Presentación uci 2
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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POR
PILAR CARDENAS
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La mdula espinal tiene muchasfibras nerviosas.
transportan mensajes entreel cerebro y las diferentes
partes del cuerpo.
relacionados con elmovimiento
mensajes de sensacinotacto desde el cuerpo
hacia el cerebro, como elcalor, el froo el dolor.
sistemanerviosoautonmico
El controla lasactividadesinvoluntarias del cuerpo
como lapresin
sangunea, latemperaturacorporal y el sudor
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` Lossitios mscomunespara laslesiones de fracturadislocacinson lasuniones C5-C6, C6-C7y D12-L1. Lasregionestorcicassuperiory lumbarinferiorse encuentranrelativamenteprotegidas delesiones.
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` De acuerdo al nivel de la lesin se clasificarn como paraple ja o
cuadripleja. La parapleja es una parlisis de las extremidades
inferiores de todo el tronco o una porcin de l. Cuando se afectan
tambin los brazos se utiliza el trmino cuadripleja.
LESION DEUSUARIO
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Sexto nivelcervical
inervacincompleta de la
musculatura del
hombro
flexin del codo
extensin radial dela mueca.
extensin de lamueca
SIGNIFICACIN FUNCIONALDEL NIVEL DE LA LESIN DE LA
MDULA ESPINAL.
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LESION DE HERIDA DE ARMA DE FUEGOCuelloSu mayor relevancia esta en las posibles lesionesde la columna cervical, lo que implica riesgos detetraplejia. Aqu se encuentra la trquea parteimportante de la va area; adems, existe laposibilidad de lesin de los grandes vasos quepasan a travs del cuello y que pueden dejar sin
riego sanguneo al cerebro.
Dx2 Herida por arma de fuego comprometa
faringe y esfago cervical
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Patrn de movimiento Nivel
Cuello Flexin, extensin,rotacin. C1,C2,C3,C4.
Hombro
Flexin C5,C6
Aduccin C5,C6
Aduccin C5,C6,C7,C8
Extensin C5,C6,C7,C8
CodoFlexin C5,C6
Extensin C7,C8
Antebrazo
Pronacin C6,C7
Supinacin C5,C6,C7
MuecaExtensin C6,C7
Flexin C6,C7,D1
Mano
Extensingruesa de los dedos C6,C7,C8
Flexingruesa de los dedos C7,C8,D1
Movimiento digital fino C8,D1
Espalda Extensin. C4 a L1
Msculospara larespiracin D2 a D12
Diafragma. C2,C3,C4
Msculosabdominales D6 a L1
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Cadera
Flexin L2,L3,L4
Abduccin L4,L5,S1
Aduccin L2,L3,L4
Extensin L4,L5,S1
Rotacin L4,L5,S1,S2
Rodilla
Flexin L2,L3,L4
Extensin L4,L5,S1
Tobillo L4,L5,S1,S2
Pie L4,L5,S1,S2
Vejiga S2,S3,S4
Intestino Recto y esfnteranal. S2,S3,S4
Aparatoreproductor. ereccin Espinasacra. S2,S3,S4
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MOTIVO DE CONSULTA
` Fallarespiratoria
ENFERMEDAD ACTUAL
` Usuario que es vctima de herida por arma de fuego en zona II de cuello, ingresa a
urgencias disneico, hipotenso y es llevado a ciruga, se realiza cervicotomia
anteriolateral izquierda, encontrando perforacin en hipolaringe y lesin de cartlago
tiroides sin compromiso de va area, se realiza sutura en dos planos de hipolaringe y
se deja Dren, orificio de salida en regin dorsal, no hay lesin de vasos de cuello,
presenta asociado gran avulsin de tejido a nivel frontal de cuero cabelludo. Durante
ciruga no requiere trasfusin de glbulos rojos y se inicio porhipotensin Dopamina
a 5 mg/kg/min. Posteriormente al procedimiento quirrgico se lleva a TAC cerebral el
cual es normal, sin embargo falta reporte oficial, est pendiente reconstruccin corte
en columna cervical ingresa a la UCI para extubacin programada y manejo integral.
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` UCI
` Lesin de sitio contiguo a la orofaringe.
` ANTECEDENTES DIAGNOSTICO
` Paciente con herida por arma de fuego en regin cervical ,
sin compromiso vascular, ni de via area, con lesin de
hipolaringe, que se manejo con sutura primaria y dren,
ingresa a UCI para extubacin programada por edema del
rea y manipulacin quirrgica, se inicia mane jo antibitico,
est pendiente por reporte de TAC para retiro de collar
cervical.
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` NOTA UCI
` Usuario en manejo de UCI por r equerimiento de monitoreo hemodinmico
cardiovascular neurolgico, en usuario con herida por arma de fuego en zona II de cuello
con lesin hipolaringe, en el momento con ventilacin mecnica invasiva, bajo efecto de
sedacin con Midazolan y Fentanil. Para sedacin de va area, adems con collar
cervical dado imaguenologa compatible con lesin de cuerpo vertebral y posible
compromiso de canal medular. Sin evidencia en el momento de focalizacin o dficit,
usuario con inestabilidad hemodinmica con requerimiento de soporte inotrpico con
Dopamina, usuario con adecuado gasto urinario, con respuesta inflamatoria activa, sin
signos de bajo gasto, signos vitales: TA 117/68 mmHg, FC 69 x, T 36.7C, FR 18 x,
SAO2 98%, Glucosa 98 mg/dl, usuario con altos requerimientos de soporte. Se inicia
dejando soporte inotropico y se continua defensa de la va area, se da parte medico a
la familia, se inicia soporte nutricional con Ensure polvo tarro x 400 gr pasando a
20cc/hora, hasta 95cc/hora, siete medidas en cada toma de 300cc ajustar segn
tolerancia.
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LA INSUFICIENCIARESPIRATORIA AGUDA
(I.R.A)
Se define como un fallosbito e importante de la
funcin respiratoria quedesemboca en unaalteracin del ontenido en
O2 y CO2 de la sangrearterial.
Se dice que hay fallorespiratorio cuando la
ventilacin no es suficientepara lograr un intercambio
gaseoso adecuado.
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ETIOLOGIA
AFECCIN NEUROLGICA CENTRAL: ACV, Traumatismo craneoenceflico yMEDULAR CERVICAL, intoxicacin de frmacos
ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: Edema agudo de pulmn,valvulopatas, disfuncin ventricular izquierda, arritmias, sobrecarga devolumen.
AFECCIN NEUROLGICA PERIFRICA.: Tetanos, S.Guillen Barren, difteria,etc
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ETIOLOGIA
NEUROMUSCULAR: Botulismo, Miastemia gravis, Miositis viral
ESTRUCTURAS TORCICAS: Traumatismo torcico. Neumotrax.Trax inestable.
VAS AREAS SUPERIORES.: Epiglotis, espasmo de glotis,cuerpo extrao, Hemoptisis masiva.
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ETIOLOGIA
VAS AREAS BAJAS Y PARNQUIMA PULMONAR: Asma,neumona, EPOC reagudizado, enfisema, atelectasia,contusin pulmonar, SDRA, Edema pulmonar,Tromboembolismo pulmonar.
ALTERACIONES EN EL POSTOPERATORIO: Reduccinde la ventilacin tras ciruga torcica y abdominal.
BAJAPRESININSP. DE 02:Grandes alturas, intoxicacin.por gases.
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Ventilacininadecuada
la PO2 desciende yC y TJ quedan
hipxicas
La PCO2 seacumula
descensos delpH y el pacientequeda acidtico
hipoxemia +hipercapnia
hipoventilacinalveolar
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Lahiperventilaciones
alveolares
modifican elequilibrio cido-
bsico
alcalosisrespiratoria
hipoventilacinalveolar conhipercapnia
agotamiento delusuario o la
extensin de laslesiones
pulmonares
impidiendo laeliminacin de CO2
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Pueden existir cuadrosclnicos con signos de
insuficienciarespiratoria agudafuera de un fallo
pulmonar
observa unahiperventilacin
Compensadoras de lasacidosis metablicas.
En estados febriles. En el curso dehipovolmias.
En el curso de ciertasenfermedadesneurolgicas.
En ciertasintoxicaciones
medicamentosas (salicilatos)
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Disnea Cianosis Taquipnea
Aumento deltrabajo
respiratorioAnsiedad
Movimientosventilatoriosanormales
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T.A Frecuencia
cardiaca,Temperatura
Frecuencia
respiratoria
Saturacin
de 02.
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Los limitesaceptadospara
definirel IRA son:
PaO2 < 60mmHg,respirandoaire
ambiente y PaCO2>45mmHg.
En los EPOC,PaO2 > 50mmHg yPaCO2 > 60mmHgo 5mmHg de sus
valores bsales.
Hemograma Bioqumica
ECG y Rx Anamnesis
Exploracincompleta y
auscultacin
Pruebasespecficas
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1. VALORACIN INICIAL DEL PACIENTE Y DE LOS SIGNOS Y SNTOMAS QUEPRESENTA.
2. VIGILAR LAS CONSTANTES VITALES, SAT DE O2Y EL NIVEL DECONCIENCIA.
3. ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VA AREA Y DESOBSTRUIRLA SIPRECISA:Aspiraciones de secreciones. Retirar lasprtesis dentales. Introducirunacnula de Mayo,para evitar la cada de la lengua haciaatrs. Si estas medidasnosonsuficientesparaasegurar la libertad de lasvasareas,ser precisorecurrira laintubacin
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4.CANALIZAR VA VENOSA Y EXTRAER SANGRE PARA LASANALTICAS. Si esposible realizarunaGASOMETRA arterial antes deadministrarle oxigeno.
5. ASEGURAR LA ADMINISTRACIN DE 02 ADECUADA:
6.VENTILACIN MECNICA: Cuando fallan los mtodosno invasivos deoxigenacin, el pasosiguiente ser la intubacin y laventilacin mecnica
7. FACILITAR EL BIENESTAR DEL PACIENTE EVITANDO ESTADOS DEANGUSTIA
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8. FACILITAR LA ELIMINACIN DE SECRECIONES
9. EVITAR FRMACOS QUE SEAN DEPRESIVOS DEL
SNC ( benzodiacepidas,opiceos ect)que producendisminucin de laventilacin.
10. MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS
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` Nombre: L.S.
` # de Historia Clnica:1108452452
` EPS:vinculado
` Edad: 22 aos
`
Fecha de nacimiento: 22 de enero de 1987` Estado civil:soltero
` Fecha de ingreso: 25 de febrero de 2009
` MOTIVO DE CONSULTA` Fallarespiratoria
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` ENFERMEDAD ACTUAL
` Usuarioque esvctima de heridaporarma de fuego enzona II de cuello,
ingresaa urgencias disneico, hipotenso y es llevadoa ciruga,se realiza
cervicotomia anteriolateral izquierda, encontrandoperforacin en hipolaringe y
lesin de cartlagotiroidessin compromiso de vaarea,se realizasutura en
dosplanos de hipolaringe y se deja Dren,orificio de salida enregin dorsal,no
hay lesin de vasos de cuello,presentaasociadogranavulsin de tejidoanivel
frontal de cuero cabelludo. Durante cirugano requiere trasfusin de glbulos
rojos y se inicioporhipotensin Dopaminaa 5 mg/kg/min. Posteriormente al
procedimientoquirrgicose llevaa TAC cerebral el cual esnormal,sin embargo
faltareporte oficial, est pendiente reconstruccin corte en columna cervical
ingresaa laUCI para extubacin programada y manejo integral.
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` ESTADO` Inspeccin:regularestado
general` Estado mental: bajo
efecto de sedacin
` Piel y anexo:palidez
` Cabeza y cuello:pupilas
isicoricas
` Sistema linftico:normal
` Trax:normal
` Corazn:ruido cardiaco
rtmicos
` Abdomen: blando y
depresible
` Genitales:normales` Extremidades:normales
` Columna:normal
` Vascularperifrico:normal
` Neurolgico: bajo efecto
de sedacin
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` UCI
` Lesin de sitio contiguo a la orofaringe.
` ANTECEDENTES DIAGNOSTICO
` Paciente con herida por arma de fuego en regin cervical ,
sin compromiso vascular, ni de via area, con lesin dehipolaringe, que se manejo con sutura primaria y dren,
ingresa a UCI para extubacin programada por edema del
rea y manipulacin quirrgica, se inicia mane jo antibitico,
est pendiente por reporte de TAC para retiro de collar
cervical.
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` NOTA UCI
` Usuario en manejo de UCI por r equerimiento de monitoreo hemodinmico
cardiovascular neurolgico, en usuario con herida por arma de fuego en zona II de cuello
con lesin hipolaringe, en el momento con ventilacin mecnica invasiva, bajo efecto de
sedacin con Midazolan y Fentanil. Para sedacin de va area, adems con collar
cervical dado imaguenologa compatible con lesin de cuerpo vertebral y posible
compromiso de canal medular. Sin evidencia en el momento de focalizacin o dficit,
usuario con inestabilidad hemodinmica con requerimiento de soporte inotrpico con
Dopamina, usuario con adecuado gasto urinario, con respuesta inflamatoria activa, sin
signos de bajo gasto, signos vitales: TA 117/68 mmHg, FC 69 x, T 36.7C, FR 18 x,
SAO2 98%, Glucosa 98 mg/dl, usuario con altos requerimientos de soporte. Se inicia
dejando soporte inotropico y se continua defensa de la va area, se da parte medico a
la familia, se inicia soporte nutricional con Ensure polvo tarro x 400 gr pasando a
20cc/hora, hasta 95cc/hora, siete medidas en cada toma de 300cc ajustar segn
tolerancia.
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`
Maneja una frecuencia respiratoria de 16-18 x con VNen CPAP de 6 x, su trax es simtrico, expansintorcica normal , respiracin de tipo abdominal, su ritmoes irregular en los movimientos inspiratorios yespiratorios, presenta alteraciones a nivel vertebral portrauma cervical en C6 , los ruidos pulmonarespresentando sobreagregados con crepitaciones, utilizamsculos accesorios, en el momento de la valoracintiene traqueotoma oxigeno por ventury al 50% en
tienda, la saturacin de oxigeno fue de 96%. FIO2 :40%
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Signos vitales TA: 125/65 mmHg, FC: 60X, FR: 18X; T:
37.5C, Ruidos cardiacos normale, no hay presencia de
ingurgitacin yugular ni venas tortuosas, a la
auscultacin no se evidencian soplos ni en sstole ni en
distole, a nivel de los focos mitrar, tricspide, y foco
pulmonar, foco artico, no hay presencia de soplos, no
se evidencian edemas ni hematomas, pulsos presentes
fciles de palpar pero fciles de bloquear.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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SIGNOS VITALES:` FC: 60X
` TA: 125/65 mmHg
` PAM: 78 mmHg
` FR: 18 x
` SAO2:96%
` T: 37.5C
` Glucometria :105
mg/dl
` FIO2 :40%
Al realizar valoracin se obtiene los
siguientes datos:
Cabeza: proporcional al tamao del cuerpo,
cabello corto, lacio y delgado, con buena
implantacin de cabello, conpresencia de
heridaquirrgica enresolucin denzona
frontal izquierda,sinpresencia de masasa
nivel de ella.
Cara:redonda,plida y liza,,simtrica enlas dos hemicaras, con cejaspobladas,
pupilassimtricas y normocromicas, iris
integro colorcaf,sinaparente alteracin de
agudezavisual.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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` Pabelln auricular: bien implantado, con simetra en ambos pabellones
auriculares, sin presencia de masas ni dolor, se realiza prueba de cuchicheo
con resultado negativo.
` Nariz: centrada de forma arqueada, proporcional a la cara, permeable, no se
evidencia zonas de dolor , ni aleteo nasal.
` Boca: labios partidos (deshidratados), gruesos, de color rosado plido, con
mucosa oral hmeda y con adecuada higiene, con sonda nasogastriva paranutricin enteral, con fijacin en comisura labial izquierda.
` Cuello: a la inspeccin se observa cicatriz quirrgica, con cierre total de color
rosado plido con puntos finales , sin presencia de secrecin, cubierta con
apsito y micropore, en pate final de cuellos encontramos traqueotoma, confijacin de esparadrapo y apsitos en su rededor, con VM CPAP (Presin
positiva continua en va area) sin presencia de ingurgitacin yugular.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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` Trax: normal, simtrico, con dificultad respiratoria, utilizandoVM CPAP, sin presencia de utilizacin de msculos accesorios,
con FR: 18 x, presenta respiraciones abdominales, de ritmo
regular en movimientos inspirativos y espirativos. A nivel
cardiovascular, presenta ruidos normales en focos cardiacos
(artico, pulmonar, tricspide y mitral).
` Abdomen: en la inspeccin no hay presencia de masas o
tumefacciones o herida abdominal, la auscultacin se perciberuidos intestinales disminuidos (menos de 10).
` Columna cerebral: en decbito lateral se evidencia a nivel deC6 HAF, con cierre total, sin alteraciones como cifosis o lordosis.
` Genitales: normales, con sonda a cistoflow, sin fijacin enpierna, con erecciones y utilizando paal.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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Extremidades` MMSS: hombros en posicin anormal, sin presencia de
deformaciones o fracturas con poca movilidad, articulaciones
riguidez de hombro y codo, disminuida en fuerza y concontracturas en ambos brazos. En manos, sin deformaciones,sin presencia de dolor, con disminucin en la fuerza, sin cierreadecuado de manos, con disminucin de la sensacin mas dela mano izquierda y con llenado capilar normal.
` MMII: se observan a nivel de muslo y pierna disminuidos enfuerza, tono, trofismo, capacidad de movimiento tantomusculara como articulary sensacin, sin presencia de dolor.
` En tobillos y pies se observan: tobillos sin deformaciones perodisminuidos en fuerza, sin movimiento articular, no se
encuentran puntos dolorosos. Pies sin presencia de heridas,con disminucin en la sensibilidad y movimiento.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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Rx. de Trax20/20/2009
` Proyeccin nica con importante grado de rotacin.
` Persiste sin mayores cambios la asimetra en el
volumen pulmonar, siendo izquierdo menor` No se evidencia areas de consolidacin
` Cnula de traqueotoma en posicin
` Elementos de monitoreo externo
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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Acidovalproico suspensin
250mgv/o cada 8 horas 5 cc
Monoterapia a pacientes con convulsiones
parciales comple jas aisladas o asociadas con otro
tipo de convulsiones tnico clnicas generalizadas
Omepraziol cap. 20mgv/o c/d
12 horas
Inhibe la secrecin acido-gstrica (Bomba de
protones) en superficie secretora de clula parietal
DipironaAmp. 1 graplicar2 gr
evidencia cada 6 horas
temperatura mayor38.5C
Acta como antipirtico acta centralmente sobre
el centro hipotalmico regulador de la temperatura
para r educir la fiebre./ antiespasmdico /
analgsico
Heparina Amp. 25000 UI
aplicacin 5000 UI
subcutnea cada 12 horas
Anticoagulante; profilaxis y tratamiento de
trombosis intracardiaca, embolismo pulmonar y
embolizacin en la fibrilacin auricular; diagnsticoy tratamiento de la coagulacin intravascular
diseminada.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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Sulfato de magnesio Amp. 1 gr IV
cada 12 horas
Para evitarhipoganesemia, debido a
que se encuentrasinalimentacin va
oral,previene convulsiones
L. Ringer500cc a 80cc/hora mas una
amp. de Katrol
Este con el fin de reponer lquidos y
nivelara lospotasioque se encontraba
disminuido el da de ayercon unvalor
de 3.4 mEq (hipokalemia),
restaurndolo el da de ayera 4.2mEq.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
43/55
` BUN disminuidoporsobrehidratacio, dieta baja enprotenas.` Potasio: disminuidopordieta./ lesin cominicaqcion de msculos
Glicemia 85.5 70-110 mg/dl 91.2
BUN 10 7-18 7
Creatinina 0.76 0.9-1.3 m 0.71
Sodio 144 135-145 143
Potasio 3.4 4.5-5.5 4.2
Cloro 108 95-105 0
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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HEMATOLOGICOS
Recuento de
blancos
11 4.8-10.8 9.7
Neutrofilos % 64.4 45-65 69.7
Neutrofilos # 7 68
Linfositos % 23.2 24-44 21.5
Linfositos # 2.6 1.2-3.4 2.1Monocitos % 8 1.7-9.3 6.6
Monociots # 0.9 0.1-0.6 0.6
Eosinofilos % 3.9 0-3 1.7
Eosinofilos # 0.4 1.4-6.5 0.2
Basofilos % 0.5 0-2 0
Basofilos # 0.1 0-0.1 0
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8/3/2019 Presentacin uci 2
45/55
Recuento de rojos 3.44 4-5.4 3.92
Hemoglobina 9.9 14-18 g/dl 11.5Hematocrito 29.4 42-52 34.3%
Vol. Cropuscular
medio
85.4 81-9987.4
Plaquetas 340 150-450 340
Tiempo protombinaPT
11.4 seg 12-15 seg11.5
Control de PT 10.2 10.3-13.5 11
Control parcial de
troboplastina
31.8 seg 24-45 seg30.1
Control PTP 31.8 31
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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`
` Edad: 22 aos Talla 1.70 cm Peso: 65 kg.
IMC: 22.4
` PRESCRIPCION DE DIETA` Productoseleccionado: Ensure
` Iniciaa 20cc/h, el volumen y velocidad de infusinse ajustarasegntolerancia del usuario y residuogstrico hasta completar en VCT
` Vanasogastrica:sondaorogstrica
` Protocolo: 20cc/h hasta 95 cc/h siete (7) mediadtoma de 300cc,ajuste segntolerancia.
` Tratamientopor15 das
` Efecto de terapia deseada:satisfacer lanecesidadmetablica y nutricional en usuario conprdida depeso, completarconalimentacinvaoral.
` Tiempo: inmediato
` Efectos adversos y posible riesgo: complicacionesgastrointestinales(nauseas,vomito, distencinabdominal, flatulencias, diarrea y constipacin),complicaciones metablicas: hipoglucemia ehiperglucemia.
REQUERIMIENTO
NUTRICIONAL
VCT 1747 Caloras
Prote
nas
312
calora
s
78 gr. 1-2
Grasas 585
caloras
65 gr. 1-0
Cho 850
calora
s
212 gr 3.27
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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` LIS: INDICE DE LESION PULMONAR LEVE A
MODERADA.
` SOFA:DISFUNCION
` SIRS:SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIASISTEMICA 1/4
` GLASGOW: 10/15
` APACHE: NORMAL /GRAVE
` TISS: ASIGNACIONDE UNA ENFERMERA X 2PTES.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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REQUISITO INDICADOR DEAUTOCUIDADO
INDICADOR DEDEFICIT DE
AUTOCUIDADO
META
UNIVERSALES
APORTEAPORTE
SUFICIENTE DESUFICIENTE DE
AIREAIRE
Deterioro delDeterioro del
intercambiointercambio
gaseoso R/Cgaseoso R/C
desequilibriodesequilibrio
ventilacinperfusinventilacinperfusin
E/P traqueotomas,E/P traqueotomas,
con VM CPAPcon VM CPAP
Cuidado enUCI.
VM
Terapia
respiratorio de 3
vecesal dia.
Durante el turno el
usuario mantendr
dentro de lo
parmetros
normales la SaO2,
FR, VM.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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INTERVENCIONES DEENFERMERIA
JUSTIFICACION
Valoracin de SV
Monitoreo de VM
Asistenciaaterapeuta
respiratorio en aspiracin desecreciones.
Por medio de esta intervencin se
observara los posibles cambio de FR, y
SAO2 para evita hipoxemisa o
hiperventilacin.
Mantener dentro de los par metros
normales la ventilacin del usuario con el fin
de evitar complicaciones como unahipoxemia e hiperventilacin.
Por medio de esta accin se valora la
secrecin (color, consistencia, pus,
sanguinolento, etc.) que presenta el usuario,con le fin de tomar las medidas necesarias
para su asistencia.
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8/3/2019 Presentacin uci 2
51/55
REQUISITO INDICADOR DEAUTOCUIDADO
INDICADOR DE
DEFICITDE
AUTOCUIDADO
META
UNIVERSALES
EQUILIBRI ENTRE LAEQUILIBRI ENTRE LA
ACTIVIDAD Y ELACTIVIDAD Y EL
DESCANSODESCANSO
Deterioro de la movilidadDeterioro de la movilidad
fsica R/C lesin de C6 enfsica R/C lesin de C6 en
columna y demande decolumna y demande de
O2anivel de ventilacinO2anivel de ventilacin
perfusin con VM E/Pperfusin con VM E/P
traqueotomas, con VMtraqueotomas, con VM
CPAPCPAP
Cuidado enUCI.
VM
Terapia fsica de
3 veces al da.
Durante el turno el
usuario realizara
terapia fisca con
acompaamiento
de fisioterapeuta y
enfermera con el
fin de mejorarsu
estado fsico y
motriz
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8/3/2019 Presentacin uci 2
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INTERVENCIONES DEENFERMERIA
JUSTIFICACION
Valoracin de SV
Realizacin de ejercicio
isomtrico(esttico) e
Isotnico(dinmico)
pasivos.Acompaado de electo
estimulacin
Masajes superficial
Por medio de esta intervencin se observara los
posibles cambio de FR, FC, TA y SAO2 para evita
hipoxemisa, hiperventilacin, taquicardia.
Ejercicios Isomtricos estos ejercicios se contraen los
msculos sin mover las articulaciones. Este tipo de
ejercicios le permite desarrollar sus msculos sin mover
las articulaciones dolorosas. Ejercicios Isotnicos estos
ejercicios, deber mover sus articulaciones parafortalecer los msculos. Con la electro estimulacin se
realiza la activacin de receptores nerviosos que se
encuentran debilitados.
El masaje tiene efectos de sedacin,aumentado
intercambiogaseoso de O2 y CO2 anivel celular,adems estimula la circulacinsangunea, linftica y
previenen xtasi capilar. Ademsayudaa la eliminacin
de lquidos, este masaje busca mejorarcirculacin y
relajacin.
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REQUISITO INDICADOR DEAUTOCUIDADO
INDICADOR DEDEFICIT DE
AUTOCUIDADO
META
UNIVERSALES
SOLEDAD ESOLEDAD E
INTERRACCIONINTERRACCION
SOCIALSOCIAL
ImpotenciaImpotencia R/CR/C
procesosprocesos
disfuncionalesdisfuncionales
fsicos E/P faciesfsicos E/P facies
de preocupacin,de preocupacin,
depresindepresin
Cuidado en
UCI.
Vistas de
familiares diarias
Actualmente se
encuentra muy
pensativoa
cerca de su
estado de salud
Durante el
turno el usuaria
experimentara
una disminucin
del grado
ansiedad
Demostrara
tcnicas de
adaptacin
efectiva
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INTERVENCIONES DEENFERMERIA
JUSTIFICACION
Control de humor
Brindar apoyo emocional
DaresperanzaFacilita meditacin
Intervenciones en caso de
crisis
Terapia de reminiscencias
Disminuirlaansiedad
Potenciacin de laautoestima
Apoyo espiritual
Potenciacin de laseguridad
Facilitarpresencia de la
familia
La impotencia psquica suele deberse a
ansiedad, tensin nerviosa o frustracin.
La autoestima es el sentimiento valorativo
de nuestro ser, de nuestra manera de ser,
de quienes somos nosotros, del conjunto de
rasgos corporales, mentales y espirituales
que configuran nuestra personalidad.
Por medio de estas intervenciones se quiere
brindar al usuario la posibilidad de mejorar
su estado espiritual como anmico, por
medio del trabajo interdisciplinario de
psicologa puede aliviar la sobrecarga
emocional del usuario.
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