Presentasi Kasus Internship Abortus
-
Upload
dian-wijayanti -
Category
Documents
-
view
110 -
download
30
description
Transcript of Presentasi Kasus Internship Abortus
PRESENTASI KASUS(Abortus Incomplete)
Dokter Pendamping:dr.Trias Wiratsongko Senoaji
Disusun Oleh:dr.Anne
dr.Dewi Gotamadr.Dian Wijayanti
dr.Hadiyantidr.M.Nugie.Zifi
Menurut WHO
Abortus :penghentian kehamilan sebelum janin dapat
hidup di luar kandungan atau berat janin kurang dari 500 gram
Klasifikasi Abortus
Abortus Immines
Abortus insipien
Abortus incomplete
Abortus complete
1. Provokatus : criminalis dan artificialis
2. Spontan :
Abortus iminens Abortus Insipien Abortus Incomplete
ETIOLOGI
Faktor fetal
Faktor maternal
Faktor paternal
PATOFISIOLOGI
• Perdarahan pervaginam derajat sedang sampai berat
• Kram pada perut bagian bawah, bahkan sampai ke punggung.
GAMBARAN KLINIS
DIAGNOSA
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik mengenai status ginekologis meliputi pemeriksaan abdomen,
inspekulo dan vaginal toucher
• Pemeriksaan penunjang berupa USG
First Trimester BleedingDIAGNOSA BANDING
• Spontaneous Abortion
• Ectopic Pragnancy
• Mola Pragnancy
•INDUKSI MEDIS
•TEKNIK PEMBEDAHAN ( KURETASE ATAU ASPIRASI
VAKUM )
TATALAKSANA
PROGNOSIS
70 – 85 % kasus Abortus inkomplit yang di evakuasi lebih dini tanpa
disertai infeksi memberikan prognosis yang baik terhadap ibu.
KOMPLIKASI
• SYOK
• INFEKSI
Nama Ny. S Tn. EUmur 36 tahun 44 tahunJenis Kelamin
Perempuan Laki - laki
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga PetaniAgama Islam Islam Pendidikan SD SMPAlamat RT/RW 006/02 Kuang RT/RW 006/02 Kuang
Tanggal Masuk RS
15 Januari 2014
Identitas Pasien
• Secara autoanamnesis pada tanggal 15 Januari 2014 pukul 09.45 di ruang Kaber RSUD Sumbawa Barat
Keluhan Utama
Keluar darah 2 hari sebelum masuk RS disertai gumpalan darah
Keluhan Tambahan
-
Anamnesis
Pasien rujukan dari PKM Taliwang dengan keluhan keluarnya darah dari jalan lahir dalam jumlah
banyak, disertai gumpalan darah, berwarna merah tua sejak 2 hari sebelum masuk RS. Pasien
menyangkal adanya jaringan yang keluar pada saat terjadi perdarahan. Pasien juga mengeluh terlambat haid sejak 3 bulan. Di PKM Taliwang sudah dilakukan
Test kehamilan dengan hasil positif (+).
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat BAK Lancar, kuning jernih, tidak ada darah, tidak nyeri
Riwayat BAB Lancar, 1x sehari, konsistensi kuning kecoklatan, tidak ada darah, tidak ada lendir
Riwayat Haid Menarche 12 tahun, siklus 28 hari, lama haid ± 4 hari. HPHT : 13 Oktober 2013
Riwayat Pernikahan Menikah 2x• Umur 18 tahun selama 15 tahun.• Umur 36 tahun selama 8 bulan.
Riwayat KB Kontrasepsi suntik 1 bulan selama 4 tahun, Terakhir suntik KB januari 2010, tidak terdapat keluhan apapun selama penggunaan kontrasepsi.
Riwayat Operasi Belum pernah operasi sebelumnya.
Riwayat Penyakit dahulu dan keluarga
Hipertensi Tidak ada
Asma Tidak ada
Jantung Tidak ada
Diabetes Melitus Tidak ada
Alergi Tidak ada
Riwayat Hamil (G4P3A0H3)
Tahun Umur Kehamilan
Persalinan Penolong JenisKelamin
BeratBadan Lahir
Keadaan anak
I 2000 Aterm Spontan Bidan Perempuan 2700gr Sehat
II 2002 Aterm Spontan Bidan Perempuan 2700gr Sehat
III 2006 Aterm Spontan Bidan Perempuan 3500gr Sehat
IV 2014 Hamil ini
Keadaan Umum
Baik
Kesadaraan Compos MentisBB / TB 45kg / 160 cmStatus Gizi Status gizi kurangTekanan darah
110/70 mmHg
Nadi 80x/menitSuhu 36,5OCPernafasan 20x/menit
Pemeriksaan Fisik
Thorax Paru: vesikuler, Rh-/-, Wh-/- Jantung: BJ I-II reguler, M(-), G(-)
Abdomen Datar, supel, nyeri tekan (-), fundus uteri teraba 3 jari di atas simfisis, timpani di seluruh kuadran abdomen, pekak pada sekitar simfisis, BU (+) normal
Ekstremitas Akral hangat (-/-), edema (-/-)
Pemeriksaan Fisik
Inspekulo Vagina ToucherPortio tampak livide, utuh OUE tampak terbuka, darah (+), tampak jaringan di OUE
• Flour (-), fluksus (+)• V/U/V tidak ada kelainan• Porsio permukaan licin, tidak rapuh, tidak berbenjol benjol•Ostium uteri eksternum terbuka 1 jari, teraba jaringan•Corpus uteri konsistensi kenyal, permukaan rata, nyeri tekan (-), mobilitas (-)•Kedua adnexa parametrium: massa (-), nyeri tekan (-), nyeri goyang (-)•Cavum Douglas: tidak menonjol, nyeri tekan (-)
Status Ginekologis
• Laboratorium Hb 11 g/dlLeukosit 8,03 x 103 U/LHt 33,3 %Trombosit 237.000/ULHbsAg Negatif
• USGcorpus uteri tampak membesar, kantung
gestasi tidak utuh, tampak sisa jaringan hasil konsepsi
Pemeriksaan Penunjang
wanita G4P3A0 usia 36 tahun Uk: 13 minggu 4 hariKU: keluar darah dari jalan lahir sejak 2 hari SMRS, jumlah >>, gumpalan darah (+) jaringan (-). Status gizi kurang.TD:110/70 mmHg N: 80x/mnt RR: 20x/mnt S: 36,5oCPF: Abdomen: fundus uteri 3 jari di atas simfisis
Inspekulo:Portio tampak livide, utuh, OUE tampak terbuka, darah (+), tampak jaringan di OUE
VT: Fluksus (+), Ostium uteri eksternum terbuka 1 jari, teraba jaringan
LAB : dbnUSG: corpus uteri tampak membesar, kantung gestasi tidak utuh, tampak sisa jaringan hasil konsepsi
Resume
Diagnosa Kerja
G4P3A0H3 umur 36 tahun usia kehamilan 13 minggu 4 hari dengan abortus incomplete
dan status gizi kurang
Tatalaksana
• Pro curetage
• Injeksi cefotaxime 2x1gr
• Paracetamol 3x500mg
• Perbaikan Status Gizi
• Edukasi
Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad sanam : dubia ad bonam
Quo ad fungsionam : dubia ad bonam