presentasi kasus kolik ureter
-
Upload
agung-saja -
Category
Documents
-
view
269 -
download
0
Transcript of presentasi kasus kolik ureter
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
1/22
PRESENTASI KASUS
SEORANG PRIA 22 TAHUN DENGAN KOLIK URETER SINISTRA
Oleh:
dr. Agung Ismanuwr
Pem!"m!"ng
dr. I#e Indra$an"
dr. D$ah A$u Re%nan"ng%$as
PROGRA& INTERNSIP DOKTER INDONESIA
RU&AH SAKIT PKU &UHA&&ADI'AH (EPU
2)*+
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
2/22
STATUS PENDERITA
A. Iden%"%as Pender"%a
Nama : Tn. ASJenis kelamin : Pria
Umur : 22tahun
Agama : Islam
Tanggal masuk RS : 9Januari 2016
Tanggal pemeriksaan : 9 Januari 2016
,. Da%a Dasar:
*. Keluhan U%ama:
Neri perut kiri
2. R"wa$a% Pen$a#"% Se#arang:
Pasien !atang ke I"# P$U %uhamma!iah !engan keluhan neri
perut kiri &a'ah ang men(alar ke pinggang se(ak 1 hari S%RS. Neri
!irasakan terus menerus.
Pasien (uga merasakah perut kem&ung !isertai mual !an muntah
se&anak 2 kali. )A) !an )A$ ti!ak a!a keluhan.
R"wa$a% Pen$a#"% Dahulu
Penakit +nset, $r-n-l-gis
Ri'aat keluhan serupa #isangkal
Ri'aat hipertensi #isangkal
Ri'aat #% #isangkal
Ri'aat alergi #isangkal
Ri'aat trauma #isangkal
2
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
3/22
-. R
"
w
a
$
a
% Pen$a#"% Keluarga
(. PE&ERIKSAAN ISIK
1. $ea!aan umum : Tampaksakit se!ang
compos mentis "/S ,3,%6
2. Tan!a 4ital
Tensi : 120,50mmg
Na!i :507, menit irama reguler isi !an tegangan 8ukup eual
rekuensi na;as : 27 ,menit
Suhu : *?,?@ sklera ikterik >?,?@
3. Jantung
Inspeksi : I8tus k-r!is ti!ak tampak
Palpasi : I8tus k-r!is ti!ak kuat angkat tera&a !i
SI/ 1 8m me!ial%/S
Perkusi : &atas (antung n-rmal
Auskultasi : )uni (antung I?II intensitas
n-rmal reguler &ising>?@ gall-p >?@
1*.Pulm-
Inspeksi : n-rm-8hest
Palpasi : ;remitus taktil n-rmal
Perkusi : s-n-r !i seluruh lapang paru
Auskultasi : suara !asar 4esikuler >B,B@
'hee=ing >?,?@ r-nki >?,?@
6. A&!-men
Inspeksi : #in!ing perut se(a(ar !in!ing !a!a
Auskultasi : )ising usus >B@ n-rmal 127,menit
Perkusi : timpani>B@
Palpasi : neri tekan >B@ pa!a regi- 5 pem&esaran
hepar !an lien >?@ neri ket-k 8-st-4erte&ral >B@
*
Penakit +nset, $r-n-l-gis
Ri'aat sakit tekanan !arah tinggi #isangkal
Ri'aat sakit (antung #isangkal
Ri'aat sakit gula #isangkalRi'aat asma #isangkal
Ri'aat alergi #isangkal
Ri'aat Penakit "in(al #isangkal
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
4/22
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
5/22
TIN/AUAN PUSTAKA
DEINISI
)atu Saluran $emih >)S$@ a!alah penakit !imana !i!apatkan masa keras
seperti &atu ang ter&entuk !i sepan(ang saluran kemih &aik saluran kemih atas >gin(al
!an ureter@ !an saluran kemih &a'ah >kan!ung kemih !an uretra@ ang !apat
mene&a&kan neri per!arahan penum&atan aliran kemih !an in;eksi. )atu ini &isa
ter&entuk !i !alam gin(al >&atu gin(al@ maupun !i !alam kan!ung kemih >&atu kan!ung
kemih@. )atu ini ter&entuk !ari pengen!apan garam kalsium magnesium asam urat
atau sistein.
)S$ !apat &erukuran !ari seke8il pasir hingga se&esar &uah anggur. )atu ang
&erukuran ke8il &iasana ti!ak menim&ulkan ge(ala !an &iasana !apat keluar &ersama
!engan urine ketika &erkemih. )atu ang &era!a !i saluran kemih atas >gin(al !an
ureter@ menim&ulkan k-lik !an (ika &atu &era!a !i saluran kemih &agian &a'ah
>kan!ung kemih !an uretra@ !apat mengham&at &uang air ke8il.
)atu ang menum&at ureter pel4is renalis maupun tu&ulus renalis !apat
mene&a&kan neri punggung atau k-lik renalis >neri k-lik ang he&at !i !aerah antara
tulang rusuk !an tulang pinggang ang men(alar ke perut (uga !aerah kemaluan !an
paha se&elah !alam@. al ini !ise&a&kan karena a!ana resp-n ureter terha!ap &atu
terse&ut !imana ureter akan &erk-ntraksi ang !apat menim&ulkan rasa neri kram
ang he&at.
SISTE& KE&IH
Sistem kemih >urinearia@ a!alah suatu sistem tempat ter(a!ina pr-ses
penaringan !arah !ari =at?=at ang ti!ak !ipergunakan -leh tu&uh !an menerap =at?=at ang masih !i pergunakan -leh tu&uh. Eat? =at ang ti!ak !i pergunakan -leh tu&uh
larut !alam air !an !ikeluarkan &erupa urine >air kemih@. Sistem kemih ter!iri atas
saluran kemih atas >sepasang gin(al !an ureter@ !an saluran kemih &a'ah >satu kan!ung
kemih !an uretra@
3
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
6/22
"am&ar sistem saluran kemih pa!a manusia !apat !ilihat pa!a gam&ar
&erikut:
G"n0al
#alam kea!aan n-rmal manusia memiliki 2 gin(al."in(al merupakan -rgan
ang &er&entuk seperti ka8ang &er'arna merah tua pan(angna sekitar 123 8m !an
te&alna sekitar 23 8m >kurang le&ih se&esar kepalan tangan@. "in(al a!alah -rgan
ang &er;ungsi se&agai penaring !arah ang terletak !i &agian &elakang ka4um
a&!-minalis !i &elakang perit-neum melekat langsung pa!a !in!ing &elakang a&!-men.
Setiap gin(al memiliki ureter ang mengalirkan air kemih !ari pel4is renalis >&agian
gin(al ang merupakan pusat pengumpulan air kemih@ ke !alam kan!ung kemih. Setiap
gin(al ter!iri atas 1? (uta ne;r-n. Selama 2 (am !apat menaring !arah 1
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
7/22
mengatur air 8airan intraseluler !an keseim&angan -sm-stikna. "angguan ;ungsi
gin(al aki&at )S$ pa!a !asarna aki&at -&struksi !an in;eksi sekun!er. +&struksi
mene&a&kan peru&ahan struktur !an ;ungsi pa!a traktus urinearius !an !apat &eraki&at
!is;ungsi atau insu;isiensi gin(al aki&at kerusakan !ari paremkim gin(al.
Ana%m" G"n0al Nrmal dan G"n0al dengan ,SK
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
8/22
Ure%er
Ureter merupakan saluran ke8il ang menghu&ungkan antara gin(al !engan
kan!ung kemih >4esi8a urinearia@ !engan pan(ang F 23?*0 8m !engan penampang F
03 8m. Saluran ini menempit !i tiga tempat aitu !i titik asal ureter pa!a pel4is gin(al
!i titik saat mele'ati pinggiran pel4is !an !i titik pertemuanna !engan ken!ung
kemih. )S$ !apat tersangkut !alam ureter !i ketiga tempat terse&ut ang
mengaki&atkan neri >k-lik ureter@. apisan !in!ing ureter ter!iri !ari !in!ing luar
&erupa (aringan ikat >(aringan ;i&r-sa@ lapisan tengah ter!iri !ari lapisan -t-t p-l-s
lapisan se&elah !alam merupakan lapisan muk-sa. apisan !in!ing ureter
menim&ulkan gerakan?gerakan peristaltik tiap 3 menit sekali ang akan men!-r-ng air
kemih masuk ke !alam kan!ung kemih >4esi8a urinearia@.
Setiap ureter akan masuk ke !alam kan!ung kemih melalui suatu s;ingter.
S;ingter a!alah suatu struktur muskuler >&er-t-t@ ang !apat mem&uka !an menutup
sehingga !apat mengatur kapan air kemih &isa le'at menu(u ke !alam kan!ung kemih.
Air kemih ang se8ara teratur terse&ut mengalir !ari ureter akan !i tampung !an
terkumpul !i !alam kan!ung kemih.
Saluran Kem"h ,awah
a. Kandung Kem"h
$an!ung kemih merupakan kant-ng mus8ular ang &agian !alamna !ilapisi
-leh mem&ran muk-sa !an terletak !i !epan -rgan pel4is lainna se&agai tempat
menampung air kemih ang !i&uang !ari gin(al melalui ureter ang merupakan hasil
&uangan penaringan !arah. #alam menampung air kemih kan!ung kemih mempunai
kapasitas maksimal aitu untuk 4-lume -rang !e'asa le&ih kurang a!alah *0?30 ml.
$an!ung kemih &ersi;at elastis sehingga !apat mengem&ang !an mengkerut. $etikak-s-ng atau setengah ter!istensi kan!ung kemih terletak pa!a pel4is !an ketika le&ih
!ari setengah ter!istensi maka kan!ung kemih akan &era!a pa!a a&!-men !i atas pu&is.
#imana ukuranna se8ara &ertahap mem&esar ketika se!ang menampung (umlah
air kemih ang se8ara teratur &ertam&ah. Apa&ila kan!ung kemih telah penuh maka
akan !ikirim sinal ke -tak !an menampaikan pesan untuk &erkemih. Selama
&erkemih s;ingter lainna ang terletak !iantara kan!ung kemih !an uretra akan
mem&uka !an akan !iteruskan keluar melalui uretra. Pa!a saat itu se8ara &ersamaan
5
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
9/22
!in!ing kan!ung kemih &erk-ntrasksi ang mene&a&kan ter(a!ina tekanan sehingga
!apat mem&antu men!-r-ng air kemih keluar menu(u uretra.
!. Ure%ra
Saluran kemih >uretra@ merupakan saluran sempit ang &erpangkal pa!a
kan!ung kemih ang &er;ungsi menalurkan air kemih keluar. Pa!a laki?laki uretra
&er(alan &erkel-k?kel-k melalui tengah?tengah pr-stat kemu!ian menem&us lapisan
;i&r-sa ang menem&us tulang pu&is ke &agian penis pan(angna F 20 8m. Uretra pa!a
laki?laki ter!iri !ari uretra pr-statika uretra mem&ran-sa !an uretra ka4ern-sa.
Uretra pr-statika merupakan saluran terle&ar !engan pan(ang * 8m !engan
&entuk seperti kumparan ang &agian tengahna le&ih luas !an makin ke &a'ah makin
!angkal kemu!ian &erga&ung !engan uretra mem&ran-sa. Uretra
mem&ran-samerupakan saluran ang paling pen!ek !an paling !angkal. Uretra
ka4ern-sa merupakan saluran terpan(ang !ari uretra !engan pan(ang kira?kira 13 8m.
Pa!a 'anita uretra terletak !i &elakang sim;isis pu&is &er(alan miring se!ikit kearah
atas pan(angna F *? 8m. %uara uretra pa!a 'anita terletak !i se&elah atas 4agina
>antara 8lit-ris !an 4agina@ !an uretra !isini hana se&agai saluran ekskresi. Uretra
'anita (auh le&ih pen!ek !aripa!a uretra laki?laki.
PEN'E,A, TER/ADIN'A ,ATU SALURAN KE&IH
Ter&entukna &atu &isa ter(a!i karena air kemih (enuh !engan garam?garam
ang !apat mem&entuk &atu atau karena air kemih kekurangan pengham&at
pem&entukan &atu ang n-rmal.Sekitar 50C &atu ter!iri !ari kalsium sisana
mengan!ung &er&agai &ahan termasuk asam uratsistin!an mineral stru4it.
)atu stru4it >8ampuran !ari magnesium amonium!anfosfat@ (uga !ise&ut batu
infeksikarena &atu ini hana ter&entuk !i !alam air kemih ang terin;eksi.Ukuran &atu
&er4ariasi mulai !ari ang ti!ak !apat !ilihat !engan mata telan(ang sampai ang
se&esar 23 sentimeter atau le&ih. )atu ang &esar !ise&ut kalkulus staghorn. )atu ini
&isa mengisi hampir keseluruhanpelvis renalis!an kalises renalis.
9
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
10/22
KLASIIKASI ,ATU SALURAN KE&IH
$-mp-sisi kimia ang terkan!ung !alam &atu gin(al !an saluran kemih !apat
!iketahui !engan menggunakan analisis kimia khusus untuk mengetahui a!ana
kalsium magnesium am-nium kar&-nat ;-s;at asam urat -ksalat !an sistin.
a. ,a%u #als"um
$alsium a!alah (enis &atu ang paling &anak mene&a&kan )S$ aitu sekitar
tan!uk rusa@. )atu
asam urat ini a!alah tipe &atu ang !apat !ipe8ah !engan -&at?-&atan. Se&anak 90C
akan &erhasil !engan terapi kem-lisis.
1. ,a%u s%ru"% 3magnes"um4amn"um 5s5a%6)atu stru4it !ise&ut (uga &atu in;eksi karena ter&entukna &atu ini !ise&a&kan
-leh a!ana in;eksi saluran kemih. $uman pene&a& in;eksi ini a!alah g-l-ngan kuman
peme8ah urea atau urea splitter ang !apat menghasilkan en=im urease !an meru&ah
urine men(a!i &ersuasana &asa melalui hi!r-lisis urea men(a!i am-niak. $uman ang
termasuk peme8ah urea !i antarana a!alah : Pr-teus spp $le&siella Serratia
nter-&akter Pseu!-m-nas !an Staphil-88-8us. #itemukan sekitar 13?20C pa!a
pen!erita )S$ )atu stru4it le&ih sering ter(a!i pa!a 'anita !aripa!a laki?laki. In;eksi
10
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
11/22
saluran kemih ter(a!i karena tinggina k-nsentrasi amm-nium !an p air kemih H
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
12/22
&atu &er!asarkan (enis kelamin !i Australia Selatan pa!a tahun 2003 aitu pa!a (enis
kelamin laki?laki (enis &atu kalsium -ksalat
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
13/22
umur 20?9 tahun. %enurut )asuki >2011@ penakit )S$ paling sering
!i!apatkan pa!a usia *0?30 tahun.
a.2 /en"s #elam"n
$e(a!ian )S$ &er&e!a antara laki?laki !an 'anita. Jumlah pasien laki?
laki tiga kali le&ih &anak !i&an!ingkan !engan pasien perempuan. Tinggina
ke(a!ian )S$ pa!a laki?laki !ise&a&kan -leh anat-mis saluran kemih pa!a laki?
laki ang le&ih pan(ang !i&an!ingkan perempuan se8ara alamiah !i!alam air
kemih laki?laki ka!ar kalsium le&ih tinggi !i&an!ingkan perempuan !an pa!a
air kemih perempuan ka!ar sitrat >inhi&it-r@ le&ih tinggi laki?laki memiliki
h-rm-n test-ster-ne ang !apat meningkatkan pr-!uksi -ksalat en!-gen !i hati
serta a!ana h-rm-n estr-gen pa!a perempuan ang mampu men8egah agregasi
garam kalsium. Insi!en )S$ !i Australia pa!a tahun 2003 pa!a laki?laki 100?
*00 per 100.000 p-pulasi se!angkan pa!a perempuan 30?100 per 100.000
p-pulasi.
a.7 Her"d"%er8 Ke%urunan
akt-r keturunan !ianggap mempunai peranan !alam ter(a!ina
penakit )S$. Galaupun !emikian &agaimana peranan ;akt-r keturunan
terse&ut sampai sekarang &elum !iketahui se8ara (elas. )er!asarkan penelitian
at4an !kk >2003@ !i RS. Se!ne Australia &er!asarkan keturunan pr-p-rsi
)S$ pa!a laki?laki 165C !an pa!a perempuan 22
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
14/22
seperti ph-sp-r kalsium magnesium !an se&againa. etak ge-gra;i
mene&a&kan per&e!aan insi!en )S$ !i suatu tempat !engan tempat lainna.
akt-r ge-gra;i me'akili salah satu aspek lingkungan !an s-sial &u!aa seperti
ke&iasaan makananna temperatur !an kelem&a&an u!ara ang !apat men(a!i
pre!-p-sisi ke(a!ian )S$.
!.2 a#%r I#l"m dan (ua1a
akt-r iklim !an 8ua8a ti!ak &erpengaruh langsung namun ke(a!ianna
&anak !itemukan !i !aerah ang &ersuhu tinggi. Temperatur ang tinggi akan
meningkatkan (umlah keringat !an meningkatkan k-nsentrasi air kemih.
$-nsentrasi air kemih ang meningkat !apat mene&a&kan pem&entukan kristal
air kemih. Pa!a -rang ang mempunai ka!ar asam urat tinggi akan le&ih
&erisik- men!erita penakit )S$.
!.7 /umlah A"r $ang d" &"num
#ua ;akt-r ang &erhu&ungan !engan ke(a!ian )S$ a!alah (umlah air
ang !iminum !an kan!ungan mineral ang ter!apat !alam air minum terse&ut.
)ila (umlah air ang !iminum se!ikit maka akan meningkatkan k-nsentrasi air
kemih sehingga mempermu!ah pem&entukan )S$.
!.- D"e%8Pla ma#an
#iperkirakan !iet se&agai ;akt-r pene&a& ter&esar ter(a!ina )S$.
%isalna sa(a !iet tinggi purine ke&utuhan akan pr-tein !alam tu&uh n-rmalna
a!alah 600 mg,kg )) !an apa&ila &erle&ihan maka akan meningkatkan risik-ter&entukna )S$. al terse&ut !iaki&atkan pr-tein ang tinggi terutama
pr-tein he'ani !apat menurunkan ka!ar sitrat air kemih aki&atna ka!ar asam
urat !alam !arah akan naik k-nsumsi pr-tein he'ani ang tinggi (uga !apat
meningkatkan ka!ar k-lester-l !an memi8u ter(a!ina hipertensi.
!.9 /en"s Pe#er0aan
1
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
15/22
$e(a!ian )S$ le&ih &anak ter(a!i pa!a -rang?-rang ang &anak !u!uk
!alam melakukan peker(aanna.
!.+ Ke!"asaan &enahan ,uang A"r Kem"h
$e&iasaan menahan &uang air kemih akan menim&ulakan statis air
kemih ang !apat &eraki&at tim&ulna In;eksi Saluran $emih >IS$@. IS$ ang
!ise&a&kan -leh kuman peme8ah urea !apat mene&a&kan ter&entukna (enis
&atu stru4it.
GE/ALA GE/ALA ,ATU SALURAN KE&IH
%anis;estasi klinik a!ana &atu !alam saluran kemih &ergantung pa!a a!ana
-&struksi in;eksi !an e!ema. $etika &atu mengham&at aliran urine ter(a!i -&struksi
ang !apat mengaki&atkan ter(a!ina peningkatan tekanan hi!r-statik !an !istensi piala
gin(al serta ureter pr-ksimal. In;eksi &iasana !isertai ge(ala !emam menggigil !an
!suria. Namun &e&erapa &atu (ika a!a ge(ala tetapi hana se!ikit !an se8ara perlahan
akan merusak unit ;ungsi-nal >ne;r-n@ gin(al !an ge(ala lainna a!alah neri ang luar
&iasa > k-lik@.
"e(ala klinis ang !apat !irasakan aitu :
a. Rasa N$er"
-kasi neri tergantung !ari letak &atu. Rasa neri ang &erulang >k-lik@
tergantung !ari l-kasi &atu. )ila neri men!a!ak men(a!i akut !isertai neri tekan
!iseluruh area k-st-4erte&ratal ti!ak (arang !isertai mual !an muntah maka pasien
terse&ut se!ang mengalami k-lik gin(al. )atu ang &era!a !i ureter !apat
mene&a&kan neri ang luar &iasa akut !an k-lik ang mene&ar ke paha !an
genitalia. Pasien sering ingin merasa &erkemih namun hana se!ikit urine ang
keluar !an &iasana air kemih !isertai !engan !arah maka pasien terse&ut
mengalami k-lik ureter.
!. Demam
13
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
16/22
#emam ter(a!i karena a!ana kuman ang &ere!ar !i !alam !arah
sehinggamene&a&kan suhu &a!an meningkat mele&ihi &atas n-rmal. "e(ala ini
!isertai (antung &er!e&ar tekanan !arah ren!ah !an pele&aran pem&uluh !arah !i
kulit.
1. In5e#s"
)S$ (enis apapun seringkali &erhu&ungan !engan in;eksi sekun!er aki&at
-&struksi !an statis !i pr-ksimal !ari sum&atan. In;eksi ang ter(a!i !i saluran kemih
karena kuman Pr-teus spp $le&siella Serratia nter-&akter Pseu!-m-nas !an
Staphil-88-8us.
d. Hema%ur"a dan #r"s%alur"a
Ter!apatna sel !arah merah &ersama !engan air kemih >hematuria@ !an air
kemih ang &erpasir >kristaluria@ !apat mem&antu !iagn-sis a!ana penakit )S$.
e. &ual dan mun%ah
+&struksi saluran kemih &agian atas >gin(al !an ureter@ seringkali mene&a&kan
mual !an muntah.
PENATALAKSANAAN &EDIS ,ATU SALURAN KE&IH
Tu(uan !asar penatalaksanaan me!is )S$ a!alah untuk menghilangkan &atu
menentukan (enis &atu men8egah kerusakan ne;r-n mengen!alikan in;eksi !anmengurangi -&struksi ang ter(a!i. )atu !apat !ikeluarkan !engan 8ara me!ikament-sa
peng-&atan me!ik selekti; !engan pem&erian -&at?-&atan tanpa -perasi !an
pem&e!ahan ter&uka
&ed"#amen%sa
Terapi me!ikament-sa !itu(ukan untuk &atu ang &erukuran le&ih ke8il aitu
!engan !iameter kurang !ari 3 mm karena !iharapkan &atu !apat keluar tanpa
16
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
17/22
inter4ensi me!is. #engan 8ara mempertahankan keen8eran urine !an !iet makanan
tertentu ang !apat merupakan &ahan utama pem&entuk &atu > misalna kalsium@ ang
e;ekti; men8egah pem&entukan &atu atau le&ih (auh meningkatkan ukuran &atu ang
telah a!a. Setiap pasien )S$ harus minum paling se!ikit 5 gelas air sehari.
Peng!a%an &ed"# Sele#%"5 dengan Pem!er"an O!a%4!a%an
Analgesia !apat !i&erikan untuk mere!akan neri !an mengusahakan agar &atu
!apat keluar sen!iri se8ara sp-ntan. +pi-i! seperti in(eksi m-r;in sul;at aitu peti!in
hi!r-kl-ri!a atau -&at anti in;lamasi n-nster-i! seperti ket-r-la8 !an napr-7en !apat
!i&erikan tergantung pa!a intensitas neri. Pr-pantelin !apat!igunakan untuk mengatasi
spasme ureter. Pem&erian anti&i-tik apa&ila ter!apat in;eksi saluran kemih atau pa!a
pengangkatan &atu untuk men8egah in;eksi sekun!er. Setelah &atu !ikeluarkan )S$
!apat !ianalisis untuk mengetahui k-mp-sisi !an -&at tertentu !apat !iresepkan untuk
men8egah atau mengham&at pem&entukan &atu &erikutna.
ES;L 3E
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
18/22
a.PN >Per8utane-us Nephr- ith-lapa7@ a!alah usaha mengeluarkan &atu
ang &era!a !i !alam saluran gin(al !engan 8ara memasukan alat en!-sk-pi ke
sistem kalies melalui insisi pa!a kulit. )atu kemu!ian !ikeluarkan atau !ipe8ah
terle&ih !ahulu men(a!i ;ragmen?;ragmen ke8il.
&. it-tripsi a!alah meme8ah &atu &uli?&uli atau &atu uretra !engan memasukan
alat peme8ah &atu >lit-tript-r@ ke !alam &uli?&uli.
8.Ureter-sk-pi atau ureter-?ren-sk-pi a!alah !engan memasukan alat
ureter-sk-pi per?uretram. #engan memakai energi tertentu &atu ang &era!a !i
!alam ureter maupun sistem pel4ikalises !apat !ipe8ah melalui tuntunan
ureter-sk-pi,ureter-ren-sk-pi ini.
!.kstrasi #-rmia a!alah mengeluarkan &atu ureter !engan men(aringna
melalui alat keran(ang #-rmia.
T"nda#an O=eras"
Penanganan )S$ &iasana terle&ih !ahulu !iusahakan untuk mengeluarkan
&atu se8ara sp-ntan tanpa pem&e!ahan,-perasi. Tin!akan &e!ah !ilakukan (ika &atu
ti!ak meresp-n terha!ap &entuk penanganan lainna. A!a &e&erapa (enis tin!akan
pem&e!ahan nama !ari tin!akan pem&e!ahan terse&ut tergantung !ari l-kasi !imana
&atu &era!a aitu :
a. Ne;r-lit-t-mi merupakan -perasi ter&uka untuk mengam&il &atu ang &era!a
!i !alam gin(al
&.Ureter-lit-t-mi merupakan -perasi ter&uka untuk mengam&il &atu ang &era!a
!i ureter
8. esik-lit-mi merupakan -perasi te&uka untuk mengam&il &atu ang &era!a !i
4esi8a urinearia
!. Uretr-lit-t-mi merupakan -perasi ter&uka untuk mengam&il &atu ang &era!a
!i uretra
15
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
19/22
PEN(EGAHAN ,ATU SALURAN KE&IH
Pen8egahan )S$ ter!iri !ari pen8egahan primer atau pen8egahan tingkat
pertama pen8egahan sekun!er atau pen8egahan tingkat ke!ua !an pen8egahan tersier
atau pen8egahan tingkat ketiga. Tin!akan pen8egahan terse&ut antara lain:
Pen1egahan Pr"mer
Tu(uan !ari pen8egahan primer a!alah untuk men8egah agar ti!ak ter(a!ina
penakit )S$ !engan 8ara mengen!alikan ;akt-r pene&a& !ari penakit )S$.
Sasaranna !itu(ukan kepa!a -rang?-rang ang masih sehat &elum pernah men!erita
penakit )S$. $egiatan ang !ilakukan meliputi pr-m-si kesehatan pen!i!ikan
kesehatan !an perlin!ungan kesehatan. /-nt-hna a!alah untuk menghin!ari ter(a!ina
penakit )S$ !ian(urkan untuk minum air putih minimal 2 liter per hari. $-nsumsi air
putih !apat meningkatkan aliran kemih !an menurunkan k-nsentrasi pem&entuk &atu
!alam air kemih. Serta -lahraga ang 8ukup terutama &agi in!i4i!u ang peker(aanna
le&ih &anak !u!uk atau statis.
Pen1egahan Se#under
Tu(uan !ari pen8egahan sekun!er a!alah untuk menghentikan perkem&angan
penakit agar ti!ak mene&ar !an men8egah ter(a!ina k-mplikasi. Sasaranna
!itu(ukan kepa!a -rang ang telah men!erita penakit )S$. $egiatan ang !ilakukan
!engan !iagn-sis !an peng-&atan se(ak !ini. #iagn-sis )atu Saluran $emih !apat
!ilakukan !engan 8ara pemeriksaan ;isik la&-raturium !an ra!i-l-gis.
asil pemeriksaan ;isik !apat !ilihat &er!asarkan kelainan ;isik pa!a !aerah
-rgan ang &ersangkutan:
a. $eluhan lain selain neri k-lik a!alah takikar!ia keringatan mual !an
!emam >ti!ak selalu@.
&. Pa!a kea!aan akut paling sering !itemukan kelem&utan pa!a !aerahpinggul
>;lank ten!erness@ hal ini !ise&a&kan aki&at -&struksi sementara aitu saat &atu
mele'ati ureter menu(u kan!ung kemih.Urinalisis !ilakukan untuk mengetahui
apakah ter(a!i in;eksi aitu peningkatan (umlah leuk-sit !alam !arah hematuria
!an &akteriuria !engan a!ana kan!ungan nitrit !alam urine. Selain itu nilai p
19
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
20/22
urine harus !iu(i karena &atu sistin !an asam Uni4ersitas Sumatera Utaraurat
!apat ter&entuk (ika nilai p kurang !ari 60 sementara &atu ;-s;at !an stru4it
le&ih mu!ah ter&entuk pa!a p urine le&ih !ari
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
21/22
Tu(uan !ari pen8egahan tersier a!alah untuk men8egah agar ti!ak ter(a!i
k-mplikasi sehingga ti!ak &erkem&ang ke tahap lan(ut ang mem&utuhkan pera'atan
intensi;. Sasaranna !itu(ukan kepa!a -rang ang su!ah men!erita penakit )S$ agar
penakitna ti!ak &ertam&ah &erat. $egiatan ang !ilakukan meliputi kegiatan
reha&ilitasi seperti k-nseling kesehatan agar -rang terse&ut le&ih memahami tentang
8ara men(aga ;ungsi saluran kemih terutama gin(al ang telah rusak aki&at !ari )S$
sehingga ;ungsi -rgan terse&ut !apat maksimal kem&ali !an ti!ak ter(a!i kekam&uhan
penakit )S$ !an !apat mem&erikan kualitas hi!up se&aik mungkin sesuai !engan
kemampuanna.
21
-
7/24/2019 presentasi kasus kolik ureter
22/22
,A, I?
DATAR PUSTAKA
1. R. S(amsuhi!a(at. Gim !e J-ng. : )uku A(ar Ilmu )e!ah. !isi 2. Pener&it
)uku $e!-kteran "/.
2. Reks-pr-!(-. S !kk : $umpulan $uliah Ilmu )e!ah. akultas $e!-kteran
Uni4ersitas In!-nesia )agian Ilmu )e!ah akultas $e!-kteran Uni4ersitas
In!-nesia,Rumah Sakit #r. /ipt- %angunkusum-.