVONESE 279.231 54.223 169.484.888,7 194,19 606,97

RESIDENTI IN LIGURIA 1.580.330 281.901 906.089.254,4 178,38 573,35

27PRODUZIONE OSPEDALIERA PER MODALITA' DI RICOVERO ANNO 2014

ASL 2 SAVONESE

33.276

1.95453

9.211

314

9.053

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

Ricoveri 2014

TOTALE 53.861

28% RICOVERI PER ASL DI RESIDENZA

ANNO 2014

(*) PAGANTI IN PROPRIO, STRANIERI ECC.

ASL 2 SAVONESE

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%ASL DI RESIDENZA

Ricoveri

2014DISTRIB. %

ALTRI SOGGETTI (*) 468 1%

REGIONI ITALIANE 4.976 9%

ASL 1 3772 7%

ASL 2 41.061 76%

ASL 3 2.967 6%

ASL 4 380 1%

ASL 5 237 0%

TOTALE 53.861 100%

29TASSI DI OSPEDALIZZAZIONE

ANNO 2014

ASL 2 SAVONESE

ASL 2 Liguria

Residenti

(31-12-2014)279.231 1.580.330

TASSO OSPEDALIZZAZIONE ACUTI 161,7 146,6

TASSO OSPEDALIZZAZIONE ACUTI

(COMPRENSIVO DEI RICOVERI FUORI REGIONE)175,0 162,0

TASSO OSPEDALIZZAZIONE POSTACUTI 10,4 9,3

TASSO OSPEDALIZZAZIONE POSTACUTI

(COMPRENSIVO DEI RICOVERI FUORI REGIONE) 12,2 11,4

30PRIMI DRG ORDINATI PER N. RICOVERI ANNO 2014

DRG Ricoveri Importi

544 - (CMS24) - SOST DI ARTICOL> O REIMP ARTI INFER 2.140 16.908.408,57

087 - (CMS24) - EDEMA POLMONARE/INSUFFICIENZA

RESPIRATOR 1.493 4.697.688,82

391 - (CMS24) - NEONATO NORMALE 1.250 658.914,78

373 - (CMS24) - PARTO VAGINALE NO DIAGNOSI COMPLICANTI 1.194 1.786.765,96

127 - (CMS24) - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK 1.026 3.019.985,30

229 - (CMS24) - INTE MAGG POLLICE/ARTIC/MANO/POLSO NO CC 1.023 1.264.297,08

503 - (CMS24) - INTERVENTI GINOCCHIO NO INFEZIONE 1.009 2.476.760,00

248 - (CMS24) - TENDINITE,MIOSITE E BORSITE 917 313.763,11

410 - (CMS24) - CHEMIOTERAPIA NOASSOCIATA LEUCEMIA

ACUTA 900 5.176.226,29

395 - (CMS24) - ANOMALIE DEI GLOBULI ROSSI,ETA'>17 868 1.959.349,73

316 - (CMS24) - INSUFFICIENZA RENALE 865 3.100.526,31

31PRIMI DRG ORDINATI PER IMPORTO ANNO 2014

DRG Ricoveri Importi

544 - (CMS24) - SOST DI ARTICOL> O REIMP ARTI INFER 2.140 16.908.408,57

410 - (CMS24) - CHEMIOTERAPIA NOASSOCIATA LEUCEMIA ACUTA 900 5.176.226,29

087 - (CMS24) - EDEMA POLMONARE/INSUFFICIENZA RESPIRATOR 1.493 4.697.688,82

009 - (CMS24) - MALATTIE E TRAUMATISMI MIDOLLO SPINALE 355 3.713.902,38

014 - (CMS24) - EMORAGGIA INTRACRANICA/INFARTO CEREBRALE 793 3.501.472,79

316 - (CMS24) - INSUFFICIENZA RENALE 865 3.100.526,31

127 - (CMS24) - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK 1.026 3.019.985,30

545 - (CMS24) - REVISIONE DI SOSTITUZ ANCA O GINOCCHIO 272 2.882.462,88

557 - (CMS24) - INTERCARDIO STENT MEDIC DIAG CARDIOV> 361 2.826.459,23

503 - (CMS24) - INTERVENTI GINOCCHIO NO INFEZIONE 1.009 2.476.760,00

576 - (CMS24) - SETTICEMIA NO VENTMEC>=96 ORE >17 500 2.399.954,10

403 - (CMS24) - LINFOMA E LEUCEMIA NON ACUTA CON CC 385 2.106.710,96

430 - (CMS24) - PSICOSI 773 2.042.486,37

32RESIDENTI ASL 2 - MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA PREVISIONALE VS PIEMONTE - LOMBARDIA - TOSCANA –

ANNO 2014 VS ANNO 2013

Regione Erogante Ricoveri 2014 Ricoveri 2013 Importi 2014 Importi 2013 Delta ricoveri Delta importi

PIEMONTE 3.397 3.633 9.527.320,40 11.262.417,18 -236

-

1.735.096,78

LOMBARDIA 1.704 1.816 8.018.940,00 8.781.129,09 -112 -762.189,09

TOSCANA 306 251 1.001.363,13 903.607,21 55 97.755,92

ASL 2 SAVONESE

33TASSO DI OCCUPAZIONEINTERVALLO DI TURN OVER

DEGENZA MEDIA ANNO 2014

(confronto con media regionale)

ACUZIEtasso di

occupazione%

intervallo di

turn overdegenza media

ASL 2 89,79 0,85 8,03

LIGURIA 87,32 1,17 8,78

POST-ACUZIEtasso di

occupazione%

intervallo di

turn overdegenza media

ASL 2 81,17 5,08 24,23

LIGURIA 83,41 3,77 20,48

ASL 2 SAVONESE

34

PRODUZIONE SPECIALISTICAANNO 2014

Residenti

31-12-2014 %

Numero

Prestazioni %

Importo Lordo

Regionale %

ASL 2 279.231 18% 4.637.301 18,3% 52.409.871,23 17,4%

LIGURIA 1.580.330 100% 25.314.017 100,0% 300.551.318,70 100,0%

PresidioImporto Lordo Regionale 2014

(in milioni di euro)

PRESIDIO PONENTE 22,6

PRESIDIO LEVANTE 24,9

PRESIDIO PRIVATO ACCRED.

IN ASL 22,0

PRESIDIO TERRITORIALE IN

ASL 22,9

TOTALE 52,4

ASL 2 SAVONESE

35PRODUZIONE SPECIALISTICA AMBULATORIALE - PRESTAZIONI EROGATE ANNO 2014

GRUPPONUMERO

PRESTAZIONIIMPORTI

01-VISITE 496.894 10.095.816,64

02-LABORATORIO 3.185.358 10.447.675,17

03-ESAMI STRUM RADIOLOGIA 306.386 11.058.579,94

05-ESAMI STRUM 154.323 3.491.272,84

06-TRATTAMENTI TERAPEUTICI 86.425 4.653.463,76

07-INTERVENTI AMB. 73.621 5.046.214,36

08-INTERVENTI

ODONTOIATRIA/MAXILLO

4.100 111.744,59

09-TRATTAMENTI RIABILITATIVI 293.446 2.735.185,30

10-DIALISI 36.748 4.769.918,63

TOTALE 4.637.301 52.409.871,23

ASL 2 SAVONESE

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

% IMPORTI

01-VISITE

02-LABORATORIO

03-ESAMI STRUM

RADIOLOGIA05-ESAMI STRUM

06-TRATTAMENTI

TERAPEUTICI07-INTERVENTI AMB.

08-INTERVENTI

ODONTOIATRIA/MAXILLO09-TRATTAMENTI

RIABILITATIVI10-DIALISI

36CONSUMO SPECIALISTICA RESIDENTI ASL 2 - ANNO 2014

STRUTTURE Numero PrestazioniImporto Lordo Regionale (in

milioni di euro)

STRUTTURE ASL 2 SAVONESE 4.162.690 46,1

STRUTTURE LIGURI 196.082 3,4

STRUTTURE FUORI REGIONE 289296 7,2

TOTALE CONSUMO RESIDENTI ASL 2 4.648.068 56,8

ASL 2 SAVONESE

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0

STRUTTURE ASL2 SAVONESE

STRUTTURE LIGURI

STRUTTURE FUORI REGIONE

Str

utt

ure

Importo Lordo Regionale (in milioni di euro)

37CONSUMO PRO-CAPITE SPECIALISTICA RESIDENTI ASL 2ANNO 2014

RESIDENZAResidenti

(31/12/2014)

Consumo

(prestazioni

ambulatoriali)

Consumo

(prestazioni amb.

valorizzate a tariffa)

Consumo pro-

capite

(prestazioni

ambulatoriali

erogate)

Consumo pro-capite

(prestazioni

ambulatoriali

valorizzate a tariffa)

ASL 2 SAVONESE 279.231 4.648.068 56.752.940,2 16,6 203,25

LIGURIA 1.580.330 24.796.403,00 308.863.476,9 15,7 195,44

ASL 2 SAVONESE

38SERVIZI SANITARI DI BASE

ASL 2 SAVONESE

MMG-AP PZ per MMG PLS PZ per PLS

ASL 2 SAVONESE 200 1241 24 1357

LIGURIA 1189 1168 163 1117

39DEMOGRAFIA

0-14 anni x

1000

residenti

15-44 anni x

1000

residenti

45-64 anni x

1000

residenti

> 65 anni x

1000

residenti

Indice

vecchiaia

ASL 2 116,0 314,8 287,8 281,4 242,6

LIGURIA 116,2 317,3 289,8 276,8 238,2

ASL 2 SAVONESE

40

ASSISTENZA DOMICILIARE

Popolazione ISTAT al 31/12/2013 1 − CURE DOMICILIARI 2 − CURE PALLIATIVE

Totale > 65 aa% su > 65

aaPazienti

Giornate Di

AssistenzaPazienti

Giornate Di

Assistenza

04−ALBENGANESE 62.530 16.417 4,3 699 33.999 11 337

05−FINALESE 56.833 16.287 3,5 566 29.048

06−BORMIDE 40.353 11.432 5,3 604 31.625 118 3.804

07−SAVONESE 124.097 36.133 3,9 1.393 79.872 479 23.710

ASL 2 SAVONESE 283.813 80.269 4,1 3.262 174.544 608 27.851

LIGURIA 1.593.948 441.646 3,4 15.145 837.569 3.694 194.242

ASL 2 SAVONESE

41

VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE

% soggetti 18-64 anni che si sono vaccinati

per l'influenza durante le ultime 4

campagne antinfluenzali 2009-10, 2010-

11, 2011-12, 2012/13

% soggetti di età 18-64 anni vaccinati per

influenza durante le ultime 4 campagne

antinfluenzali 2009-10, 2010-11, 2011-12, 2012-

13 con almeno una patologia cronica

ASL 2 8,2 20,7Regione 9,7 20,3

ASL 2 SAVONESE

42

PATOLOGIE CRONICHE

Diabete

x 1000

Broncopneumo

patia

x 1000

Ipertensione

arteriosa

x 1000

Cardiopatia

strutturale

senza

scompenso

x 1000

Cardiopatia

nota con

sintomi

attuali o

pregressi di

scompenso x

1000

Scompenso

avanzato

x 1000

Insufficienza

renale

conclamata

x 1000

ASL 2 64,6 64,2 173,8 56,0 19,4 1,5 11,6

Liguria 59,3 68,0 180,2 49,3 11,3 1,4 10,2

ASL 2 SAVONESE

43

MORTALITÀ

Mortalità per

tumori

Mortalità per

malattie

cardiocircolatorie

Mortalità 1°

anno vita

Mortalità

neonatale

precoce

Mortalità

neonatale TotSuicidi

ASL 2 151,7 152,57 2,3 1,48 2,1 5,95

Liguria 165,0 151,9 3,2 1,8 3,1 3,9

ASL 2 SAVONESE

RESIDENZIALITÀ TERRITORIALE

ASL 2 SAVONESE

tipologiapersone

ricoveratespesa ASL spesa utente % ricoverati

NAP 828 6.100.896,10 9.868.161,62 33,05%

NAT 333 3.489.425,71 3.040.044,00 13,29%

post acuzie 1.344 3.996.900,60 1.488.858,00 53,65%

Alzheimer

totale 2.505 13.587.222,41

14.397.063,6

2 100%

44

POPOLAZIONE ANZIANA/SPESA PER RICOVERO EXTRAOSPEDAL IERO (esclusa riabilitazione intensiva)

0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00%

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Totale

% spesa

% popolazione

anziana

ASL% pop. anziana

% spesa

ASL 1 13,39% 13,60%ASL 2 18,04% 15,14%ASL 3 45,68% 56,85%ASL 4 9,38% 3,23%ASL 5 13,49% 11,16%Totale 100% 100%

ASL 2 SAVONESE

45

CONFRONTO TIPOLOGIE DI RICOVERO

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

% ricoverati POST ACUTI

% ricoverati NAT

% ricoverati NAP

ASL%

ricoverati NAP

% ricoverat

i NAT

% ricoverati POST ACUTI

ASL 1 23,11% 33,58% 42,84%ASL 2 33,05% 13,29% 53,65%ASL 3 20,39% 42,02% 36,49%ASL 4 30,92% 23,78% 45,30%ASL 5 7,23% 35,22% 55,74%

ASL 2 SAVONESE

46

Banca Dati Assistito (BDA) 2013

ASL 2 Savonese

ASL 2 SAVONESE

47

ASL 2 → Liguria 2013 ASL 2 Liguria

Importo totale popolazione Importocosto

procapitepopolazione Importo

costo

procapite

01 - Decesso 3.778 28.871.584 7.642 20.409 147.250.569 7.215

02 - Trapianto 486 7.857.330 16.167 2.421 39.021.248 16.118

03 - Insufficienza renale 2.832 21.659.533 7.648 14.506 102.138.300 7.041

04 - HIV ed AIDS 576 5.969.107 10.363 3.638 36.139.551 9.934

05 - Neoplasia 19.187 61.428.104 3.202 104.900 325.833.133 3.106

06 - Diabete 14.395 29.054.319 2.018 75.390 147.907.631 1.962

07 - Cardiovasculopatia 47.618 71.720.470 1.506 267.828 387.390.663 1.446

08 - Broncopneumopatia 8.677 7.848.872 905 56.851 46.186.864 812

09 - Gastroenteropatia 5.984 8.384.086 1.401 34.254 46.248.170 1.350

10 - Neuropatia 2.687 7.279.887 2.709 16.943 34.796.180 2.054

11 - Malattia Autoimmune 1.074 929.740 866 10.701 7.542.684 705

12 - Malattia endocrina e metabolica 4.771 3.614.956 758 28.635 22.062.075 770

13 - Malattia Rara 1.079 939.952 871 7.070 10.345.106 1.463

14 - Psicosi 479 1.429.705 2.985 2.725 7.248.920 2.660

X1 - Partoriente 1.415 3.916.722 2.768 8.392 23.640.434 2.817

X2 - Non Utente 44.736 0 0 275.315 0 0

X3 - Altro 122.268 48.497.100 397 668.664 243.407.247 364

Totale 282.042 309.401.465 1.097 1.598.642 1.627.158.776 1.018

ASL 2 SAVONESE

48

900 950 1.000 1.050 1.100 1.150

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Liguria

Costo procapite totale - 2013

ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria

966 1.097 1.006 1.006 1.013 1.018

ASL 2 SAVONESE

49


Importo Farmaceutica popolazione Importocosto


costo

procapite

01 - Decesso 3.778 2.882.883 763 20.409 13.782.636 675

02 - Trapianto 486 1.500.428 3.087 2.421 7.127.349 2.944


04 - HIV ed AIDS 576 4.550.707 7.901 3.638 27.467.517 7.550

05 - Neoplasia 19.187 16.544.218 862 104.900 86.694.571 826

06 - Diabete 14.395 10.795.051 750 75.390 54.992.560 729

07 - Cardiovasculopatia 47.618 23.347.653 490 267.828 127.811.632 477


09 - Gastroenteropatia 5.984 3.057.603 511 34.254 16.963.963 495

10 - Neuropatia 2.687 3.466.827 1.290 16.943 16.599.359 980



13 - Malattia Rara 1.079 245.424 227 7.070 6.187.243 875

14 - Psicosi 479 219.290 458 2.725 779.775 286

X1 - Partoriente 1.415 70.258 50 8.392 330.930 39

X2 - Non Utente 44.736 0 0 275.315 0 0

X3 - Altro 122.268 7.778.448 64 668.664 38.595.984 58

Totale 282.042 82.793.200 294 1.598.642 442.971.535 277

ASL 2 SAVONESE

50

230 240 250 260 270 280 290 300

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Liguria

Costo procapite Farmaceutica - 2013


255 294 280 289 262 277

ASL 2 SAVONESE

51


Importo Ospedaliera popolazione Importocosto


costo

procapite

01 - Decesso 3.778 24.353.746 6.446 20.409 125.474.879 6.148

02 - Trapianto 486 5.191.219 10.682 2.421 25.967.592 10.726


04 - HIV ed AIDS 576 928.108 1.611 3.638 5.411.188 1.487

05 - Neoplasia 19.187 34.123.483 1.778 104.900 183.218.033 1.747

06 - Diabete 14.395 13.984.410 971 75.390 71.482.681 948




10 - Neuropatia 2.687 2.926.516 1.089 16.943 14.178.800 837



13 - Malattia Rara 1.079 471.829 437 7.070 2.845.188 402

14 - Psicosi 479 961.024 2.006 2.725 5.766.830 2.116

X1 - Partoriente 1.415 3.169.923 2.240 8.392 19.685.430 2.346

X2 - Non Utente 44.736 0 0 275.315 0 0

X3 - Altro 122.268 23.586.894 193 668.664 125.253.884 187

Totale 282.042 166.921.460 592 1.598.642 885.185.191 554

ASL 2 SAVONESE

52


536 592 542 526 579 554

480 500 520 540 560 580 600

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Liguria

Costo procapite ospedaliera - 2013

ASL 2 SAVONESE

53


Importo Specialistica popolazione Importocosto

procapite

popolazion

eImporto

costo

procapite

01 - Decesso 3.778 1.634.954 433 20.409 7.993.053 392

02 - Trapianto 486 1.165.683 2.399 2.421 5.926.307 2.448


04 - HIV ed AIDS 576 490.291 851 3.638 3.260.846 896

05 - Neoplasia 19.187 10.760.402 561 104.900 55.920.529 533

06 - Diabete 14.395 4.274.858 297 75.390 21.432.390 284




10 - Neuropatia 2.687 886.544 330 16.943 4.018.021 237



13 - Malattia Rara 1.079 222.699 206 7.070 1.312.675 186

14 - Psicosi 479 249.392 521 2.725 702.316 258

X1 - Partoriente 1.415 676.542 478 8.392 3.624.075 432

X2 - Non Utente 44.736 0 0 275.315 0 0

X3 - Altro 122.268 17.131.758 140 668.664 79.557.380 119

Totale 282.042 59.686.806 212 1.598.642 299.002.051 187

54


175 212 184 191 173 187

0 50 100 150 200 250

ASL 1

ASL 2

ASL 3

ASL 4

ASL 5

Liguria

Costo procapite specialistica - 2013

55

Volumi ed esiti

Elaborazioni da PNE 2015 (dati anno 2014)

56

ASL 2 SAVONESE

Parto naturale e cesareo

57

Parti: volume di ricoveri

585 608786

717 737

58

Parti: volume di ricoveri

1023 939

909

59

Ospedale Santa CoronaMedia italiana: 25,69 %

38,5 36,233,0

19,117,2

60

Ospedale San PaoloMedia italiana: 25,69 %

22,6

16,614,8

61

OrtopediaProduzione e mobilità

62

Frattura del collo del femore: volume di interventi chirurgici

432

359375

63

Frattura del collo del femore: volume di interventi chirurgici

356357

274

64

Ospedale Santa CoronaMedia italiana: 49,94%

42,145,4

69,4

65

Ospedale San PaoloMedia italiana: 49,94%

42,145,4

69,4

66

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Osp. Santa

Corona 131 25,1 350

Osp.

Albenga 253 48,5 609

Altre

strutture 21 4,0 -

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

IRCCS

Galeazzi 36 6,9 1873

Altre

Humanitas 30 5,7 670

Altre

strutture 51 9,8

Ricoveri Residenti

522

Interventi per Sostituzione del ginocchioASL 2 Savonese – 1-1-14 31-12-14

405 (77,6%)

117 (22,4%)

67

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Ospedale

Albenga 455 62,2 836

Ospedale

Bordighera 70 9,6 86

Altre

strutture 65 8,9 -

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

IRCCS

Humanitas 41 5,6 702

Altre

strutture 100 13,7 -

Ricoveri Residenti

731

Interventi per Artroscopia del ginocchioASL 2 Savonese – 1-1-14 31-12-14

590 (80,7%)

141 (19,3%)

68

Struttura di Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Osp. Albenga 148 51,6

Osp. Pietra Ligure 109 38,0

Altre strutture 10 3,5

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture 20 7,0

Ricoveri Residenti

287

Interventi per sostituzione d’ancaProvincia Savona – 1-1-14 30-11-14

267 93,0%

20 7,0%

69

Chirurgia per tumoreProduzione e mobilità

70

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

IRCCS San

Martino38 11,6 693

Osp. San

Paolo85 26,0 89

Osp Santa Corona

136 41,6 143

Altre strutture2 1,0

-

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

IRCCS Ist.

Europeo

Oncologia

21 6,4 2636

Altre

strutture37 11,3 -

Ricoveri Residenti

327

Interventi per Tumore maligno della mammellaASL 2 Savonese – 1-1-14 31-12-14

269(82,3%)

58 (17,7%)

71

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Ospedale

San Paolo 66 40,7 68

Ospedale S.

Corona 60 37,0 68

Altre

strutture 8 4,9 -

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture 28 17,3 -

Ricoveri Residenti

102

Interventi per tumore maligno del colonASL 2 Savonese – 1-1-14 30-11-14

81 (79,4%)

21 (20,6%)

72

CardiochirurgiaProduzione e mobilità

73

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

IRCCS San

Martino47 34,3 302

CCA ICLAS

Rapallo63 46,0 296

Altre

Strutture1 0,7 -

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture26 19,0 -

Ricoveri Residenti

137

Interventi per ValvuloplasticaASL 2 Savonese – 1-1-14 31-12-14

111 (81,0%)

26 (19,0%)

74

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

IRCCS San

Martino48 62,3 203

ICLAS

Rapallo23 29,9 125

Struttura di

Ricovero Ricoveri

%

Ricoveri

Volume

struttura

Altre

strutture6 7,8 -

Ricoveri Residenti

77

Interventi per By-pass Aortocoronarico isolatoASL 2 Savonese – 1-1-14 31-12-14

71 (92,2%)

6 (7,8%)

75

Patologie croniche

76

Assistiti ASL 2

786 817

706

77

Assistiti ASL 2

13911228

11291065

78

Ospedali Cairo M. e Albengavolumi di produzione

79

Osp. S. GiuseppeCairo Montenotte(SV) LIGURIA

INDICATORE N

IMA: volume di ricoveri 5

STEMI: volume di ricoveri 1

N-STEMI: volume di ricoveri 2

IMA a sede non specificata: volume di ricoveri 2

PTCA: volume di ricoveri con almeno un intervento di

angioplastica 1

Scompenso cardiaco congestizio: volume di ricoveri 40

Scompenso cardiaco: volume di ricoveri 50

Ictus ischemico: volume di ricoveri 4

Emorragia sub aracnoidea: volume di ricoveri 3

BPCO: volume di ricoveri 58

Frattura del collo del femore: volume di ricoveri 2

Artroscopia di ginocchio: volume di ricoveri 46

Intervento chirurgico di legatura o stripping di vene: volume di

ricoveri 64

80

Osp. S. Maria MisericordiaAlbenga(SV) LIGURIA

INDICATORE N

IMA: volume di ricoveri 35

STEMI: volume di ricoveri 16

N-STEMI: volume di ricoveri 16

Scompenso cardiaco congestizio: volume di ricoveri 190

Scompenso cardiaco: volume di ricoveri 195

Ictus ischemico: volume di ricoveri 42

BPCO: volume di ricoveri 94

Colecistectomia totale: volume di ricoveri 73

Colecistectomia laparoscopica: volume di ricoveri 66

Colecistectomia laparoscopica in regime ordinario: volume di ricoveri 66

Sostituzione di ginocchio: volume di ricoveri 609

Artroscopia di ginocchio: volume di ricoveri 836

Tonsillectomia: volume di ricoveri 50

Intervento chirurgico di legatura o stripping di vene: volume di ricoveri 51

AIDS: volume di ricoveri 13

Intervento chirurgico per seni paranasali: volume di interventi 57

Intervento chirurgico sull'orecchio medio: volume di interventi 27

81

presentazione ASL 2

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