Johan van Laerhoven, algemene presentatie fiberforus oktober 2011
Presentatie Johan Verbraecken
-
Upload
muasade -
Category
Healthcare
-
view
271 -
download
0
Transcript of Presentatie Johan Verbraecken
Waarom
slaapvariabelen meten ?
1. Ter bepaling van SEI
2. Meten van arousals
3. Ter bepaling van de
reële AHI
4. Diagnose van andere
slaapstoornissen
5. Comorbiditeit
Waarom vereenvoudigde
diagnostische systemen ?
1. Slaapapneu heeft een hoge prevalentie
2. Er is „te weinig“ capaciteit in de slaapcentra
3. „Goedkoop“ <>kosteneffectief ? 4. Slaapapneu heeft ernstige
cardiovasculaire gevolgen 5. Slaapapneu veroorzaakt
slaperigheid op het werk en achter het stuur
6. Slaapapneu kan succesvol worden behandeld
Wanneer
Poly(somno)grafie
Polysomnografie:
- Geen verdenking apneu.
- Apneu+comorbiditeit.
Polygrafie:
focus op ademhaling:
Sterke verdenking
apneu
Richtlijnen
Ademhaling,
bewegingen
EEG, EOG, EMG,
Ademhaling, bewegingen
OSA ?
AASM
1994
1997
2003-2004
2007
EKG,
SaO2
en
hartslag
Decker MJ et al Sleep Breath
2010;14:233-239 (n=410 PSG’s)
Algoritmen gebaseerd op:
- R piek amplitude,
- oppervlakte QRS complex
- variatie beat to beat
EKG gebaseerde slaap- en apneudetectie
Yilmaz B et al Biomedical Engineering
Online 2010;9:39 (n=17)
ARES systeem
(Apnea Risk Evaluation System)
Draadloze recorder:
- zuurstof saturation,
- hartslag,
- luchtstroom
- ademarbeid (op basis van
veneuze druk thv voorhoofd),
- snurken
- hoofdpositie en bewegingen
Levendowski DJ et al Sleep Breath 2008;12:303-309
Toepassing voor
consumenten:
Advanced Brain
Monitoring~slaapstadia
JAWAC-signaal: evaluatie van “respiratory effort”
Meting afstand (% mondopening)
Nomics, Liège Science Park (BE)
Senny F et al IEEE Tran Biomed Eng 2008;55:87-95.
Maury G et al J Sleep Res 2013;22:96-103.
Senny F et al IEEE Trans Biomed Eng 2009;56:303-309.
Textiel technologie: sensoren, geleidende vezels
Verwerkt in slimme kleding voor het verzamelen van een waaier
aan biologische signalen.
Kritisch: gewicht, grootte electronische componenten,
energietoevoer, algoritmen, bewegingsartefacten, connectie met
electronische module, signaaltransmissie.
Doppler radar techniek: SleepMinder
Gebruik van ultra low-power gereflecteerde radiofrequente golven: detectie van
bewegingen tijdens slaap/waak.
Zaffaroni A et al Conf Proc IEEE
Eng Med Biol Soc 2009;7091-4
Shouldice RB et al Conf Proc
IEEE Eng Med Biol Soc
2010;2010:630-3
De Chazal P et al J Sleep Res
2011;356-66 (n=113)
Zaffaroni A et al J Sleep Res
2013;22:231-36 (n=74)
Het algoritme herkent slaap en waak periodes, ademarbeid, hartbewegingen.
Berekent een betrouwbare AHI.
“Respiratory Movement Monitoring System”
met een 3-dimensionele positie sensor
“Fiber-grating vision sensor”
Takemura Y et al Opt Rev 2005;12:46-53 N=5
DD tussen OSA en CSA
TIRI: Thermal infrared imaging:
luchtstroommeting
Murthy JN et al Sleep 2009;32(11):1521-1527
Meet warmtegolf tijdens uitademing t.h.v. de neus
N=14 controls;
N=13 OSA
Druksensor lakens en folies
Agatsuma T et al Respirology 2009;14:1143-1150
Tenhunen M et al Respir Physiol Neurobiol 2013;187(2):183-9
SD-101
N=201
membraan-type druksensoren
op een laken
Sensor folie geplaatst onder matras.
Drukveranderingen genereren stroom.
Emfit,
N=157
Druksensoren ultrasensitief voor vibraties
Nemuri Scan NN-1100
Kogura T et al J Physiol Anthropol 2011;103-109
Geen validatie voor
ademhaling
N=33
Ultradunne filmsensor: Beddit
Cardiale contractie krachten
(ballistocardiografie)
Migliorini M et al Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010;3273-6.
Lindqvist A et al Clin Physiol 1998;18(4):369-76.
Herkent slaapstadia (correct in 77-79%)
Detecteert veranderingen in intrathoracale druk.
Vinyl buisjes gevuld met water of lucht
Zhu X et al. Telemed e-Health 2010;16(2):244-253
Willemen T et al.
“Load cells” of weegcellen (druksensoren)
Beattie ZT et al J Sleep Res 2013;22:356-362
Weegcellen meten continu
het gewicht gedragen door
elke poot van het bed.
Bewegingen worden
gedetecteerd (fluctuaties in
belasting van elke poot).
N=45
Inspir Expir
Transmissie: Wireless communicatie en smartphone apps
Bruyneel M et al Int J Med Informatics 2013;82(8):696-701
Alqassim S et al IEEE 2012;443-446
Mandibular Advancement Devices
Therapietrouw : objectieve meting
Objectieve meting van de
therapietrouw tijdens MAD
behandeling door gebruik te maken
van een actieve microsensor
thermometer die ingebouwd wordt
(Theramon®, Handelsagentur
Gschladt, Austria) met
geïntegreerde electronica om de
data uit te lezen
Vanderveken O et al Thorax 2013
Conclusies
Veel technologische ontwikkelingen in het domein van de slaap/ademhaling.
Minder of niet obtrusief
Geen (of minder) verplaatsing van sensoren tijdens de nacht meer betrouwbare signalen
Sensoren dienen niet meer geplaatst of verwijderd te worden
Kan gebruikt worden in reeksen nachten
Ook voor gebruik thuis
De positie van deze technieken is niet onduidelijk op dit ogenblik, terwijl sommige technisch helemaal op punt staan. - Meer validatie nodig in doelgroep