Presentasi ISPA 2
-
Upload
anon146009439 -
Category
Documents
-
view
304 -
download
4
Transcript of Presentasi ISPA 2
![Page 1: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/1.jpg)
IINFEKSI SALURAN IINFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUTPERNAPASAN AKUT
FaisalFaisal
BondanBondan
![Page 2: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/2.jpg)
SALURAN NAPAS ATAS
ANATOMI
![Page 3: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/3.jpg)
FISIOLOGI
Hidung: pembau, penyaring, penghangat dan pelembab udara pernapasan
Nasal flare: salah satu penanda distres respirasi. Resistensi thdp aliran udara menurun, memperbaiki ventilasi
![Page 4: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/5.jpg)
Cilia menggerakkan mukus ke arahnasofaring, kemudian ditelan.
Mukus:diproduksi oleh glandula submukosasebanyak 0,1-0,3 mg/kg/24 jam,terdiri atas:glikoprotein, lisozim, IgA sekretorik,IgG, IgE, albumin, histamin, lakto-ferin, bakteria, debris
![Page 6: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/6.jpg)
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT
Batuk pilek atau Nasopharyngitis
Penyakit paling sering dialami anak-anak(3-8x/tahun)
Faktor Risiko:berada di TPA, paparan asap rokok, incomerendah, crowding, stress psikologis
![Page 7: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/7.jpg)
Etiologi
Lebih dari 200 jenis virus, >1/3 adalahdari keluarga rhinovirus, lain-lain adalahparainfluenza virus, respiratory syncytialvirus, coronavirus, adenovirus, dll
Viral shedding mencapai puncak 2-7 harisetelah timbulnya gejala dan berlangsungsampai selama 2 minggu.
![Page 8: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/8.jpg)
Patogenesis:
Invasi epitel sal napas atas
Pelepasan mediator inflamasi
Peningkatan permeabilitas
vaskular
Edema mukosa
Hidung tersumbat
Stimulasi kolinergik
Peningkatan produksi
mukus
Rhinorrhea
Kerusakansel
Nyeritenggorokan
Konstriksi bronkhus
Postnasaldrip Batuk
Dari Nelson textbook of Pediatrics
![Page 9: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/10.jpg)
Manifestasi Klinis:
Iritasi nasal, tenggorokan gatal.
Discharge encer, bersin, nyeri kepala,mata merah dan berair
2-3 hari kmd: discharge kental, purulen
Gejala sistemik reda dalam 5-7 hariRhinitis dan batuk kering dapat ber- langsung sampai 2 minggu
![Page 11: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/11.jpg)
Komplikasi:
Otitis media (infeksi bakteri sekunder)SinusitisPneumonia
![Page 12: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/12.jpg)
Anamnesis:
Apakah perjalanan penyakit sesuaidengan common cold.Riwayat alergi.
Pemeriksaan Fisik:
Umumnya anak tampak relatif sehat.Warna dan kekentalan discharge tidakdapat dipakai untuk membedakanetiologi (viral/bakterial/alergi)
![Page 13: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Lab.:
Bukan indikasi.
Rontgen: bila curiga sinusitis.
Pemeriksaan sekret hidung(mikroskopis dengan pewarnaanWright atau Hansel) bila curigarhinitis alergika
![Page 14: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/14.jpg)
Diferensial Diagnosis
Etiologi
Infeksi: Sinusitis
Pharingitis streptokokus Pneumonia (viral/bakterial)
Alergi Rhinitis alergika
Struktural Corpus alienum Anatomis (polip, adenoid)
Penyakit Sistemik Cystic Fibrosis atau Immunodefisiensi
Titik Kunci (Ax/Px)
Usia (>2thn), durasi (>10 hari),demam tinggi, nyeri kepala sebelah,nyeri wajah, nasal dischargeEksudat, ptekia, nyeri lnn servikalis, kongesti minimalTanda respirasi
Riw atopi, mata gatal dan berair,allergic facies, eosinofilia nasal
Unilateral, busukDurasi (>2bln), sering unilateral
Failure to thrive, durasi (>2bln),diare, pneumonia dan infeksi lain
![Page 15: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/15.jpg)
Terapi:
Parasetamol atau ibuprofen (10 mg/kgBB/kali)Intake cairan
Antitusif, ekspektoransia, dekongestandan antihistamin tidak terbukti efektifAntibiotika tidak memperpendek durasipenyakitVitamin C dan vitamin/mineral lainnyatidak terbukti efektif
![Page 16: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/16.jpg)
SINUSITIS
Sinusitis pada anak tidak mudah dikenali.
Etiologi:
Seperti pada OMA: S pneumoniae, M catarrhalis, H influenzaeSinusitis kronis: hemolytic streptococci, S aureus, anaerobes
Predisposisi: gangguan transportasi mukosilier (paparan asap rokok, udara dingin dan kering, ISPA viral, rhinitis alergika, cyctic fibrosis, imunodefisiensi, diskinesia silier)
obstruksi nasal
![Page 17: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/18.jpg)
Manifestasi klinis:
Remaja dan dewasa: nyeri kepala, nyeri wajah, edema wajah
Pra-remaja: batuk dan nasal discharge, batuk terutama siang hari dan mem- buruk pada posisi supine/waktu tidur Nasal discharge jernih/purulen, postnasal drip, napas bau, pembauan terganggu, rasa penuh di wajah atau dahi, demam
![Page 19: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/19.jpg)
Gejala ISPA tidak membaik dalam waktu10 hari: pikirkan sinusitis
Pemeriksaan penunjang: rontgen sinus paranasalis/CT scan kultur aspirat bila penyakit sangat berat
Terapi:
AntibiotikaDekongestanAntihistamin tidak bermanfaat karena mengentalkan discharge
![Page 20: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/20.jpg)
PHARINGITIS AKUT
Etiologi:
Umumnya virusStreptococcus -hemolyticus group A
Manifestasi Klinis:
Overlap antara viral dan bakterialViral: onset bertahap, riw. Kontak,konjungtivitis, rhinitis, batuk, serak,pilek, stomatitis anterior, eksantem,diare
![Page 21: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/21.jpg)
Bakterial:
Anak > 2 thn: demam tinggi,nyeri kepala, nyeri perut, muntah,nyeri tenggorok (hanya 1/3 menunjukkanpembesaran tonsil, eksudat dan eritema faring)Pembesaran lnn servikalis anterior, nyeri,tosil berwarna merah difus, ptekia padapalatum molle
![Page 22: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/23.jpg)
Tonsillitis akut (bakterial)
![Page 24: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/24.jpg)
Diagnosis:
Kultur atau deteksi antigen streptokokus
Komplikasi:
- ulserasi tonsil kronis (viral dan bakterial)- abses retropharyngeal, lateral pharyngeal,peritonsillar (bakterial)- demam rematik akut, GNA (bakterial)
![Page 25: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/25.jpg)
Terapi:
Antibiotika bila terbukti bakterial
Penisilin, Amoksisilin
![Page 26: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/26.jpg)
UVULITIS AKUT
Jarang ditemukan
Demam, nyeri telan, drooling
Usia > 5 thn: StreptococcusUsia < 5 thn: H influenzae tipe b
Periksa tanda2 obstruksi,berikan antibiotika
![Page 27: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/28.jpg)
ABSES RETROPHARINGEAL
S/d usia 3-4 thn tdpt lnn antara dindingposterior pharing dg fascia preverteb-ralis.
Infeksi purulen pd nasopharing danposterior cavum nasi
infeksi pecah suppurasi
![Page 29: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/29.jpg)
Etiologi:Komplikasi pharingitis bakterial:group A hemolyric streptococci,anaerobes, S. aureus
Manifestasi Klinis:
Nasopharingitis/pharingitis diikutidemam tinggi, sulit menelan, nyeritengorokan, kepala hiperekstensi,sulit bernapas, suara napas keras,drooling
![Page 30: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/30.jpg)
Bengkak pada dinding posterior pharing,kadang pada dinding blk nasopharing shgtjd obstruksi nasal dan pembengkakanpalatum molle ke arah depan
Px rontgenogram
Tanpa Tx abses ruptur ke dlm pharing,meluas ke lateral atau ke dalam cavumthoraks mll fascia ke mediastinum
Aspirasi pus, obstruksi jalan napas, erosi pemb darah besar, mediastinitis
kematian
![Page 31: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/31.jpg)
Diferensial diagnosis:
Tekanan pada laring: stridor DD croup
Gerakan leher terbatas srg disangka meningismus
TB vertebra servikalis
Terapi: Sblm fluktuasi: penisilin semisintetik Fluktuasi: insisi dg anestesi umum
![Page 32: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/32.jpg)
ABSES PHARINGEAL LATERALIS
Dari tulang hyoid ke basis cranii dilateral pharing. Dekat dg a. carotis dan v. jugularis
Biasanya demam tinggi dengan trismus,tampak sakit akut, tonjolan lateral pharing, tortikolis ke arah lesi, limfadenitis servikalis
Tx: drainase leher lateral
![Page 33: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/33.jpg)
ABSES PERITONSILAR
Pada ruang antara muskulus konstriktorsuperior dan tonsil .Biasanya disebabkan streptococci-hemolyticus group A atau anaerobes.
Manifestasi Klinis:
Tonsilopharingitis akut, interval afebrilbeberapa hari/demam berlanjut, nyeriberat pd tenggorokan, trismus, sulitbicara dan menelan.
![Page 34: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/34.jpg)
Terapi: antibiotika dan drainase bila ada riw. Tonsilitis dan abses berulang: tonsilektomi
![Page 35: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/35.jpg)
TONSIL DAN ADENOID
Tonsil dan adenoid merupakan bagiandari jaringan limfatik yang melingkari pharing dan dikenal sebagai cincin Waldeyer
t.d.a: tonsil lingualis, kedua tonsil, adenoid, jaringan limfoid pada pharing posterior
![Page 36: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/36.jpg)
TONSILITIS KRONIS
Manifestasi Klinis:
Nyeri tenggorokan rekuren atau persisten,nyeri telan, obstruksiNapas bauNgorok, bernapas dengan mulut, hentinapas saat tidur
![Page 37: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/37.jpg)
Indikasi Tonsilektomi
Tonsilitis Kronis
Rekurensi infeksi:-7x setahun, 5x pertahun selama 2 ta- hun, 3x setahun dalam 3 tahun-keparahan penyakit, sering bolos, perlu dipertimbangkan
Hipertrofi tonsil dan adenoid
![Page 38: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/38.jpg)
Umur anak
Usia <2-3 tahun komplikasitersering adalah gejala obstruksiSaluran napas saat tidur
![Page 39: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/39.jpg)
HIPERTROFI ADENOID
Adenoid: jaringan limfoid nasofaring pada dinding faring posterior superior
hipertrofi
Menghalangi pasasi udaraMenutupi tuba eustachiaMenghalangi pembuangan mukus dari cavum nasi
![Page 40: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/41.jpg)
Adenoid membesarTonsilla lingualis membesarSal napas menyempit
![Page 42: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/43.jpg)
Manifestasi Klinis:
Mouth breathing (mostly at night) Dry mouth, Cracked lips Mouth open during day (more severe obstruction) Bad breath Persistent runny nose or nasal congestion Frequent ear infections Snoring Restlessness while sleeping Intermittent sleep apnea
![Page 44: Presentasi ISPA 2](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042509/557202f74979599169a45cac/html5/thumbnails/44.jpg)
Diagnosis
RontgenogramNasopharingoskopiVisualisasi indirek
Terapi
Adenoidektomi