Presentatie Guus Schrijvers - kennissessie mHealth - 9/12/2014
-
Upload
ria-binst -
Category
Healthcare
-
view
326 -
download
0
description
Transcript of Presentatie Guus Schrijvers - kennissessie mHealth - 9/12/2014
Het Cappuccinomodel en m-health.
Lezing op dinsdag 9 december 2014 bij de
Kennissessie van de Voka Health
Community te Leuven
Achtergrond van het
Cappuccinomodel
• De Nederlandse gezondheidszorg doet het goed
• Toename zorgvraag is reden tot bezorgdheid
• Kostengroei bedreigt export en premiedruk
• Digitalisering leidt tot grote veranderingen
• Meer kennis bij burger
• Alleen geleidelijke invoering van innovatie werkt
Achtergrond van het
Cappuccinomodel
• De Nederlandse gezondheidszorg doet het goed
• Toename zorgvraag is reden tot bezorgdheid
• Kostengroei bedreigt export en premiedruk
• Digitalisering leidt tot grote veranderingen
• Meer kennis bij burger
• Alleen geleidelijke invoering van innovatie werkt
Digitalisering leidt tot grote
veranderingen
• Minder noodzaak tot geografische en gelijktijdige
samenwerking
• Diagnostiek op afstand
• Elektronisch inzagerecht voor patiënten
• M-health: app’s zijn nog niet intelligent genoeg
• M-health: app’s z\ijnb nog te veel hebbedingetjes
• Big data revolutie
• Maar arts wordt niet overbodig
• Twijfel over eigen patiëntendossier zonder blauwe knop bij arts
Bron: Nictiz/Mivel, Op naar meerwaarde!
eHealth-monitor 2014, Utrecht/Den Haag, 2014
Ontwikkelingen in de zorg-ICT (2)
• Maak zorggebruiker duidelijk wat al kan
• Online dossierinzage aan patiënten
• Één dossier als eindpunt
• Toon meerwaarde
• Twijfel over blue botton
Ontwikkelingen in de Nederlandse
zorg-ICT (1)
• Elektronische dossiervoering breed ingevoerd
• Veel tele-dermatologie
• Geen plug and play voor App’s in de zorg
• Gebruikers kennen de kansen niet
• Geen draadloze netwerkverbindingen
• Computers zijn traag en tonen veel storingen
• Zorggebruikers wil niet zelf wat doen
Het Cappuccinomodel
• Populatiegebonden bekostiging van zorginstellingen en
professionals (de koffie: 85%)
• Een laag volumentarief (de melk,10%)
• Een innovatietarief (het toefje schuim, 5%)
Gericht op het realiseren van TripleAim:
• Betere gezondheid
• Meer kwaliteit van zorg
• Gelijk blijvende kosten
Een voorbeeld uit de geboortezorg
Triple Aim
1. Daling perinatale sterfte gewenst (betere gezondheid)
2. Graag digitaal dossier en snel berichtenverkeer (hogere
kwaliteit van zorg)
3. Betere zorgpaden tussen verloskundigen, kraamzorg en
gynaecologen (gelijk blijvende kosten)
Cappuccinomodel
• Twee keten-DBC’s een voor alle zorg tijdens zwangerschap en
één voor zorg tijdens bevalling
• Een laag volumentarief voor VSV per zwangere en bevalling
• Een innovatietarief om een nieuwe rechtspersoon op te
richten, software geschikt te maken en professionals te trainen
Enkele begrippen uit de
gezondheidseconomie (1)
• Integreert theorieën van marktwerking met die uit de
psychologie
• Homo economicus bestaat niet
• De mens is een angstig dier
• De mens denkt snel en langzaam: Kahneman
• De plannings falacy
• Framing
• Sunk costs
• Wet van de remmende voorsprong
• Gebonden rationaliteit komt voor
Enkele begrippen uit de
gezondheidseconomie (2)
• Libertair paternalisme
• Inhoudelijke en financiële nudges
• G-e staat in de kinderschoenen
• You get what you pay
• Beleidsvolle en beleidsarme prikkels
Triple Aim in mijn boek
1. Een betere gezondheid
2. Een hogere kwaliteit
3. Gelijk blijvende kosten
Geldt voor alle partijen
Geldt als basis voor Cappuccinomodel
Het Cappuccinomodel
• Populatiegebonden bekostiging van zorginstellingen en
professionals (de koffie: 85%)
• Een laag volumentarief (de melk,10%)
• Een innovatietarief (het toefje schuim, 5%)
Gericht op het realiseren van TripleAim:
• Betere gezondheid
• Meer kwaliteit van zorg
• Gelijk blijvende kosten
Parallelle innovatie van zorginhoud, shared
decision making, ICT en bekostiging(1)
• zorgpaden, telezorg, herclustering, taakherschikking zijn
procesinnovaties
• Vijf fases:Ontwerpen, Simuleren,Invoeren voor de eerste
keer,Evalueren en Verspreiden
• Uitdoof effect voorkomen en onderhouden
• Onderscheid: open innovatie en geheime innovatie
Een voorbeeld uit de huisartsenzorg:
digitalisering van de
huisartsenpraktijk
• Online afspraken maken
• Pre-consult
• E-consult
• Digitale wachtkamer
• Sms attendering bij therapie-ontrouw
• Screen-to-screen contact
• Telemonitoring bij bv COPD patiënten
• Gezondheidseducatie via bv www.thuisarts.nl
• Elektronische inzage van eigen dossier door patiënt
• Bijhouden van eigen gezondheid (quantified self) door patient
Het Cappuccinomodel voor
huisartsenzorg
• Populatiegebonden bekostiging (ca. 85%)
• Laag volumentarief (ca. 10%)
• Bijdrage op basis van business case ter dekking van
transformatiekosten (ca 5%)
Randvoorwaarden (onder andere):
1. Paralelle innovatie van zorg, ICT en tarieven
2. Goede registratie van zorgverlening
3. Goede, storingsvrije hardware
4. Veilige, snelle verbindingen
Het Cappuccinomodel voor
huisartsenzorg
• Populatiegebonden bekostiging (ca. 85%)
• Laag volumentarief (ca. 10%)
• Bijdrage op basis van business case ter dekking van
transformatiekosten (ca 5%)
Randvoorwaarden (onder andere):
1. Parallelle innovatie van zorg, ICT en tarieven
2. Goede registratie van zorgverlening
3. Goede, storingsvrije hardware
4. Veilige, snelle verbindingen
Let wel:
• Toevoeging aan de bestaande mogelijkheden: geen vervanging
• 7 tot 13% van de huisartsen heeft enkele mogelijkheden*
• 70% van patiënten gebruikt dit na enkele jaren bij Kaiser
Permanente**
• Geleidelijke invoering van deze innovatie
• Niet alleen geld voor IT***
*Op naar meerwaarde, E-health monitor 2014, Nictiz/Nivel. 2014 geraadpleegd op 30 oktober via
http://www.nictiz.nl/module/360/1110/Rapport_eHealth-monitor_2014.pdf
**Pearl R., Kaiser Permanente Northern California: Current experiences with internet, mobile, and video technologies, Health
Aff (Millwood) 2014; 33(2): 251-7.
***http://www.healthit.gov/providers-professionals/meaningful-use-definition-objectives
Let wel:
• Toevoeging aan de bestaande mogelijkheden: geen vervanging
• 7 tot 13% van de huisartsen heeft enkele mogelijkheden*
• 70% van patiënten gebruikt dit na enkele jaren bij Kaiser
Permanente**
• Geleidelijke invoering van deze innovatie
• Niet alleen geld voor IT***
*Op naar meerwaarde, E-health monitor 2014, Nictiz/Nivel. 2014 geraadpleegd op 30 oktober via
http://www.nictiz.nl/module/360/1110/Rapport_eHealth-monitor_2014.pdf
**Pearl R., Kaiser Permanente Northern California: Current experiences with internet, mobile, and video technologies, Health
Aff (Millwood) 2014; 33(2): 251-7.
***http://www.healthit.gov/providers-professionals/meaningful-use-definition-objectives
Ik dank u voor uw aandacht
Contact?
• www.guusschrijvers.nl
• www.twitter.com/GuusSchrijvers