Slide 1

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATAJURNAL READINGFAKULTAS KEDOKTERAN JUNI 2015UNIVERSITAS PATTIMURA

Hipopion merah muda pada pasien dengan ulserasi kornea Serratia marcescens

Disusun oleh:Rusman Hadi Rachman (2009-83-008)

Konsulen:dr. Elna Anakotta, Sp.M

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKDI BAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS PATTIMURAAMBON

1Seorang wanita 65 tahun dibawa ke bangsal darurat Rumah Sakit mata dan telinga di Massachusetts dengan 2 hari dari kemerahan, iritasi, fotofobia, dan penglihatan berkurang di mata kirinya. Dia mengenakan lensa kontak lunak namun dia tidak mengenakan lensanya selama 3 hari terakhir. Dia juga memiliki riwayat virus herpes simplex di kedua matanya dalam 7 bulan terakhir. Dia diketahui rutin mengkonsumsi profilaksis asiklovir oral 400 mg dua kali sehari.Masalah medi slain termasuk herniasi lumbal, hipertensi, penyakit refluks gastroesophageal, dan sirosis sekunder untuk penggunaan alkohol.Pada pemeriksaan: tanda vital normalKoreksi visual: 20/40 di mata kanan dan 20/300 di mata kiri.Anterior bola mata: normalMata kiri memiliki eritema dari kelopak matanya dengan 3+ difus injeksi konjungtiva. Slit lamp biomicroscopy mata kiri memperlihatkan penyebaran edema kornea dengan defek besar pericentral epitel (5,2 2,7 mm) dengan tiga bidang fokus kecil infiltrasi berukuran kurang dari 1 mm, 4 + sel dan menyebar, dan 1-mm hipopion.

Penggoresan kornea dilakukan untuk kultur dan pewarnaan gram dan calcofluor, dan juga dilakukan kultur untuk lensa kontak. Pengobatan pasien dimulai dengan acyclovir 400 mg per oral lima kali sehari, cyclopentolate tiga kali sehari, diperkuat dengan vankomisin 25 mg / ml setiap jam, dan tobramycin 14 mg / ml setiap jam.Setelah kembali keesokan harinya, gejala pasien membaik namun ketajaman visual tidak berubah. Pemeriksaan mengungkapkan peningkatan cacat epitel dan penyebaran kabut stroma kornea dengan lipatan moderat dalam membran Descemet itu. Pasien sekarang memiliki hipopion 2 mm yang jelas berwarna pink. Kultur bakteri yang kemudian positif untuk Serratia marcescens.Awalnya, kami menduga bahwa sifat merah muda dari hipopion itu sekunder untuk ketidaksengajaan sel darah merah dengan menyusup kedalam leukosit. Beberapa laporan telah menunjukkan hubungan antara spesies bakteri tertentu dan warna tertentu pada infiltrasi intraokular. Sebuah hipopion merah muda pertama kali dilaporkan sebagai tanda S. marcescens endophthalmitis.

S. marcescens menghasilkan pigmen merah (prodigiosin). Pigmen merah telah diidentifikasi di abses gigi dan dalam urin pasien dengan infeksi saluran kemih.

Laporan berikutnya: Klebsiella pneumonia endophthalmitis sebagai penyebab merah muda hipopion

Gambar 1 mata kiri pasien mendemonstrasikan hipopion merah muda dengan pewarnaan fluoresceinKasus -> hipopion merah muda disebabkan oleh ulkus kornea terkait dengan lensa kontak. Pasien kami merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan aminoglikosida. Sebuah hipopion merah muda harus diwaspadai oleh dokter untuk agen penyebab yang mencakup Enterobacteriacae, baik Klebsiella atau Serratia, dan dapat terjadi dalam kaitannya dengan penggunaan lensa pakai.

Thank You