Presentacion Reforma Salud Auge
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Reforma de SaludSubsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso
22 DE Octubre de 2010
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Una Historia de Progreso Sanitario Una Historia de Progreso Sanitario Mortalidad Infantil en Chile
1960 - 2003
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
A ñ o
0
20
40
60
80
100
120
140
Ta
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En 2003: 7,3 por mil
Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl
MORTALIDAD MATERNA, CHILE, 1960 - 2002.
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
A ñ o
0
5
10
15
20
25
30
35
Tasa p
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Fuente: Ministerio de Salud
Evolución del Tratamiento de Aguas Servidas
10
42,366
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0
20
40
60
80
100
120
Antes2000
2002 2003 2006 2010
Cobertura
Año
%
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Un país que envejece
1960 2000 2025
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
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0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
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40 a 44
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30 a 34
25 a 29
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15 a 19
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HOMBRES (Miles)
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HOMBRES (Miles)
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MUJERES (Miles)
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Expectativa de vida: agrupación de países según nivel de ingreso
59
71 69
78 80
0
10
20
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50
60
70
80
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Bajo Medio bajo Medio Alto Chile Alto
Expectativa de Vida promedio según agrupacion de paises por nivel de ingreso y Chile 2006, Estadisticas Mundiales de Salud, OMS 2008
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Avanzamos pero persisten Avanzamos pero persisten inequidades en saludinequidades en salud
Brechas en mortalidad infantilpor escolaridad de la madre
Chile 1998 - 2000 y 2001 - 2003
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
hasta 3 4 - 6 7 - 9 10 -12 13+
1998 - 20002001 - 2003
años
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E n la p o b la c ió n c o n m e n o r e s in g r e s o s
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7 7 ,66 7 ,3
6 0 ,35 7 ,85 2 ,3
0 %
2 0 %
4 0 %
6 0 %
8 0 %
1 0 0 %
I I I I I I I V V
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F u e n te : M id e p la n , E n c ue s ta C a s e n 2 0 03
Diabetes se
Riesgo Relativo de Hipertensión y
gún escolaridad
Fuente: Encuesta Nacional de Salud, MINSAL
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Básica Media
Hipertensión
Diabetes
Universitaria
0
20
40
60
80
100
17-24 años
25-44 años
45-64 años
65 y + años
Hombres 33,9 51,9 93,6 85,5
Mujeres 25,7 38,8 53,4 81,0
Total 29,7 45,3 72,4 83,1
%
Riesgo Cardiovascular Alto y Muy Alto
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9
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AD1%
seguro público18%
desptrotegidos29%
seguros privados
52%
Condiciones de vida que afectan la salud
Proporción de trabajadores ocupados con y sin cobertura de la Ley 16.744. Chile, 2005
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5
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45
Por
cent
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HOMBRES MUJERES TOTAL
Sobrepeso Obesidad Ob. Mórbida
Nuevos Factores de Riesgo
Nacional: 42%: Hombres: 48%Mujeres: 37%
9%
Diario33%No fuma
58%
Ocasional
TabaquismoTabaquismo
ObesidadObesidad
Encuesta Nacional de Salud 2003. Ministerio de salud Chile
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ALIMENTACIONALIMENTACION HIPERCOLESTEROLEMIA
NO SALUDABLENO SALUDABLEENFERMEDAD CORONARIA
SEDENTARISMOSEDENTARISMO DIABETES MELLITUS
TABAQUISMO OBESIDAD
DÉFICITDÉFICITPSICOSOCIALPSICOSOCIAL ESTRES
DEPRESIÓN
Determinantes de Salud
16
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EL CAMINO DE LA REFORMA DE SALUD
Objetivos Sanitarios
Equidad
Ajuste a Perfil Epidemiológico
Respuesta a necesidades de usuarios
Mejorar indicadores
Sistema AUGEInstrumento de Planificación
Modelo de Atención
Herramienta
Requisitos
Componentes
AutoridadSanitaria
POLÍTICA Y NORMAS
FISCALIZA GARANTÍAS
Recurso Humano
Régimen contractual actual
Enfasis en Capacitación
Red Asistencial
Cooperación entre niveles
Complementaridad Púb/Priv
Financiadas cápita ajustado
Financiamiento
Solidaridad de riesgos y financiamiento
Aporte fiscal
GARANTÍAS EXPLÍCITASAccesoOportunidadCalidadProtección Financiera
Enfasis en Promocióny PrevenciónPrivilegia APS
Administran:
FONASA
ISAPRE
Asegura
Garantías
Atiende Garantías
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La gran herramienta:REFORMA PARA
UN CHILE MÁS SALUDABLE
InequidadInequidad
Insatisfacción Usuaria
Insatisfacción Usuaria
R
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R
M
A
R
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R
M
A
ObjetivosSanitarios
Modelo de atención •Énfasis en Promoción y
Prevención
•Integración de la red asistencial
•Fortalecimiento Atención Primaria en Salud
•Mejorar logros sanitarios alcanzados
•Enfrentar los desafíos del envejecimiento
•Disminuir desigualdades
•Satisfacer necesidades y expectativas de la población
Cambios Epidemiológicos y Demográficos
Cambios Epidemiológicos y Demográficos
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS SALUD2006 - 2010
1. ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES2. ATENCIÓN PRIMARIA DE ALTA CALIDAD3. FORTALECIMIENTO DE LA RED CON GARANTÍAS
CRECIENTES4. BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN Y PARTICIPACIÓN5. MEJORAR INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA DE
SALUD PRIVADA
OBJETIVOS TRANSVERSALES
A. PROMOVER CONDICIONES DE SALUD Y POTENCIALIDADES DE DESARROLLO DE NIÑOS Y NIÑAS DESDE LA GESTACIÓN
B. MANTENER CALIDAD DE VIDA DE ADULTOS MAYORES, FORTALECIENDO SU AUTONOMÍA
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Componentes Sistema AUGE• Todas las acciones e intervenciones
que actualmente desarrolla el sistema de salud
• Plan de Salud PPlan de Salud Púública de blica de acciones sobre los individuos, acciones sobre los individuos, las comunidades y el ambientelas comunidades y el ambiente
• Plan de Salud de las Personas Plan de Salud de las Personas con Garantcon Garantíías Explas Explíícitascitas
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COMUNIDAD-COMUNIDAD-FAMILIA-USUARIOFAMILIA-USUARIO
ATENCION ATENCION AMBULATORIAAMBULATORIA
ATENCION ATENCION CERRADACERRADA
SAMUSAMU
SAPUSAPU
HOSPITALHOSPITAL
UEH
MODELO DE ATENCION EN LA RED PÚBLICA DE SALUD
CES-CESFAMCES-CESFAMCECOFCECOF
CAE
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DERECHOS EXIGIBLES:GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN EL AUGE
DERECHOS EXIGIBLES:GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN EL AUGE
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Piloto Régimen legal
2002 20052003 200720062004 2008 2009
33 55 2525 4040 56 56 6363
25
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2010
63 63 69 69
El camino del AUGE
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ACCESO ¿dónde?
OPORTUNIDAD¿ cuándo?
CALIDAD ¿ qué? ¿quién?¿ donde ?
PROTECCIÓN FINANCIERA¿ cuanto cuesta?
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: ¿CUALES SON?
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: ¿CUALES SON?
UTILIDAD DISTINTA PARA BENEFICIARIOS FONASA/ISAPRE
![Page 26: Presentacion Reforma Salud Auge](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/5580917bd8b42a08768b49a6/html5/thumbnails/26.jpg)
REQUISITOS PARA SER AUGE
• Ser beneficiario FONASA ( A, B, C, D) o PRAIS y tener su certificación vigente
• Estar inscrito en el Centro de salud APS • Tener una patología GES y los requisitos de
inclusión en relación a edad y otras características definidas en decreto correspondiente
• Estar siendo atendido en APS o ser derivado con IC AUGE desde APS al nivel hospitalario
• Estar siendo atendido en forma institucional ( NO en medicina libre elección con bonos o programas FONASA ni en pensionado del hospital)
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PROCESO DE ATENCION 2010 ( DS N°1) PROCESO DE ATENCION 2010 ( DS N°1)
SospechaDiagnóstica
Confirmación.Diagnóstica
Tratamiento Seguimientot tt
Patologías que entran en etapa sospecha
Patologías que entran confirmadas
Patologías que entran confirmadas y que tienen indicación de tratamiento específico
Tratamiento plazoacortado por condiciones
clínicas t
screening
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Grupos de patologías tienen una o varios tipos de garantías :
1.-Confirmación diagnóstica:
Tiempo definido entre que se sospecha por un médico y se le hacen exámenes de distintos tipos para confirmar o descartar el diagnóstico
2.- De tratamiento (una vez confirmado el caso)
Tratamiento según indicación médica : fármacos, cirugia, otros.
3.- De seguimiento
-cuando es una patología crónica arias veces al año, cuando es algo quirúrgico, generalmente solo post operado hasta alta
![Page 29: Presentacion Reforma Salud Auge](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/5580917bd8b42a08768b49a6/html5/thumbnails/29.jpg)
¿Cómo un paciente
deja de tener garantías?
•Por indicación médica:
-Término de tratamiento/patología -excepción: definitiva o temporal
•Por causales del paciente: inasistente ( 3 veces) o inubicable ( domicilio y teléfono no corresponde), por rechazo de la prestación o del prestador
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•Por cambio de previsión: - Cierre de caso
•Por renuncia para atenderse por libre elección :
• comprar bonos y atenderse solo en consulta privada; hospitalizarse u operarse en pensionado o en una clínica
•Por dejar de cumplir requisitos: - Cierre de caso
¿Cómo un paciente deja de ser GES para determinada patología?
![Page 31: Presentacion Reforma Salud Auge](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/5580917bd8b42a08768b49a6/html5/thumbnails/31.jpg)
Reforma de SaludSubsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso