Oleh : Veronica Aries DKNip. 0582

Indikasi

Analisa Gas Darah (AGD)1. Ventilasi

mekanik2. Prabedah &

pascabedah

3. Kelainan Paru

4. Kateterisasi Jantung

5. Cedera Kepala Berat

A.Carotis

A.Pulmonaris

A.Brakhialis

A.Ulnaris

A.Radialis

A.Femoralis

A.Tibialis

A.Dorsalis pedis

Area Pengambilan Sampel AGD

Arteri RADIALIS

Area TERBAIK dan SERING dilakukan : Mudah dijangkauSuperficialMemiliki aliran KOLATERAL dengan arteri Ulnaris

Bila terjadi kerusakan pada A,Radialis, karena sumbatan, Akan digantikan oleh A.Ulnaris .

Prosedur Tes Allen

2.

1.

3.

Dipelopori oleh : Dr. Edgar van Nuys Allen, 1929

Elevasikan tangan pasienAnjurkan pasien untuk menggenggam telapak tangan selama 30 “Tekan aliran arteri Ulnaris dan Radialis secara bersamaan

Sambil tetap menekan A. Ulnaris dan A. Radialis Anjurkan pasien untuk membuka genggaman tangannya Perhatikan perubahan warna pada telapak tangan menjadi pucat

Lepaskan tekanan pada A.Ulnaris Perhatikan waktu perubahan warna kemerahan pada telapak tangan

Bila dalam waktu 5 detik, telapak tangan terllihat kemerahan maka hasil Tes Allen : NEGATIF (Normal) → Punksi A. Radialis dapat dilakukan

Bila waktu yg dibutuhkan LEBIH dari 5 detik, maka hasil Tes Allen : POSITIF (Abnormal) → Kolateral suplai darah A. ulnaris tidak adekuat, Punksi A.Radialis harus dihindari !!!

Prosedur Tes Allen ...

Teknik Pengambilan Sampel AGD di A. Radilais

1.

Identifikasi arteri radialis

2.

Lakukan Desinfektan area punksi

Lakukan penusukan jarum dengan sudut 45 °

3.

Teknik Pengambilan Sampel AGD di A. Radilais ...

6.

Tutup jarum dengan ‘protector sleeve’

5.

Setelah darah tercukupi 2-3 ml, tarik jarum. Tekan area post penusukan selama ± 5 menit

4.

Lakukan punksi arteri

6.

Teknik Pengambilan Sampel AGD di A. Radilais ...

9.

Setelah udara dikeluarkan, tutup syringe dengan ‘Cap’ atau segera dilakukan pemeriksaan

8.

Buang udara yang ada dalam darah,posisikan syringe keatas , hentakan dengan pelan agar udara terdorong keatas

7.

Buang jarum kedalam ‘Safety Box’

Arteri DORSALIS PEDIS 30

°

Arteri BRAKHIALIS

Merupakan pilihan KETIGA dari punksi arteri, karena : Resiko lebih besar karena, arteri ini mensuplai daerah tangan

Radial Nerve

Brachial Artery

Biceps

Identifikasi terbaik lokasi ini adalah diantara dua epicondyles arah medial humerus dan tendon dari bisep brachii

Teknik Pengambilan Sampel AGD di A.

Brakhialis1.

Identifikasi arteri Brakhialis

2.

Lakukan Desinfektan area punksi

3.

Lakukan penusukan jarum dengan sudut 45 ° – 60 °

Teknik Pengambilan Sampel AGD di A. Brakhialis ...

4.

5.

Lakukan punksi arteri Setelah darah tercukupi 2-3 ml, tarik jarum. Tekan area post penusukan selama ± 5 menit

Arteri FEMORALIS

Inguinal Triangle

Inguinal Ligament

Femoral Nerve

Femoral Artery

Femoral VeinExternal Pudendal Vein

Sartorius

Adductor Longus

Great Saphenous Vein

Pilihan TERAKHIR dari punksi Arteri, karena : Resiko besar karena, arteri ini tidak ada kolateralnya Arteri ini berdekatan dengan pembuluh darah besarIdentifikasi terbaik lokasi ini adalah midline antara syimpisis pubis dan anterior superior iliac crest , 2-4 cm bagian distal dari Ligament Inguinal

Teknik Pengambilan Sampel AGD di A.

Femoralis1.

2.

3.

Identifikasi arteri Femoralis

Lakukan Desinfektan area punksi

Lakukan penusukan jarum dengan sudut 60 ° – 90 °

Teknik Pengambilan Sampel AGD di A. Femoralis ...

4.

5.

Lakukan punksi arteri Setelah darah tercukupi 2-3 ml, tarik jarum. Tekan area post penusukan selama ± 5 menit

Kontraindikasi Punksi Arteri

AmputasiContracturesInfeksiDibalut dan CastMastektomiArteriovenous Stent

Daerah pengambilan sebaiknya bergantian Sampel AGD setelah diambil harus SEGERA diperiksakan Lakukan TES ALLEN sebelum melakukan punksi arteri di A.RADIALIS Observasi area pasca penusukan ARTERI

KOMPLIKASIPUNKSI ARTERI : Hematoma Trombus Infeksi Perdarahan Nekrosis Arteri Spasme Iskemia

Iskemia