7/26/2019 PRESENTASI Keperawatan Jiwa

1/9

PENGKAJIANRuangan Rawat : Wisma Nakula RSJ Ghrasia

Tanggal Pengkajian :17 N!em"er #$1%Waktu Pengkajian :$&'$$ WI()leh : Anin*+a, -itriana, .erisn, Istith/ah,Sa0trianiSum"er : Pasien *an tim kesehatanet*e : Anamnesa, "ser!asi, *an 2emeriksaan0sik

.ataI*entitasInisial : S*r' 4P(5mur : #6 tahun

Jenis kelamin : aki 8 lakiAlamat : Pi+aman, Wnsari, Gunung Ki*ul(angsa : In*nesia

Suku : JawaAgama : IslamStatus 2erkawinan : (elum enikah.iagnsa e*is : - #$' 9 : UndiferentiatedSchizorenia

Nmr R :Tanggal asuk :

7/26/2019 PRESENTASI Keperawatan Jiwa

2/9

Alasan MasukPasien mengatakan *i"awa masuk ke Rumah Sakit JiwaGhrasia karena *i rumah men*engar a*an+a keramaianrang +ang ter*engar terus menerus sam2ai ti*ak

ti*ur selama # hari *an merasa terganggu kemu*ianmarah marah *engan kakakn+a' Pasien mengatakankemu*ian kakakn+a mengajak untuk kntrl ke rumahsakit teta2i 2asien menlak, lalu kakakn+a teta2memaksa agar "isa tenang *i rumah sakit' (er*asarkanrekam me*is, 2asien *i"awa ke RSJ Ghrasia karenamarah marah *an *i rumah mengamuk'

7/26/2019 PRESENTASI Keperawatan Jiwa

3/9

-aktr Pre*is2sisiRiwayat gangguan

jiwa

Pasien mengatakan inia*alah ke8*ua kalin+a*irawat *i RSJ Ghrasia*engan alasan marah

marah *an mengamuk *irumah' Pasienmengatakan terakhir*irawat 2a*a "ulanSe2tem"er #$16'

Riwayat pengobatan

Pasien mengatakan ti*ak2ernah kntrl 2liklinikjiwa' Pasien mengatakansetelah keluar *ari RSJGhrasia 2a*a "ulanSe2tem"er #$16 lalu*i"erikan "at rawatjalan' Pasien juga

mengatakan setelah "atha"is, 2asien ti*ak2ernah lagi kntrl untukmen*a2atkan "at rawatjalan'

Riwayat keluarga

Pasien mengatakan *i*alam keluargan+a ti*aka*a +ang mengalamigangguan jiwa'

7/26/2019 PRESENTASI Keperawatan Jiwa

4/9

Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkanPasien mengatakan masa lalu +ang ti*ak men+enangkan "agin+aa*alah saat 2asien *ikeluarkan *ari SK Seni usik *i (antul *an*i2aksa untuk 2in*ah seklah *i SA Pem"angunan *i Wnsari

su2a+a le"ih mu*ah untuk mengawasin+a karena rang tua *ankakakn+a ti*ak mau mem"ia+ai seklah +ang jauh *ari rumah'Pasien mengatakan *ari ke;il "er;ita ;ita menja*i musisi,setelah lulus SA 2asien men;"a men*a

7/26/2019 PRESENTASI Keperawatan Jiwa

5/9

Pemeriksaan Fisik

Tan*a 8 tan*a !ital : T. : 11$=7$ mm>g, Na*i : &6?=menit, RR : ## ?=menit

Antr2metri : T( : 1@% ;m, (( : %6 kg, IT : 1, kg=m#

Keluhan 0sik : Pasien mengatakan 2a*a 2unggungn+aterasa 2egal 82egal'

Psikososial

7/26/2019 PRESENTASI Keperawatan Jiwa

6/9

KONSEP DR

Gam"aran *iri

Pasien mengatakan memiliki anggta tu"uh +ang lengka2'Saat *itan+a "agian tu"uh +ang *isuka, 2asien menjawa"mulut *an tangan, karena mulutn+a untuk "ern+an+i *antangann+a untuk "ermain alat musik'

I*entitasPasien mengatakan *irin+a serang laki laki "ernamaB4P(C *engan usia #6 tahun, "erasal *ari Wnsari *antinggal "ersama kakakn+a' Pasien mengatakan *iamem2un+ai # rang kakak +ang su*ah "erkeluarga semua'

Peran

Pasien mengatakan saat ini a*alah serang anak "ungsu+ang su*ah +atim 2iatu, serang a*ik "agi ke8*uakakakn+a' Pasien mengatakan ti*ak 2ernah mengikuti

kegiatan *i lingkungan mas+arakat se2erti karang taruna,

7/26/2019 PRESENTASI Keperawatan Jiwa

7/9

!anjutan"#

I*eal *iriPasien mengatakan "isa menja*i serang musisi *an"isa tam2il *i "er"agai a;ara knser musik' Pasienmengatakan ingin ;e2at 2ulang ke rumah, *a2at hi*u2

man*iri, ti*ak mere2tkan kakakn+a +aitu *engan"ekerja lagi *i stu*i musik, *an mem2un+ai rumahsen*iri'

>arga *iriPasien mengatakan merasa malu *engan teman teman nge8band sewatu SK +ang sekarang su*ahsukses "ekerja *i luar kta *an su*ah "erkeluarga,sementara *irin+a masuk ke RSJ Ghrasia'

7/26/2019 PRESENTASI Keperawatan Jiwa

8/9

>u"ungan SsialOrang yang berarti

Pasien mengatakan saat ini rang+ang "erarti a*alah kakakkan*ungn+a, karena "eliau +angmerawatn+a walau2un ti*ak sering"erinteraksi *an "elum 2ernah

mengunjungi ke RSJ Ghrasia'Peran serta dalam kegiatan kelompokatau masyarakatPasien mengatakan *alam "ermas+arakat2asien kurang akti< *alam mengikuti kegiatankarang taruna, 2engajian *an a;ara8a;aralain +ang *iselengarakan *i lingkungan

rumahn+a'$ambatan dalam ber%ubungan denganorang lainPasien mengatakan "ahwa *alam "erhu"ungan*engan rang lain 2asien ti*ak 2ernahmen*a2atkan ham"atan'

7/26/2019 PRESENTASI Keperawatan Jiwa

9/9

SPIRIT5A

Nilai dan keyakinan

Pasien mengatakan *irin+aa*alah serang muslim *an

mem2er;a+ai a*an+a AllahSWT' Pasien mam2umen+e"utkan shlat % waktusu"uh, *Duhur, asar,maghri", *an is+a/' Pasien

*a2at men+e"utkan2e*man umat islam a*alahAl ur/an' Pasienmengatakan *engan "er*ake2a*a Allah SWT akan

meringankan masalah +angse*ang *iha*a2in+a'

Kegiatan ibada%

Pasien mengatakan selama*i rumah 2asien jarangmelakukan shlat karenalu2a' Pasien jugamengatakan selama *irawta*i RSJ Ghrasia "elum 2ernah

shlat karena lu2a ti*akmem"awa alat shlat *ankeluargan+a "elum a*a +ang*atang menjengukmem"awakan alat shlat