Slide 1

Anatomi dan fisiologi sinus paranasalOleh : Arum Diah Pusporini

Pembimbing Klinik : dr. Bastiana, M.Kes, Sp.THT-KL

Embriologi tingkat perkembangan sinus frontal dan maksila

Sinus frontalisTerletak di os.frontalUkuran rata-rata : tinggi 3 cmlebar 2-2,5 cmdalam 1,5-2 cmisi rata-rata 6-7 ml. berdrainase melalui ostium frontalis di ressus frontal yang berhubungan dengan infundibulum ethmoid

Sinus maksilaris/Antrum HighmoreUkuranBBL: tinggi = 7-8; lebar = 4-6 mm; volume = 8 mlUsia 15 tahun : tinggi = 31-32 mm; lebar = 18-20mm; dalam = 19-20 mm; volume 15 mlBatas-batasAnterior : fosa kaninaPosterior : permukaan infra-temporal maksila, Medial : dinding lateral rongga hidung. Dinding medial atau dasar antrum dibentuk oleh lamina vertikalis os palatum, proc. uncinatus os ethmoid, proc. maksilaris konka inferior, dan sebagian kecil os lakrimalis.Superior : dasar orbitaInferior : prosesus alveolaris dan palatum. Ostium sinus maksila berada di sebelah superior dinding medial sinus dan bermuara ke hiatus semilunaris melalui infundibulum ethmoid. Dinding medial antrum yang meperlihatkan hubungan dengan struktur-struktur intra nasal

Sinus ethmoidalisMulai terbentuk pada janin berusia 4 bulanberkembang sampai mencapai masa pubertas. Ukuran : anterior ke posterior = 4-5 cmtinggi = 2,4 cmLebar = 0,5 cm di bagian anterior 1,5 cm di bagian posteriorvolume = 14 ml.

sinus ethmoid anterior yang bermuara di meatus medius

sinus ethmoid posterior yang bermuara di meatus superior yang berhubungan dengan sinus sphenoid

sinus ethmoid anterior dan posterior dipisahkan oleh lamina basalisBatas-batasAtap (fovea ethmoidalis ) : lamina kribrosaLateral : lamina papirasea Posterior : sinus sphenoidPotongan sagital melalui labirin ethmoid

Potongan horizontal melalui labirin ethmoid

Sinus sphenoidalisLetak : os sphenoid di belakang sinus ethmoid posterior. Sinus sphenoid dibagi oleh septum intersphenoidUkurantinggi = 2 cmLebar = 1,7 cmDalam = 2,3 cm, Volume = 5 - 7,5 ml.Batas-batasSuperior : fosa serebri media dan gl. hipofisaInferior : atap nasofaringLateral : sinus kavernosus dan a.karotis internaPosterior : fosa serebri posteriorAnterior : sinus ethmoidPotongan sagital melalui labirin ethmoid

Kompleks ostio-meatal

Vaskularisasi

Innervasi sinus

Fisiologi Sinus ParanasalisSebagai pengatur kondisi udara (air conditioning) Sebagai penahan suhu (thermal insulators) Membantu keseimbangan kepala Membantu resonansi suara Sebagai peredam perubahan tekanan udara Membantu produksi mukus

Sistem mukosiliarMukosa sinus paranasalSiliaPalut lendir (blanket mucous)Transport mukosiliar

Mukosa sinus paranasalEpitel : pseudostratified ciliated columnar epitheliumsel :Sel kolumnar bersilia menggerakkan mukus dengan kecepatan rata2 9mm/menitsel kolumnar tidak bersilia mikrovili pada permukaannya yang berfungsi menghangatkan dan melembabkan udara sebelum masuk ke saluran pernapasan bawahsal goblet produksi glikoprotein yang memengaruhi karakteristik mukus sel basalmenggantikan sel-sel bersilia atau sel-sel goblet yang telah mati

Silia struktur yang menonjol dari permukaan sel. Bentuknya panjang, dibungkus oleh membran sel dan bersifat mobile. Jumlah silia dapat mencapai 200 buah pada tiap sel. Panjang 6 m; diameter 0,3 m. Struktur silia terbentuk dari dua mikrotubulus sentral tunggal yang dikelilingi sembilan pasang mikrotubulus luar. Mikrotubulus dihubungkan satu sama lain oleh bahan elastis yang disebut neksinTiap silia tertanam pada badan basal yang letaknya tepat di bawah permukaan selPola gerakan silia active stroke : cepat dan tiba-tiba ke salah satu arah dengan ujungnya menyentuh lapisan superfisial sehingga menggerakkan lapisan ini. recovery stroke : bergerak kembali lebih lambat dengan ujung tidak mencapai lapisan superfisialmetachronical waves : Silia berurutan seperti efek domino pada satu area arahnya sama

Skema mukosiliar

Sumber energi siliaADP ATPATP berada di lengan dinein yang menghubungkan mikrotubulus dalam pasangannya. Sedangkan antara pasangan yang satu dengan yang lain dihubungkan dengan bahan elastik yang diduga neksinGerak silia terjadi 12 sampai 1400 kali/menit.Mikrovilia Panjang maksimal 2 m ; diameternya 0,1 m atau 1/3 diameter silia. Tidak bergerakJumlahnya mencapai 300-400 buah tiap sel. Mikrovilia merupakan perluasan membran sel, yang menambah luas permukaan sel. Membantu pertukaran cairan dan elektrolit dari dan ke dalam sel epitel mencegah kekeringan permukaaan selPalut lendir (blanket mucous)diproduksi oleh kelenjar mukus dan serous, terutama oleh sel-sel goblet pada mukosa. PH 7 atau sedikit asamKomposisi :2,5-3% musin, garam 1-2% dan air 95%, juga mengandung IgA.

Lapisan blanket mucouslapisan perisiliar : menyelimuti batang sillia, lebih tipis dan kurang lengket berperan penting pada gerakan silia karena sebagian besar batang silia berada dalam lapisan ini.

Lapisan superfisialis : lendir yang lebih kental yang mengandung glikoprotein menangkap partikel terinhalasi dan dikeluarkan oleh gerakan mukosiliar, menelan atau bersin. sebagai pelindung pada temperatur dingin, kelembaban rendah, gas atau aeosol yang terinhalasimenginaktifkan virus yang terperangkaplapisan lendir digerakan oleh silia di bawahnya bersamaan dengan materi-materi asing yang terperangkap olehnya, secara berkesinambungan ke arah faring dan esophagus untuk kemudian ditelan atau dibatukkanVideo transport mukosiliar

Transport mukosiliararah gerakan silia pada sinus seperti spiral, dimulai dari tempat yang jauh dari ostium.

Kecepatan bertambah secara progresif saat mencapai ostium, dengan kecepatan 15 hingga 20 mm/menit. sekret dari anterior bermuara di dekat infundibulum ethmoid dialirkan ke arah nasofaring.

Sekret dari sinus posterior bergabung di resesus sphenoethmoidmenuju nasofaring.

Dari rongga nasofaring mukus turun ke bawah oleh gerakan menelan

Video anatomi sinus paranasal

TERIMA KASIH