presentation ANATOMI DAN FISIOLOGI keseimbangan 2014.pdf
-
Upload
radiannasution -
Category
Documents
-
view
238 -
download
28
description
Transcript of presentation ANATOMI DAN FISIOLOGI keseimbangan 2014.pdf
-
ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM ORGAN KESEIMBANGAN
DAN RELEVANSINYA DI BIDANG KLINIK
Dr Brastho Bramantyo SpTHT
Sub-Div. Neurotologi THT FKUI/RSCM Jakarta
Harris Hotel MKG, Jakarta 10 MEI 2014
-
MASALAH UTAMA
Gangguan keseimbangan mendadak
Tanpa didahului tanda tanda fisik yg jelas
Organ yg terganggu belum diketahui pasti
Serangan ringan sampai hebat
Saat yang tidak terduga/ hilang timbul
Mempengaruhi kinerja/ kualitas hidup
Dapat membahayakan penderita/orang lain
Menimbulkan kekhawatiran yg berkelanjutan
-
stabilitasi image
kontrol keseimbangan
orientasi ruangan
INTERPRETASI BELAJAR
ADAPTASI KOMPENSASI
CNS
VESTIBULER
VISUAL reseptor gravitasi
pendengaran
SOMATOSENSORI footsole pressure
proses autonom
ritme sirkadian
-
Suporting Internal
-
Asupan Informasi
Dikutip dari: Hisayoshi Ishizaki,MD.,Ph.D. Lecture Note & Comments on Scientific Meeting. General Remarks on Ear Health Care Project. 26-11-2003/ 25-11-2005
-
Secara Anatomi Sistem Vestibuler
Sistem vestibuler sentral :
Nukleus vestibularis di batang otak
Serebelum
Talamus
Korteks serebri
Sistem vestibuler periper :
Organ vestibuler
Ganglion vestibularis
Nervus vestibularis
-
SKEMA FISIOLOGI KESEIMBANGAN
-
VESTIBULER / LABIRIN : memberitahu otak tentang bagaimana posisi kepala kita berorientasi terhadap ruangan di sekitarnya
-
PERSARAFAN VESTIBULER
-
PERDARAHAN VESTIBULER
-
SKEMA ORGAN VESTIBULER
-
MAKULA DAN KUPULA
-
nerve fibre
kinocilium
stereocilia
tip links
A
B
C
-
Kedudukan KSS HORISONTAL Dengan BIDANG HORISONTAL BUMI
-
POSISI KANALIS SEMISIRKULARIS
-
FISIOLOGI KINERJA ORGAN VESTIBULER
-
80 mV 60 mV 120 mV
ion channels
myosine filaments
action potentials
-
ARAH POLARISASI SEL RAMBUT
-
FISIOLOGI UTRIKULUS Gambaran dinamika utrikulus saat gerakan kepala
linier anterior - posterior
-
utriculus
sacculus
lateral medial
DEPAN-BELAKANG ATAS-BAWAH
DEPAN-BELAKANG KANAN-KIRI
-
AMPULOPETAL DAN AMPULOFUGAL
-
FISIOLOGI KANALIS SEMISIRKULARIS (KSS)
Gambar 2. Orientasi KSS dan respon terhadap percepatan angular kepala
-
FISIOLOGI KSS DAN UTRIKULUS
-
PROPIOSEPTIK / SOMATOSENSORIK
Memiliki 2 fungsi utama :
1. Sebagai mekanoreseptor,
memberi informasi posisi tubuh sepanjang waktu
2. Memberi informasi titik
tumpu beban tubuh
-
base of support
Centre Of Mass
PERANAN VESTIBULER TERHADAP KONTROL POSTURAL - Mengatur tonus otot terhadap gravitasi - Mengatur keseimbangan COM base of support - Mengatur keseimbangan pada kecepatan rendah (slow tandem walk test)
-
REFLEKS VESTIBULO-SPINAL (VSR)
Memiliki fungsi utama :
mencegah agar tubuh tidak jatuh dengan mempertahankan posisi tubuh dan titik tumpu beban.
-
Refleks Vestibulo-Spinal (VSR)
VSR: Membantu stabilitas
postur
Dapat terjadi secara Volunter:
Memindahkan tumpuan dari pusat gravitasi (b), meraih obyek (c)
Involunter: Ankle strategy (A)
Hip strategy (B)
Suspensatory strategy (C)
Stepping stratgy (D)
b c a
-
VISUAL atau MATA Memberi informasi kepada otak tentang posisi tubuh terhadap lingkungan berdasarkan sudut dan jarak dengan obyek sekitarnya
-
REFLEKS VESTIBULO-OKULER (VOR)
Berfungsi untuk menstabilkan bayangan obyek di retina pada saat terjadi pergerakan kepala
-
Kumar A, Aplebaum EL. Evaluation of the Vesibular System.In:Nadol JB, Schuknecht HE,editors. Surgery of the ear and temporal bone.1st ed;New york.;Raven press.1993.p.57-70
REFLEKS VESTIBULO-OKULER (VOR)
-
NISTAGMUS VESTIBULER
-
KACA MATA FRENZEL
-
PATHOFISIOLOGI GANGGUAN SISTEM KESEIMBANGAN POSTURAL
-
PATOGENESIS PENYAKIT VESTIBULER
-
50 cm 50 cm
50 cm
-
right beating left beating
NISTAGMUS ONE DIRECTIONAL PERIFER
NISTAGMUS BIDIRECTIONAL SENTRAL
-
REFLEKS VESTIBULO-SPINAL (VSR)
Memiliki fungsi utama
mencegah agar tubuh
tidak jatuh dengan
mempertahankan posisi
tubuh dan titik tumpu
beban.
-
JARAS REFLEKS VESTIBULO-SPINAL
Dikutip dari: Hisayoshi Ishizaki,MD.,Ph.D. Lecture Note & Comments on Scientific Meeting. General Remarks on Ear Health Care Project. 26-11-2003/ 25-11-2005
-
GANGGUAN KESEIMBANGAN
-
GANGGUAN FUNGSI KESEIMBANGAN
BANYAK FUNGSI = BANYAK KELUHAN
TIDAK HANYA VERTIGO
- stabilitasi image di retina - kontrol keseimbangan - orientasi ruangan
-
KELUHAN GANGGUAN KESEIMBANGAN
GANGGUAN
KESEIMBANGAN
Rasa goyang
(Unsteadiness)
Vegetatif/otonom
Rasa masih bergerak
(After motion)
Postur tdk stabil
(Postural instability)
Pusing berputar
(Vertigo)
Rasa tidak menapak
(Unfootedness)
Rasa melayang
(Lightheadness)
Pusing/pening
(Dizziness)
-
ETIOLOGI GANGGUAN KESEIMBANGAN
Gangguan keseimbangan Sentral (daerah otak)
Gangguan keseimbangan perifer (terdapat pada daerah telinga dalam)
Sebagian besar kasus gangguan keseimbangan disebabkan oleh kelainan yang terdapat pada daerah telinga dalam
-
GANGGUAN KESEIMBANGAN SENTRAL
Pada nukleus vestibularis sampai batang otak dapat terjadi TIA/stroke vertebrobasilaris, tumor, trauma, migren basilaris, multipel sklerosis (degeneratif)
Pada serebelum dapat terjadi stroke, tumor, kelainan degeneratif
Pada otak (korteks serebri) dapat terjadi epilepsi, kelainan degeneratif
-
GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER (daerah telinga dalam)
Dapat disebabkan oleh : - BPPV (Benigne Paroxysmal Positional Vertigo) - Meniers disease - Infeksi (neuritis vestibuler, OMSK) - Ototoksik (obat yang menyebabkan toksik/racun pada
telinga dalam) - Penyumbatan pembuluh darah (oklusi a. labirin) - Trauma - Tumor (neuroma akustik) - Kelainan degeneratif (presbiastasia)
-
Hallpike manoeuve: always rotatory (looks often like horizontal) and upbeat nystagmus
-
KANALOLITIASIS DAN KUPULOLITIASIS
-
KANALOLITIASIS KSS POSTERIOR
Canalolithiasis: Perubahan posisi vertigo dan nistagmus
SUPINE
utriculus
DUDUK
-
CUPULOLITHIASIS : head position leads to persisting vertigo and nystagmus (slow central adaptation)
utriculus
suppine
-
PATOGENESIS MENIERS DISEASE
-
PATOGENESIS MENIERS DISEASE
-
NISTAGMUS VESTIBULER Gerak mata ritmik, involunter, sering dikaitkan dengan
kelainan vestibuler